ตอนที่ 19 การเฝ้าสังเกต

วันที่ 15 กันยายน ใกล้เที่ยงวัน

ฟางจื่อเย่ที่อยู่เวรเลื่อนหน้าจอโทรศัพท์ขึ้นลงเพื่อสั่งอาหารเดลิเวอรี่

หลานเทียนหลัวที่ดูแลเตียงผู้ป่วยคนเดียว กำลังเลียนแบบนิสัยของฟางจื่อเย่ จัดเรียงเวชระเบียนที่อยู่บนชั้นและเวชระเบียนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลให้เรียบร้อย แล้วหยิบโทรศัพท์ออกมานั่งข้างๆฟางจื่อเย่ พลางลูบท้องพูด “พี่ฟาง รุ่นพี่ในแผนกบอกกันว่า พี่สาวรุ่นพี่คนสวยเก่งมากเลยนะ”

“พี่สาวคนสวยอะไร? เธอมีชื่อ เรียกว่าลั่วถิงจู เธอควรเรียกว่าพี่ลั่วต่างหาก” ฟางจื่อเย่กลอกตาใส่หลานเทียนหลัวแล้วแก้คำพูดให้ถูกต้อง

จากนั้นก็ยื่นโทรศัพท์ให้ “เอ้า สั่งด้วยกันเลย ประหยัดค่าส่งหน่อย”

หลานเทียนหลัวรู้สึกเกรงใจ “พี่ฟาง ให้ผมเลี้ยงพี่เถอะ?”

เดือนก่อน หลานเทียนหลัวยังไม่มีสิทธิ์ดูแลเตียงผู้ป่วยคนเดียว เวลาอยู่เวรก็ได้ฟางจื่อเย่เป็นคนเลี้ยงข้าว พอหลานเทียนหลัวได้ดูแลเตียงผู้ป่วยแล้ว แม้จะยังไม่มีใบประกอบวิชาชีพแพทย์ ก็ยังไม่สามารถอยู่เวรคนเดียวได้

ยังคงต้องติดตามอยู่ หลานเทียนหลัวจึงรู้สึกเกรงใจที่จะให้เลี้ยงฟรีๆต่อไป

ฟางจื่อเย่เก็บโทรศัพท์ “เทียนหลัว นายได้เงินเดือนแล้วเหรอ? งั้นเป็นเศรษฐีแล้วล่ะสิ”

ในช่วงฝึกอบรมโรงพยาบาลจงหนานให้เงินช่วยเหลือห้าพันหยวน ส่วนปริญญาโทสายวิชาชีพที่รวมอยู่ในการฝึกอบรมได้เงินช่วยเหลือหนึ่งพันสี่ร้อยหยวน

หลานเทียนหลัวรีบยื่นโทรศัพท์ให้ ยืดอกอย่างภูมิใจ “เพิ่งได้ตอนเช้านี้เองครับพี่ สั่งตามสบายเลย!”

“ก็เหมือนเดิมแหละ ถ้าจะเสียเงินออกไปกินข้างนอกก็ควรจะกินอะไรที่อร่อยหน่อย แต่ถ้าแค่สั่งเดลิเวอรี่แล้วยังแพงอีก มันก็ไม่คุ้มหรอก” ฟางจื่อเย่ค้นร้านอาหารปิ้งย่างร้านหนึ่งที่คุ้นเคย แล้วสั่งชุดอาหารหนึ่งชุด ราคา 15.99 หยวน

หลานเทียนหลัวรับโทรศัพท์กลับมา สั่งข้าวราดเนื้อย่างพริกไทยหนึ่งชุด แล้วกล่าวขึ่น “พี่ฟาง ได้ยินพี่ซูหลางบอกว่า ตอนที่ศาสตราจารย์เติ้งคัดเลือกรับนักศึกษา พี่ลั่วก็ผ่านด่านฝึกปฏิบัติทั้งในระดับนักศึกษาปริญญาโทและช่วงฝึกอบรมได้หมดแล้ว”

“เอ่อ ว่าแต่เธอฝึกปฏิบัติเก่งขนาดนั้นได้ยังไงกันนะ?”

