บทที่ 11 นายไม่ได้ช่วยอะไรเลย แถมยังทำให้เรื่องมันแย่ลงไปอีก

ตามความคิดทั่วไป คนเราย่อมต้องเชื่อคนที่มีอายุมากกว่าและมีประสบการณ์มากกว่า ซึ่งดำรงตำแหน่งรองหัวหน้าแพทย์อย่างแน่นอน

แต่สายตาของลู่เฉินนั้นจริงจังมากเกินไป

เขาดูจริงจังมากเสียจนเธอไม่สามารถเพิกเฉยต่อเขาได้อย่างสมบูรณ์

"ถ้าอย่างนั้น ฉันจะไปคุยกับคุณหมอคนนั้น..."

ผู้หญิงคนนั้นลุกขึ้นยืนและเดินไปทางโซนสีเหลือง

ลู่เฉินเดินตามเธอไป

เขารู้ดีว่าบทสนทนาหลังจากนี้อาจจะทำให้รู้สึกอึดอัดใจ

เพราะทันทีที่ผู้หญิงคนนั้นเดินเข้าไปหาโจวเจ๋อและพูดว่า "คุณหมอหนุ่มคนนั้นแนะนำให้ฉันตรวจระดับเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจค่ะ" โจวเจ๋อก็จะรู้ทันทีว่าลู่เฉินแอบทำอะไรลับหลังเขา

เป็นไปตามคาด

ผู้หญิงคนนั้นเดินเข้าไปในโซนสีเหลืองและพบกับสามีของเธอที่กำลังกลับมาจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพอดี

ผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจออกมาแล้ว และโจวเจ๋อกำลังดูมันอยู่

"คลื่นไฟฟ้าหัวใจอยู่ในเกณฑ์ปกติครับ ไม่พบลักษณะ ST segment elevation หรือ ST segment depression อย่างชัดเจน"

"อย่างที่ผมคาดไว้เลยครับ ไม่ใช่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ"

โจวเจ๋อให้ผู้หญิงคนนั้นดูรายงานผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

"ไม่ต้องกังวลครับ ไม่มีอะไรร้ายแรงหรอก"

"เดี๋ยวผมจะจ่ายวิตามินบีรวมและมีโคบาลามิน (Mecobalamin) ให้สามีของคุณเพื่อปรับสมดุลระบบประสาทอัตโนมัตินะครับ เขาแค่ต้องกลับไปพักผ่อนที่บ้านสักสองสามวันก็พอแล้วครับ"

ผู้หญิงคนนั้นถอนหายใจด้วยความโล่งอกไปแล้ว

แต่แล้วเธอก็นึกถึงสิ่งที่ลู่เฉินเพิ่งพูดไปและรู้สึกลังเลขึ้นมาอีกครั้ง

"เอ่อ คุณหมอโจวคะ ฉันขอตรวจเพิ่มอีกสักอย่างได้ไหมคะ... อย่างเช่น ตรวจระดับเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจน่ะค่ะ? แล้วก็โปรตีนกล้ามเนื้อหัวใจอะไรสักอย่างด้วยได้ไหมคะ?"

โจวเจ๋อหยุดการเคลื่อนไหว

เขาค่อยๆ เงยหน้าขึ้นมา มองผู้หญิงคนนั้นก่อน จากนั้นก็มองข้ามไหล่เธอไปและเห็นลู่เฉินยืนอยู่ข้างหลังเธอ

สายตาของพวกเขาสบกันกลางอากาศเพียงชั่วครู่

สีหน้าของโจวเจ๋อก็มืดมนลงในทันที

"ใครส่งคุณมาขอให้ตรวจสอบเพิ่มเติม?"

ผู้หญิงคนนั้นสะดุ้งตกใจ

"เอ่อ... คุณหมอหนุ่มคนนั้นแหละค่ะ เขาบอกว่าทางที่ดีควรจะตรวจเพิ่มเติมอีกนิด..."

โจวเจ๋อเลิกมองผู้หญิงคนนั้นและจ้องมองตรงไปที่ลู่เฉิน

"ลู่เฉิน"

"อาจารย์โจวครับ"

"นายไปพูดอะไรกับครอบครัวผู้ป่วยมางั้นเหรอ?"

