บทที่ 11 เธอไม่ได้มาช่วย แต่เธอมาสร้างความวุ่นวายมากกว่า

บทที่ 11 เธอไม่ได้มาช่วย แต่เธอมาสร้างความวุ่นวายมากกว่า

หากเป็นไปตามกระบวนการคิดของคนปกติทั่วไป ย่อมต้องเลือกเชื่อหมอผู้สูงวัยที่มีประสบการณ์ทำงานล้นเหลือและมีตำแหน่งเป็นถึงรองหัวหน้าแพทย์อย่างแน่นอน

ทว่าแววตาของลู่เฉินในยามนี้นั้นจริงจังและมุ่งมั่นมากเกินไป

จริงจังมากเสียจนทำให้เธอไม่อาจมองข้ามไปได้เลยสักนิด

"งั้นฉัน... ฉันลองไปคุยกับคุณหมอท่านนั้นดูแล้วกันนะคะ..."

หญิงสาวหยัดกายลุกขึ้นยืน ก้าวเดินตรงกลับเข้าไปในโซนเหลือง

ลู่เฉินก้าวเท้าเดินตามหลังเธอไปเงียบๆ

เขารู้ดีว่า บทสนทนาที่กำลังจะเกิดขึ้นนี้อาจสร้างความอึดอัดใจอย่างยิ่ง

เพราะทันทีที่หญิงสาวก้าวเข้าไปบอกโจวเจ๋อตรงๆ ว่า คุณหมอหนุ่มฝึกงานเสนอแนะให้ฉันขอตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเพิ่ม โจวเจ๋อก็จะรับรู้ได้ทันทีว่าลู่เฉินแอบข้ามหน้าข้ามตาทำอะไรอยู่เบื้องหลัง

และมันก็เป็นเช่นนั้นจริงๆ

หญิงสาวก้าวเดินเข้าไปในโซนเหลือง ก็พอดีพบกับสามีที่เพิ่งเดินกลับออกมาจากห้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจออกมาเรียบร้อยแล้ว โจวเจ๋อกำลังถือแผ่นรายงานผลเปิดอ่านประเมินอยู่พอดี

"ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติครับ ไม่มีคลื่นหัวใจช่วง ST ยกตัวสูงขึ้น และไม่มีการกดต่ำของคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วง ST ชัดเจนครับ"

"ตรงตามที่หมอคาดการณ์ไว้แต่แรกครับ ไม่ใช่ปัญหาของระบบหัวใจแน่นอน"

โจวเจ๋อยื่นใบรายงานผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้หญิงสาวปรายตามองแวบหนึ่ง

"วางใจได้เลยครับ ไม่ใช่เรื่องใหญ่โตอะไรเลย"

"เดี๋ยวหมอจะสั่งจ่ายยาโอริซานอลและยาเมโคบาลามินให้สามีคุณนำกลับไปกิน เพื่อช่วยปรับความสมดุลของการทำหน้าที่ประสาทอัตโนมัติ กลับไปนอนพักผ่อนรักษาตัวที่บ้านสักสองสามวันก็ดีขึ้นแล้วครับ"

หญิงสาวเดิมทีก็รู้สึกระบายลมหายใจโล่งอกไปมากแล้ว

แต่เมื่อนึกถึงคำพูดคำเตือนของลู่เฉินเมื่อครู่นี้ เธอก็กลับมาลังเลใจขึ้นมาอีกครั้ง

"เอ่อ... คุณหมอโจวคะ ฉันขอสั่งตรวจเพิ่มอีกสักรายการได้ไหมคะ... ที่เรียกว่าเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ? แล้วก็สารอะไรโปรตีนๆ นะคะ?"

