บทที่ 12 การเป็นหมอไม่ได้ขึ้นอยู่กับลางสังหรณ์ แต่ขึ้นอยู่กับพยานหลักฐาน

บทที่ 12 การเป็นหมอไม่ได้ขึ้นอยู่กับลางสังหรณ์ แต่ขึ้นอยู่กับพยานหลักฐาน

ลู่เฉินนิ่งเงียบไป

เขาไม่อาจบอกข้อมูลออกไปตรงๆ ได้ว่า ผมมีระบบคอยช่วยเหลือ สามารถมองเห็นพยาธิสภาพภายในร่างกายของคนไข้ได้โดยตรงครับ

เรื่องเช่นนั้นหากพูดออกไปคงถูกมองว่าเป็นคนวิกลจริตแน่นอน

"อาจารย์จ้าวครับ ผมแค่มีลางสังหรณ์ที่แรงกล้าบางอย่างครับ"

"ลางสังหรณ์งั้นเหรอ?"

จ้าวหย่าฉินทวนคำนี้ด้วยสีหน้าแววตาที่ซับซ้อนและแฝงความหมายบางอย่าง

"การเป็นหมอไม่ได้ขึ้นอยู่กับลางสังหรณ์นะ แต่ขึ้นอยู่กับพยานหลักฐานต่างหาก"

"ลางสังหรณ์ของเธออาจจะถูกต้อง หรืออาจจะผิดพลาดก็ได้ทั้งสิ้น"

"แต่ในตอนที่ยังไม่มีพยานหลักฐานยืนยันชัดเจน ลางสังหรณ์ของเธอไม่อาจนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยและรักษาได้หรอกนะ"

ลู่เฉินพยักหน้ารับคำเบาๆ

"ผมเข้าใจแล้วครับอาจารย์จ้าว"

จ้าวหย่าฉินจ้องมองใบหน้าที่สงบนิ่งเกินปกติของเขา แล้วลังเลใจอยู่ครู่หนึ่ง

"ตอนนี้คนไข้รายนั้นเดินออกจากแผนกไปหรือยัง?"

"น่าจะยังครับ อาจารย์โจวสั่งจ่ายยาให้เขาไปรับยาที่ห้องจ่ายยาก่อนแล้วค่อยกลับครับ"

จ้าวหย่าฉินขบคิดอยู่ครู่หนึ่ง ก่อนจะหยัดกายลุกขึ้นยืน

"ฉันจะไปดูหน่อย"

เธอไม่ได้บอกรายละเอียดว่าตั้งใจจะก้าวไปทำอะไรบ้าง

แต่ในใจของลู่เฉินนั้นประเมินได้ดีว่า ถึงแม้จ้าวหย่าฉินจะเอ่ยปากตักเตือนเขาเมื่อครู่ ทว่าลึกๆ ในใจของเธอก็ยังคงรู้สึกไม่สบายใจอยู่ดี

การที่เด็กฝึกงานคนหนึ่งสามารถอธิบายลักษณะอาการที่ไม่เด่นชัดในระยะเริ่มต้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่างได้ละเอียดขนาดนี้ อย่างน้อยก็พิสูจน์ได้ว่าเขาไม่ได้พูดจาเหลวไหลไร้สาระ

จ้าวหย่าฉินก้าวเดินไปยังโซนเหลือง

ลู่เฉินยังคงทำหน้าที่อยู่ที่โซนเขียวตามปกติ เขานั่งอยู่ในห้องตรวจ จ้องมองดูโต๊ะทำงานที่ว่างเปล่าเบื้องหน้า

เขากำลังเฝ้ารอคอย

เฝ้ารอคอยผลลัพธ์ประเมินอาการที่เขาไม่ได้ปรารถนาจะให้เกิดขึ้นเลยสักนิดเดียว

……

เวลาผ่านพ้นไปสิบห้านาที

จ้าวหย่าฉินยังคงไม่กลับมา

ลู่เฉินคาดเดาในใจว่า หลังจากที่เธอไปถึงโซนเหลืองแล้ว ก็น่าจะถูกผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ระบุปกติกล่อมให้เชื่อถือตามโจวเจ๋อไปแล้วเช่นกัน

