บทที่ 12 การเป็นหมอไม่ได้อาศัยสัญชาตญาณ แต่มันต้องอาศัยหลักฐาน

ลู่เฉินเงียบไป

เขาไม่สามารถพูดออกไปได้ว่า "ผมมีระบบที่สามารถมองเห็นรอยโรคในร่างกายผู้ป่วยได้โดยตรง"

นั่นคงจะถูกมองว่าเป็นเรื่องบ้าบอคอแตกแน่ๆ

"อาจารย์จ้าวครับ ผมก็แค่มีลางสังหรณ์ที่แรงกล้ามากๆ เท่านั้นเองครับ"

"ลางสังหรณ์?"

จ้าวหย่าฉินทวนคำๆ นั้นซ้ำ สีหน้าของเธอค่อนข้างจะลึกล้ำ

"หมอน่ะพึ่งพาหลักฐานนะ ไม่ใช่ลางสังหรณ์"

"ลางสังหรณ์ของนายอาจจะถูกหรือผิดก็ได้"

"แต่ลางสังหรณ์ของนายไม่สามารถนำมาใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยและการรักษาได้หากไม่มีหลักฐานยืนยัน"

ลู่เฉินพยักหน้า

"ผมเข้าใจครับอาจารย์จ้าว"

จ้าวหย่าฉินมองดูใบหน้าที่สงบนิ่งผิดปกติของเขา และลังเลอยู่ครู่หนึ่ง

ผู้ป่วยรายนั้นกลับไปหรือยัง?

"ยังไม่น่าจะกลับนะครับ อาจารย์โจวบอกให้เขาไปรับยาที่ห้องจ่ายยาก่อนแล้วค่อยกลับน่ะครับ"

จ้าวหย่าฉินครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่งแล้วลุกขึ้นยืน

"ฉันจะไปดูสักหน่อยก็แล้วกัน"

เธอไม่ได้บอกว่าจะไปทำอะไร

แต่ลู่เฉินรู้ดีแก่ใจว่าถึงแม้จ้าวหย่าฉินจะดุด่าเขา แต่เธอก็ไม่ได้รู้สึกสบายใจอย่างสมบูรณ์แบบ

การที่เด็กฝึกงานสามารถอธิบายอาการที่ไม่ชัดเจนในระยะเริ่มต้นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ผนังด้านล่างได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน อย่างน้อยก็แสดงให้เห็นว่าเขาไม่ได้แค่แต่งเรื่องขึ้นมาเอง

จ้าวหย่าฉินไปที่โซนสีเหลือง

ลู่เฉินยังคงอยู่ในโซนสีเขียว นั่งอยู่ในห้องตรวจ จ้องมองไปที่โต๊ะว่างเปล่าตรงหน้าเขา

เขากำลังรอ

เขากำลังรอคอยผลลัพธ์ที่เขาไม่อยากให้มันเกิดขึ้น

...

สิบห้านาทีผ่านไป

จ้าวหย่าฉินก็ยังไม่กลับมา

ลู่เฉินรู้สึกรางๆ ว่าเธอคงจะถูกผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโจวเจ๋อโน้มน้าวใจไปแล้ว หลังจากที่เธอเข้าไปในโซนสีเหลือง

ท้ายที่สุดแล้ว ผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ปรากฏชัดเจนเป็นตัวอักษรสีดำบนกระดาษสีขาว ซึ่งแสดงให้เห็นว่า "อยู่ในเกณฑ์ปกติโดยรวม"

ผ่านไปอีกสิบนาที

ก็ยังไม่มีความเคลื่อนไหวใดๆ

ลู่เฉินเริ่มตรวจผู้ป่วยรายต่อไปในโซนสีเขียว

นักศึกษาคนหนึ่งข้อเท้าแพลงระหว่างเล่นบาสเกตบอล และข้อเท้าของเขาก็บวมเป่งน่ากลัวมาก

"หมอครับ กระดูกผมหักหรือเปล่าครับเนี่ย?"

