บทที่ 33 - 'การผ่าตัดไส้ติ่ง'

บทที่ 33 - 'การผ่าตัดไส้ติ่ง'

"เสี่ยวหลู่ เดี๋ยวไม่ต้องตื่นเต้นนะ การผ่าตัดไส้ติ่งถือเป็นประตูบานแรกของศัลยแพทย์เลย"

"เมื่อก่อนถึงนายจะเป็นแพทย์ประจำบ้านแผนกกระดูก แต่ถ้ารู้ขั้นตอนการผ่าตัดคร่าวๆ แล้ว ลงมือทำจริงมันง่ายกว่าเย็บเส้นเอ็นเยอะ"

"ถ้าจะพูดกันตรงๆ เด็กฝึกงานขึ้นผ่าตัดครั้งแรกยังทำได้เลย นายเคยเป็นมือหนึ่งผ่าตัดมาแล้ว ยิ่งไม่ต้องกังวล" เฉินซงพูดปลอบใจขณะเดินเคียงคู่กับหลู่เฉิงเข้าสู่ห้องผ่าตัดฉุกเฉิน

กระดูกกับศัลยกรรมทั่วไปมันคนละศาสตร์ เฉินซงกลัวหลู่เฉิงจะตื่นเต้นจนลนลาน

ไฟเพดานดวงแล้วดวงเล่าผ่านสายตาไป แสงไฟทำเอาตาพร่ามัว แต่จิตใจของหลู่เฉิงกลับผ่อนคลาย "อาจารย์เฉินครับ คงไม่ถึงขั้นทำพังหรอกมั้งครับ?"

"ผมไม่เคยผ่าไส้ติ่งจริงๆ นั่นแหละ ตอนวนไปแผนกศัลยกรรมทั่วไปเขาก็ไม่ค่อยรับเคสไส้ติ่ง แผนกฉุกเฉินที่โรงพยาบาลจงหนานก็รับน้อย"

"ไม่พังหรอก วางใจเถอะ..."

"จริงๆ ไส้ติ่งอักเสบ ผ่าส่องกล้องจะดีที่สุด แผลเล็กกว่า แต่โรงพยาบาลอำเภอแบบเรา ไม่ต้องพิถีพิถันขนาดนั้นหรอก"

"เปิดแผลเล็กๆ ผ่าเข้าไปก็จบเรื่อง..."

หลังจากจัดท่าคนไข้นอนหงาย หลู่เฉิงก็ออกไปล้างมือ จากนั้นก็มาทายาฆ่าเชื้อที่หน้าท้อง ปูผ้าปลอดเชื้อ เปิดช่องบริเวณผ่าตัดตามขั้นตอน...

รอจนเฉินซงสวมชุดผ่าตัดและใส่หน้ากากอนามัยเรียบร้อย หลู่เฉิงถึงแอบชำเลืองดูหน้าต่างทักษะของตัวเอง

[ศัลยกรรมพื้นฐาน: การผ่าตัดไส้ติ่ง (เริ่มต้น 1/5)...]

ไม่เคยซ้อมผ่าจริง ไม่เคยดูคลิปสอนอย่างจริงจัง ความชำนาญย่อมไม่สูง แต่ก็ไม่เป็นอุปสรรค เพราะหลู่เฉิงจำขั้นตอนการผ่าตัดได้แม่นยำ แล้วใช้พื้นฐานที่มีค่อยๆ คลำทางไป

หลู่เฉิงเคยดูวิดีโอการสอน และมีพื้นฐานการกรีดเปิดแผลดีอยู่แล้ว จึงหาจุดแมคเบอร์เนย์เจอได้อย่างแม่นยำ

เขาใช้ปากคีบกะระยะเส้นขอบแผล แล้วส่งสายตาขอคำยืนยันจากเฉินซง

พออีกฝ่ายพยักหน้า หลู่เฉิงก็ลงมีดกรีดเป็นแนวเฉียงยาวประมาณ 5 เซนติเมตร ทิศทางเดียวกับเส้นที่ลากจากสะดือไปยังปุ่มกระดูกเชิงกรานด้านหน้า

ไม่มีความลังเลในการกรีดผ่านผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง พอหลู่เฉิงลงมีดเสร็จ เฉินซงก็ใช้ผ้ากอซซับแผล เลือดซึมน้อยมาก

เลยเอ่ยปากชม "ไม่เลว พื้นฐานการกรีดแน่นดี กะความลึกของมีดแรกได้เยี่ยม"

