บทที่ 73 - ปฏิบัติการสายฟ้าแลบ

บทที่ 73 - ปฏิบัติการสายฟ้าแลบ

ประสบการณ์หน้างานและความรู้ที่สั่งสมมาแต่เดิม ดูจะมีความสำคัญอย่างยิ่งยวดในเวลานี้

"ช็อกจากการแพ้เลือด!"

หลังจากคัดกรองความเป็นไปได้ต่างๆ ในหัว ผู้อำนวยการเถียนก็ตัดสินใจได้อย่างเฉียบขาด

แต่ยังไม่ทันได้เอ่ยปาก หยางผิงก็พูดขึ้นมาเบาๆ ว่า "ช็อกจากการแพ้เลือดครับ"

ผู้อำนวยการเถียนมองหยางผิงแวบหนึ่ง ก่อนจะหันไปสั่งวิสัญญีแพทย์ทันที "ดูสีหน้าคนไข้ซิ!"

วิสัญญีแพทย์รีบสังเกตแล้วตอบกลับ "หน้าแดง รอบดวงตาบวมน้ำครับ!"

"ช็อกจากการแพ้เลือด! หยุดให้เลือด ให้น้ำเกลืออย่างรวดเร็ว ปลดสายให้เลือดออกด้วย!"

เสียงของผู้อำนวยการเถียนดังกังวาน ชัดเจน ทว่าไม่ตื่นตระหนก เขาสุขุมเยือกเย็น ปรายตามองหน้าจอมอนิเตอร์และเครื่องดมยาสลบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังคงทำงาน หัวใจของคนไข้ยังไม่หยุดเต้น จึงไม่จำเป็นต้องทำซีพีอาร์ ส่วนระบบหายใจ คนไข้ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบดมยาสลบ ตอนนี้เครื่องช่วยหายใจกำลังทำงานอยู่ การหายใจจึงไม่มีปัญหา

วิสัญญีแพทย์ยังพอรับมือไหว แต่พยาบาลผู้ช่วยเริ่มออกอาการประหม่า ด้านหนึ่งคืออาการช็อกจากการแพ้เลือด อีกด้านคือเลือดที่ไหลทะลักออกมา แค่อย่างใดอย่างหนึ่งก็สามารถคร่าชีวิตได้แล้ว แต่นี่กลับเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งสองอย่าง

บรรดาแพทย์ที่มาสังเกตการณ์ยิ่งใจเต้นระรัว

"อะดรีนาลีน 0.1 เปอร์เซ็นต์ 0.5 มิลลิลิตร ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ!" ผู้อำนวยการเถียนออกคำสั่งด้วยน้ำเสียงหนักแน่น

ปกติแล้วต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนัง แต่นี่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเลยเหรอ? พยาบาลผู้ช่วยมองด้วยสายตาลังเลเล็กน้อย

"ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ!" ผู้อำนวยการเถียนย้ำเสียงเข้ม

ภายใต้ความน่าเกรงขามของศาสตราจารย์ วิสัญญีแพทย์และพยาบาลต่างไม่กล้ากังขาอีกต่อไปว่าเขาประเมินอาการช็อกจากการแพ้เลือดได้อย่างไร หรือทำไมถึงให้ฉีดอะดรีนาลีนเข้ากล้ามเนื้อ เวลาคือชีวิต สิ่งที่ต้องทำคือปฏิบัติตามอย่างรวดเร็วที่สุด

ภาวะตกเลือดกับการฉีดอะดรีนาลีนเป็นสิ่งที่ขัดแย้งกัน อะดรีนาลีนจะทำให้อาการช็อกจากการเสียเลือดรุนแรงขึ้น ส่วนการเสียเลือดก็จะทำให้อาการช็อกจากการแพ้รุนแรงขึ้น ทั้งสองอย่างนี้คือความขัดแย้งที่พัวพันกันยุ่งเหยิง

ระหว่างที่สั่งการช่วยเหลือ มือของผู้อำนวยการเถียนก็ไม่ได้หยุดนิ่ง การกู้ชีพคือปฏิบัติการสายฟ้าแลบ อาการช็อกจากการแพ้นั้นอันตรายอย่างยิ่ง ความเป็นความตายตัดสินกันในเวลาเพียงไม่กี่นาที

"มีด เปิดช่องท้อง เตรียมสายยางรัด ห้ามเลือดที่หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องชั่วคราว!"