【การสแกนด้วยเนตรแห่งความจริง: เอ็นข้อเท้าด้านนอกฉีกขาดเล็กน้อย ไม่พบรอยร้าวของกระดูก】

"เดี๋ยวเราไปเอกซเรย์ดูก่อนนะครับ"

ทันทีที่ลู่เฉินเขียนใบสั่งตรวจเสร็จ จู่ๆ ก็เกิดความวุ่นวายขึ้นที่โถงทางเดินด้านนอกโซนสีเขียว

มีคนกำลังตะโกน

"เร็วเข้า! เร็วเข้า! มีคนเป็นลม! เขาเป็นลมอยู่ตรงหน้าห้องจ่ายยา!"

ลู่เฉินหยุดชะงัก

เขาลุกพรวดขึ้นทันที

จู่ๆ ก็มีข้อความแจ้งเตือนปรากฏขึ้นบนหน้าต่างระบบในความคิดของผม

【ตรวจพบสัญญาณชีพใกล้เสียชีวิตภายในขอบเขตการทำงานของฉายา "ศัตรูพญามัจจุราช"】

【ระยะห่าง: ประมาณ 15 เมตร】

【สัญญาณชีพกำลังลดลงอย่างรวดเร็ว ผลของฉายาถูกเปิดใช้งาน ชะลออัตราการลดลง 50%】

ลู่เฉินพุ่งพรวดออกจากห้องตรวจ

เขาวิ่งไปตามโถงทางเดินของโซนสีเขียว เลี้ยวตรงหัวมุม และเห็นเหตุการณ์ที่บริเวณหน้าห้องจ่ายยา

ชายคนนั้นล้มลงไปกองกับพื้น

เขาคือชายวัย 36 ปีคนที่ถูกโจวเจ๋อวินิจฉัยว่าเป็น "อาการปวดเส้นประสาท" นั่นเอง

ใบหน้าของเขาซีดเผือด ริมฝีปากของเขาเป็นสีม่วงคล้ำ เหงื่อท่วมตัว มือทั้งสองข้างกุมหน้าอกเอาไว้แน่น และเขากำลังนอนขดตัวอยู่บนพื้น

ภรรยาของเขาคุกเข่าอยู่ข้างๆ กรีดร้องออกมาอย่างสุดเสียง

"ที่รัก! ที่รัก คุณเป็นอะไรไปน่ะ?!"

"ช่วยด้วย! หมอคะ! ใครก็ได้ช่วยฉันที!"

มีศีรษะสองศีรษะโผล่ออกมาจากช่องหน้าต่างห้องจ่ายยา และพวกเขาก็ดูหวาดกลัวมาก

"รีบโทรเรียกแผนกฉุกเฉินเร็ว!"

ลู่เฉินวิ่งเข้าไปหาอย่างรวดเร็วภายในสามก้าว

เขานั่งยองๆ ลงและวางมือข้างหนึ่งลงบนหลอดเลือดแดงคาโรติดที่คอของชายคนนั้น

ชีพจรเต้นอ่อนมาก รวดเร็วอย่างผิดปกติ และไม่เป็นจังหวะ

เนตรแห่งความจริงอัปเดตข้อมูลให้ทันทีในเวลานี้

【อาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างรวดเร็ว】

【มีลิ่มเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ในหลอดเลือดหัวใจด้านขวาส่วนปลาย ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดตายเป็นบริเวณกว้างที่ผนังด้านล่าง】

【สถานะปัจจุบัน: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด ST-segment elevation (STEMI) แทรกซ้อนด้วยภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (Ventricular arrhythmia)】

【คาดว่าจะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัว (Ventricular fibrillation) ภายใน 5 นาที】

【คำแนะนำเร่งด่วน: เตรียมทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที และเรียกทีมแพทย์เฉพาะทางด้านการสวนหลอดเลือดหัวใจ】

รูม่านตาของลู่เฉินหดเกร็งเล็กน้อย

เขาหันกลับไปและตะโกนลั่นโถงทางเดิน

"เอาเตียงเข็นฉุกเฉินมาทางนี้! เครื่องกระตุกหัวใจด้วย!"

