บทที่ 20 คลื่นลูกใหม่น่าเกรงขาม

การกระทำที่ดูเรียบง่ายสบายๆ สำหรับเซียวเฉินกวงแล้ว ราวกับเป็นเรื่องที่ไม่คุ้มค่าจะเอ่ยถึง

ทว่าทุกคนในห้องผ่าตัดกลับเบิกตาโพลงด้วยความตกตะลึง

เข็มเหล็กที่แทงทะลุเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยตั้งตรงแน่วแน่ประดุจเข็มวิเศษสะกดสมุทร ไม่ขยับเขยื้อนเลยแม้แต่น้อย

สร้างรูเจาะ ใช้เข็มและด้ายเย็บยึดติด

ท่อนแขนของเซียวเฉินกวงนิ่งสนิทดั่งขุนเขาไท่ซาน นิ้วมือขยับขึ้นลงอย่างรวดเร็ว ทั้งเกี่ยวและดึง ด้ายสีดำที่เล็กเรียวราวกับเส้นผมพลิ้วไหวในมือของเขาจนเห็นเป็นเพียงเงาลางๆ ราวกับผีเสื้อที่กำลังเริงระบำ ชวนให้เพลิดเพลินเจริญตา

ปุ่มบนเครื่องสร้างช่องว่างด้วยก๊าซสว่างขึ้น ตัวเครื่องส่งเสียงหึ่งๆ ดึงเอาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากถังสีฟ้าอ่อนที่สูงเท่าตัวคน ค่อยๆ อัดก๊าซเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยอย่างเป็นระเบียบ

เพียงชั่วครู่ ผิวหนังรอบสะดือก็ปูดนูนขึ้น เยื่อบุช่องท้องที่แนบชิดกับอวัยวะภายในเริ่มแยกตัวออก

"พี่หลิวครับ ตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดหน่อยครับ ดูความดันย่อยของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้ป่วยสักนิด"

เมื่อเห็นว่าการสร้างช่องว่างในช่องท้องด้วยก๊าซเสร็จสมบูรณ์ เพื่อความปลอดภัย เซียวเฉินกวงจึงเลือกให้หลิวเถี่ยเจาะเลือดแดงของผู้ป่วยไปตรวจวิเคราะห์

สิ่งที่เรียกว่าการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง คือการใช้กระบอกฉีดยาที่มีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงของผู้ป่วย เพื่อใช้ประเมินตัวชี้วัดการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซของผู้ป่วย

"ได้ เดี๋ยวนี้แหละ"

หลิวเถี่ยลงมืออย่างรวดเร็ว รีบนำกระบอกฉีดยาที่เตรียมไว้ไปเจาะเลือดที่หลอดเลือดแดงบริเวณข้อมือขวาฝั่งนิ้วหัวแม่มือของผู้ป่วยทันที

หลอดเลือดแดงบริเวณนี้ก็คือจุดชีพจรที่คนทั่วไปคุ้นเคยกันดี

หมอจีนโบราณชอบจับชีพจรตรงจุดนี้ หากพบว่าชีพจรเต้นแบบลื่นไหล ก็เป็นไปได้อย่างยิ่งว่าจะต้องขอแสดงความยินดีด้วยที่คุณตั้งครรภ์แล้ว

แน่นอนว่า ผู้ป่วยที่อยู่ตรงหน้านี้เป็นชายสูงอายุ ชีพจรเต้นเบาและลื่นไหลอยู่แล้ว หลิวเถี่ยพยายามเจาะอยู่หลายครั้งแต่ก็ล้มเหลวไม่เป็นท่า

เมื่อเห็นว่าทุกคนกำลังรอเขาอยู่ เขาก็ร้อนใจจนเหงื่อแตกพลั่ก แม้แต่มือที่ใช้เจาะเลือดก็ยังสั่นเทา ชุดผ่าตัดสีเขียวเข้มเปียกชุ่มไปกว่าครึ่งจนเห็นคราบเหงื่อสีขาวผลึก

แต่เข็มในมือกลับทำตัวเหมือนกำลังเล่นแง่กับเขา ไม่ว่าจะพยายามอย่างไร ก็ไม่สามารถระบุตำแหน่งจุดเจาะได้อย่างแม่นยำ