การเคลื่อนไหวของโจวเจ๋อพลันชะงักหยุดนิ่งไปทันที

เขาค่อยๆ เงยหน้าขึ้นมามองหญิงตรงหน้าแวบหนึ่ง ก่อนจะเลื่อนสายตาข้ามบ่าไหล่ของเธอไปจับจ้องมองตรงไปยังลู่เฉินที่ยืนเยื้องอยู่ทางด้านหลัง

สายตาของคนทั้งสองปะทะกันกลางอากาศในทันควัน

สีหน้าท่าทางของโจวเจ๋อแปรเปลี่ยนเป็นเย็นชาและบูดบึ้งขึ้นมาทันที

"ใครแนะนำให้คุณมาขอสั่งตรวจเพิ่มรายการพวกนี้กันครับ?"

หญิงสาวสะดุ้งตกใจเล็กน้อยกับท่าทีของหมอ

"คะ... คุณหมอน้อยคนนั้นค่ะ เขาบอกว่าเพื่อความปลอดภัยให้ช่วยตรวจคัดกรองเพิ่มอีกหน่อยจะดีกว่าค่ะ..."

โจวเจ๋อไม่ได้หันมองหญิงสาวอีกต่อไป เขาเบนสายตาจ้องเขม็งตรงมาที่ลู่เฉินโดยตรง

"ลู่เฉิน"

"อาจารย์โจวครับ"

"เธอแอบไปเอ่ยประโยคอะไรกับญาติคนไข้ลับหลังฉันอย่างนั้นรึ?"

ลู่เฉินไม่ได้ปฏิเสธความจริง

"ผมเพียงแค่แนะนำให้คุณนายตรวจคัดกรองเพิ่มเติมอีกสักสองสามรายการเพื่อความปลอดภัยครับ"

มุมปากของโจวเจ๋อกระตุกขึ้นมาแวบหนึ่ง

เขาพยายามระบายลมหายใจเข้าลึกๆ เพื่อควบคุมสติอารมณ์และน้ำเสียงของตนเองให้สงบราบเรียบที่สุด

"เธอเป็นแค่เด็กฝึกงาน แต่หลังจากที่ฉันมีคำวินิจฉัยโรคอย่างชัดเจนแล้ว เธอกลับแอบไปบอกให้ญาติคนไข้ขอสั่งตรวจเพิ่มอย่างนั้นรึ?"

"เธอรู้ตัวบ้างไหมว่าการกระทำของเธอจะสร้างผลลัพธ์อะไรตามมา?"

"เดิมทีญาติคนไข้เขาก็คลายกังวลใจไปแล้ว พอเธอเข้าไปป่วนสร้างความสับสนแบบนี้ คนเขาก็กลับมาวิตกกังวลวิตกจริตขึ้นมาอีก"

"เธอไม่ได้มาช่วยงานหรอก เธอมาสร้างความวุ่นวายปั่นป่วนเสียมากกว่า"

หญิงสาวที่ยืนอยู่ตรงกลางหันซ้ายมองขวา สีหน้าท่าทางของเธอเต็มไปด้วยความสับสนกระวนกระวายใจหนักขึ้น

"ตกลงว่าควรตรวจเพิ่มหรือไม่ตรวจดีคะ? สามีของฉันเป็นอะไรร้ายแรงหรือเปล่าคะ? ทำไมคุณหมอสองคนถึงประเมินอาการไม่ตรงกันเลยล่ะคะ?"

ตัวคนไข้ชายเองก็นอนล้มตัวอยู่บนเตียงด้วยสีหน้างุนงงและสงสัยเช่นกัน

"ก็ไหนคุณหมอบอกว่าปกติไม่มีอะไรไงครับ? แล้วทำไมตอนนี้ถึงกลายเป็นมีปัญหาขึ้นมาอีกล่ะ?"