นักศึกษาปีสองของกลุ่มศาสตราจารย์เติ้งหยงมีสองคน คนหนึ่งคือซูหลาง เป็นลูกศิษย์ของศาสตราจารย์เติ้ง อีกคนกงจื่อหมิง เป็นลูกศิษย์ของรองศาสตราจารย์เซี่ยจินหยวน

ศาสตราจารย์เติ้งหยงรับนักศึกษาปริญญาโททุกปี ส่วนรองศาสตราจารย์เซี่ยจินหยวนและแพทย์ประจำหยวนเวยหงจะรับนักศึกษาสลับกัน ปีนี้ฟางจื่อเย่เคยมีรุ่นพี่ปีสามคนหนึ่งที่เป็นลูกศิษย์ของรองศาสตราจารย์เซี่ยจินหยวน หลังจากเรียนจบไปทำงานแล้ว ศาสตราจารย์เซี่ยจินหยวนจึงเหลือลูกศิษย์แค่กงจื่อหมิงคนเดียว

“ฉันจะรู้ได้ไงล่ะ? อัจฉริยะก็มีวิธีของอัจฉริยะล่ะมั้ง”

“หลักสูตรเรียนต่อเนื่องแปดปีของแพทย์คลินิก มหาวิทยาลัยฮั่นสือ คะแนนสอบเข้าปกติไม่ต่ำกว่าคะแนนต่ำสุดของมหาวิทยาลัยฝูต้าด้วยซ้ำ บางครั้งยังสามารถเทียบเคียงกับชิงหวาหรือปักกิ่งได้เลย” ฟางจื่อเย่วิเคราะห์อย่างเป็นกลาง

ความสามารถแต่ละคน มีช่องว่างอยู่แล้ว

ตัวฟางจื่อเย่เองไม่ได้ถือว่าแย่ มิฉะนั้นคงไม่ได้เข้ามหาวิทยาลัยระดับ 211 และสามารถเอาชนะคนจากมหาวิทยาลัยระดับ 985/211 เพื่อเข้าสู่โรงพยาบาลจงหนานในระดับปริญญาโทได้

แต่ฟางจื่อเย่ก็รู้ตัวดีว่า ตนเองไม่มีทางไปถึงระดับสุดยอด

ถ้าจะรวมแต้มที่เขาได้รับตอนนี้ด้วย ก็คงอีกเรื่องหนึ่ง เพียงแต่เวลาที่ได้มานั้นยังสั้นเกินไป จะไล่ตามคงต้องใช้เวลา ไม่ใช่เรื่องที่จะสำเร็จในพริบตา

ลั่วถิงจูตอนนี้นับจากเริ่มเข้ามหาวิทยาลัยเพิ่งปีที่ห้า เทียบเท่ากับเรียนแค่สี่ปี

ฟางจื่อเย่ในวัยนั้นยังเป็นนักศึกษาปีสี่ที่กำลังฝึกงาน ยังไม่อาจเข้าใจได้แน่นอน

“อย่างนั้นก็ลำบากแล้วล่ะ” หลานเทียนหลัวรู้สึกเกรงกลัวอย่างบอกไม่ถูกต่อคนที่สามารถสอบเข้าชิงหวาหรือปักกิ่งได้แต่ไม่ไป

“แต่พี่สาวคนสวยก็ดูดีจริงๆ แถมยังเก่งมากด้วย” ดวงตาของหลานเทียนหลัวมีแววเคลิบเคลิ้มเล็กน้อย