การสกัดกั้นหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องชั่วคราวถือเป็นการลงมือที่เด็ดเดี่ยวมาก คนทั่วไปไม่กล้าทำแบบนี้หรอก ผู้อำนวยการเหมียวตอนนี้มืดแปดด้าน ช่วยอะไรไม่ได้เลย ได้แต่ยืนร้อนใจอยู่ข้างๆ

"เตรียมสายยางรัด!" พยาบาลผู้ช่วยจะขยับตัวได้เร็วเท่าผู้อำนวยการเถียนได้อย่างไร

เธอหยิบถุงมือมาเริ่มตัดสายยาง ผู้อำนวยการเหมียวก็เข้ามาช่วยตัดด้วย

มีดกรีดขยายไปตามรอยแผลเดิม คีมถ่างของหยางผิงก็สอดเข้าไปถึงพอดี ช่วยดึงรั้งให้เห็นบริเวณผ่าตัดชัดเจน กรีดเปิดผิวหนัง ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง พังผืดลึก แล้วกรีดเปิดกล้ามเนื้อหน้าท้องทั้งสามชั้น ทะลุเข้าสู่ช่องท้อง จนกระทั่งพบหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอย่างราบรื่น

หลอดเลือดแดงใหญ่ขนาดมหึมาเต้นตุบๆ อยู่ในช่องท้อง แม้การเต้นจะไม่แรงเท่าปกติเนื่องจากภาวะช็อก แต่ก็ยังสร้างความตื่นตาตื่นใจได้อย่างมาก นี่คือหลอดเลือดแดงหลักที่หล่อเลี้ยงร่างกายครึ่งล่างทั้งหมด

คีมหนีบหลอดเลือดสอดอ้อมไปด้านหลังหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง สายยางรัดของหยางผิงก็สอดส่งเข้าไปอย่างแม่นยำ

ผู้อำนวยการเถียนดึงสายยางรัดให้ตึง คีมหนีบหลอดเลือดของหยางผิงก็หนีบสายยางไว้แน่น กลายเป็นสายรัดยางยืดที่มัดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเอาไว้ ไม่ต้องพูดอะไรสักคำ หยางผิงคาดเดาการเคลื่อนไหวของผู้อำนวยการเถียนล่วงหน้าได้เสมอ ไม่เคยพลาด และไม่เคยช้าเลย

วาล์วใหญ่ถูกปิดลงเรียบร้อย เลือดหยุดไหลแล้ว

การสกัดกั้นหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องชั่วคราวไม่สามารถทำได้นานเกินไป แต่ก็พอจะยื้อเวลาได้ถึงสี่สิบห้านาที ซึ่งสี่สิบห้านาทีนี้ก็เพียงพอให้ผู้อำนวยการเถียนค้นหาเส้นเลือดที่ขาดได้แล้ว

"ผ่าตัดต่อ!" ผู้อำนวยการเถียนกล่าว

หากหยุดผ่าตัดตอนนี้ ความเสี่ยงจะยิ่งสูงขึ้น เหมือนเรือที่แล่นเข้าไปในวังน้ำวน ไม่ถูกกลืนกิน ก็ต้องหาทางหลุดพ้นออกมาให้ได้

เครื่องดูดของเหลวค่อยๆ สอดเข้าไปในรอยแตกของกระดูก ดูดเลือดที่คั่งค้างออก พยายามค้นหาหลอดเลือดมรณะที่กำลังหลั่งเลือด นี่คืองานที่ท้าทายอย่างยิ่ง