เสียงนั้นดังก้องไปทั่วทั้งโถงทางเดิน

พยาบาลหลายคนรีบวิ่งมาเมื่อได้ยินเสียง และหนึ่งในนั้นก็จำผู้ป่วยที่ล้มลงได้

"นี่มันผู้ชายในโซนสีเหลืองที่มีอาการแน่นหน้าอกเมื่อกี้นี้นี่นา? เขาไม่ได้บอกว่าไม่เป็นไรแล้วเหรอ?"

ลู่เฉินไม่มีเวลามาอธิบาย

"อาการหัวใจกำเริบ กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นบริเวณกว้าง อาจเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัวได้ทุกเมื่อ เตรียมเตียงเข็นผู้ป่วยให้พร้อม!"

พยาบาลตอบสนองอย่างรวดเร็วมาก และเตียงเข็นฉุกเฉินก็ถูกนำมาถึงภายในหนึ่งนาที

ในเวลาเดียวกัน โจวเจ๋อก็วิ่งออกมาจากโซนสีเหลืองเช่นกัน

เขาตัวแข็งทื่อทันทีที่เห็นผู้ป่วยนอนอยู่บนพื้น

"เกิดอะไรขึ้น?"

"เขาเป็นลมอยู่ตรงหน้าห้องจ่ายยาพอดีเลยค่ะ"

โจวเจ๋อนั่งยองๆ ลงและตรวจสอบอาการของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

สีหน้าของเขาเปลี่ยนไปถึงสามครั้งภายในเวลาสามวินาที

อย่างแรกเลย ฉันตกใจมาก

จากนั้นก็ตามมาด้วยความสงสัย

และในท้ายที่สุด ก็คือสิ่งที่ตัวเขาเองไม่อยากจะยอมรับ

ความหวาดกลัว

"เป็นไปไม่ได้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจมันก็ปกติดีนี่นา..."

เขายังคงพึมพำคำพูดเหล่านั้นออกมาในขณะที่มือของเขาเริ่มลงมือทำ สัญชาตญาณความเป็นมืออาชีพของเขาผลักดันให้เขาเปลี่ยนเข้าสู่โหมดกู้ชีพในทันที

"ฉีดอะดรีนาลิน (Adrenaline) เปิดเส้นเลือดดำ และต่อเครื่องวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ!"

พยาบาลเริ่มกระบวนการอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ทันทีที่ต่อเครื่องวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเสร็จ คลื่นที่ปรากฏบนหน้าจอก็ทำให้ทุกคนต้องอ้าปากค้าง

ในลีด II, III และ aVF พบลักษณะ ST segment elevation ที่โค้งนูนขึ้นอย่างน่าตกใจ

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ผนังด้านล่าง

เป็นบริเวณกว้าง

มันกำลังดำเนินอยู่

"นี่มันบ้า..."

โจวเจ๋อสบถด่าออกมา น้ำเสียงของเขาสั่นเครือ

ในที่สุดเขาก็รู้แล้วว่าเกิดอะไรขึ้น

ลู่เฉินพูดถูก

ตั้งแต่ต้นจนจบ ทุกคำที่ลู่เฉินพูดนั้นถูกต้องทั้งหมด

ผู้ป่วยรายนี้มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผลลบลวงจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะแรกและอาการที่ไม่ชัดเจนได้หลอกตาประสบการณ์สิบห้าปีของเขาจนสนิท

