บทที่ 6 - น้ำลึกในอำเภอเล็กและเพชรในตม

บทที่ 6 - น้ำลึกในอำเภอเล็กและเพชรในตม

บ่ายสี่โมง แสงแดดที่เคยส่องผ่านกระจกด้านทิศตะวันออกของห้องพักแพทย์ได้จางหายไปแล้ว

หลู่เฉิงเห็นเฉินซงเดินเข้ามาที่ประตูห้องพักแพทย์ก็รีบทักทายอย่างกระตือรือร้น

"อาจารย์เฉิน จะดื่มอะไรไหมครับ ผมว่าจะสั่งชานม"

"เจ๊เกาเขาสั่งเรียบร้อยแล้ว"

เจ๊เกา หรือ เกาหานชิว เป็นแพทย์เวรประจำหอผู้ป่วยฝั่งอายุรกรรมวันนี้

แผนกอายุรกรรมและศัลยกรรมของโรงพยาบาลอำเภอหล่งมีแพทย์เวรสามชุด ได้แก่ แพทย์ประจำห้องตรวจ แพทย์ประจำหอผู้ป่วยสังเกตอาการ/ห้องทำหัตถการ/ห้องผ่าตัด และแพทย์เวรสำรอง

เวรสำรองเข้าใจง่ายมาก คือถ้าหมอเวรผ่าตัดทำเคสฉุกเฉินไม่ทัน เวรสำรองก็จะมาช่วย แต่เวรสำรองนี้ แม้แต่ในแผนกฉุกเฉินเองก็ไม่ค่อยได้เรียกใช้เท่าไหร่...

คำพูดประโยคเดียวของเฉินซงเมื่อเช้า ช่วยกระตุ้นทักษะการเย็บแผลในหน้าต่างสถานะ แม้จะไม่เห็นแถบความก้าวหน้าขยับ แต่ฝีมือเขาพัฒนาขึ้นจริงๆ แน่นอน

หลู่เฉิงย่อมคาดหวังให้เฉินซงชี้แนะอีกเยอะๆ

เฉินซงเอามือขวาขยี้หน้าผากกว้างๆ ของตัวเองแรงๆ ตาตี่ๆ หรี่ลงจนเหลือแค่ขีด มองซ้ายมองขวาจนแน่ใจว่าไม่มีคนอื่นในห้อง แล้วค่อยลดเสียงต่ำลง

"เสี่ยวลู่ บรรยากาศโรงพยาบาลพวกเธอนี่มันบ้าบออะไรกันวะเนี่ย"

"ผ่าไส้ติ่งเคสเดียวก็ต้องแย่งกันด้วย"

"เดิมทีฉันกะว่าจะเรียกเธอไปทำ แต่เจิงฮ่วนฉีโทรเรียกหมอจางเฉยเลย สุดจัดจริงๆ!!" เฉินซงยกนิ้วโป้งให้ มุมปากคว่ำลง

เจิงฮ่วนฉีคือแพทย์เวรห้องตรวจศัลยกรรมวันนี้ ส่วนจางเถี่ยเซิงคือ "เวรสำรอง" วันนี้!

หลู่เฉิงไม่แปลกใจเลย "อาจารย์เฉินครับ ผมไม่เคยผ่าไส้ติ่ง พี่เจิงเขาก็รู้ เลยเรียกพี่จางมา ก็สมเหตุสมผลแล้วครับ"

เฉินซงแค่นเสียงหึ "ตัดไส้ติ่งมันงานหมอจบใหม่ ลากเด็กฝึกงานมาสอนดีๆ ก็ทำได้แล้ว จะมาสนว่าเคยทำไม่เคยทำอะไรกันนักหนา"

หลู่เฉิงเคยตัดไส้ติ่งไหม ไม่เคย!

ทำได้ไหม ทำได้แน่นอน!

"ไม่เคยทำยิ่งต้องเรียนรู้... ฉันละเชื่อเลย..." เฉินซงเห็นได้ชัดว่าไปกินรังแตนมาจากเจิงฮ่วนฉี อารมณ์บ่อจอยสุดๆ

หลู่เฉิงรีบเปลี่ยนเรื่อง "อาจารย์เฉิน ดื่มชานมไหมครับ"

"ไอ้เจิงฮ่วนฉีนี่มันเด็กใคร" เฉินซงพอเย็นลงบ้างก็หันมาถามหลู่เฉิง

ใช้ก้นคิดก็รู้ ถ้าไม่ใช่เจ้าถิ่น คงไม่กล้ามาลูบคมมังกรพลัดถิ่นอย่างเฉินซงหรอก

หลู่เฉิงเพิ่งย้ายมาฉุกเฉิน แค่ปรับตัวให้คุ้นกับงานก็หมดแรงแล้ว จะเอาเวลาไหนไปสืบประวัติชาวบ้าน เขาเลยส่ายหน้า "ไม่ทราบครับ และก็ไม่สำคัญด้วยครับอาจารย์"