"มีแผนกรังสีร่วมรักษาไหม?" ซ่งจื่อโม่ถาม เขาอยู่ข้างล่าง ในฐานะคนนอกที่มองเห็นภาพรวม จึงต้องช่วยเสนอความคิดเห็น

ผู้อำนวยการเถียนตอบกลับอย่างเด็ดขาด "ไม่ต้องแล้ว"

กว่าจะตามแผนกรังสีร่วมรักษามาได้ ไปๆ มาๆ ก็ต้องใช้เวลาไม่ต่ำกว่าครึ่งชั่วโมง จุดเลือดออกยิบย่อยมากมายบนภาพถ่ายหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แผนกรังสีร่วมรักษาไม่มีทางอุดหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ ทำได้เพียงเสี่ยงอุดหลอดเลือดสายหลัก ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ร้ายแรงคือเนื้อเยื่อตาย เว้นเสียแต่ว่าจะไม่มีทางเลือกอื่นแล้วจริงๆ

ชิ้นส่วนกระดูกถูกพลิกเปิดอย่างระมัดระวัง คีมห้ามเลือดของผู้ช่วยหนีบหลอดเลือดเส้นหนึ่งไว้ได้ และค่อยๆ ดึงมันออกมา ผู้อำนวยการเถียนเงยหน้าขึ้น สบตากับแววตาสงบนิ่งและมั่นใจของหยางผิง

"ไหมเบอร์สี่!"

คีมหนีบหลอดเลือดพร้อมเส้นไหมถูกส่งมาให้ ผู้อำนวยการเถียนอ้อมสายไหมไปผูกปมศัลยกรรมได้อย่างสวยงาม

"เย็บผูก!"

เขาเย็บผูกไปหนึ่งชั้น แล้วก็ผูกซ้ำอีกหนึ่งชั้น สองชั้นน่าจะปลอดภัยพอแล้ว

ผู้อำนวยการเถียนคลายสายยางรัดหลอดเลือดแดงใหญ่ เลือดในบริเวณผ่าตัดก็ทะลักออกมาอีก จึงรีบมัดหลอดเลือดแดงใหญ่อีกครั้ง คีมหนีบหลอดเลือดของหยางผิงก็เข้าไปหนีบสายยางรัดไว้อย่างรวดเร็ว

หรือว่าเส้นที่มัดไปเมื่อกี้ไม่ใช่หลอดเลือดมรณะ? หรือว่ามีหลอดเลือดมรณะสองเส้น?

เขามองไปที่หยางผิง หยางผิงเหมือนจะเดาใจเขาออก จึงพยักหน้าตอบ "น่าจะมีหลอดเลือดมรณะสองเส้นครับ และต้องผูกทั้งส่วนต้นและส่วนปลาย เท่ากับว่าเราต้องหาหลอดเลือดสี่เส้นมาผูก มันไหลเวียนเป็นวงจร ผูกแค่ปลายเดียวไม่ได้ผลครับ"

เขาพูดถูก เก่งกว่าตัวเองเสียอีก เมื่อกี้ตอนหาหลอดเลือดมรณะเส้นแรกก็เร็วกว่าตัวเองด้วย

"ส่งเครื่องดูดมาให้ผม! คุณมาทำตรงนี้!" ผู้อำนวยการเถียนรับเครื่องดูดของเหลวจากมือหยางผิง แล้วเริ่มดูดเลือด

แม้เขาจะมั่นใจ แต่ตอนนี้ต้องเร็ว! ยิ่งเร็วเท่าไหร่ยิ่งดี เขาจะไม่ยอมให้คนไข้ต้องตกอยู่ในอันตรายเพียงเพราะห่วงหน้าตาของตัวเองเด็ดขาด ตอนนี้เร็วขึ้นหนึ่งนาที ก็มีโอกาสรอดเพิ่มขึ้นอีกหนึ่งส่วน

หลอดเลือดเส้นที่สองถูกค้นพบ

ผูกปม เย็บผูก! ทำสองชั้นเหมือนเดิม

เส้นที่สาม เส้นที่สี่!