อย่างไรเสีย แผ่นกระดาษรายงานผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีลายลักษณ์อักษรระบุชัดเจนว่า ปกติดี ก็วางแผ่อยู่ตรงหน้าเช่นนั้น

ผ่านไปอีกสิบนาที

ก็ยังคงไม่มีสถานการณ์ใดๆ เกิดขึ้น

ลู่เฉินจึงเริ่มทำการตรวจคนไข้ในโซนเขียวรายถัดไป

เขาเป็นนักศึกษามหาวิทยาลัยรายหนึ่งที่ข้อเท้าแพลงและบวมเป่งจากการเล่นกีฬาบาสเกตบอล

"คุณหมอครับ กระดูกของผมหักหรือเปล่าครับ?"

【เนตรสัจจะสแกน: เอ็นข้อเท้าด้านนอกฉีกขาดเล็กน้อย ตรวจไม่พบรอยแตกร้าวของกระดูก】

"เดี๋ยวหมอส่งไปถ่ายฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อยืนยันก่อนนะครับ"

ในตอนที่ลู่เฉินเพิ่งเขียนใบสั่งตรวจเสร็จสิ้น ตรงทางเดินระเบียงด้านนอกของโซนเขียวพลันเกิดความโกลาหลชุลมุนขึ้นมาทันที

มีเสียงตะโกนดังโหวกเหวกขึ้น

"เร็วเข้า! เร็วเข้า! มีคนเป็นลมหมดสติล้มพับไปแล้ว! ล้มลงตรงหน้าห้องจ่ายยา!"

มือของลู่เฉินที่กำลังจับปากกาพลันชะงักหยุดนิ่งไปทันที

เขาหยัดกายลุกขึ้นยืนตรงขึ้นมาทันควัน

ในสมอง หน้าต่างแจ้งเตือนของระบบพลันเด้งเตือนภัยขึ้นมาทันที

【ตรวจพบสัญญาณชีพของสิ่งมีชีวิตใกล้ตายภายในขอบเขตของฉายาศัตรูพญามัจจุราช】

【ระยะห่าง: ประมาณ 15 เมตร】

【สัญญาณชีพกำลังลดลงอย่างรวดเร็ว เอฟเฟกต์ฉายาทำงานแล้ว อัตราความเร็วในการลดลงของสัญญาณชีพช้าลง 50%】

ลู่เฉินพุ่งตัวออกจากห้องตรวจทันที

เขาวิ่งผ่านระเบียงทางเดินโซนเขียว เลี้ยวโค้งตรงมุมทางแยก แล้วจึงได้เห็นภาพเหตุการณ์หน้าห้องจ่ายยาชัดเจน

ชายคนนั้นล้มหมดสติลงไปนอนราบกับพื้นแล้วจริงๆ

เขาก็คือคนไข้ชายอายุสามสิบหกปีคนนั้น คนที่โจวเจ๋อเพิ่งวินิจฉัยว่าเป็นเพียงอาการปวดประสาทผนังอก

ใบหน้าของเขาเปลี่ยนเป็นสีเทาซีดเซียวน่ากลัว ริมฝีปากเขียวคล้ำ เหงื่อเย็นไหลโซมทั่วกาย สองมือกุมแน่นอยู่ตรงหน้าอก ร่างกายหดเกร็งงอตัวอยู่บนพื้น

ภรรยาของเขานั่งคุกเข่าอยู่ข้างๆ กาย ส่งเสียงกรีดร้องลนลานทำอะไรไม่ถูก

"ที่รัก! ที่รักคุณเป็นอะไรไปคะ!"

"ช่วยด้วยค่ะ! คุณหมอ! ใครก็ได้ช่วยสามีของฉันทีค่ะ!"

