- หน้าแรก
- ยอดหมอแผนจีน ผมมองเห็นคำวินิจฉัยโรค
- บทที่ 13 ม้านั่งไม้เย็นชาของการสืบทอดวิชา จุดเริ่มต้นของปรมาจารย์แพทย์
บทที่ 13 ม้านั่งไม้เย็นชาของการสืบทอดวิชา จุดเริ่มต้นของปรมาจารย์แพทย์
บทที่ 13 ม้านั่งไม้เย็นชาของการสืบทอดวิชา จุดเริ่มต้นของปรมาจารย์แพทย์
ห้องตรวจมีขนาดใหญ่ การตกแต่งดูเรียบง่ายและเป็นแบบโบราณ
ตรงกลางเป็นโต๊ะตรวจไม้ฮวงฮวาหลีขนาดใหญ่ ด้านหลังคือตู้ยาสมุนไพรแบบร้อยลิ้นชักที่ตั้งตระหง่านเต็มผนัง ส่งกลิ่นหอมของยาอบอวล
จางชิงซานเดินไปนั่งหลังโต๊ะตรวจ ชี้ไปที่ม้านั่งไม้ทรงสี่เหลี่ยมเล็กๆ ตรงมุมห้อง
"นั่นที่ของเธอ"
หลินอี้มองตาม
ตำแหน่งนั้นอยู่ค่อนข้างหลบมุม ไม่มีพนักพิง นั่งนานๆ จะปวดเมื่อยมาก
แต่มุมมองของมันดีเยี่ยม ตรงนั้นคือจุดบอดในสายตาของคนไข้พอดี แต่กลับสามารถมองเห็นการทำงานทุกอย่างบนโต๊ะตรวจ ท่วงท่าการจับชีพจร และการเปลี่ยนแปลงสีหน้าของคนไข้ได้อย่างชัดเจน
หลินอี้ใจเต้น
เขารู้ความหมายของตำแหน่งนั้นดี
เมื่อหลายสิบปีก่อน นั่นคือที่นั่งของลูกศิษย์
ในห้องนี้ เคยมีปรมาจารย์แพทย์ชื่อดังระดับประเทศหลายคนเคยนั่งมาก่อน
ทุกคนล้วนเคยเป็นเหมือนเขาในวันนี้ นั่งอยู่บนม้านั่งไม้แข็งๆ เฝ้าดูว่าอาจารย์แย่งชิงชีวิตคนไข้จากยมบาลมาได้อย่างไร
นี่คือธรรมเนียมที่ไม่มีการจดบันทึกไว้
และเป็นการสืบทอดวิชาที่ล้ำค่าและหนักอึ้ง
หลินอี้เดินไปนั่งตัวตรงหลังตั้งฉาก หยิบสมุดบันทึกออกมา เปิดปลอกปากกา
เวลาแปดโมงเช้าตรง
มีเสียงเคาะประตูห้องตรวจเบาๆ
"เชิญครับ"
สิ้นเสียงทุ้มต่ำของจางชิงซาน คนไข้คนแรกก็ผลักประตูเข้ามา
เป็นชายชราอายุเจ็ดสิบกว่าปี สวมเสื้อเชิ้ตสีเขียวทหารที่ซักจนสีซีดจาง ยืดหลังตรงเป๊ะ แต่ใต้ตามีรอยคล้ำลึก สายตาดูลุกลี้ลุกลน
"ผู้อำนวยการจาง ผมมาอีกแล้ว"
ชายชราพูดเสียงดังฟังชัด แต่แฝงไปด้วยความร้อนรุ่มจากไฟในร่างกาย
"ยังนอนไม่หลับเหมือนเดิม"
"ผมกินยานอนหลับไปสามเม็ดแล้ว ก็แค่หลับๆ ตื่นๆ ได้แค่สองชั่วโมง พอตื่นมาก็ใจสั่น อยากจะหงุดหงิดอาละวาด"
จางชิงซานพยักหน้าเล็กน้อย ส่งสัญญาณให้ชายชรายื่นข้อมือมา
สามนิ้ววางทาบจับชีพจร
ห้องตรวจตกอยู่ในความเงียบงันทันที มีเพียงเสียง "ติ๊กต็อก ติ๊กต็อก" แผ่วเบาจากนาฬิกาแขวนผนัง
หลินอี้ที่นั่งอยู่มุมห้อง ทอดสายตามองไปเหนือศีรษะชายชรา
ตั้งสมาธิเล็กน้อย รวบรวมพลังจิต
ตัวอักษรสีเหลืองอ่อนบรรทัดหนึ่งค่อยๆ ลอยขึ้นมา
[โรคนอนไม่หลับเรื้อรัง]
[สาเหตุของโรค: หัวใจและไตไม่ประสานกัน ร่วมกับภาวะเลือดในตับพร่อง]