หลอดเลือดทั้งสองเส้น ปลายขาดทั้งสี่ด้านถูกค้นพบทั้งหมด ทุกเส้นถูกผูกและเย็บรัดจนแน่นหนา

เมื่อคลายสายยางรัดหลอดเลือดแดงใหญ่อีกครั้ง บริเวณผ่าตัดก็ไม่มีเลือดทะลักออกมาอีก

ผู้อำนวยการเถียนคิดในใจว่า หยางผิงตัดสินใจได้เร็วกว่าเขา การลงมือก็เร็วกว่า มิน่าล่ะ หัวหน้าหานถึงให้เขาพาหมอนี่มาด้วย อดไม่ได้ที่จะส่งสายตาชื่นชมไปให้หยางผิง หยางผิงรับเครื่องดูดของเหลวกลับไปจากมือเขาอีกครั้ง

การกระทำเล็กๆ น้อยๆ บนเตียงผ่าตัด คนข้างล่างไม่มีทางมองเห็น ผู้อำนวยการเหมียวตอนนี้มัวแต่จดจ่ออยู่กับสัญญาณชีพคนไข้ ไม่มีอารมณ์มาดูการผ่าตัดแล้ว

ผู้อำนวยการเถียนลังเลเล็กน้อย จะให้เขาผ่าตัดต่อให้เสร็จดีไหมนะ?

แต่ตอนนี้หยางผิงกำลังตั้งใจกับหน้าที่ผู้ช่วยมือหนึ่ง เครื่องดูดของเหลวในมือดูดเลือดที่ตกค้างในบริเวณผ่าตัดจนเกลี้ยง เตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนต่อไปของผู้อำนวยการเถียน

ผู้อำนวยการเถียนยิ้ม ลุยต่อ ผ่านพ้นวิกฤตหลอดเลือดมรณะมาได้แล้ว ก็พอจะพักหายใจได้บ้าง จังหวะการผ่าตัดต้องควบคุมให้ดี เมื่อกี้ที่เสี่ยงผ่าตัดต่อก็เพื่อแก้ปัญหาความขัดแย้งระหว่างอะดรีนาลีนกับภาวะเสียเลือด ตอนนี้โล่งอกได้เปลาะหนึ่งแล้ว

อาการช็อกจากการแพ้ มาเร็วไปเร็ว สัญญาณชีพของคนไข้กลับมาคงที่ ความดันโลหิตสูงขึ้นแล้ว

จริงๆ แล้ว อาการช็อกจากการแพ้ มีเวลาทองแค่ไม่กี่นาทีเท่านั้น กู้ชีพกลับมาได้ก็รอด กู้ไม่กลับก็หลับไม่ตื่นอีกเลย

ถุงเลือดและสายยางให้เลือดเมื่อครู่ถูกเก็บผนึกไว้ เพื่อนำไปตรวจสอบหาสาเหตุในภายหลัง

แม้จะเจอเหตุการณ์ไม่คาดฝันที่อันตรายถึงชีวิตขนาดนี้ แต่ตลอดกระบวนการ ผู้อำนวยการเถียนไม่ตื่นตระหนกเลยแม้แต่น้อย เขายืนยันอีกครั้งว่าสัญญาณชีพคงที่แล้ว ยิ่งเป็นการพิสูจน์ว่าการประเมินของเขาถูกต้อง

"ทำต่อ!"

