บทที่ 44 วันผ่าตัด

บทที่ 44 วันผ่าตัด

เมื่อเสียงนาฬิกาดังบอกเวลาเจ็ดโมงเช้า จังหวะการทำงานของทั้งสามคนถึงได้เริ่มช้าลง ในตอนนี้ แม้แต่หลิวเหวินอินก็ยังหาวแล้วหาวอีก

อู่เสี่ยวฟู่กลับรู้สึกว่ามันเป็นวันที่เปี่ยมล้นไปด้วยประสบการณ์ ในช่วงหลังตอนรับคนไข้ หลิวเหวินอินแทบจะไม่ต้องเข้ามาช่วยแล้ว ปล่อยให้อู่เสี่ยวฟู่แสดงฝีมือได้อย่างเต็มที่ ยกเว้นแต่จะมีจุดที่ผิดพลาด ถึงจะชี้แนะสักสองสามคำ เมื่อมองดูการรับคนไข้ การจัดการ และการใช้ยาของอู่เสี่ยวฟู่ที่ราบรื่นไร้ที่ติมากขึ้นเรื่อยๆ หลิวเหวินอินถึงกับอยากจะโยนเวรฉุกเฉินให้อู่เสี่ยวฟู่ แล้วตัวเองขึ้นไปนอนเลยทีเดียว

ตอนนี้ก็กำลังจะมีแฟนแล้ว ผิวพรรณก็ต้องดูแล แต่น่าเสียดายที่สถานการณ์ไม่อำนวย อู่เสี่ยวฟู่เป็นเพียงแพทย์ฝึกหัด ยังไม่ใช่พนักงานประจำของโรงพยาบาลในเครือแห่งที่หนึ่ง หากถูกร้องเรียนขึ้นมาจะเป็นเรื่องใหญ่ได้

แน่นอนว่าอู่เสี่ยวฟู่รู้สึกขอบคุณหลิวเหวินอินเป็นอย่างยิ่ง ด้วยจังหวะแบบนี้ ผ่านไปอีกสักพัก หลังจากที่เขาได้รับการบรรจุอย่างเป็นทางการแล้ว ก็คงจะสามารถอยู่เวรคนเดียวได้เลย

วันนี้เป็นวันพฤหัสบดีแล้ว ตอนประชุมเช้า หลิวเหวินอินถึงได้รู้ว่าวันนี้อู่เสี่ยวฟู่ยังต้องตามต้วนหาวเข้าห้องผ่าตัดทั้งวันอีกด้วย ทันใดนั้นเธอก็รู้สึกเป็นห่วงขึ้นมา

“นายจะไหวเหรอ?”

จริงๆ แล้วสำหรับแพทย์แผนกฉุกเฉินอย่างพวกเขา หลังจากผ่านเวรดึกมาแล้ว การเข้าห้องผ่าตัดต่อทั้งวันก็ไม่ใช่เรื่องใหญ่อะไร ทุกคนต่างก็ผ่านมันมาแล้วทั้งนั้น

ยี่สิบสี่ สามสิบหก หรือแม้กระทั่งสี่สิบแปดชั่วโมงในช่วงเวลาที่หนักหน่วง พวกเขาก็เคยผ่านมาแล้ว

แต่อู่เสี่ยวฟู่เพิ่งจะมาใหม่ หลิวเหวินอินกลัวว่าจะทำให้เพชรเม็ดงามเม็ดนี้ถอดใจไปเสียก่อน เธอรู้สึกว่าด้วยผลงานของอู่เสี่ยวฟู่ การคว้าตำแหน่งงานในครั้งนี้น่าจะไม่ใช่ปัญหาอะไรเลย ถึงตอนนั้น พอเข้ามาในโรงพยาบาลแล้ว เธอก็หวังว่าอู่เสี่ยวฟู่จะเข้ามาอยู่แผนกฉุกเฉิน เพราะถ้ามีคนเพิ่ม เธอก็อาจจะมีเวลาอยู่กับแฟนมากขึ้น

ถ้าหากเป็นเพราะงานหนักเกินไปจนทำให้อู่เสี่ยวฟู่กลัวจนหนีไปอยู่แผนกอื่น โอกาสดีๆ ที่อยู่ใกล้แค่เอื้อมก็ต้องหลุดลอยไป นั่นน่าเสียดายเกินไปแล้ว