"ยังไงซะเคสผ่าตัดในโรงพยาบาลอำเภอก็น้อย จะเรียนผ่าตัดก็ต้องต่อคิวกันไป"

หลู่เฉิงดูจากท่าทีที่หัวหน้าหลินเฉียนหลงปฏิบัติกับเจิงฮ่วนฉีและจางเถี่ยเซิงแตกต่างจากคนอื่น ก็พอเดาได้ว่าสองคนนี้แบ็คไม่ธรรมดา

เทคนิคการผ่าตัดคือสิ่งศักดิ์สิทธิ์ของศัลยแพทย์ในโรงพยาบาลอำเภอ เทคนิคได้มาจากการสั่งสมจำนวนการผ่าตัด ถือเป็น 'ทรัพยากร' ที่ล้ำค่ามาก หลู่เฉิงที่เพิ่งมาอยู่ได้สามวัน จะไปแย่งโควตาผ่าตัดมาง่ายๆ ได้ยังไง

ต่อหน้าก็ยิ้มแย้มให้กัน มารยาทสังคมเต็มเปี่ยม แต่พอเป็นเรื่องผลประโยชน์ที่เป็น 'จุดชี้เป็นชี้ตาย' ความเกรงใจมันไม่มีหรอก

หลู่เฉิงไม่มีสิทธิ์ไปเรียกร้อง ก็เขาไม่เคยทำ และ 'ทำไม่เป็น'

หัวหน้าไม่มาถามหรอกว่าทำไมถึง 'ทำไม่เป็น' คุณเรียนมาไม่ดีก็เป็นความผิดของคุณ กากเองคือบาปบริสุทธิ์ ไม่มีข้อแก้ตัว!

ในทางกลับกัน ถ้าคุณทำสิ่งที่คนอื่นทำไม่ได้ คุณก็คือเทพ!

เฉินซงมองดูหลู่เฉิงที่โดนสังคมหล่อหลอมจน "ลื่นไหล" แล้วเกาหัวล้านเลี่ยนของตัวเอง ตากลอกมองบน "งั้นเอาชานมมาแก้วนึง"

"ฉันชักอยากจะเห็นอนาคตซะแล้วสิ..."

เฉินซงเริ่มหมั่นไส้

ได้... ระบบนิเวศที่นี่มันเล่นกันแบบนี้ใช่ไหม?

งั้นฉันอยากจะเห็นนักเชียวว่า ถ้าวันหนึ่งหลู่เฉิงทำผ่าตัดที่พวกแกทำไม่ได้ หรือทำได้ดีกว่าพวกแก พวกแกจะทำหน้ายังไงกัน?

เฉินซงอุตส่าห์ลงมา 'ช่วยราชการ' อยากจะปั้น 'ลูกศิษย์' สักคนให้ผ่าไส้ติ่ง ยังไม่มีอิสระเลย

หลู่เฉิงไม่รู้ความคิดในใจของเฉินซง ยื่นมือถือให้ "อาจารย์เฉิน ดูเลยครับอยากกินอะไร"

"ขอดูหน่อยซิ อันไหนแพงสุด..." เฉินซงเลื่อนดูเมนู

ค่าครูจะคิดถูกๆ กับไอ้หนูหลู่เฉิงไม่ได้

"เชิญเลยครับ" หลู่เฉิงไม่ได้คิดมาก ก็แค่เลี้ยงชานมแก้วเดียว

พอเฉินซงเลือกชานมเสร็จ หลู่เฉิงก็วกกลับมาเรื่องเมื่อเช้า สรุปให้ฟังว่า "อาจารย์เฉินครับ ดูตรงนี้ จากภาพ CT ช่องท้อง เราจะเห็นว่ารอยแตกที่ม้ามของคนไข้ลึก 3.1 เซนติเมตร ก้อนเลือดในเนื้อเยื่อม้ามมีขนาดประมาณ 7.3 เซนติเมตรครับ!"

"ถ้าแบ่งระดับตามขนาดก้อนเลือด จะอยู่ที่ระดับ 2 ของเกณฑ์ AAST แต่ถ้าดูความลึกของแผล จะเข้าเกณฑ์ระดับ 3 ครับ"

"นี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าสามารถผ่าตัดแบบผสมผสานเพื่อเก็บม้ามได้ครับ"

เฉินซงได้ยินคิ้วก็กระตุก ชะงักไปนิดนึง "เธอมองความลึกกับขนาดก้อนเลือดจากฟิล์ม CT ออกเป็นตัวเลขเป๊ะๆ เลยเหรอ"

ทักษะการอ่านฟิล์ม CT มันมีระดับขั้นของมัน

หลู่เฉิงอาจจะไปเปิดตารางคะแนน AAST มาดู ว่าเกณฑ์มันเป็นยังไง

เขารู้ว่าม้ามแตกระดับ 2 คือ ก้อนเลือดใต้แคปซูลมากกว่า 10% ของพื้นที่ผิว ก้อนเลือดในเนื้อเยื่อเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 เซนติเมตร (ในนิยายต้นฉบับจีนเขียน 10 แต่ AAST จริงๆ ระดับ 2 คือ <5cm ระดับ 3 คือ >5cm และรอยแตก >3cm)