บรรดาแพทย์ที่อยู่ข้างล่างเพิ่งผ่านการกู้ชีพที่ทำเอาใจหายใจคว่ำเหมือนนั่งรถไฟเหาะ อารมณ์ยังไม่ทันสงบ ตอนนี้กลับผ่าตัดต่อซะอย่างนั้น ศาสตราจารย์ก็คือศาสตราจารย์จริงๆ วางตัวได้นิ่งมาก

การจัดกระดูกเสาหน้าและผนังหน้าของเบ้าข้อต่อสะโพกเสร็จสิ้น ต่อไปก็คือปีกกระดูกเชิงกราน จากนั้นก็กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ และสุดท้ายคือการจัดการกับข้อต่อกระดูกเชิงกรานที่แยกออกจากกัน

การผ่าตัดกระดูกหักจุดใดจุดหนึ่งเพียงจุดเดียวในที่นี้ก็ถือว่ายากมากแล้ว ยิ่งไม่ต้องพูดถึงการหักหลายจุดรวมกันแบบนี้

การจัดกระดูกปีกเชิงกราน การจัดกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ สุดท้ายข้อต่อกระเบนเหน็บร่วมเชิงกรานก็ถูกจัดให้เข้าที่ และยึดไว้!

ส่วนที่เหลือ ผู้อำนวยการเถียนจัดการได้อย่างง่ายดาย แม้จะต้องเผชิญกับกลุ่มหลอดเลือดดำบริเวณกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บที่ซับซ้อน แต่ภายใต้การประสานงานของทั้งสองคน เลือดก็ออกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เอกซเรย์ดูผลลัพธ์ การจัดกระดูกและยึดเอาไว้ทำได้อย่างสมบูรณ์แบบ

ชำระล้างทำความสะอาด ใส่สายระบายเลือด

ผู้อำนวยการเถียนเริ่มเย็บปิดปากแผล หยางผิงเป็นคนตัดไหม

"ช็อกจากการแพ้ เมื่อกี้อันตรายมากๆ! ผมกับหัวหน้าหานเคยเจอเหตุการณ์แบบนี้ตอนผ่าตัดมาก่อน" ผู้อำนวยการเถียนลืมการมีอยู่ของผู้อำนวยการเหมียวไปสนิท เพิ่งนึกขึ้นได้จึงอธิบายให้ฟัง

ผู้อำนวยการเหมียวยังคงอกสั่นขวัญแขวน เหมือนเพิ่งตื่นจากฝัน โชคดีที่เป็นผู้อำนวยการเถียนลงมือ ลองคิดดูสิว่าถ้าเป็นเขาเป็นคนผ่า อาการช็อกจากการแพ้ เลือดออกอุดตันหลอดเลือดมรณะ แค่อย่างใดอย่างหนึ่งก็ทำเอาเขากระอักเลือดแล้ว ยิ่งไม่ต้องพูดถึงการเกิดพร้อมกันสองอย่าง เขาไม่มีทางรับมือไหวแน่ๆ

โชคดีที่เชิญศาสตราจารย์มาผ่าให้ นึกแล้วยังเสียวสันหลัง! เสื้อผ่าตัดด้านหลังเปียกชุ่มไปเป็นวงกว้าง

"หลังผ่าตัดส่งเข้าไอซียูเพื่อเฝ้าดูอาการอย่างน้อยยี่สิบสี่ชั่วโมง กระดูกหักเสียเลือดไม่มากนัก หลักๆ คือต้องเฝ้าระวังและรักษาอาการช็อกจากการแพ้ต่อไป" ผู้อำนวยการเถียนสั่งการ

บรรดาแพทย์ที่มาสังเกตการณ์ ล้วนรู้สึกโชคดีที่ได้ร่วมอยู่ในเหตุการณ์กู้ชีพเมื่อครู่ ความเยือกเย็นของศาสตราจารย์บนเตียงผ่าตัด การวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ การกู้ชีพที่เฉียบขาด การเสี่ยงผ่าตัดต่อ ท้ายที่สุดก็สามารถพลิกวิกฤตให้เป็นโอกาสรอดชีวิตได้

ประสบการณ์นี้คุ้มค่าให้จดจำไปตลอดชีวิต

ถ้าตัวเองเก่งแบบนี้ได้บ้างก็คงจะดี

(จบแล้ว)