บทที่ 43 ตัดขา!

บทที่ 43 ตัดขา!

หลิวเหวินอินได้ฟังก็ยิ้มออกมา ในแผนกฉุกเฉินนั้น ต่อให้คุณทำอย่างอื่นไม่เป็นเลยก็ได้ แต่มีสองทักษะที่คุณต้องทำให้ได้ หนึ่งคือการช่วยชีวิต และอีกหนึ่งคือการขอคำปรึกษาจากแผนกอื่น

และบางครั้งการขอคำปรึกษาจากแผนกอื่นก็สำคัญกว่าการช่วยชีวิตเสียอีก เพราะบางชีวิตคุณก็อาจจะช่วยไว้ไม่ได้ มีเพียงการขอคำปรึกษาจากแผนกอื่นอย่างรวดเร็ว เพื่อให้ผู้ที่สามารถช่วยชีวิตได้จริงๆ เข้ามาจัดการ

ก็เหมือนกับตอนที่ซุนหงอคงอาละวาดบนสวรรค์ ต่อให้เง็กเซียนฮ่องเต้จะเก่งกาจแค่ไหน ก็ยังต้องไปเชิญพระยูไลมาอยู่ดี

ทีมจากแผนกศัลยกรรมตับและทางเดินน้ำดีมาถึงอย่างรวดเร็ว คนที่มาคือแพทย์เจ้าของไข้หลิวในทีมของหัวหน้าเหลียน เจี่ยอวี่เดินตามหลังมาพลางขยิบตาให้อู่เสี่ยวฟู่ ดูท่าคืนนี้อวี๋เสี่ยวเจ๋อคงจะต้องนอนเฝ้าห้องว่างๆ คนเดียวเสียแล้ว

“ตอนนี้ยังไม่ต้องผ่าตัด ให้ยาบำรุงตับกับยาแก้อักเสบไปก่อนแล้วกัน ที่สำคัญคือต้องเลิกเหล้า”

สาเหตุของโรคก็คือเหล้านั่นเอง คนไข้ปีนี้อายุสี่สิบหกปี ดื่มเหล้ามาสามสิบหกปี จัดเป็นผู้เสพติดสุรา การพึ่งพาแอลกอฮอล์นั้นน่ากลัวมากจริงๆ คนไข้ที่อยู่ตรงหน้านี้ ตอนแรกก็แค่ดื่มเหล้าสังสรรค์กับเพื่อนฝูง แต่ต่อมาก็เริ่มหยุดไม่ได้ บางครั้งตื่นเช้ามายังต้องดื่มสักสองจอก เพราะทำธุรกิจส่วนตัว ไม่มีเจ้านายมาคอยควบคุม บางครั้งระหว่างทำงานก็ดื่มเหล้าแทนน้ำไปเลย

ดื่มหนักขนาดนี้ ที่จริงแล้วการที่คนไข้คนนี้จะอายุยืนมาถึงป่านนี้และยังมีร่างกายแบบนี้ได้ ก็นับว่าเป็นบุญที่สะสมมาแต่ชาติปางก่อนแล้ว

เมื่อได้ยินว่าไม่ต้องผ่าตัด ทั้งญาติและคนไข้ต่างก็ถอนหายใจอย่างโล่งอก หลังจากแจ้งให้ญาติทราบแล้ว ก็ได้เริ่มให้สารน้ำ ตอนนี้อุณหภูมิร่างกายก็ลดลงต่ำกว่าสามสิบแปดองศา อย่างน้อยคนไข้ก็รู้สึกตัวดีแล้ว

“อะไรนะ เลิกเหล้า? ไม่ได้หรอกครับคุณหมอ อย่างอื่นได้หมด แต่เลิกเหล้าไม่ได้ คุณจ่ายยาให้ผมเยอะๆ หน่อยก็ได้ ตอนดื่มเหล้าผมกินยาก่อนก็ได้ เหล้านี่เลิกไม่ได้จริงๆ ครับ”