ลู่เฉินไม่ได้ปฏิเสธ

"ผมแค่แนะนำให้เธอตรวจเพิ่มเติมอีกสองสามอย่างครับ"

ริมฝีปากของโจวเจ๋อกระตุก

เขาสูดลมหายใจเข้าลึกๆ พยายามรักษาน้ำเสียงให้ราบเรียบ

"นายเป็นแค่เด็กฝึกงาน หลังจากที่ฉันวินิจฉัยอย่างชัดเจนแล้ว นายกลับไปบอกครอบครัวผู้ป่วยว่าต้องตรวจเพิ่มเติมงั้นเหรอ?"

นายรู้ไหมว่าผลจากการกระทำของนายจะเป็นยังไง?

"ครอบครัวผู้ป่วยเขาโล่งใจไปแล้ว แต่การแทรกแซงของนายทำให้พวกเขากลับมากังวลอีกครั้ง"

"นายไม่ได้ช่วยอะไรเลย แถมยังทำให้เรื่องมันแย่ลงไปอีก"

ผู้หญิงคนนั้นยืนอยู่ตรงกลาง มองซ้ายทีขวาที สีหน้าของเธอเริ่มตื่นตระหนกมากขึ้นเรื่อยๆ

"ตกลงเราควรจะตรวจเพิ่มดีไหมคะ? สามีฉันไม่เป็นอะไรใช่ไหมคะ? ทำไมหมอสองคนถึงให้คำตอบไม่เหมือนกันล่ะคะ?"

ชายคนนั้นที่นั่งอยู่บนเตียงก็มีสีหน้าสับสนงุนงงไม่แพ้กัน

"หมอบอกว่าไม่มีอะไรน่าเป็นห่วงแล้วไม่ใช่เหรอครับ? แล้วทำไมถึงมีปัญหาขึ้นมาอีกได้ล่ะครับ?"

สถานการณ์เริ่มวุ่นวายโกลาหลขึ้นมาในทันที

ผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วยที่อยู่เตียงใกล้ๆ ก็เริ่มหันมามองและกระซิบกระซาบกัน

"หนุ่มหล่อคนนั้นเป็นหมอเหรอ? เขาดูเด็กมากเลยนะ"

"หมอสองคนมีความเห็นไม่ตรงกัน แล้วใครจะรู้ล่ะว่าควรจะเชื่อใคร?"

"ฉันว่าเราควรจะเชื่อหมอที่แก่กว่านะ เขาน่าจะมีประสบการณ์มากกว่า"

เมื่อได้ยินคำวิพากษ์วิจารณ์เหล่านั้น โจวเจ๋อก็ยิ่งรู้สึกอับอายมากขึ้นไปอีก

เขาทำงานในแผนกฉุกเฉินมาสิบห้าปี ไม่เคยถูกเด็กฝึกงานตั้งคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยของเขาต่อหน้าสาธารณชนแบบนี้มาก่อนเลย

เรื่องนี้ทำให้เขารู้สึกอับอายขายหน้ามาก

"ลู่เฉิน นายต้องออกจากโซนสีเหลืองและกลับไปที่โซนสีเขียวเดี๋ยวนี้เลย"

น้ำเสียงของโจวเจ๋อไม่ใช่คำแนะนำอีกต่อไป แต่มันคือคำสั่ง

"นายไม่เหมาะที่จะอยู่ในโซนสีเหลืองหรอก พื้นฐานของนายยังไม่แน่นพอ"

ลู่เฉินมองเขาแต่ไม่ได้ขยับไปไหน

"อาจารย์โจวครับ คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ปกติไม่สามารถตัดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันออกไปได้อย่างสมบูรณ์หรอกนะครับ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของโรค ผมขอแนะนำว่าควรทำการทดสอบโทรโปนินความไวสูง (high-sensitivity troponin) อย่างน้อยหนึ่งครั้งครับ"

"ถ้าผลออกมาปกติ นั่นก็แปลว่าผมทำผิดพลาด และผมก็ขอโทษอาจารย์ด้วยครับ"

"แต่ถ้าผลออกมาผิดปกติ เราอาจจะช่วยชีวิตคนๆ นึงไว้ได้เลยนะครับ"

"มันก็แค่เจาะเลือดขวดเดียว รอผลตรวจแค่ 15 นาที ผมว่ามันคุ้มค่าที่จะตรวจนะครับ"