“ได้ยินมาว่า ตอนแรกศาสตราจารย์เติ้งหยงไม่อยากให้พี่ลั่วมาที่ศัลยกรรมกระดูก บอกว่าอาจารย์ทางอายุรกรรมโดยเฉพาะด้านผิวหนังในโรงพยาบาลเราหลายคนเคยพูดไว้ว่าพี่ลั่วมีพรสวรรค์สูงมากในด้านนี้ อยากให้เธอไปต่อยอดด้านนี้ต่อไป…”

“แต่พี่ลั่วกลับสนใจศัลยกรรมมากกว่า ไม่รู้ว่าทำไมถึงเลือกศัลยกรรมกระดูกนี่แหละ”

“แต่ละคนก็มีเส้นทางของตัวเอง” ฟางจื่อเย่ยืดแขนบิดขี้เกียจ

พอกินข้าวเที่ยงเสร็จ คนไข้ในแผนกก็จะเริ่มทยอยเข้ามา แผนกศัลยกรรมกระดูกของโรงพยาบาลจงหนาน ปกติจะไม่รับเคสฉุกเฉิน เพราะเคสฉุกเฉินส่วนใหญ่เป็นเรื่องง่ายๆ

ส่วนเคสฉุกเฉินที่ซับซ้อน ก็จะถูกผ่าตัดโดยแพทย์ระดับสูงก่อน และส่วนใหญ่จะไม่ถูกส่งกลับมาแผนก ดังนั้นส่วนมากจะเป็นผู้ป่วยที่ส่งมาจากคลินิกนัดหมาย

ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเคสผ่าตัดแบบวางแผนไว้ก่อน ซึ่งถูกคัดกรองมาอย่างดีจากอาจารย์หรือแพทย์ประจำหลายครั้งแล้ว เห็นว่าเคสคุณภาพดีพอ จึงส่งเข้าแผนกให้แพทย์ดูแลเตียงรับผิดชอบต่อไป

ประเภทที่ยุ่งยากหรือยังลังเลเรื่องการผ่าตัด ก็จะถูกส่งกลับคลินิกทันที

แม้ผู้ป่วยเหล่านี้จะถูกอาจารย์ดูมาแล้วหลายครั้ง โอกาสจะเจอประเด็นใหม่ก็น้อยมาก แต่ฟางจื่อเย่ก็ยังตรวจสอบคำสั่งการรักษาอย่างละเอียด และพยายามค้นหาจุดวินิจฉัยเล็กๆที่อาจารย์ในคลินิกอาจมองข้าม

เพราะวินิจฉัยเหล่านี้ หากสามารถค้นพบได้ ก็สามารถแปลงเป็นแต้มความรู้และเก็บสะสมไว้ได้…

ฟางจื่อเย่ดำเนินการเรื่องการรับเข้ารักษาให้ผู้ป่วยสองรายเรียบร้อย และจัดคำสั่งการรักษาก่อนผ่าตัดไว้ครบ หนึ่งรายไม่มีโรคเรื้อรัง แต่อีกรายมีประวัติโรคเกล็ดเลือดต่ำ เคยรักษามาแล้ว และตอนนี้ไม่ได้กินยาอีก

ดังนั้น ฟางจื่อเย่จึงรีบตรวจผลแลปเกี่ยวกับโรคเกล็ดเลือดต่ำก่อนผ่าตัด เช่น การแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับไต และตรวจเลือดทั่วไป…

“พี่ฟาง พวกเราเป็นศัลยกรรม เวลาตรวจร่างกายให้ผู้ป่วยตอนอยู่เวร ตรวจฟังเสียงหัวใจและปอดเป็นประจำแบบนี้ มันจะไม่ยุ่งยากเกินไปเหรอครับ? ก็อวัยวะพวกนั้นไม่ใช่อาการหลักที่เขามาหานี่นา” หลานเทียนหลัวถามในขณะที่ฟางจื่อเย่กำลังเตรียมรับผู้ป่วยรายที่สาม