"ต่อไปใช้จี้ไฟฟ้า"

"พยาบาลโรมมิ่ง ปรับไฟจี้หน่อย" เฉินซงสั่ง

"ปรับไว้แล้วค่ะ" พยาบาลโรมมิ่งเป็นคนเก่าคนแก่ ตอนนี้กำลังวุ่นกับการเปิดขวดน้ำเกลือล้างแผล

หลู่เฉิงใช้จี้ไฟฟ้าห้ามเลือดเฉพาะจุด แล้วเริ่มแยกชั้นกล้ามเนื้อหน้าท้องตามแนวเส้นใยอย่างชำนาญ

พอดึงเยื่อบุช่องท้องขึ้นมาและมั่นใจว่าไม่มีลำไส้ติดมาด้วย หลู่เฉิงก็กรีดเปิดช่องเล็กๆ แล้วตัดขยายขึ้นลง...

"อาจารย์เฉินครับ ไม่มีหนองหรือสารคัดหลั่งเยอะ น่าจะเป็นไส้ติ่งอักเสบแบบจำกัดวง โชคดีไปครับ" หลู่เฉิงอธิบายไปพลางเพื่อหาโอกาสลงมือทำต่อ

ต้องแสดงให้เฉินซงเห็นว่าเขาแม่นขั้นตอน ต่อให้ไม่เคยทำ แต่พื้นฐานแน่นปึ้กเอาอยู่แน่นอน!

การประเมินระดับความรุนแรงของไส้ติ่งอักเสบ ก็เป็นการแสดงความรู้ความเข้าใจอย่างหนึ่ง

ถ้าเป็นฝีรอบไส้ติ่ง ก็จะไม่เหมาะกับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก

"อืม ทำต่อเลย หาถุงลำไส้ใหญ่ส่วนต้นให้เจอ แล้วไล่ตามแถบกล้ามเนื้อไปหาไส้ติ่ง" เฉินซงชี้แนะ

แถบกล้ามเนื้อสามเส้นจะไปบรรจบกันที่ส่วนปลายของถุงลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นจุดที่รากไส้ติ่งเกาะอยู่

หลู่เฉิงหาเจอได้อย่างง่ายดาย

พอมั่นใจตำแหน่ง หลู่เฉิงก็ใช้คีมหนีบไส้ติ่งจับที่ส่วนปลาย แล้วค่อยๆ ดึงมันออกมานอกแผล

ทุกอย่างราบรื่น ไม่มีการยึดติดของพังผืด นี่เป็นเคสที่เหมาะกับมือใหม่ที่สุด ขนาดนักศึกษาแพทย์ที่มีทฤษฎีแน่นๆ ยังทำได้

แต่หลู่เฉิงก็ยังถามอย่างระมัดระวัง "อาจารย์เฉินครับ ให้ผมทำต่อไหมครับ?"

การเรียนผ่าตัดต้องค่อยเป็นค่อยไป แม้แต่เทคนิคที่ง่ายที่สุดก็คือเทคนิค ต้องมีคนคอยระวังหลัง

เฉินซงคือแบ็กอัพที่ใหญ่ที่สุดของหลู่เฉิง เขาจะไม่ 'ได้ใจจนลืมตัว' เด็ดขาด!

"ทำต่อเลย ทำให้จบ" เฉินซงพยักหน้า

หลู่เฉิงมีใบประกอบวิชาชีพ สถานที่ทำงานถูกต้อง ขอบเขตงานคือศัลยกรรม นี่เป็นแค่การผ่าตัดระดับหนึ่งที่ง่ายที่สุด ไม่ถือว่าข้ามหน้าข้ามตา

แถมพื้นฐานหลู่เฉิงก็ดี ต่อให้เฉินซงไม่อยู่ ขอแค่ไม่ทำอะไรพิสดาร หลู่เฉิงก็น่าจะทำได้

หลู่เฉิงใช้คีมหนีบเส้นเลือดโค้งจัดการพังผืดที่รากไส้ติ่งอย่างเป็นระเบียบ เจาะช่องแล้วใช้คีมสองตัวหนีบพังผืดและเส้นเลือดแดงของไส้ติ่งไว้

ตัดพังผืด แล้วเย็บผูกด้วยไหมละลายสองรอบที่ส่วนต้น

หลังห้ามเลือดเสร็จ หลู่เฉิงก็ขยับไปที่โคนไส้ติ่งห่างจากผนังลำไส้ใหญ่ประมาณ 0.6 ซม. ใช้คีมหนีบเส้นเลือดตรงบีบให้เนื้อเยื่อบางลง เย็บรูดแบบถุงเงินที่ผนังลำไส้ใหญ่ แล้วหนีบไส้ติ่งไว้...