เจ้าหน้าที่ประจำช่องจ่ายยาต่างโผล่หน้าออกมาดูด้วยสีหน้าท่าทางตื่นตระหนกและทำอะไรไม่ถูกเช่นกัน

"รีบติดต่อเจ้าหน้าที่ห้องฉุกเฉินมาทางนี้ด่วนเลย!"

ลู่เฉินก้าวขายาวๆ เพียงไม่กี่ก้าวก็พุ่งเข้าไปถึงตัวคนไข้

ย่อตัวลงนั่งข้างๆ กาย เอื้อมมือไปจับแตะประเมินชีพจรตรงหลอดเลือดแดงข้างลำคอของชายคนนั้นทันที

ชีพจรอ่อนแรงอย่างยิ่ง อัตราเต้นเร็วมาก และจังหวะการเต้นสับสนไม่สม่ำเสมอ

เนตรสัจจะในเวลานี้แจ้งข้อมูลที่อัปเดตใหม่ล่าสุดออกมาทันที

【อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็ว】

【หลอดเลือดหัวใจโคโรนารีขวาส่วนปลายอุดตันจากลิ่มเลือดอย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อหัวใจผนังด้านล่างขาดเลือดและตายเป็นบริเวณกว้าง】

【สถานะปัจจุบัน: กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดคลื่นหัวใจช่วง ST ยกตัวสูงขึ้น ร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริกูลาร์】

【คาดการณ์ว่าอาจเกิดภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วภายใน 5 นาที】

【คำแนะนำฉุกเฉิน: เตรียมพร้อมทำหัตถการช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที พร้อมทั้งประสานงานเรียกทีมสวนหัวใจของแผนกอายุรศาสตร์โรคหัวใจ】

รูม่านตาของลู่เฉินหดเล็กลงทันควัน

เขาหันไปตะโกนสั่งการเสียงดังลั่นทางเดินระเบียง

"เตรียมรถฉุกเฉินพ่วงอุปกรณ์ช่วยชีวิตมาทางนี้ด่วนครับ! ขอเครื่องช็อกไฟฟ้าหัวใจด้วย!"

เสียงตะโกนของเขาดังสะท้อนก้องไปทั่วบริเวณระเบียงทางเดิน

กลุ่มพี่พยาบาลเมื่อได้ยินเสียงต่างรีบพุ่งตัววิ่งมาทางนี้ทันที หนึ่งในนั้นจำคนไข้รายนี้ได้ดี

"นี่ไม่ใช่คนไข้ที่มีอาการแน่นหน้าอกที่โซนเหลืองเมื่อครู่นี้เหรอ? ไหนคุณหมอบอกว่าปกติไม่มีอะไรไง?"

ลู่เฉินไม่มีเวลาอธิบายข้อเท็จจริงใดๆ อีกแล้ว

"กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณกว้าง มีความเสี่ยงที่จะเกิดหัวใจเต้นระริกสั่นพลิ้วได้ตลอดเวลา รีบเอารถช่วยชีวิตมาด่วนครับ!"

ปฏิกิริยาของพี่พยาบาลรวดเร็วมาก รถฉุกเฉินช่วยชีวิตถูกเข็นมาถึงจุดเกิดเหตุภายในเวลาไม่ถึงนาที

ในขณะเดียวกัน โจวเจ๋อก็วิ่งกระหืดกระหอบออกมาจากโซนเหลืองด้วยเช่นกัน

ในวินาทีแรกที่เขาได้เห็นร่างของคนไข้ที่นอนหมดสติอยู่บนพื้น สมองของเขาพลันอึ้งไปทันที

"เกิดอะไรขึ้นกันแน่?"

"เขาหมดสติล้มพับไปครับ ล้มลงตรงหน้าห้องจ่ายยาพอดี"

โจวเจ๋อย่อตัวลงตรวจสอบประเมินอาการของคนไข้อย่างรวดเร็ว

สีหน้าท่าทางของเขาเปลี่ยนไปถึงสามเฉดสีภายในเวลาเพียงสามวินาที

เริ่มต้นด้วยความตื่นตระหนกตกใจ

ตามมาด้วยความสงสัยเคลือบแคลง

และสุดท้ายคือความรู้สึกบางอย่างที่ตัวเขาเองก็หวาดกลัวและไม่อยากยอมรับมันเด็ดขาด

ความกลัว

"เป็นไปไม่ได้... ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ระบุปกติชัดเจนดีนี่นา..."