"ลองใช้วิธียึดสองจุดดูครับ ใช้นิ้วชี้กับนิ้วนางตรึงสองข้างของจุดเจาะไว้ ดึงผิวหนังให้ตึง พร้อมกับแทงเข็มทำมุม 45 องศาเหนือรอยพับแรกของข้อมือผู้ป่วยขึ้นมา 1 เซนติเมตร ความลึกในการแทงเข็ม 0.5 เซนติเมตร"

คำพูดของเซียวเฉินกวงดังขึ้นในห้องผ่าตัด ราวกับแสงตะวันสายหนึ่งในความมืดมิด

"ได้ ผมจะลองดู"

หลิวเถี่ยราวกับคว้าฟางเส้นสุดท้ายไว้ได้ รีบลงมือเจาะเลือดตามที่เซียวเฉินกวงบอกทันที

ทันทีที่ปลายเข็มแทงทะลุผิวหนังของผู้ป่วย หลิวเถี่ยก็รู้สึกได้ลางๆ ถึงแรงต้านที่ทะลุผ่านเบาๆ ส่งมาที่ปลายนิ้ว

ราวกับคนที่กำลังเดินหลงทางอยู่ท่ามกลางทุ่งน้ำแข็งที่ปกคลุมไปด้วยหิมะขาวโพลน แล้วจู่ๆ ก็ค้นพบทางกลับบ้าน

เลือดสีแดงสดไหลทะลักเข้าไปในกระบอกฉีดยาของหลิวเถี่ยในทันที

"เลือดแดงจริงๆ ด้วย!"

เส้นประสาทที่ตึงเครียดของหลิวเถี่ยผ่อนคลายลงไปมากในชั่วพริบตา

เลือดในร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นเลือดแดงและเลือดดำตามปริมาณออกซิเจนที่มีอยู่

โดยทั่วไปเลือดแดงจะมีสีแดงสดเป็นประกาย ส่วนเลือดที่เจาะไปตรวจร่างกายตามปกติ ซึ่งมีสีแดงคล้ำหรือออกม่วงนิดๆ นั้นคือเลือดดำ

ถึงอย่างไรหลิวเถี่ยก็ทำงานมาตั้งหลายปี ความแตกต่างของเลือดแค่นี้เขาย่อมแยกแยะออกได้อย่างชัดเจน

"หมอเซียว ต้องเป็นคุณจริงๆ ด้วย"

หลิวเถี่ยมีสีหน้าละอายใจ เพราะถึงอย่างไรนี่ก็เป็นงานในสายวิชาชีพของเขาแท้ๆ แต่กลับต้องคอยให้เซียวเฉินกวงชี้แนะ

จะบอกว่าความรู้ทางทฤษฎีสู้ไม่ได้ก็แล้วไปเถอะ แต่ตอนนี้แม้แต่การลงมือปฏิบัติก็ยังห่างชั้นกันไม่ใช่แค่นิดหน่อย

เซียวเฉินกวงเป็นแค่หมอศัลยกรรมคนหนึ่ง ประสบการณ์ทางทฤษฎีของเขาจะต้องล้ำเลิศขนาดไหนกัน ถึงได้เชี่ยวชาญเรื่องต่างๆ มากมายขนาดนี้

ในตอนนี้หลิวเถี่ยถึงขั้นอยากจะเคาะกะโหลกของเขาเปิดดูให้รู้แล้วรู้รอด ว่าข้างในนั้นบรรจุสมองคน หรือว่าซูเปอร์คอมพิวเตอร์ขนาดเท่าสนามบาสเกตบอลสองสนามกันแน่

"ว้าว หมอเซียว คุณเก่งราวกับเทพเจ้าเลยค่ะ"

พยาบาลเตรียมเครื่องมือเบิกตากลมโตเป็นประกาย กลายร่างเป็นแฟนคลับสาวในชั่วพริบตา เธอมองเซียวเฉินกวงด้วยความชื่นชม

ในฐานะพยาบาล งานประจำวันอย่างหนึ่งของเธอก็คือการฉีดยาและให้น้ำเกลือ

ดังนั้นเธอจึงรู้ซึ้งถึงความยากในการเจาะเลือดแดงเป็นอย่างดี

เรื่องนี้แตกต่างจากการเจาะเลือดดำที่เพียงแค่ใช้สายรัดห้ามเลือดบีบรัด หลอดเลือดก็จะปรากฏให้เห็น แต่หลอดเลือดแดงนั้นสัมผัสได้เพียงอย่างเดียว แต่มองไม่เห็น

และหลอดเลือดแดงเรเดียลก็เป็นหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่เล็กที่สุด ซ่อนอยู่ใต้ผิวหนัง ยิ่งทำให้สังเกตเห็นได้ยากขึ้นไปอีก