เมื่อได้ยินอู่เสี่ยวฟู่บอกว่าต้องให้เขาเลิกเหล้า คนไข้ก็ตื่นเต้นขึ้นมาทันที ในชั่วขณะนี้ อาการปวดท้องก็หายไปเป็นปลิดทิ้ง

สถานการณ์แบบนี้ อย่าว่าแต่หมอจะจนปัญญาเลย ภรรยาของเขาก็โกรธขึ้นมาแล้ว “จะเลิกเหล้า หรือจะเลิกกับฉัน เลือกมาสักอย่าง! หมอก็บอกแล้ว คุณยังไม่ฟังอีก ต้องให้ดื่มจนตายเลยใช่ไหม”

“ฉันก็เลิกได้แล้วแท้ๆ แต่เมื่อเดือนก่อน เธอก็ดันมาลากฉันจากห้องนั่งเล่นเข้าห้องนอนอีก”

คนไข้พึมพำเสียงเบา แต่ทั้งอู่เสี่ยวฟู่และภรรยาของคนไข้ต่างก็ได้ยิน โดยเฉพาะภรรยาของคนไข้ เธอถึงกับอายจนหน้าแดงก่ำ เรื่องแบบนี้จะเอามาพูดข้างนอกได้อย่างไรกัน

“หลินโก่วจื่อ นายนี่อยากตายรึไง!”

“คุณหมอครับ มีวิธีอื่นไหม อย่างมากต่อไปผมก็ดื่มน้อยลงก็ได้ สามมื้อเปลี่ยนเป็นสองมื้อเป็นไงครับ?”

อู่เสี่ยวฟู่กุมขมับ นึกว่านี่เป็นตลาดสดที่กำลังต่อรองซื้อของกันอยู่รึไง? ฝั่งหนึ่งดื่มเหล้า อีกฝั่งหนึ่งกินยา แล้วมันจะได้ผลอะไรขึ้นมา

“เอาล่ะครับ เหล้าดื่มไม่ได้แล้ว ต่อไปก็ดื่มน้ำเปล่าเยอะๆ นะครับ เดี๋ยวก็ชินไปเอง”

“น้ำมันมีแอลกอฮอล์ 52 ดีกรีรึเปล่า? ปกติแค่ 42 ดีกรีผมยังไม่ชายตามองเลย”

“น้ำ 100 องศาก็มีนะ จะเอาไหมล่ะ?”

การพึ่งพาแอลกอฮอล์ไม่ใช่สิ่งที่เลิกได้ง่ายๆ คนไข้หลายคน หลังจากที่เจอครั้งแรกในแผนกฉุกเฉินแล้ว ไม่นานก็จะได้เจอกันอีก แต่ครั้งแรกที่เจอยังสามารถนำยากลับไปได้ ครั้งที่สองอาจจะต้องไปอยู่ที่แผนกผู้ป่วยในหรือห้องผ่าตัดแล้ว ครั้งที่สาม ครั้งที่สี่ จนกระทั่งภายหลังเมื่อรู้ถึงความรุนแรงแล้ว อยากจะเลิกก็สายเกินไปเสียแล้ว

โรงพยาบาลไม่ใช่สถานบำบัดสุราภาคบังคับ บางครั้งก็ทำได้เพียงแค่อธิบายถึงอันตรายให้ฟังอย่างชัดเจนเท่านั้น

เขาหยิบแผ่นพับมาจากบอร์ดประชาสัมพันธ์ของแผนกฉุกเฉิน แล้วยื่นให้คนไข้ “อ่านนี่เยอะๆ นะครับ มีประโยชน์”