บรรยากาศการทำหน้าที่ในห้องตรวจพลันสับสนและโกลาหลขึ้นมาทันควัน

คนไข้และญาติที่รักษาอยู่เตียงข้างๆ ต่างพากันเอี้ยวหน้าหันมามองดูเหตุการณ์และซุบซิบวิพากษ์วิจารณ์กันเสียงเบา

"คุณหมอหนุ่มหน้าตาดีคนนั้นเป็นหมอจริงๆ เหรอ? ดูเด็กมากเลยนะนั่น"

"ความคิดเห็นของคุณหมอไม่ตรงกันแบบนี้ แล้วคนไข้จะรู้ได้ยังไงล่ะว่าต้องเชื่อคำพูดของฝั่งไหนดี"

"เป็นฉันย่อมต้องเชื่อคุณหมอที่มีอายุมากกว่านั่นแหละ ประสบการณ์รักษาย่อมมีมากกว่าเด็กหนุ่มอยู่แล้ว"

เมื่อโจวเจ๋อได้ยินเสียงซุบซิบวิจารณ์เหล่านั้น สีหน้าของเขาก็ยิ่งดูย่ำแย่และเสียหน้าอย่างรุนแรง

เขาทำงานในห้องฉุกเฉินแห่งนี้มานานสิบห้าปี ไม่เคยมีสักครั้งที่เขาจะถูกเด็กฝึกงานมาตั้งข้อสงสัยในคำวินิจฉัยประเมินอาการต่อหน้าธารกำนัลเช่นนี้

เรื่องนี้ทำให้เขารู้สึกเสียเกียรติเป็นอย่างยิ่ง

"ลู่เฉิน เธอออกไปจากพื้นที่โซนเหลืองตอนนี้เลย แล้วกลับไปทำงานที่โซนเขียวซะ"

น้ำเสียงและท่าทีของโจวเจ๋อไม่ใช่คำแนะนำเสนอแนะอีกต่อไป แต่มันคือคำสั่งเด็ดขาด

"เธอไม่เหมาะสมจะช่วยงานในโซนเหลือง พื้นฐานทฤษฎีและการปฏิบัติของเธอยังไม่แน่นหนาพอ"

ลู่เฉินจ้องมองเขานิ่งโดยไม่ได้ขยับร่างกายหลบไปไหน

"อาจารย์โจวครับ ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติไม่อาจคัดกรองภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันออกไปได้ทั้งหมดนะครับ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการแสดงอาการ ผมยังเสนอแนะให้ตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจอย่างน้อยคือการตรวจโทรโปนินชนิดมีความไวสูงครับ"

"หากผลการตรวจออกมาเป็นปกติ นั่นแสดงว่าข้อมูลการประเมินวินิจฉัยของผมผิดพลาดจริง ผมพร้อมที่จะเอ่ยคำขอโทษต่ออาจารย์ครับ"

"แต่หากผลการตรวจออกมาผิดปกติ นั่นอาจหมายความว่าพวกเรากำลังช่วยยื้อชีวิตคนไว้ได้คนหนึ่งนะครับ"

"เจาะเลือดตรวจเพียงแค่ขวดเดียว ใช้เวลาสิบห้านาทีก็รู้ผลประเมินแล้ว การส่งตรวจเพิ่มเติมครั้งนี้ไม่มีอะไรเสียหายเลยครับ"

โจวเจ๋อนิ่งเงียบไป

เขาจับจ้องมองดูลู่เฉิน แววตาหรี่เล็กคดเคี้ยวลง

เด็กหนุ่มคนนี้พูดจามีหลักการและมีหลักฐานอ้างอิงชัดเจน ท่าทางกิริยาก็สุขุมสงบนิ่ง ไม่ได้มีพฤติกรรมก้าวร้าวดื้อรั้นแบบเด็กวัยรุ่นทั่วไปเลยสักนิด

แต่ทว่า ยิ่งเด็กคนนี้ทำท่าทีเช่นนี้เท่าไร ในใจเขาก็ยิ่งรู้สึกอึดอัดใจและเสียหน้ามากขึ้นเท่านั้น