“ถือว่าเป็นการฝึกฝีมือตัวเองไปในตัวไง เราได้โอกาสฝึกปฏิบัติน้อยอยู่แล้ว การตรวจร่างกายก็เป็นขั้นตอนปกติที่เราทำได้ตอนรับผู้ป่วย ก็ต้องหวงแหนไว้สิ” ฟางจื่อเย่แน่นอนว่าไม่พูดตรงๆ “อย่าเลียนแบบฉัน ฉันทำเพราะจะเก็บแต้มความรู้”

ฟางจื่อเย่ตรวจสอบผลแลปของผู้ป่วยโรคเกล็ดเลือดต่ำเสร็จ แล้วส่งใบขอปรึกษาไปเรียบร้อย จากนั้นจึงเดินไปยังห้องตรวจ

“ขอโทษด้วยนะครับพี่สาว รอนานเลย เอกสารรับเข้าโรงพยาบาลเรียบร้อยแล้วใช่ไหม?” หลานเทียนหลัวถามอย่างสุภาพ

คนที่มาเป็นหญิงวัยกลางคนอายุประมาณสี่สิบปี ผิวคล้ำเล็กน้อย รูปร่างไม่สูง ดูเคร่งขรึมพอสมควร

“ไม่เป็นไรๆ คุณหมอก็ยุ่งเหมือนกันนี่” หญิงวัยกลางคนตอบกลับเช่นนั้น

“ฉันต้องนอนลงใช่ไหมคะ?” เธอถาม

“ใช่ครับ พี่ชาย ช่วยให้พี่สาวนอนลงหน่อย แล้วดึงเสื้อขึ้น โชว์หน้าท้องเล็กน้อยก็พอครับ” การตรวจร่างกายให้เพศตรงข้าม แม้จะเป็นผู้หญิงสูงวัย ก็ต้องมีบุคคลอื่นอยู่ด้วยเสมอ

หากเป็นญาติก็จะดีที่สุด ไม่เช่นนั้นต้องมีพยาบาลอยู่ด้วย แพทย์ชายอย่างหลานเทียนหลัวไม่สามารถอยู่คนเดียวได้ นี่คือการปกป้องตัวเอง ป้องกันข้อกล่าวหาเรื่องล่วงละเมิด เพราะสิ่งเหล่านี้เป็นบทเรียนที่รุ่นพี่เคยประสบ ไม่ใช่ว่าต้องเจอแน่ๆ แต่กันไว้ย่อมดีกว่า

ฟางจื่อเย่ข้ามการฟังเสียงหัวใจและปอด เริ่มตรวจร่างกายบริเวณช่องท้องทันที

การตรวจช่องท้องมีขั้นตอนคือ ดู สัมผัส เคาะ ฟัง ผู้ป่วยรายนี้มาด้วยอาการความผิดปกติที่ขา จะมาทำการตัดกระดูกเพื่อปรับรูปขา ไม่มีประวัติโรคเก่า ช่องท้องในขั้นตอนดู สัมผัส และเคาะก็ไม่มีปัญหา

แต่เมื่อฟางจื่อเย่ฟังเสียงหลอดเลือดที่ช่องท้องตามปกติ กลับได้ยินเสียงผิดปกติคล้ายเสียงลมเป่า

เมื่อได้ยิน ฟางจื่อเย่ก็หน้าถอดสีทันที

เขาเปลี่ยนจากการฟังเป็นการคลำ แต่กลับไม่พบการเต้นของเส้นเลือดที่ผิดปกติ แต่พอกลับไปฟังอีกครั้ง เสียงนั้นก็ยังอยู่

นี่อาจเป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด เสียงคล้ายลมเป่า มักชี้ไปที่ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง…

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง?

“คุณหมอ มีอะไรผิดปกติเหรอครับ?” สามีของผู้ป่วยเห็นว่าฟางจื่อเย่สีหน้าผิดปกติ จึงถามขึ้นมาทันที