บทที่ 2 - แค่อัปเกรดก็เก่งขึ้น

บทที่ 2 - แค่อัปเกรดก็เก่งขึ้น

หลังจากส่งลู่นานย่งผู้เป็นอาเสร็จ หลู่เฉิงก็รีบพุ่งตรงไปยัง 'ห้องฝึกวิชา' ที่ดัดแปลงขึ้นภายในบ้านทันที

เมื่อเปิดประตูเข้าไป กลิ่นฉุนกึกที่ผสมปนเปกันระหว่างเต้าหู้ เปลือกส้ม และหนังหมู ก็พุ่งเข้าจมูกจนหลู่เฉิงต้องขมวดคิ้วตามสัญชาตญาณ

[ระดับโดยรวม: แพทย์ประจำบ้าน]

[ทฤษฎีพื้นฐาน: ศัลยศาสตร์ (ชำนาญ 9/10) ศัลยศาสตร์กระดูก (ชำนาญ 8/10) พื้นฐานศัลยกรรมมือ (ชำนาญ 7/10) พื้นฐานศัลยกรรมอุบัติเหตุ (ชำนาญ 8/10) เวชศาสตร์ฉุกเฉิน (ชำนาญ 5/10)...]

[ทักษะพื้นฐานทางศัลยกรรม: การอ่านฟิล์มเอกซเรย์ (ชำนาญ 8/10) การอ่านผล CT (ชำนาญ 8/10) การอ่านผล MRI (ชำนาญ 9/10) ประสบการณ์ใช้เครื่องมือศัลยกรรม (ชำนาญ 8/10) การตรวจร่างกาย (เชี่ยวชาญ 1/20) ทักษะการอ่านผลตรวจประกอบ (ชำนาญ 9/10)]

[หัตถการพื้นฐานทางศัลยกรรม: การกรีดเปิดแผล (ชำนาญ 9/10) การกำจัดเนื้อตาย (ชำนาญ 8/10) การเย็บแผล (ชำนาญ 8/10) การผูกปมไหม (ชำนาญ 8/10) การเจาะ (ชำนาญ 7/10) การห้ามเลือด (ชำนาญ 4/10)]

[รูปแบบการผ่าตัดพื้นฐานทางศัลยกรรม: การผ่าตัดดามกระดูกภายนอก (ชำนาญ 1/10) การจัดกระดูกด้วยมือเปล่า (ชำนาญ 2/10) การผ่าตัดจัดกระดูกและดามภายใน (ชำนาญ 0/10) การดึงข้อต่อเคลื่อนด้วยมือเปล่า (ชำนาญ 1/10)...]

หลู่เฉิงมองดูหน้าต่างสถานะของตัวเองแล้วยิ้มแห้งๆ

ทฤษฎีพื้นฐานหาอ่านจากหนังสือได้ ทักษะการอ่านฟิล์มก็พัฒนาได้จากการดูภาพถ่ายรังสีเยอะๆ ส่วนหัตถการพื้นฐานก็ฝึกใน 'ห้องฝึกวิชา' ได้

แต่การผ่าตัดจริงนั้น เป็นไปไม่ได้เลยที่จะฝึกในห้องนี้ การเรียนรู้การผ่าตัดต้องอาศัยความเพียรพยายามอย่างต่อเนื่อง

"แผนกฉุกเฉินไม่มีเคสผ่าตัดกระดูกหัก แล้วหัวหน้าเผิงแห่งแผนกกระดูกก็คงไม่ยอมให้แผนกฉุกเฉินข้ามหน้าข้ามตามารักษาเคสกระดูกหักที่เป็นอู่ข้าวอู่น้ำของแผนกกระดูกแน่ๆ เรื่องนี้พักไว้ก่อนแล้วกัน"

"อยู่แผนกฉุกเฉิน ทำอะไรได้ก็ทำไปก่อน อย่างพวกทำแผลเย็บแผลธรรมดาๆ"

หลู่เฉิงพูดพึมพำขณะเปิดสมุดบันทึกที่วางอยู่ในห้องฝึกวิชา

สมุดพวกนี้คือบันทึกการฝึกฝนพื้นฐานที่หลู่เฉิงจดสะสมมาตั้งแต่สมัยอยู่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ในนั้นระบุถึงระดับความสามารถที่สอดคล้องกับความชำนาญในแต่ละขั้น