โจวเจ๋อนิ่งเงียบไป

เขาจ้องมองลู่เฉิน ดวงตาของเขาหรี่ลง

เด็กคนนี้พูดจามีเหตุผลและมีท่าทีที่ให้ความเคารพแต่ก็หนักแน่น เขาไม่ใช่คนประเภทหัวร้อนที่จะมานั่งเถียงกลับ

แต่ยิ่งเป็นแบบนี้ เขาก็ยิ่งรู้สึกไม่สบายใจมากขึ้นเท่านั้น

เพราะหากเขายอมให้มีการตรวจเพิ่มเติม ก็เท่ากับเป็นการยอมรับว่าผลการวินิจฉัยของเขามีข้อบกพร่อง

ยิ่งไปกว่านั้น ข้อบกพร่องนี้ยังถูกค้นพบโดยเด็กฝึกงานอีกต่างหาก

รองหัวหน้าแพทย์ที่ทำงานมาสิบห้าปีอย่างเขาจะทนรับเรื่องนี้ได้ยังไง?

"ไม่จำเป็นหรอก"

ในที่สุดโจวเจ๋อก็ปฏิเสธ

"การวินิจฉัยของฉันถูกต้องแล้ว และผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็สนับสนุนการตัดสินใจของฉัน"

"กลับไปที่โซนสีเขียวซะ"

เขาหันไปพูดกับผู้หญิงคนนั้น

"คุณไม่ต้องกังวลไปหรอกครับ อาการของสามีคุณมันชัดเจนมาก ไม่ใช่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรอกครับ"

"แค่กลับไปพักผ่อนที่บ้านให้เต็มที่ ถ้าหลังจากนี้ยังรู้สึกไม่สบายอยู่ ก็กลับมาหาหมอได้ทุกเมื่อเลยครับ"

ผู้หญิงคนนั้นสับสนกับหมอทั้งสองคน แต่ท้ายที่สุดเธอก็เลือกที่จะเชื่อโจวเจ๋อ

เพราะเขาก็เป็นถึงรองหัวหน้าแพทย์ที่มีประสบการณ์มาถึงสิบห้าปี ถ้าเขาบอกว่าไม่มีปัญหา มันก็น่าจะไม่มีปัญหาจริงๆ

ถึงแม้ว่าคุณหมอหนุ่มคนนั้นจะพูดด้วยความจริงจังมาก แต่เขาก็ยังดูเด็กเกินไปอยู่ดี

จะเป็นยังไงถ้ามันเป็นแค่ความรู้ทางทฤษฎีที่เรียนมาแต่ขาดประสบการณ์ในการปฏิบัติงานจริง เลยทำให้การตัดสินใจของเขาผิดพลาดล่ะ?

"ตกลงค่ะ ถ้างั้นเราจะทำตามที่คุณหมอโจวบอกนะคะ"

ผู้หญิงคนนั้นพยักหน้าและเริ่มช่วยพยุงสามีเพื่อเตรียมตัวกลับ

ลู่เฉินยืนอยู่ตรงนั้น มองดูพวกเขาเดินออกไป

หัวใจของเขาหล่นวูบ

บนหน้าต่างระบบในความคิดของผม ข้อความแจ้งเตือนสีแดงยังคงกะพริบอยู่

【คำเตือน: หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นบริเวณกว้างภายใน 3 ถึง 6 ชั่วโมง】

เขาพยายามแล้ว

เขาเสนอแนะต่อแพทย์อาวุโสด้วยวิธีที่ปกติและมีเหตุผลที่สุดแล้ว

ผมถูกปฏิเสธ

จากนั้นเขาก็ใช้วิธีอ้อมๆ โดยเริ่มจากครอบครัวของผู้ป่วย และให้พวกเขาเป็นฝ่ายร้องขอให้มีการตรวจเพิ่มเติมด้วยตัวเอง

ผมก็ถูกปฏิเสธอีกครั้ง

เขาทำทุกอย่างเท่าที่เขาจะทำได้แล้ว

แต่สิ่งที่เขาทำไม่ได้ เขาก็ทำไม่ได้จริงๆ

เขาไม่มีใบประกอบวิชาชีพ ไม่มีคุณสมบัติ และไม่มีอำนาจที่จะก้าวล่วงคำวินิจฉัยของรองหัวหน้าแพทย์และบังคับให้ผู้ป่วยต้องไปตรวจเพิ่มเติม