“อาจารย์ครับ ไหวครับ ต้องไหวสิครับ ผมเกิดปีวัวนะครับ”

ผู้ชายจะบอกว่าไม่ไหวได้อย่างไร พูดจบอู่เสี่ยวฟู่ก็ตบหน้าอกตัวเอง จะว่าไป หลิวเหวินอินก็รู้สึกนับถือจริงๆ พลังงานของอู่เสี่ยวฟู่คนนี้ ทำให้หลิวเหวินอินอดที่จะถอนหายใจว่าตัวเองแก่แล้วไม่ได้ เมื่อเห็นอู่เสี่ยวฟู่ยังคงมีท่าทีตื่นเต้น หลิวเหวินอินก็ไม่เป็นห่วงอะไรอีกแล้ว เหตุผลที่แผนกฉุกเฉินช่วยฝึกฝนคนได้ดีก็เพราะจังหวะที่รวดเร็วนั่นเอง หนึ่งวันในแผนกอื่นอาจจะเป็นแค่วันเดียว แต่ในแผนกฉุกเฉินนั้นอาจจะเท่ากับสองวันหรือมากกว่านั้น

ในช่วงเวลาเดียวกัน คุณกลับได้รับการฝึกฝนเป็นเท่าตัว จะไม่เติบโตอย่างรวดเร็วก็คงไม่ได้

“ชวีอิ่ง แพทย์ประจำบ้านในสังกัดของหมอชิวอิ๋งทีมอายุรกรรมไปอบรม เธอเข้าไปอยู่ในทีมอายุรกรรมชั่วคราว ตามหมอชิวอิ๋งไปก่อนนะ”

อา!

ชวีอิ่งได้ยินก็ชะงักไป มองไปที่ทีมแพทย์อายุรกรรม แพทย์หญิงคนหนึ่งที่อายุไล่เลี่ยกับหลิวเหวินอินยิ้มให้ชวีอิ่ง เธอคือหมอชิวอิ๋งนั่นเอง ชิวอิ๋งอายุเท่ากับหลิวเหวินอิน และเป็นรุ่นเดียวกันที่เข้ามาทำงานในแผนกฉุกเฉิน เพียงแต่คนหนึ่งไปอยู่แผนกอายุรกรรม อีกคนไปอยู่แผนกศัลยกรรมเท่านั้นเอง

อู่เสี่ยวฟู่พยักหน้าให้ชวีอิ่ง ชวีอิ่งรีบพยักหน้ารับ “ได้ค่ะ”

จริงๆ แล้วชวีอิ่งเหมาะกับแผนกอายุรกรรมมากกว่า สองสามวันที่ผ่านมาอู่เสี่ยวฟู่ก็สังเกตดูอยู่ ชวีอิ่งมีความจำดี พื้นฐานแน่น ความรู้พื้นฐานแข็งแกร่ง เรื่องการใช้ยาอะไรพวกนี้ โดยพื้นฐานแล้วแค่ชี้แนะนิดหน่อยก็เข้าใจแล้ว ช่วงเวลานี้ ถึงแม้ทักษะทางศัลยกรรมจะค่อยๆ ฝึกฝนขึ้นมาแล้ว แต่เมื่อลองเปรียบเทียบดูดีๆ ก็จะพบว่าเธอยังเหมาะกับแผนกอายุรกรรมมากกว่า

ยิ่งไปกว่านั้น ชวีอิ่งเรียนมาทางด้านมะเร็งวิทยาโดยตรง ในอนาคตก็มีแนวโน้มสูงที่จะไปในสายอายุรศาสตร์มะเร็ง การจัดสรรของหลินเส้าหยวนเช่นนี้ถือว่าเหมาะสมอย่างยิ่ง

หลิวเหวินอินก็ไม่ได้มีสีหน้าแปลกใจอะไร ดูเหมือนว่าจะได้รับการแจ้งล่วงหน้ามาแล้ว

หลังจากการประชุมเช้า อู่เสี่ยวฟู่ก็กัดซาลาเปาไปพลาง เริ่มเตรียมข้อมูลก่อนผ่าตัดไปพลาง วันนี้มีคิวผ่าตัดทั้งหมดสิบสองเคส ล้วนเป็นการผ่าตัดถุงน้ำดีและไส้ติ่ง ด้วยความเร็วของต้วนหาว หนึ่งชั่วโมงทำได้สองเคส ไม่ใช่ปัญหา หากเป็นไปอย่างราบรื่น ตอนบ่ายก็ยังสามารถเลิกงานได้เร็วหน่อย