[สรุปอาการ: ตื่นกลางดึกกลางคัน ร้อนรุ่มทั้งห้าจุด ฝ่ามือ ฝ่าเท้า หน้าอก หงุดหงิดโมโหง่าย]
หลินอี้กระจ่างแจ้งในใจ สมองประมวลผลจัดตำรับยาขึ้นมาอย่างรวดเร็ว
ตำรับยาซวนเจ่าเหรินทังผสมกับตำรับเจียวไท่หวาน
จางชิงซานชักมือกลับ ยังไม่รีบเขียนใบสั่งยา แต่พิจารณาดูฝ้าบนลิ้นของชายชรา จากนั้นก็หยิบปากกาหมึกซึมขึ้นมา เขียนตัวอักษรแถวหนึ่งลงบนใบสั่งยา
เขียนไปได้ครึ่งหนึ่ง ปลายปากกาก็หยุดชะงักกะทันหัน
"หลินอี้"
จางชิงซานไม่ได้หันกลับมามอง เสียงไม่ดังนัก แต่ก็ทำลายความเงียบในห้องตรวจ
"ถ้าเป็นเธอรักษา โรคนอนไม่หลับที่มีทั้งอาการพร่องและแกร่งปะปนกันแบบนี้ เธอจะใช้ตำรับซวนเจ่าเหรินทัง หรือตำรับหวงเหลียนอเจียวทัง "
ชายชราชะงักไป หันไปมองชายหนุ่มที่มุมห้อง แววตาแฝงความสงสัยเล็กน้อย
นี่คือคำถามลวง
ตำรับซวนเจ่าเหรินทัง สรรพคุณหลักคือรักษาภาวะเลือดในตับพร่อง หงุดหงิดกระสับกระส่ายจนนอนไม่หลับ
ส่วนตำรับหวงเหลียนอเจียวทัง สรรพคุณหลักคือรักษาภาวะไฟหัวใจกำเริบ หยินไตพร่อง
ดูเหมือนจะใช้ได้ทั้งสองตำรับ แต่ถ้าใช้เดี่ยวๆ ตำรับใดตำรับหนึ่ง ก็ยังไม่ครอบคลุม
หลินอี้ลุกขึ้นยืน ไม่ได้ตอบทันที
เขาเดินไปที่โต๊ะตรวจ สังเกตเล็บและดวงตาของชายชราอย่างใกล้ชิด
เล็บแห้งกร้านมีริ้วรอยตามยาว นี่คือลักษณะของเลือดในตับพร่อง
ตาขาวมีเส้นเลือดฝอยแดงก่ำเต็มไปหมด นี่คือสัญญาณของไฟหัวใจลอยขึ้นเบื้องบน
"ไม่ใช้ทั้งสองตำรับครับ"
น้ำเสียงของหลินอี้เรียบเฉย ไม่มีความลังเลแม้แต่น้อย
"หืม?"
ชายชราขมวดคิ้ว รู้สึกไม่พอใจเล็กน้อย
"ไอ้หนุ่ม สองตำรับนี้ฉันเคยกินมาหมดแล้ว ผู้อำนวยการจางเขาทดสอบนายอยู่นะ อย่ามามั่ว"
จางชิงซานไม่พูดอะไร เพียงแต่กลับหัวปากกา เคาะเบาๆ บนโต๊ะ เป็นการส่งสัญญาณให้หลินอี้พูดต่อ
หลินอี้มองคำอธิบายโรค [หัวใจและไตไม่ประสานกัน] อธิบายอย่างมีระบบ:
"คุณตานอนหลับแล้วตื่นมากลางดึก พอตื่นแล้วก็หงุดหงิดกระสับกระส่าย นี่เป็นเพราะตับไม่กักเก็บวิญญาณ ส่วนการหลับยาก ร้อนรุ่มทั้งห้าจุด เป็นเพราะหัวใจและไตไม่ประสานกัน น้ำและไฟไม่สมดุล"
"ตำรับซวนเจ่าเหรินทัง ถึงจะบำรุงเลือดในตับได้ แต่ก็กดไฟหัวใจนี้ไว้ไม่อยู่"
"ตำรับหวงเหลียนเจียวทัง ถึงจะดับไฟหัวใจได้ แต่ก็รั้งวิญญาณตับที่แตกซ่านไว้ไม่ได้"
"ถ้าใช้ตำรับเดียว ก็เหมือนเกาไม่ถูกที่คัน"
"ศิษย์คิดว่า ควรใช้ตำรับซวนเจ่าเหรินทังผสมกับตำรับเจียวไท่หวานครับ"
"ใช้ความเย็นของหวงเหลียนคู่กับความร้อนของอบเชย ดึงไฟกลับสู่ศูนย์กลาง ประสานหัวใจและไต เสริมด้วยซวนเจ่าเหรินกับจือหมู่เพื่อบำรุงเลือดสงบประสาท"