เพราะหากเขายอมตกลงให้ส่งเจาะเลือดตรวจเพิ่มเติม ก็เท่ากับเป็นการยอมรับกลายๆ ว่า คำวินิจฉัยโรคของเขานั้นมีข้อบกพร่องและจุดหลุดรอดอยู่จริงๆ

และข้อบกพร่องข้อใหญ่นี้ ดันถูกสกัดพบโดยเด็กฝึกงานคนหนึ่ง

หากเรื่องนี้แพร่ออกไป เกียรติประวัติการทำงานสิบห้าปีในฐานะรองหัวหน้าแพทย์ของเขาจะเอาไปไว้ที่ไหนกัน?

"ไม่จำเป็น"

โจวเจ๋อเอ่ยปากยืนกรานปฏิเสธในที่สุด

"คำวินิจฉัยโรคของฉันไม่มีทางผิดพลาด ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็สอดรับและยืนยันข้อวินิจฉัยของฉันเป็นอย่างดี"

"เธอกลับไปทำงานที่โซนเขียวเสียเถอะ"

จากนั้นเขาจึงหันไปพูดคุยกับหญิงสาวเพื่อคลายความตึงเครียด

"คุณวางใจได้เลยครับ อาการของสามีคุณประเมินได้กระจ่างชัดเจนดีแล้ว ไม่ใช่ปัญหาที่เกิดขึ้นกับระบบหัวใจแน่นอน"

"กลับไปนอนพักผ่อนที่บ้านเถอะครับ หากวันหน้ามีอาการไม่สบายตัวตรงไหนอีก ก็ค่อยกลับมาตรวจรักษาต่อได้ตลอดเวลาครับ"

หญิงสาวถูกคุณหมอทั้งสองท่านดึงให้สับสนจนทำอะไรไม่ถูก สุดท้ายเธอก็ยังคงตัดสินใจเลือกที่จะเชื่อถือในคำพูดของโจวเจ๋อ

อย่างไรเสียอีกฝ่ายก็มีฐานะเป็นถึงรองหัวหน้าแพทย์ มีชั่วโมงบินการทำงานสิบห้าปี คำยืนยันว่าปกติก็น่าจะไม่มีความผิดพลาดใดๆ จริงๆ นั่นแหละ

คุณหมอน้อยคนนั้นถึงแม้จะดูจริงจังมุ่งมั่นมาก แต่เขาก็ยังดูเด็กเกินไปอยู่ดี

บางทีอาจจะเพิ่งศึกษาข้อมูลในตำราเรียนมาหมาดๆ แต่ชั่วโมงบินการรักษายังน้อยนิด วินิจฉัยโรคจึงตื่นตูมและคลาดเคลื่อนไปเองก็ได้

"ตกลงค่ะ งั้นพวกเราเชื่อฟังคุณหมอโจวค่ะ"

หญิงสาวพยักหน้ารับคำเบาๆ เริ่มเข้าไปช่วยพยุงประคองสามีลุกขึ้นจากเตียงเพื่อเตรียมตัวก้าวเดินออกไป

ลู่เฉินยืนนิ่งอยู่ตรงตำแหน่งเดิม จับจ้องมองแผ่นหลังของคนทั้งสองค่อยๆ ก้าวเดินจากไปด้านนอก

ในใจของเขาพลันเกิดความรู้สึกดิ่งวูบลงไปทันที

ในสมอง หน้าต่างแจ้งเตือนสีแดงสดของระบบยังคงส่งสัญญาณเตือนภัยกะพริบถี่รัวอยู่ตลอดเวลา

【คำเตือน: หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา ผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นบริเวณกว้างภายใน 3 ถึง 6 ชั่วโมง】

เขาพยายามดิ้นรนแล้ว

เขาเลือกใช้กระบวนการปกติและขอบเขตหน้าที่ที่เหมาะสมรายงานแจ้งข้อมูลแก่แพทย์ระดับบนแล้ว