แผ่นพับนั้นเป็นการรณรงค์ให้เลิกเหล้า ซึ่งละเอียดกว่าที่อู่เสี่ยวฟู่พูดมาก

ช่วงครึ่งหลังของคืน จำนวนคนไข้โดยรวมจะน้อยกว่าช่วงครึ่งแรกของคืนอยู่บ้าง แต่ก็แค่เล็กน้อย หลิวเหวินอินให้อู่เสี่ยวฟู่กับชวีอิ่งผลัดกันไปพักผ่อน แล้วถ้ามีคนไข้มาก็ให้เรียกเธอ ทว่าอู่เสี่ยวฟู่กับชวีอิ่งได้พักไปหนึ่งถึงสองชั่วโมง แต่หลิวเหวินอินกลับไม่ได้พักเลย แทบจะเรียกได้ว่าคนไข้คนนี้เพิ่งจะออกไป คนไข้คนต่อไปก็มาถึงแล้ว ไม่เปิดโอกาสให้หลิวเหวินอินได้พักผ่อนเลย

เวลาตีห้า อู่เสี่ยวฟู่กำลังปฏิบัติหน้าที่อยู่

ที่เคาน์เตอร์พยาบาลแจ้งว่า เดี๋ยวจะมีคุณยายคนหนึ่งมีเลือดออกที่เท้าขวาและหมดสติไปแล้วกำลังจะมาถึง

ปฏิกิริยาแรกของอู่เสี่ยวฟู่คือบาดแผลภายนอก หลังจากแจ้งหลิวเหวินอินแล้ว ไม่นานคนไข้ก็มาถึง เป็นคุณยายอายุเจ็ดสิบกว่าปี เมื่อมองดูเท้าขวาที่ถูกพันผ้าไว้ อู่เสี่ยวฟู่ก็ขมวดคิ้ว ตอนที่คนไข้ผ่านหน้าไป อู่เสี่ยวฟู่ถึงกับได้กลิ่นเหม็นเน่าโชยมา ทันใดนั้นเขาก็เข้าใจได้ทันที

นี่มันคือภาวะเท้าเบาหวานนี่นา!

คนธรรมดาแคะเท้าอาจจะเป็นแค่นิสัยที่ไม่ดี แต่สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน การแคะเท้าอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในห้องฉุกเฉิน อู่เสี่ยวฟู่ลงมือแกะผ้าพันแผลที่เท้าขวาของคนไข้ออก มองดูแวบหนึ่งแล้วก็ส่ายหน้า ภาวะเท้าเบาหวานของคนไข้รุนแรงมากแล้ว มีนิ้วเท้าสองนิ้วที่เน่าสนิทไปแล้ว ที่บ้านคงจะเปลี่ยนผ้าพันแผลกันเองบ่อยครั้ง ครั้งนี้มีเลือดออกที่บริเวณรอยต่อระหว่างนิ้วหัวแม่เท้ากับนิ้วที่สอง

ผู้ป่วยเบาหวานเมื่อเข้าสู่ระยะท้ายๆ อาการคันตามผิวหนังเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก หนึ่งคือภาวะเส้นประสาทเสื่อมที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง จะทำให้การทำงานของระบบรับความรู้สึกผิดปกติไป ทำให้เกิดอาการคัน สองคือเหงื่อออกน้อย ผิวจะแห้งกว่าคนปกติมาก และสามคือภูมิคุ้มกันต่ำ ง่ายต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ทำให้เกิดการอักเสบและคันตามผิวหนัง

อาการคันเป็นสิ่งที่รับมือได้ยากที่สุด เพราะแทบจะไม่มียาอะไรที่สามารถระงับอาการคันได้อย่างมีประสิทธิภาพ คันจนหงุดหงิด นอนไม่หลับ สภาพจิตใจก็ย่ำแย่ลงทุกวัน การนอนไม่หลับก็ไม่ต่างอะไรกับการทรมานดีๆ นี่เอง นี่คือความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยเบาหวานในระยะท้ายๆ