สำหรับอู่เสี่ยวฟู่แล้ว นี่คือโอกาสในการปฏิบัติจริงที่หาได้ยากยิ่ง

ในห้องผ่าตัด วิสัญญีแพทย์หลิวเหวินกุ้ย พยาบาลดูแลรอบห้องเสี่ยวจิ่น พยาบาลส่งเครื่องมือพี่หนิง ช่างเป็นทีมที่คุ้นหน้าคุ้นตากันดีจริงๆ ครั้งแรกที่อู่เสี่ยวฟู่เป็นผู้ช่วยในห้องผ่าตัดฉุกเฉินก็คือสามคนนี้ ตอนนี้ก็ยังคงเป็นสามคนนี้ คนคุ้นเคยทำงานด้วยกันก็ง่าย “เอ๊ะ นี่มันบังเอิญจังเลยนะครับ”

“ก็บังเอิญจริงๆ นั่นแหละ”

เมื่อเห็นว่าเป็นอู่เสี่ยวฟู่ ทั้งสามคนก็ยินดีที่จะพูดเล่นด้วย ไม่กี่ประโยคก็ทำให้บรรยากาศในห้องผ่าตัดคึกคักขึ้นมา ต้วนหาวมองดูอู่เสี่ยวฟู่ที่เข้ากับทีมได้อย่างคล่องแคล่วก็มีรอยยิ้มเพิ่มขึ้นมา คนแบบนี้ก็ควรจะอยู่ในห้องผ่าตัดนี่แหละ

การผ่าตัดเคสแรกคือการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง คนไข้มีอาการปวดท้องด้านขวาบนซ้ำๆ ทำทั้งอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนแล้ว การประเมินก่อนผ่าตัดพบว่ามีนิ่วในถุงน้ำดีหลายก้อน และมีภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การรักษาถุงน้ำดีเอาไว้คงเป็นไปไม่ได้แล้ว จึงได้กำหนดผ่าตัดในวันนี้ เนื่องจากอายุค่อนข้างมาก จึงได้จัดคิวไว้เป็นเคสแรก

ตรงนี้ก็ต้องพูดถึงการจัดคิวผ่าตัดของโรงพยาบาลสักหน่อย เนื่องจากต้องงดน้ำและอาหารก่อนผ่าตัด ดังนั้นตอนจัดคิว โดยทั่วไปแล้วเคสที่มีภาวะแทรกซ้อนมากและอายุมากจะถูกจัดไว้ก่อน เคสที่อาการไม่รุนแรงและอายุน้อยจะถูกจัดไว้หลัง

การผ่าตัดถุงน้ำดีและไส้ติ่งผ่านกล้อง โดยพื้นฐานแล้วจะใช้การดมยาสลบ หลายคนไม่เข้าใจความหมายของการงดน้ำและอาหาร จริงๆ แล้วส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ หากในกระเพาะอาหารมีอาหารอยู่ ระหว่างผ่าตัดอาจเกิดการอาเจียน ในตอนนั้นคนไข้จะไม่มีสติ ก็จะง่ายต่อการสำลักเข้าหลอดลม ทำให้เกิดภาวะปอดอักเสบจากการสำลัก และมีโอกาสเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจสูงขึ้น ซึ่งอันตรายมาก

การผ่าตัดเริ่มต้นขึ้น โดยเจาะเปิดแผล 3 จุดเป็นอันดับแรก สาเหตุหลักเป็นเพราะการอักเสบของคนไข้รายนี้ยังค่อนข้างรุนแรง หากเป็นเคสที่อาการไม่รุนแรง ก็สามารถพิจารณาใช้ 2 จุดหรือจุดเดียวได้ ตำแหน่งของ 3 จุดโดยทั่วไปจะอยู่ที่ขอบบนของสะดือ ขอบกระดูกหน้าอก และอีกจุดหนึ่งอยู่ใต้ราวนมด้านซ้าย