ถูกสั่งปฏิเสธกลับมา

เขาจึงปรับเปลี่ยนมาใช้กลยุทธ์ทางอ้อม โดยการเข้าหาและแจ้งข้อมูลแก่ญาติคนไข้โดยตรงเพื่อให้ญาติเป็นผู้เรียกร้องสิทธิ์สั่งตรวจคัดกรองเอง

แต่ก็ยังคงถูกปฏิเสธกลับมาอยู่ดี

สิ่งที่เขาสามารถลงมือทำได้ในขอบเขตอำนาจหน้าที่ของเขา เขาได้ทำไปทั้งหมดจนครบถ้วนแล้ว

แต่ทว่า สิ่งที่เขาไม่มีอำนาจและสิทธิ์จะทำ เขาก็ไม่อาจก้าวล่วงทำมันได้จริงๆ

เขาไม่มีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม ไม่มีสถานะตำแหน่ง และไม่มีสิทธิ์ในการสั่งการข้ามคำวินิจฉัยของรองหัวหน้าแพทย์เพื่อเขียนใบสั่งตรวจคัดกรองเลือดของคนไข้ด้วยตนเองได้เลย

นี่คือกรอบระเบียบข้อกฎหมาย

กำปั้นของลู่เฉินที่ซุกอยู่ในกระเป๋าเสื้อกาวน์สีขาวพลันบีบแน่นเข้าหากันจนแน่นสนิท

ความรู้สึกไร้เรี่ยวแรงและอำนาจในเวลานี้ ยิ่งหนักหน่วงและรุนแรงกว่าสถานการณ์วิกฤตในห้องผ่าตัดแผนกศัลยกรรมทั่วไปคืนนั้นเสียอีก

ในคืนนั้น อย่างน้อยเขาก็ยังสามารถเลือกที่จะก้าวเข้าไปช่วยชีวิตคนไข้บนเตียงผ่าตัดได้

แต่วันนี้ เขากลับไม่มีแม้กระทั่งสิทธิ์และช่องทางที่จะก้าวเข้าไปลงมือช่วยเหลือเลยสักนิดเดียว

เพราะสถานการณ์ตรงหน้าไม่ใช่ผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเตียงผ่าตัดและกำลังมีเลือดไหลทะลักออกมาให้เห็นทางสายตา

แต่เป็นเพียงคนไข้ที่มีสภาพร่างกายภายนอกดูปกติดี พูดจารู้เรื่องและก้าวเดินไปมาได้ด้วยตนเอง

และผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นก็ปกติปกติเสียด้วย

ในสายตาของคนทั่วไป เหตุการณ์ตรงหน้านี้ก็เป็นเพียงแค่อาการเจ็บป่วยเล็กๆ น้อยๆ เท่านั้นเอง

มีเพียงตัวเขาคนเดียวเท่านั้นที่ประเมินและสแกนพบความจริงของโรค

แต่ทว่า การล่วงรู้ความจริงของโรคแล้วจะมีประโยชน์อะไรกันเล่า?

ในเมื่อไม่มีใครยอมเลือกเชื่อถือในคำพูดของเขาเลยสักคนเดียว

……

ลู่เฉินถูกส่งตัวกลับคืนมาปฏิบัติงานที่โซนเขียวทันที

ข้อหาที่โจวเจ๋อแจ้งและตัดสินความประพฤติของเขาคือ เข้าไปก้าวก่ายกระบวนการรักษาและคำวินิจฉัยของแพทย์ผู้ควบคุมอย่างพละการ จนสร้างความตื่นตระหนกแกญาติและคนไข้โดยไม่มีความจำเป็น

แม้จะไม่มีการทำเรื่องลงโทษทางวินัยอย่างเป็นทางการ แต่เขาก็ถูกเรียกมาตำหนิด้วยวาจาอย่างรุนแรง และโจวเจ๋อยังได้โทรศัพท์แจ้งเรื่องพฤติกรรมนี้แก่จ้าวหย่าฉินโดยตรงอีกด้วย

หลังจากจ้าวหย่าฉินเข้าร่วมประชุมด่วนเสร็จสิ้น เธอก็รีบก้าวเดินตรงมาหาลู่เฉินที่โซนเขียวทันที

"อธิบายเรื่องราวที่เกิดขึ้นให้ฉันฟังหน่อยสิ เกิดอะไรขึ้นกันแน่?"