แต่การที่หลู่เฉิงสามารถชี้ชัดลงไปในฟิล์ม CT ว่ารอยแตกลึก 3.1 ซม. ก้อนเลือดกว้าง 7.3 ซม. นี่มันไม่ใช่ระดับการอ่านฟิล์มพื้นฐานที่จะมา 'เดาสุ่ม' หรือจำมาตอบได้แล้ว

วิชาอ่านฟิล์ม CT ก็มีลำดับขั้นความเก๋าของมัน

หลู่เฉิงไม่ทันเฉลียวใจ เขาเริ่มลากเส้นในระบบอ่านฟิล์ม แล้วปรับไม้บรรทัดวัด

"ใช่ครับอาจารย์ เห็นชัดมากเลย" หลู่เฉิงลากเส้นวัดความลึกรอยแตกและขนาดก้อนเลือดในระบบให้ดูตามมาตรฐาน

เฉินซงฝีมือไม่ธรรมดา การอ่านฟิล์มก็ไม่ธรรมดา เขารู้ดีว่าระดับความสามารถในการอ่านฟิล์มมันแบ่งกันยังไง

การอ่าน CT พื้นฐานที่สุดคือหาอวัยวะให้เจอ ดูออกว่าม้ามแตก มีเลือดออก นี่คือระดับแพทย์จบใหม่

ขยับขึ้นมาหน่อย ถ้าบอกตำแหน่งได้ว่าแตกตรงไหน หน้า หลัง ซ้าย ขวา ผิวตื้น หรือลึก นี่คือระดับปริญญาเอกสายวิชาชีพ

แต่ถ้าสามารถระบุตำแหน่งบาดเจ็บได้แม่นยำ แถมยังวัดขนาดความกว้างความลึกได้เป๊ะๆ ต่อให้เป็นด็อกเตอร์สาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ก็ต้องเป็นพวกหัวกะทิที่มีพรสวรรค์สูงจริงๆ ถึงจะทำได้ ไม่ใช่ใครๆ ก็ทำเป็น

หมอฉุกเฉิน ทักษะการวินิจฉัยสำคัญที่สุด! และการอ่านฟิล์มคือหัวใจสำคัญของการวินิจฉัย

เฉินซงนึกสนุก ลองเชิงถามต่อ "งั้นเธอลองดู CT คนไข้รายนี้ให้ละเอียดอีกทีซิ เจออะไรที่หมอเอกซเรย์ไม่ได้เขียนรายงานมาไหม"

การประเมินฝีมือคน ต้องดูให้รอบด้าน

หลู่เฉิงได้ยินก็ไม่ตื่นตระหนก กลับเลื่อนภาพ CT ขึ้นไปด้านบนอย่างคล่องแคล่ว แล้วชี้ไปที่ถุงน้ำเล็กๆ ตรงกลีบตับด้านหลัง "อาจารย์หมายถึงอันนี้เหรอครับ"

"ถุงน้ำนี้เส้นผ่านศูนย์กลางน่าจะแค่ 4 มิลลิเมตร ขอบเขตชัดเจน ไม่มีจุดแคลเซียมเกาะ ไม่น่าใช่เนื้อร้าย ถุงน้ำเล็กขนาดนี้ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดครับ"

เฉินซงเข้าใจกระจ่างแจ้งทันที เขามองสำรวจหลู่เฉิงด้วยความตกตะลึง ก่อนจะหลุดภาษาถิ่นออกมา "นี่เธอจบแค่ปริญญาตรีจริงๆ เหรอ โกหกเป็นลูกหมานะ"

"หืม?" หลู่เฉิงงง

"เธอไม่ได้ต่อโทเหรอ" เฉินซงถาม

หลู่เฉิงเข้าใจแล้ว ส่ายหน้า "อาจารย์เฉินครับ วาสนาผมไม่ถึง ผมเคยฝึกงานที่โรงพยาบาลจงหนาน ม.อู่ฮั่น ครับ"

เฉินซงรู้จักโรงพยาบาลจงหนานดี แววตาเป็นประกาย "เสี่ยวลู่ ปีนี้อายุเท่าไหร่"

"อีกสองเดือนสามสิบครับ" หลู่เฉิงตอบ

เฉินซงถอนหายใจยาว "เสียดาย... อายุเยอะไปหน่อย ถ้าเด็กกว่านี้อีกสักนิด... คงจะดีมาก..."

หลู่เฉิงกลับยิ้มอย่างเข้าใจโลก "อาจารย์ครับ ถ้าเด็กกว่านี้อีกสักนิด อาจารย์อาจจะไม่ชายตามองผมเลยก็ได้"

อายุเยอะก็จริง แต่หลู่เฉิงก็รู้ว่าตัวเองเรียนรู้โลกมามากกว่าเดิมหลายปี

สังคมนี้ มันคือองค์กรแห่งความเป็นจริง

...

[จบแล้ว]