[การเย็บแผล: เย็บผิวหน้าเต้าหู้ (สำเร็จแล้ว) เย็บสายรัดห้ามเลือดขณะดึงยืด (รอการพัฒนา) หากเย็บสายรัดที่ถูกดึงยืดได้สมบูรณ์ จะสามารถเย็บเส้นเอ็นได้ ในแผนกกระดูกของโรงพยาบาลอำเภอหล่ง ไม่มีใครสามารถจัดการเย็บเส้นเอ็นได้อย่างสมบูรณ์แบบและแนบเนียนเลยสักคน]

"ในเมื่อหัวหน้าเผิงบอกว่าเคสเส้นเอ็นบาดเจ็บไม่นับเป็นงานของแผนกกระดูก และต้องส่งตัวจากแผนกฉุกเฉินไปรักษาที่อื่น งั้นฉันก็จะใช้การเย็บเส้นเอ็นนี่แหละเป็นจุดเปลี่ยน"

การยกระดับฝีมือแพทย์แต่ละขั้นต้องใช้ความอดทนและเวลาขัดเกลาหลายปี

พื้นฐานของหลู่เฉิงในแผนกไม่ได้ถือว่าแย่ เผลอๆ เรื่องการทำแผลหรือเย็บแผลพื้นฐาน เขาอาจจะทำได้ดีไม่แพ้รองหัวหน้าแพทย์ในแผนกด้วยซ้ำ แต่ก็แค่ไม่แพ้ ไม่ได้โดดเด่นเหนือกว่าอย่างชัดเจน

[แต้มทักษะคงเหลือ: 13.1 แต้ม]

ลองเติมแต้มดูไหม

[การเย็บแผล (ชำนาญ 10/10) ต้องการ 10 แต้มทักษะเพื่อทะลุขีดจำกัดไปสู่ระดับถัดไป]

"ต้องปลดล็อกด้วยเหรอ ก็ดูสมเหตุสมผลดี"

เหลืออีก 11.1 แต้ม แน่นอนว่าหลู่เฉิงเลือกที่จะปลดล็อกทันที

[การเย็บแผล (เชี่ยวชาญ 0/20) พื้นฐานการเย็บแผลได้รับการยกระดับ ทักษะสายการเย็บแผลเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติ การเย็บเส้นเอ็น (เริ่มต้น 2/5) การเย็บย้ายเนื้อเยื่อ (เริ่มต้น 4/5)]

หลังเติมแต้มเสร็จ หลู่เฉิงรู้สึกเหมือนมีกระแสความร้อนไหลพล่านไปทั่วร่าง ก่อนจะมารวมตัวกันที่ฝ่ามือแล้วค่อยๆจางหายไป ในสมองไม่ได้มีข้อมูลอะไรใหม่เพิ่มเข้ามา

วิธีการเย็บเส้นเอ็นไม่ได้เป็นความลับสุดยอดอะไร ค้นหาในเน็ตก็เจอทฤษฎีเป็นกองพะเนิน ในยุคปี 2023 ที่ข้อมูลข่าวสารรวดเร็วแบบนี้ การหาความรู้ทฤษฎีไม่ใช่เรื่องยาก

แต่ทักษะทางศัลยกรรมไม่ใช่แค่รู้ทฤษฎีแล้วจะทำได้ ไม่ใช่แค่สมองสั่งแล้วมือจะทำตามได้ดั่งใจ

เหมือนกับการทำอาหาร นอกจากรู้ส่วนผสมแล้ว การเตรียมวัตถุดิบและการคุมไฟก็สำคัญมาก ผิดพลาดนิดเดียวรสชาติก็เพี้ยน

ถ้าการผ่าตัดทำได้ง่ายๆ แค่รู้ทฤษฎี ป่านนี้หมอใน TikTok คงปั้นยอดศัลยแพทย์มือฉมังได้เป็นล้านคนแล้ว และวงการศัลยกรรมของจีนคงแข็งแกร่งจนน่ากลัว!