แต่มันกลับหลอกเด็กฝึกงานที่เพิ่งเข้ามาทำงานได้แค่ห้าวันไม่ได้

มือของโจวเจ๋อเริ่มสั่นเทา

ไม่ใช่เพราะฉันรู้สึกประหม่า แต่เป็นเพราะฉันรู้สึกหวาดกลัวหลังจากที่รู้ตัวแล้ว

ถ้าคนๆ นี้ออกจากโรงพยาบาลไปแล้ว

ถ้าคนๆ นี้ขึ้นแท็กซี่เพื่อกลับบ้านไปแล้ว

ถ้าคนๆ นี้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัวตอนที่อยู่ในแท็กซี่

นั่นคือชีวิตของคนๆ หนึ่งเลยนะ

และสาเหตุของการเสียชีวิตก็คือการวินิจฉัยผิดพลาดของโจวเจ๋อ

เขาไม่กล้าคิดอะไรไปไกลกว่านี้อีกแล้ว

"แจ้งแผนกหทัยวิทยา! ด่วนที่สุด! เตรียมทำ PCI (การสวนหัวใจเพื่อถ่างขยายหลอดเลือด) ฉุกเฉิน!"

โจวเจ๋อตะโกนลั่น

จ้าวหย่าฉินก็มาถึงในเวลานี้เช่นกัน

เธอไปที่โซนสีเหลืองเพื่อตรวจดูแล้ว และก็ถูกผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ปกติโน้มน้าวใจจริงๆ เธอจึงกลับไปที่โซนสีแดงเพื่อจัดการธุระอื่นต่อ

เมื่อได้ยินเสียงวุ่นวายที่โถงทางเดิน เขาก็รีบวิ่งออกมาและเห็นว่าผู้ป่วยล้มฟุบไปแล้ว

จ้าวหย่าฉินเหลือบมองคลื่นบนจอมอนิเตอร์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และสีหน้าของเธอก็เปลี่ยนไปในทันที

"กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ผนังด้านล่างงั้นเหรอ?"

"ใช่"

น้ำเสียงของโจวเจ๋อฟังดูทุ้มลึก

จ้าวหย่าฉินหันกลับมาและเหลือบมองลู่เฉิน

ลู่เฉินยืนอยู่ด้านข้าง กำลังช่วยพยาบาลยึดสายน้ำเกลือให้แน่น

ใบหน้าของเขาไม่ได้แสดงออกถึงความรู้สึก "ฉันบอกแล้วไง" เลยสักนิด

ไม่มีความภาคภูมิใจ ไม่มีการโอ้อวด และไม่มีแม้กระทั่งความผันผวนทางอารมณ์ใดๆ ทั้งสิ้น

พวกเขาก็แค่ทำงาน

จ้าวหย่าฉินรู้สึกถึงอารมณ์ความรู้สึกที่หลากหลาย

เมื่อครึ่งชั่วโมงที่แล้ว เด็กคนนี้เพิ่งจะบอกเธอว่าผู้ป่วยรายนี้อาจจะมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ผนังด้านล่าง

สิ่งที่เธอพูดในตอนนั้นก็คือ "ลางสังหรณ์ไม่สามารถนำมาใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยและการรักษาได้หากไม่มีหลักฐานยืนยัน"

ตอนนี้หลักฐานก็อยู่ตรงหน้านี่แล้วไง

มันได้มาจากการที่ผู้ป่วยล้มลงกับพื้นนั่นเอง

ถ้าเธอรับฟังเขาตั้งแต่ตอนนั้น ถึงแม้ว่าจะเป็นแค่การขอให้ใครสักคนช่วยตรวจหาค่าโทรโปนิน เรื่องราวมันก็คงไม่บานปลายมาจนถึงขั้นนี้

"ตอนนี้อย่าเพิ่งคิดเรื่องนั้นเลย การช่วยชีวิตคนไข้ต้องมาก่อน"

จ้าวหย่าฉินดึงสติกลับมาและเข้าร่วมปฏิบัติการกู้ชีพ