นั่นคือกฎ

ลู่เฉินกำหมัดแน่นอยู่ในกระเป๋าเสื้อกาวน์สีขาวของเขา

ความรู้สึกไร้เรี่ยวแรงนั้นรุนแรงยิ่งกว่าคืนนั้นในแผนกศัลยกรรมทั่วไปเสียอีก

คืนนั้น อย่างน้อยเขาก็ยังสามารถพุ่งเข้าไปช่วยได้

แต่วันนี้ เขาไม่มีโอกาสได้พุ่งเข้าไปช่วยด้วยซ้ำ

เพราะนี่ไม่ใช่การผ่าตัดที่กำลังดำเนินอยู่ และไม่ใช่บาดแผลที่มีเลือดออก

นี่คือผู้ป่วยที่ดูปกติดี สามารถเดินและพูดคุยได้

ยิ่งไปกว่านั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังเป็นปกติอีกด้วย

ในสายตาของทุกคน นี่ก็เป็นเพียงแค่ข้อบกพร่องเล็กน้อยเท่านั้น

มีเพียงเขาเท่านั้นที่รู้ความจริง

แต่รู้ความจริงไปแล้วจะมีประโยชน์อะไรล่ะ?

ในเมื่อไม่มีใครเชื่อเขาเลย

...

ลู่เฉินถูกส่งกลับไปที่โซนสีเขียว

โจวเจ๋อตีกรอบการกระทำของเขาว่า "เป็นการแทรกแซงการตัดสินใจรักษาของแพทย์อาวุโสโดยไม่ได้รับอนุญาต ทำให้ครอบครัวผู้ป่วยเกิดความตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็น"

ถึงแม้จะไม่มีการลงโทษอย่างเป็นทางการ แต่เธอก็ถูกตำหนิด้วยวาจา และจ้าวหย่าฉินก็ได้รับแจ้งทางโทรศัพท์เช่นกัน

หลังจากกลับมาจากการประชุม จ้าวหย่าฉินก็ตรงไปหาลู่เฉินที่โซนสีเขียวทันที

"บอกฉันมาสิว่าเกิดอะไรขึ้น?"

น้ำเสียงของจ้าวหย่าฉินไม่ได้ดุดันนัก แต่มันก็ไม่ได้ฟังสบายหูเช่นกัน

ลู่เฉินเล่าเหตุการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นให้เธอฟังอย่างละเอียด

รวมถึงเหตุผลที่เขาคิดว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจกำเริบ เหตุผลที่ข้อเสนอแนะของเขาที่มีต่อโจวเจ๋อถูกปฏิเสธ และเหตุผลที่ข้อเสนอแนะของเขาที่บอกให้ครอบครัวผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติมถูกปฏิเสธเช่นกัน

หลังจากรับฟัง จ้าวหย่าฉินก็ขมวดคิ้วและครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่ง

"นายคิดว่ามันเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ผนังด้านล่างงั้นเหรอ?"

"ใช่ครับ"

"ทำไมล่ะ? คลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ปกติดีนี่นา"

"ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ผนังด้านล่างอาจจะแสดงผลเป็นปกติในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะแรก โดยเฉพาะในช่วงสองถึงสามชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการ การเปลี่ยนแปลงอาจจะเล็กน้อยมากและถูกมองข้ามได้ง่ายครับ"

"ยิ่งไปกว่านั้น เขามีประวัติไขมันในเลือดสูง ทำงานภายใต้ความกดดันสูงมาเป็นเวลานาน และอดนอนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทั้งหมดนี้ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจครับ"

"ถึงแม้อาการของเขาจะไม่ชัดเจน แต่อาการแน่นหน้าอก เหงื่อเย็น คลื่นไส้ และปวดเมื่อยต้นคอที่เกิดขึ้นพร้อมกัน มันก็บ่งชี้ได้อย่างชัดเจนว่าเป็นกลุ่มอาการทางหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันครับ"

จ้าวหย่าฉินเหลือบมองเขา

"สิ่งที่นายพูดมามันก็มีเหตุผลในทางการแพทย์นะ"

"แต่ปัญหาคือ ตอนนี้นายไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ใดๆ มาสนับสนุนการตัดสินใจของนายเลย"

"คลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ปกติ การตรวจร่างกายก็ไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจน และตัวผู้ป่วยเองก็รู้สึกว่าเขาสบายดี"

"อะไรทำให้คิดว่านายมีสิทธิ์ไปบังคับให้รองหัวหน้าแพทย์กลับคำวินิจฉัยของตัวเองล่ะ?"