ใช้มีดตัดไส้ติ่งชิดกับคีมตัวบน ส่งชิ้นเนื้อตรวจตามระเบียบ

หลู่เฉิงใช้สำลีชุบเบตาดีนเช็ดเยื่อบุส่วนปลายที่เหลือ คลายคีมบีบ แล้วใช้คีมปากแหลมจับส่วนปลายยัดลงไปตรงกลางวงไหมเย็บถุงเงิน

เฉินซงรูดไหมผูกปมในจังหวะที่พอดีเป๊ะ

จากนั้นก็เช็คว่าการฝังกลบเรียบร้อยดีไหม มีเลือดหรือน้ำซึมไหม

พอทุกอย่างเรียบร้อย เฉินซงถึงยิ้มออกมา "เยี่ยม ได้มาตรฐานมาก เป็นระเบียบเป๊ะๆ พิสูจน์ว่าอ่านหนังสือมาจริง แล้วก็ดูคลิปสอนมาอย่างตั้งใจ"

หลู่เฉิงตอบกลับ "อาจารย์เฉินครับ การตัดไส้ติ่งก็เป็นการผ่าตัดจริงๆ จังๆ ผมไม่กล้าล้อเล่นหรอกครับ"

"ก็ดูมาบ้างครับ ยังไงก็เป็นโรคยอดฮิตของแผนกฉุกเฉิน"

"อาจจะไม่มีโอกาสได้ทำ แต่จะให้ทำไม่เป็นเลยก็คงไม่ได้" หลู่เฉิงไม่ได้ถ่อมตัวจนเกินงาม

เฉินซงก็ไม่ได้ชมต่อแล้ว "เย็บปิดเลย..."

จริงๆ แล้ว ด้วยพื้นฐานระดับหลู่เฉิงมาผ่า 'ไส้ติ่ง' ก็เหมือนเอาปืนใหญ่มายิงยุง ไม่ต้องใช้พื้นฐานแน่นขนาดนี้ก็ผ่าได้สบาย

"ครับ" หลู่เฉิงล้างแผลเฉพาะจุด แล้วเริ่มเย็บปิด...

การผ่าตัดจบลงอย่างราบรื่นตามคาด

หน้าต่างระบบมีการเปลี่ยนแปลง: [การผ่าตัดไส้ติ่ง (เริ่มต้น 2/5)...]

[ทำหัตถการตัดไส้ติ่งด้วยตนเอง ช่วยลดความเจ็บปวดจากภาวะท้องอักเสบเฉียบพลัน และให้คำแนะนำหลังผ่าตัดอย่างมืออาชีพ ได้รับแต้มทักษะ 1.2]

กำไรเห็นๆ ผ่าตัดครั้งเดียว แต่เพราะพื้นฐานแน่น ทำให้ความชำนาญเพิ่มขึ้น 1 แต้มเต็มๆ

แถมยังได้แต้มทักษะมาอีก 1.2 แต้ม วินวินสุดๆ

จริงๆ ก็เข้าใจง่าย พื้นฐานคือภาพรวมของทักษะศัลยกรรม เหมือนความรู้ทางวรรณคดีของคนคนหนึ่ง

นักเขียนนิยายจะเปลี่ยนแนวไปแต่งกลอน ถึงจะไม่ถนัด แต่ก็ไม่ต้องเริ่มเรียน ก ไก่ ข ไข่ ใหม่

ความรู้เดิมที่มีช่วยให้เรียนรู้ได้เร็วในช่วงแรก

การผ่าตัดไส้ติ่งความยากไม่เยอะ ขั้นตอนก็ง่าย มีพื้นฐานดีอยู่แล้วก็ไม่ต้องเปลืองแต้มทักษะไปอัปเกรด เอาแต้มไปลงกับผ่าตัดที่สำคัญกว่าดีกว่า

อย่างเช่นการตัดม้าม เก็บม้าม ตัดถุงน้ำดี หรือผ่าเอาท่อนิ่วแบบเก็บถุงน้ำดี อะไรพวกนั้น

[จบแล้ว]