อย่างผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัดคนนี้ เดิมทีความดันโลหิตก็ต่ำอยู่แล้ว แถมอายุมากผิวหนังก็หย่อนคล้อย หลอดเลือดดิ้นหลุดง่าย การเจาะเลือดจึงยิ่งยากลำบากทวีคูณ

แต่เซียวเฉินกวงกลับเพียงแค่มองแวบเดียว ก็สามารถบอกตำแหน่งหลอดเลือดของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ แม้กระทั่งความตื้นลึกก็ยังบอกได้อย่างชัดเจนแจ่มแจ้ง

ถ้าแบบนี้ยังไม่เรียกว่าเทพเจ้า เธอเองก็ไม่รู้แล้วว่าเทพเจ้าคืออะไร

"คิดไม่ถึงเลยจริงๆ ว่าเสี่ยวเซียวไม่เพียงแต่มีฝีมือการผ่าตัดขั้นเทพ การวินิจฉัยและวิสัญญีก็ยังเชี่ยวชาญ คราวนี้แม้แต่วิชากายวิภาคศาสตร์หลอดเลือดก็ยังเก่งกาจถึงเพียงนี้ ช่าง..."

ในตอนนี้ หวังจินกังไม่รู้จะสรรหาคำพูดใดมาบรรยายความรู้สึกในขณะนี้ได้อีกแล้ว

แต่มีสิ่งหนึ่งที่สามารถยืนยันได้

การที่เซียวเฉินกวงสามารถมองเห็นความลึกและทิศทางของหลอดเลือดได้ในพริบตานั้น ไม่ใช่เพราะเขาเป็นเทพเจ้า แต่เป็นเพราะเขานำทฤษฎีและการปฏิบัติมาประยุกต์ใช้จนถึงขีดสุดต่างหาก

เมื่อมองดูแววตาที่เปลี่ยนไปของพวกเขา เซียวเฉินกวงกลับไม่ได้รู้สึกว่ามีอะไรแปลกประหลาด

ถ้าไม่ใช่เพราะเขาล้างมือขึ้นโต๊ะผ่าตัดไปแล้ว และกลัวว่าจะทำให้เขตปลอดเชื้อปนเปื้อนล่ะก็ การลงมือแบบเมื่อครู่นี้ เขาใช้เวลาแค่ไม่กี่วินาทีก็เสร็จแล้ว

เพราะถึงอย่างไร การตรวจแบบนี้ในห้องผ่าตัดยุคหลัง ก็ไม่นับว่าเป็นการปฏิบัติงานขั้นพื้นฐานที่สุดด้วยซ้ำ ไม่คู่ควรให้เอ่ยถึงเลยสักนิด

เพียงไม่นาน ผลการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงก็ถูกส่งกลับมาที่ห้องผ่าตัด

"PH 7.31, CO2 56mmHg, O2 188mmHg, Na 140mmol/L, K 4.0mmol/L, Ca 1.30mmol/L, Glu 6.6 mmol/L, Lac 2.2mmol/L, Hct 22%, HCO3 19mmol/L, BE -3.5mmol/L"

กระดาษแผ่นหนึ่งละลานตาไปด้วยตัวเลขและตัวอักษร พยาบาลชะเง้อคอมองดู ก็รู้สึกตาลายขึ้นมาทันที รู้สึกเพียงว่าพวกมันรู้จักเธอ แต่เธอไม่รู้จักพวกมันเลยสักนิด

"หมอเซียว คุณเก่งมากจริงๆ ครับ ผู้ป่วยมีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงจริงๆ ด้วย"

หลิวเถี่ยถือผลการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดมองอยู่นาน ก็พบว่าปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้ป่วยสูงเกินเกณฑ์มาตรฐาน

นี่มันตรงกับที่เซียวเฉินกวงคาดการณ์ไว้ก่อนหน้านี้ไม่มีผิดเพี้ยน ราวกับตาเห็นเลยทีเดียว

"อืม จริงด้วยครับ" เซียวเฉินกวงเหลือบมองใบผลตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแล้วพูดว่า "เลือดของผู้ป่วยค่อนข้างเป็นกรด ค่า PH ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติขั้นต่ำที่ 7.35 ไป 0.04 แถมค่าไบคาร์บอเนตและเบสส่วนเกินก็ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติไปสิบเปอร์เซ็นต์ ที่สำคัญคือค่าแลคเตทสูงขึ้น ทั้งหมดนี้ล้วนเกี่ยวข้องกับการสร้างช่องว่างในช่องท้องด้วยก๊าซครับ"