"ทำแบบนี้ ถึงจะรักษาได้ทั้งต้นเหตุและปลายเหตุ"
สิ้นเสียง
ห้องตรวจก็ตกอยู่ในความเงียบงันชั่วขณะ
ชายชราฟังศัพท์เทคนิคพวกนี้ไม่เข้าใจ
แต่เขาเข้าใจคำว่า 'รักษาทั้งต้นเหตุและปลายเหตุ' สายตาจึงอดไม่ได้ที่จะมองไปที่จางชิงซาน
บนใบหน้าที่มักจะเคร่งขรึมอยู่เสมอของจางชิงซาน มองไม่ออกว่าดีใจหรือโกรธ
เขาเพียงแค่ก้มหน้าลงอีกครั้ง ปลายปากกาตวัดลงบนกระดาษเกิดเสียง "ซิกๆ"
ไม่กี่วินาทีต่อมา เขาก็ยื่นใบสั่งยาที่เขียนเสร็จให้พยาบาลที่ยืนอยู่ข้างๆ
"ไปจัดยาตามนี้"
หลินอี้เหลือบมองใบสั่งยา
ยาตัวแรกคือซวนเจ่าเหริน ตรงกลางเขียนไว้ชัดเจนว่า: ชวนหวงเหลียน โร่วกุ้ยซิน [แก่นกลางอบเชย]
นั่นคือส่วนผสมหลักของตำรับเจียวไท่หวาน
จางชิงซานยกถ้วยชาขึ้นจิบ ปรายตามองหลินอี้ พูดเรียบๆ: "กลับไปนั่งที่ได้ จำไว้นะ โร่วกุ้ยต้องใส่ทีหลัง"
ถึงแม้จะไม่ได้เอ่ยปากชม แต่คำเตือนสั้นๆ ว่า "โร่วกุ้ยต้องใส่ทีหลัง" ก็หมายความว่าเขายอมรับแนวคิดการจัดยาของหลินอี้แล้ว
[ได้รับ: ความยอมรับจากจางชิงซาน +5]
[แต้มวิชาแพทย์ +10]
...
หลังจากคนไข้คนแรกออกไป หลินอี้ไม่ได้กลับไปนั่งที่ม้านั่ง
เขาเดินไปยืนที่ประตูห้องตรวจ เป็นฝ่ายเรียกคิวและซักประวัติเบื้องต้นด้วยตัวเอง
นี่แหละคือหน้าที่ที่แท้จริงของลูกศิษย์ที่คอยติดตาม... การเป็น "ตัวกรอง"
"คิวที่ 12 หลี่ซูเฟิน"
หญิงวัยกลางคนหน้าตาอมทุกข์เดินเข้ามา
หลินอี้ยังไม่ให้เธอไปนั่งตรงหน้าจางชิงซานทันที แต่กั้นเธอไว้ที่โต๊ะตัวเล็กด้านข้างก่อน
"คุณป้าครับ เพิ่งมาตรวจครั้งแรกหรือมาตรวจซ้ำครับ"
หลินอี้ถามเสียงเบา
"มาตรวจซ้ำจ้ะ อาทิตย์ที่แล้วก็มา"
"ยาที่จัดให้คราวก่อนกินหมดหรือยังครับ อาการเป็นยังไงบ้าง ท้องยังอืดอยู่ไหม ขับถ่ายเป็นก้อนหรือเปล่าครับ"
หลินอี้ถามไปพลาง มือก็จดคีย์เวิร์ดสำคัญๆ ลงในสมุดบันทึกอย่างรวดเร็ว
[ตรวจซ้ำ: อาการหลักท้องอืดลดลง แต่ยังมีกรดไหลย้อน อุจจาระจากเหลวเปลี่ยนเป็นก้อน]
นี่คือการช่วยประหยัดเวลาซักประวัติของผู้อำนวยการ และช่วยให้ตัวเองเรียบเรียงการเปลี่ยนแปลงของโรคไปในตัวด้วย
เขียนเสร็จ หลินอี้ก็ยื่นสมุดบันทึกให้จางชิงซาน ส่วนตัวเองยืนอยู่ข้างๆ ในใจก็จัดตำรับยาไว้เงียบๆ
ตำรับปั้นเซี่ยเซี่ยซินทังตัดขิงแห้งออก เพิ่มไห่เพียวเซียว กระดองปลาหมึก
จางชิงซานปรายตามองบันทึกของหลินอี้ พยักหน้า แล้วหันไปหาคนไข้โดยตรง
"มีกรดไหลย้อนใช่ไหมครับ แลบลิ้นออกมาหน่อยครับ"