เขายังคงพึมพำประโยคนี้อยู่ในลำคอ แต่มือกลับเริ่มลงมือขยับปฏิบัติหน้าที่ช่วยชีวิตตามสัญชาตญาณวิชาชีพในทันที

"เตรียมฉีดยาอะดรีนาลีน เปิดเส้นให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำด่วน! ต่อเครื่องเฝ้าติดตามสัญญาณชีพพ่วงคลื่นหัวใจทันที!"

กลุ่มพี่พยาบาลต่างลงมือปฏิบัติหน้าที่กันอย่างคล่องแคล่วว่องไว

เมื่อเครื่องติดตามสัญญาณชีพถูกเชื่อมต่อเสร็จสิ้น เส้นกราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ปรากฏขึ้นบนหน้าจอกลับทำให้คนทั้งหมดที่ยืนอยู่ตรงนั้นถึงกับสูดหายใจเข้าลึกด้วยความหนาวเหน็บทันที

กราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจในลีดทู, ลีดทรี และลีดเอวีเอฟ ปรากฏการยกตัวสูงขึ้นของคลื่นหัวใจช่วง ST แบบหลังเต่าอย่างเด่นชัดเจนน่ากลัว

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่าง

เป็นบริเวณกว้าง

และกำลังทรุดหนักลงเรื่อยๆ

"นี่มันบ้าอะไรกัน..."

โจวเจ๋อสบถคำหยาบออกมาคำหนึ่ง น้ำเสียงของเขาสั่นเครืออย่างห้ามไม่อยู่

ในที่สุดเขาก็รับรู้ความจริงทั้งหมดแล้ว

ลู่เฉินประเมินได้ถูกต้องมาโดยตลอด

ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงปัจจุบัน ทุกถ้อยคำคำเตือนที่ลู่เฉินเอ่ยบอกเขานั้นถูกต้องทั้งหมดไม่มีอะไรคลาดเคลื่อนเลย

คนไข้คนนี้มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจริงๆ

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะแรกที่เป็นผลลวงปกติ และลักษณะอาการแสดงที่ไม่ชัดเจนของโรค ได้ลวงและหลอกตาชั่วโมงบินการทำงานสิบห้าปีของเขาจนสนิท

ทว่ามันกลับไม่อาจหลอกตาเด็กฝึกงานที่เพิ่งก้าวเข้ามาทำงานในห้องฉุกเฉินได้เพียงห้าวันคนนี้ได้เลย

มือของโจวเจ๋อเริ่มสั่นเทาอย่างรุนแรง

ไม่ใช่เพราะความตื่นเต้นตระหนกในการช่วยชีวิต แต่เป็นความรู้สึกหวาดผวาและขวัญเสียภายหลังต่างหาก

หากคนไข้คนนี้ก้าวเดินพ้นประตูโรงพยาบาลออกไปแล้ว

หากชายคนนี้ขึ้นรถแท็กซี่เพื่อเตรียมตัวเดินทางกลับบ้านไปแล้ว

หากเกิดภาวะหัวใจเต้นระริกสั่นพลิ้วขึ้นบนรถแท็กซี่คันนั้น

นั่นก็คือชีวิตคนหนึ่งชีวิตที่จะต้องสูญเสียไปทันที

และสาเหตุของการเสียชีวิตของคนไข้รายนี้ ก็จะเกิดขึ้นจากการวินิจฉัยโรคที่คลาดเคลื่อนร้ายแรงของตัวเขาเอง

เขาไม่กล้าคิดคำนวณและจินตนาการผลลัพธ์ที่จะตามมาต่ออีกแล้วจริงๆ

"ประสานงานเรียกแผนกอายุรศาสตร์โรคหัวใจด่วน! เดี๋ยวนี้เลย! เตรียมห้องสวนหัวใจเพื่อทำการขยายหลอดเลือดฉุกเฉินทันที!"