สายรัดห้ามเลือด หรือทูร์นิเกต์ (Tourniquet) คืออุปกรณ์ที่พยาบาลใช้รัดแขนเพื่อหาเส้นเลือดเจาะเลือด มีความยืดหยุ่นสูงมาก

การเย็บสายรัดห้ามเลือดขณะดึงยืด ก็ตรงตามชื่อ คือการดึงสายรัดให้ตึงแล้วตัดให้ขาด จากนั้นต้องใช้ไหมเย็บให้ติดกัน โดยที่ไหมต้องไม่ขาดและสายรัดต้องไม่ฉีกขาด จึงจะถือว่าบรรลุวิชาการเย็บ

นี่เป็นวัสดุฝึกซ้อมขั้นต้นที่ใช้แทนเส้นเอ็น และเป็นด่านแรก ถ้าจะฝึกขั้นสูงกว่านี้ก็ต้องไปซื้อเอ็นขาหมูหรือวัสดุจากสัตว์จริงๆ มาซ้อม

การเย็บเส้นเอ็นเป็นพื้นฐานของศัลยกรรมมือ เริ่มต้นก็ยากแล้ว จะให้เก่งยิ่งยากกว่า

ที่เขาว่าศัลยแพทย์อย่างน้อยแปดสิบเปอร์เซ็นต์เย็บเส้นเอ็นไม่ได้ ไม่ใช่คำคุยโวของพวกหมอศัลยกรรมมือแต่อย่างใด...

หลู่เฉิงเคยดูคลิปฝึกเย็บสายรัดห้ามเลือดในเน็ต เขาใช้ตะปูขึงสายรัดให้ตึง แล้วใช้กรรไกรตัด ฉับพลันสายรัดที่ขาดก็ดีดตัวหดกลับ

จากนั้นหลู่เฉิงก็ทบทวนขั้นตอนมาตรฐานการเย็บเส้นเอ็นแบบขาดตอน (Interrupted Suture) อย่างแม่นยำ แล้วเริ่มลงมือเย็บ

การเย็บแบบขาดตอนธรรมดาเป็นเทคนิคที่ง่ายที่สุด นักศึกษาแพทย์ฝึกงานก็ทำเป็น

แต่จะเย็บให้ดีนั้นไม่ง่ายเลย

ยิ่งถ้าจะเริ่มฝึกเย็บสายรัดห้ามเลือดแบบหลู่เฉิง ต้องผ่านการฝึกฝนมาอย่างหนักหน่วงถึงจะกล้าอาจเอื้อม ไม่งั้นก็แค่สิ้นเปลืองวัสดุเปล่าๆ

เริ่มจากง่ายสุดคือหนังเทียม เปลือกกล้วย เปลือกส้ม เย็บเปลือกส้มครึ่งชั้น เย็บเยื่อส้ม เย็บเต้าหู้ชั้นลึก เย็บเต้าหู้ชั้นตื้น

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่พอมาถึงขั้นเย็บเปลือกส้มครึ่งชั้นก็ถอดใจกันหมดแล้ว...

พวกแผนกที่ไม่ต้องใช้เทคนิคเย็บละเอียดอ่อน เขาขี้เกียจมานั่งประดิดประดอยกับท่าเย็บพิสดารพวกนี้หรอก แค่เย็บผิวหนังให้ติดกันแล้วไม่ติดเชื้อก็จบงาน

หลู่เฉิงหยิบคีมจับเข็ม หูคีมเสียดสีกับรอยด้านที่นิ้วนางและนิ้วกลางข้างขวาจนรู้สึกระคายเคืองเล็กน้อย แต่เขาก็ชินเสียแล้ว

ประมาณยี่สิบนาทีผ่านไป

หลู่เฉิงมองดูสายรัดห้ามเลือดสามเส้นที่ตัวเองเย็บเสร็จ วางคีมลง ถอดถุงมือตรวจโรคออก แล้วพิจารณาผลงานอย่างตั้งใจ...

"ขาดไปเส้นนึงแฮะ ดูท่าต่อให้ระดับถึงแล้ว ก็ไม่ได้แปลว่าจะการันตีผลลัพธ์ได้ร้อยเปอร์เซ็นต์"

"แต่ถ้าชำนาญแล้ว ก็น่าจะพอเย็บเส้นเอ็นที่บาดเจ็บทั่วไปได้แล้วล่ะ!"