น้ำเสียงของจ้าวหย่าฉินไม่ได้ดุด่าเข้มงวดนัก แต่ก็ไม่ได้ดูผ่อนคลายสบายๆ เช่นกัน

ลู่เฉินเล่ารายละเอียดและกระบวนการทำงานของตนเองตั้งแต่ต้นจนจบให้ฟังอย่างไม่มีปิดบัง

ทั้งเหตุผลทางการแพทย์ที่เขาประเมินว่าคนไข้คนนี้มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน รวมถึงเรื่องที่เขาเดินเข้าไปแจ้งคำแนะนำแก่โจวเจ๋อแต่ถูกปฏิเสธ ตลอดจนเรื่องที่เขาตัดสินใจไปอธิบายข้อมูลแก่ญาติคนไข้เพื่อหวังให้มีการส่งตรวจคัดกรองเลือดเพิ่มเติม

จ้าวหย่าฉินตั้งใจฟังนิ่งจนจบ คิ้วเรียวขมวดม้วนเข้าหากันอยู่ครู่ใหญ่

"เธอประเมินว่าคนไข้มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่างรึ?"

"ใช่ครับ"

"ใช้เกณฑ์อะไรมาตัดสินกัน? ในเมื่อผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ระบุปกติชัดเจนดี"

"ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณผนังด้านล่างในระยะเริ่มต้น ผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีโอกาสสูงมากที่จะยังไม่แสดงพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงชัดเจน โดยเฉพาะในช่วงเวลาสองถึงสามชั่วโมงแรกหลังเกิดอาการ การประเมินมักมีความคลาดเคลื่อนและถูกละเลยได้ง่ายมากครับ"

"ประกอบกับเขามีประวัติโรคประจำตัวเป็นภาวะไขมันในเลือดสูง มีการทำงานหนักติดต่อกันและความเครียดสะสมยาวนาน สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งสิ้นครับ"

"ถึงแม้อาการทางร่างกายภายนอกจะไม่ชัดเจนนัก แต่อาการอึดอัดแน่นหน้าอก เหงื่อเย็น คลื่นไส้ และอาการเจ็บร้าวลามไปที่ต้นคอ เมื่อนำข้อมูลเหล่านี้มาประเมินร่วมกัน โอกาสที่จะพัฒนาไปสู่กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันจึงมีสูงมากครับ"

จ้าวหย่าฉินชำเลืองสายตาจ้องมองดูใบหน้าของเขา

"ที่เธอวิเคราะห์และหยิบยกข้อมูลมาอ้างอิงทั้งหมด หากว่ากันตามทฤษฎีการวินิจฉัยทางการแพทย์แล้ว มันก็ถือว่าสมเหตุสมผลจริง"

"แต่ทว่า ข้อจำกัดและจุดติดขัดในยามนี้คือ เธอไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ใดๆ มาสนับสนุนข้อวินิจฉัยของเธอเลยสักชิ้นเดียว"

"ผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ ตรวจร่างกายไม่พบสิ่งผิดปกติชัดเจน และตัวคนไข้เองก็ยังบอกว่าตนเองรู้สึกปกติดี"

"เช่นนี้แล้ว เธอจะใช้เกณฑ์อะไรมาขอร้องให้รองหัวหน้าแพทย์ที่มีชั่วโมงบินยาวนานกว่าหักล้างคำวินิจฉัยของตนเองกันล่ะ?"

(จบบทที่ 11)