ดูฝ้าบนลิ้นเสร็จ จางชิงซานก็จับปากกาเขียนใบสั่งยา
หลินอี้ยืดคอแอบดู
เป็นตำรับปั้นเซี่ยเซี่ยซินทังจริงๆ
แต่ทว่า จางชิงซานไม่ได้ตัดขิงแห้งออก กลับเพิ่มอู๋จูอวี๋เข้าไปตัวหนึ่ง
หลินอี้ตกใจ
ทำไมล่ะ
ในเมื่ออุจจาระของคนไข้เปลี่ยนเป็นก้อนแล้ว ก็แสดงว่าความเย็นชื้นถูกขับออกไปแล้ว ทำไมยังต้องใช้อู๋จูอวี๋ที่เป็นยาร้อนจัดอยู่อีก
คำอธิบายระบบเด้งขึ้นมา: [ลมปราณตับรุกรานกระเพาะ ความเย็นเรื้อรังยังไม่ถูกขับออก กรดไหลย้อนไม่ใช่เพราะความร้อน แต่เป็นน้ำเย็นตีกลับขึ้นบน]
หลินอี้ถึงบางอ้อ
เขาเห็นแค่เปลือกนอกของอาการ "กรดไหลย้อน" ก็นึกว่าเป็นความร้อน เลยคิดจะใช้ไห่เพียวเซียวไปลดกรด
แต่จางชิงซานมองทะลุไปถึง "ตับเย็น" ที่ซ่อนอยู่ลึกกว่า ใช้ความร้อนของอู๋จูอวี๋ไปทำให้ตับอุ่นเพื่อหยุดอาเจียน นี่ต่างหากคือการรักษาที่ต้นเหตุ!
นี่แหละคือความห่างชั้น
นี่แหละคือความหมายของการติดตามอาจารย์
หลินอี้จดเกร็ดความรู้นี้ลงในสมุดบันทึกเงียบๆ
"กรดไหลย้อนไม่จำเป็นต้องเกิดจากความร้อนเสมอไป ต้องแยกแยะความเย็นร้อนให้ขาด อู๋จูอวี๋ นี่สิขั้นเทพ"
สามชั่วโมงหลังจากนั้น หลินอี้จมดิ่งอยู่ในจังหวะที่ต้องใช้ความคิดอย่างหนัก "ซักประวัติล่วงหน้า เปรียบเทียบ ทบทวนความรู้"
เขาไม่ใช่แค่คนคอยคัดลอกใบสั่งยาที่ทำตามคำตอบของระบบอีกต่อไป
เขาเริ่มพยายามทำความเข้าใจแนวคิดทุกอย่างของจางชิงซาน เพื่ออุดช่องโหว่ทาง "กึ๋น" ระหว่างคำอธิบายของระบบกับตำรับยาในสถานการณ์จริง
แม้จางชิงซานจะไม่พูดอะไร แต่เขาเขียนใบสั่งยาได้เร็วขึ้นเรื่อยๆ
นั่นเป็นเพราะสรุปอาการที่หลินอี้ยื่นมาให้ แม่นยำขึ้นเรื่อยๆ ถึงขั้นที่บางคำถามที่เขากำลังจะถาม เช่น "ปากขมไหม" "ปัสสาวะกลางคืนบ่อยไหม" หลินอี้ก็ชิงถามและจดโน้ตไว้ให้ล่วงหน้าหมดแล้ว
ศิษย์อาจารย์ คนแก่คนหนุ่ม ประสานงานกันได้อย่างไร้ที่ติ
จนกระทั่งใกล้เที่ยง
คนไข้คิวสุดท้ายยังไม่เข้ามา
ก็มีเสียงฝีเท้าอึกทึกดังมาจากทางเดินด้านนอก พร้อมกับเสียงล้อรถเข็นบดพื้น
"ผู้อำนวยการจาง! ผู้อำนวยการจางยังไม่เลิกงานใช่ไหมครับ!"
ชายวัยกลางคนแต่งตัวภูมิฐานเข็นรถเข็นพุ่งพรวดเข้ามา เหงื่อท่วมหัว
บนรถเข็นเป็นคุณนายวัยสี่สิบกว่าที่ดูแลตัวเองมาอย่างดี ในมือคล้องกระเป๋าแอร์เมส
แต่ในวินาทีนี้ ใบหน้าที่แต่งแต้มมาอย่างประณีตของเธอกลับบิดเบี้ยวเหยเก
"โอ๊ย... เจ็บ... เจ็บจะตายอยู่แล้ว..."
คุณนายครวญคราง สองมือเกาไปตามตัวไม่หยุด เดี๋ยวเกาแขน เดี๋ยวเกาต้นขา
"หมอเทวดาจาง ช่วยดูภรรยาผมหน่อยเถอะครับ!"