คุณยายก็รู้สึกว่านิ้วเท้าคันมากจนทนไม่ไหว จึงอดไม่ได้ที่จะไปเกา

แต่สภาพผิวของเธอก็แย่อยู่แล้ว บวกกับสภาพหลอดเลือดที่ไม่ดีเนื่องจากโรคเบาหวาน พอเกาเข้าก็เกิดปัญหาทันที ถึงแม้จะเป็นเลือดออกจากหลอดเลือดดำ แต่ปริมาณเลือดที่ออกก็ไม่น้อยเลยทีเดียว ในตอนนี้คุณยายหมดสติไปแล้ว ค่าฮีโมโกลบินลดลงเหลือหกสิบกว่า หลังจากจัดการให้เลือดแล้ว ก็รีบเรียกปรึกษาจากแผนกต่อมไร้ท่อ รังสีร่วมรักษา โลหิตวิทยา และศัลยกรรมกระดูกโดยด่วน

การกดห้ามเลือดไม่สามารถควบคุมการไหลของเลือดได้อีกต่อไป และการใช้ยาก็ให้ผลไม่ดีนัก

อู่เสี่ยวฟู่รีบเจาะเลือดและตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงและดำที่ขาสองข้าง ข้างซ้ายยังพอใช้ได้ แต่ก็มีคราบพลัคหลายจุดและอุดตันไปไม่น้อย แต่ข้างขวานั้นแย่อย่างเหลือเชื่อ หลอดเลือดแดงใต้เข่าลงไป อย่างเช่นหลอดเลือดแดงหน้าแข้งและหลอดเลือดแดงหลังเท้า อุดตันไปแล้วแปดสิบถึงเก้าสิบเปอร์เซ็นต์ พูดตามตรง เท้าข้างนี้คงจะรักษาไว้ได้ยาก

ระดับน้ำตาลในเลือด 26 โชคดีที่ยังไม่ก่อให้เกิดภาวะคีโตซิส น่าจะเป็นเพราะการติดเชื้อรุนแรงจากภาวะเท้าเบาหวานทำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยาก ค่าการติดเชื้อก็สูงเช่นกัน

“ต้องตัดขาแล้ว”

หลังจากที่แพทย์จากแผนกต่างๆ ที่เกี่ยวข้องได้ปรึกษาหารือกันแล้ว ก็ได้ข้อสรุปออกมา ส่วนจะตัดอย่างไรนั้น อย่างน้อยก็ต้องตัดตั้งแต่เหนือเท้าขวาขึ้นไป ส่วนรายละเอียดที่แน่ชัดยังต้องทำการฉีดสีดูหลอดเลือดก่อน

ญาติของคนไข้ได้ฟังคำตอบนี้ ต่างก็พากันเงียบไป

ที่จริงแล้ว คนไข้ก็เป็นแขกประจำของโรงพยาบาลอยู่แล้ว แผนการตัดขานี้ ญาติเหล่านี้คงจะไม่ได้ยินเป็นครั้งแรก เพียงแต่คิดว่ายื้อได้ก็ยื้อไปก่อน น่าเสียดายที่ท้ายที่สุดก็ยื้อต่อไปไม่ได้

จะเอาชีวิต? หรือจะเอาขา? ถึงแม้จะยอมรับได้ยาก แต่สุดท้ายก็ต้องเลือก สุดท้ายคนไข้ก็ถูกย้ายไปที่แผนกศัลยกรรมกระดูก เตรียมเข้ารับการผ่าตัดตัดขาทิ้งในเร็วๆ นี้

อู่เสี่ยวฟู่มองดูแล้วก็อดที่จะถอนหายใจไม่ได้ คนยุคใหม่นี่ใช้ชีวิตยากจริงๆ ยืนนานไปก็เส้นเลือดขอด นั่งนานไปก็ริดสีดวงทวาร นอนนานไปก็แผลกดทับ แถมพออายุเกินสามสิบก็ต้องคอยระวังความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และไขมันในเลือดอีก ถ้ามีปัญหาอะไรขึ้นมาสักอย่าง ก็ต้องทุกข์ใจไปทั้งชีวิต

ดูสิ นี่ก็อดหลับอดนอนมาทั้งคืนอีกแล้ว อู่เสี่ยวฟู่รีบกลับไปชงเก๋ากี้ครึ่งแก้วทันที