"พี่หลิวครับ ปรับเครื่องช่วยหายใจเป็นโหมดควบคุมแรงดันตามพารามิเตอร์ที่ผมบอกไปก่อนหน้านี้เถอะครับ"

"ได้ครับ ได้ครับ ผมจะปรับเดี๋ยวนี้เลย"

ในตอนนี้ คำพูดของเซียวเฉินกวงราวกับเป็นราชโองการในใจหลิวเถี่ย ทำให้เขาปฏิบัติตามโดยสัญชาตญาณ

หากจะบอกว่าก่อนหน้านี้เขายังมีความลังเลอยู่บ้าง ผลการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดที่อยู่ในมือตอนนี้ ก็คือหลักฐานยืนยันฝีมือของเซียวเฉินกวง

ทฤษฎีวิสัญญีวิทยาแน่นปึ้ก การใช้เครื่องช่วยหายใจคล่องแคล่วชำนาญ แม้แต่วิธีการตรวจติดตามที่ไม่ค่อยได้ใช้อย่างก๊าซในเลือด เซียวเฉินกวงแค่มองแวบเดียว ก็สามารถวิเคราะห์ผลลัพธ์จากตัวเลขยุบยับพวกนั้นได้

ถ้าขืนยังสงสัยในตัวเขาอีก เกรงว่าแม้แต่ตัวเองก็คงรู้สึกว่าไอคิวของตัวเองมีปัญหาแล้วล่ะ

หลิวเถี่ยเริ่มปรับพารามิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจอย่างกระตือรือร้นตามคำสั่งของเซียวเฉินกวง

"เสี่ยวเซียว จะเจาะห้ารูไหม?"

หวังจินกังเห็นว่าปรับเครื่องช่วยหายใจเสร็จแล้ว สัญญาณชีพของผู้ป่วยบนเครื่องติดตามก็คงที่ดี จึงเตรียมจะดำเนินการขั้นตอนต่อไป

"ไม่ต้องครับ เจาะแค่สามรูก็พอ"

เซียวเฉินกวงส่ายหัว วิธีเจาะห้ารูเป็นมาตรฐานในยุคแรกเริ่มของการผ่าตัดผ่านกล้อง

เมื่อเทคโนโลยีทางการแพทย์ก้าวหน้าขึ้น วิธีที่ได้รับความนิยมและใช้กันบ่อยที่สุดคือวิธีเจาะสามรู ส่วนวิธีเจาะห้ารูในยุคแรกนั้น จะใช้สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องระดับสี่ที่ซับซ้อนที่สุดเท่านั้น

ส่วนการผ่าตัดในครั้งนี้ การเลือกใช้วิธีเจาะสามรู ก็เป็นเพราะผู้ป่วยอายุมากและอาการฉุกเฉิน เพื่อความปลอดภัยและให้ทุกคนสบายใจ

ไม่อย่างนั้นล่ะก็ ด้วยความสามารถของเซียวเฉินกวง ขอเพียงมีอุปกรณ์ที่เหมาะสม เขาสามารถก้าวไปอีกขั้น ด้วยการใช้วิธีเจาะรูเดียวที่มีความยากในการปฏิบัติงานสูงสุด แต่สร้างบาดแผลให้กับผู้ป่วยน้อยที่สุดได้อย่างแน่นอน

"ได้ ได้ งั้นเจาะสามรู"

หวังจินกังลอบเดาะลิ้นในใจ อดไม่ได้ที่จะทอดถอนใจ นึกในใจว่าเซียวเฉินกวงนี่เก่งกาจจริงๆ

ขนาดใช้วิธีเจาะห้ารู เขายังรู้สึกว่าการผ่าตัดมีความยากมากเกินไป แต่เซียวเฉินกวงกลับบอกว่าต้องการแค่สามรูเท่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อมองดูสีหน้าที่สงบนิ่งของเขา แล้วนึกย้อนไปถึงวิธีการผ่าตัดที่นิ่งสนิทและแม่นยำก่อนหน้านี้ ก็รู้สึกเหมือนว่าเซียวเฉินกวงยังคงออมฝีมือเอาไว้อยู่อีก

ช่องว่างความห่างชั้นนี้ ความสามารถระดับนี้

คลื่นลูกใหม่ช่างน่าเกรงขามจริงๆ!