โจวเจ๋อตะโกนสั่งการเสียงหลง

จ้าวหย่าฉินในเวลานี้ก็รีบวิ่งมาถึงจุดเกิดเหตุด้วยเช่นกัน

ก่อนหน้านี้เธอเดินสำรวจในโซนเหลืองรอบหนึ่ง และได้รับอิทธิพลจากผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ระบุปกติกล่อมให้เชื่อถือคำวินิจฉัยของโจวเจ๋อไปแล้วเช่นกัน จากนั้นจึงเดินกลับไปจัดการงานหน้าที่อื่นที่โซนแดง

จนกระทั่งได้ยินเสียงโกลาหลดังมาจากระเบียงทางเดินจึงรีบวิ่งตามออกมาดู และพบเห็นคนไข้รายนั้นล้มพับไปแล้วจริงๆ

จ้าวหย่าฉินปรายตาสังเกตดูเส้นกราฟคลื่นไฟฟ้าหัวใจบนหน้าจอควบคุม สีหน้าท่าทางของเธอพลันเปลี่ยนไปในทันที

"กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่างเหรอ?"

"ใช่ครับ"

น้ำเสียงของโจวเจ๋อดูทุ้มต่ำและสั่นเครืออย่างเห็นได้ชัด

จ้าวหย่าฉินหันสายตากลับมาจับจ้องมองดูลู่เฉินแวบหนึ่ง

ลู่เฉินยังคงยืนช่วยงานอยู่ข้างๆ กายคนไข้ เขาช่วยพี่พยาบาลยึดจับตำแหน่งสายน้ำเกลือให้เข้าที่เรียบร้อย

สีหน้าของเขาไม่ได้แสดงออกถึงความรู้สึกสะใจ หรือมีท่าทางแสดงความเหนือกว่าทำนองว่า ผมบอกแล้วไม่มีผิด เลยสักนิดเดียว

ไม่มีการโอ้อวดความสามารถ ไม่มีการขอรับความดีความชอบ และไม่มีแม้กระทั่งอารมณ์แปรปรวนใดๆ แสดงออกทางสีหน้าเลยสักนิด

เขายังคงก้มหน้าก้มตาช่วยเหลืองานตรงหน้าเงียบๆ เท่านั้น

ในใจของจ้าวหย่าฉินพลันเกิดความรู้สึกที่หลากหลายและสับสนเป็นอย่างยิ่ง

เด็กหนุ่มคนนี้เพิ่งจะอธิบายและเตือนสติเธอเมื่อครึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้เองว่า คนไข้รายนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่าง

ทว่าคำตอบที่เธอเอ่ยบอกเขาไปในเวลานั้นคือ ในยามที่ไม่มีพยานหลักฐานยืนยันชัดเจน ลางสังหรณ์ไม่อาจนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยรักษาได้หรอก

แต่วันนี้ พยานหลักฐานชิ้นสำคัญได้เดินทางมาถึงแล้วจริงๆ

ทว่ามันกลับเดินทางมาถึงด้วยการหมดสติล้มพับลงไปนอนกับพื้นของคนไข้เช่นนี้

หากในตอนนั้นเธอเลือกที่จะรับฟังข้อมูลของเขาอย่างรอบคอบและใส่ใจขึ้นอีกสักนิด ยอมตกลงสั่งเจาะเลือดตรวจหาค่าโทรโปนินเพิ่มอีกสักรายการ เรื่องราวก็คงไม่ต้องเดินมาถึงจุดที่วิกฤตและอันตรายขนาดนี้แล้ว

"เรื่องอื่นเอาไว้ก่อน ตอนนี้ช่วยชีวิตคนไข้สำคัญที่สุด"

จ้าวหย่าฉินสลัดความคิดฟุ้งซ่านในสมองทิ้งไป รีบก้าวเข้าไปเข้าร่วมกระบวนการกู้ชีพทันที

(จบบทที่ 12)