การใส่ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องเป็นขั้นตอนสำคัญ หลังจากลดความดันในช่องท้องแล้ว จะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ซึ่งจะช่วยเพิ่มทัศนวิสัยในการผ่าตัด

การควบคุมกล้องก็คืองานหลักของอู่เสี่ยวฟู่ในการผ่าตัดครั้งนี้

หลังจากใส่กล้องเข้าไปแล้ว ก็มองเห็นได้อย่างชัดเจน บริเวณรอบถุงน้ำดีมีพังผืดเกาะติดอยู่มาก ส่วนที่เกาะติดอยู่ล้วนเป็นไขมันในช่องท้อง

นี่เป็นกลไกปกติอย่างหนึ่งของร่างกาย ไม่ว่าอวัยวะใดในร่างกายเกิดการอักเสบ ไขมันในช่องท้องจะเคลื่อนที่ไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ เพื่อปกคลุมและจำกัดขอบเขตการอักเสบ ซึ่งสามารถป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่หลังจากที่การอักเสบหายไปแล้ว ไขมันในช่องท้องจะไม่หายไปเอง ดังนั้นจึงเกิดภาวะพังผืดเกาะติดดังที่เห็นในกล้อง

ในตอนนี้ต้วนหาวกำลังทำการเลาะพังผืด เพื่อให้เห็นถุงน้ำดีได้อย่างชัดเจน และอู่เสี่ยวฟู่ก็ต้องพยายามควบคุมมุมกล้องเพื่อให้ต้วนหาวมีทัศนวิสัยที่ดีที่สุด

หลังจากที่พังผืดถูกเลาะออกจนหมดและถุงน้ำดีเผยให้เห็นอย่างชัดเจนแล้ว ที่จริงแล้วการผ่าตัดครั้งนี้ก็ใกล้จะเสร็จสิ้นแล้ว

ขั้นตอนต่อไปคือการตัดถุงน้ำดีออก โดยไม่ให้ท่อน้ำดีเสียหาย ผูกหลอดเลือดแดงของถุงน้ำดี และตัดถุงน้ำดีออก ต้วนหาวทำทั้งหมดนี้ได้อย่างราบรื่นในคราวเดียว

หลังจากนำถุงน้ำดีออกมาแล้ว จะเห็นได้ว่าถุงน้ำดีที่อยู่ตรงหน้าบวมอย่างเห็นได้ชัด เมื่อผ่าออก ด้านในเต็มไปด้วยนิ่วลักษณะคล้ายทราย หากเทคนิคไม่ดีพอ ระหว่างผ่าตัดทำให้ถุงน้ำดีแตก นิ่วและน้ำดีที่อยู่ข้างในก็จะตกลงไปในช่องท้อง ซึ่งก็จะเป็นเรื่องที่น่าอายมาก

น้ำดียังถือว่าใสดี ผนังถุงน้ำดีก็ยังเรียบดี ซึ่งแสดงว่าคุณภาพของถุงน้ำดีเองยังไม่มีปัญหา แต่ก็ยังต้องส่งไปตรวจพยาธิวิทยา เผื่อไว้ดีกว่าแก้

คนส่วนใหญ่ หลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีเสร็จแล้วก็ไม่มีปัญหาอะไร แต่ก็ใช่ว่าจะไม่มีกรณีที่ลงมีดไปแล้วกลับพบว่าคนไข้ไม่ได้มีแค่ปัญหานิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเท่านั้น การลงมีดครั้งเดียวแล้วเจอกับราชาแห่งมะเร็งก็ไม่ใช่ว่าจะไม่มี

อู่เสี่ยวฟู่เป็นคนปิดแผลที่เจาะผ่านกล้อง ตั้งแต่เริ่มเจาะรูจนถึงปิดรู ใช้เวลาไปเพียงสิบนาทีกว่าๆ เท่านั้น

ต้วนหาวอดไม่ได้ที่จะส่งสายตาชื่นชมให้อู่เสี่ยวฟู่ พระเจ้าเท่านั้นที่รู้ว่าการมีผู้ช่วยที่สามารถควบคุมกล้องได้ดั่งใจนึกโดยไม่ต้องเอ่ยปากเตือนนั้นหาได้ยากเพียงใด!