"ความเร็วในการพัฒนาจากการเติมแต้มนี่มันโกงชัดๆ เร็วกว่าฝึกเองงกๆ เงิ่นๆ ไม่รู้กี่เท่า"

"แต้มพวกนี้สะสมแค่ครึ่งเดือนก็ได้แล้ว นี่ขนาดอยู่แผนกกระดูกที่มีโอกาสทำหัตถการน้อยนิดนะ ถ้าไปอยู่ฉุกเฉินแล้วได้ทำเยอะกว่านี้ล่ะ" หลู่เฉิงไม่อยากจะคิดเลยว่าตัวเองจะเก่งเร็วขนาดไหน

หรือจะพูดอีกอย่าง หลู่เฉิงไม่อยากจะนึกเลยว่าพรสวรรค์ของตัวเองมันช่างต้อยต่ำเรี่ยดินขนาดไหนเมื่อเทียบกับ 'ตัวช่วย' นี้!!

"เห็นว่าโรงพยาบาลระดับท็อปๆ หลายที่ ใช้การเย็บเส้นเอ็นเป็นเกณฑ์จบการศึกษาของปริญญาเอกเลยนะ ไม่รู้จริงเท็จแค่ไหน"

"ช่างเถอะ ไม่เกี่ยวกับเรา รีบนอนดีกว่า พรุ่งนี้ต้องรีบไปเข้าเวรแผนกฉุกเฉิน นั่นสิเรื่องสำคัญ!"

"ขนาดมีหน้าต่างสถานะช่วย ฝึกมาเกือบครึ่งเดือนแถบความก้าวหน้ายังไม่ขยับเลย อ่านหนังสือก็ไม่ช่วย น่าจะเป็นเพราะพัฒราช้าเกินไป หรือไม่ก็การจะเพิ่มสักแต้มต้องใช้ความรู้มหาศาล..."

"บางทีถ้าไม่ถึง 0.1 มันอาจจะไม่โชว์ในระบบก็ได้" หลู่เฉิงพึมพำเสียงต่ำ

หลู่เฉิงเป็นเด็กสายวิทย์ เขาพอจะวิเคราะห์ได้

ระดับเริ่มต้น N/5 ระดับชำนาญ N/10 พวกปริญญาเอกสายวิชาชีพเรียนกันมาสิบเอ็ดปี ถ้านับรวมการปลดล็อกระดับ ก็น่าจะใช้แถบความก้าวหน้าประมาณ 30 แต้ม

เฉลี่ยปีละ 3 แต้ม ฝึกๆ หยุดๆ แค่ครึ่งเดือน จะให้ขยับสักแต้มนึงก็คงแปลกพิลึกแล้ว...

การเรียนรู้ทักษะวิชาชีพมันไม่ง่ายเลย

เขาสูรหายใจเข้าลึกๆ หลายครั้ง ก่อนจะเริ่มเก็บกวาดโต๊ะ หน้ากากอนามัย เศษไหมเย็บ และนำอุปกรณ์ไปล้างทำความสะอาด แล้วเก็บเข้าตู้ฆ่าเชื้อใบเล็ก

พอกลับมาที่ห้องนอน หลู่เฉิงกลับนอนพลิกไปพลิกมาไม่หลับ

สามสิบยังแจ๋ว ในหลายวงการอายุเท่านี้อาจจะเตรียมเกษียณได้แล้ว

แต่ในวงการแพทย์ อายุเท่านี้ยังถือว่าละอ่อน เป็นแค่เบบี๋

ในใจเขามีความคิดหนึ่งวนเวียนอยู่ตลอด ว่าพวกหมอเฉพาะทางศัลยกรรมมือที่จบปริญญาเอกตอนอายุประมาณยี่สิบเก้า ค่าเฉลี่ยฝีมือตอนจบใหม่ก็คงประมาณ 'เย็บเส้นเอ็น' นี่แหละ

การเย็บแผลคือหัวใจสำคัญที่ศัลยแพทย์มือเชี่ยวชาญที่สุด...

ดังนั้นต่อให้ไม่มี 'หน้าต่างสถานะ' เขาก็ห่างจากระดับเย็บเส้นเอ็นได้แค่ 'ก้าวเดียว' นี่ขนาดเขาไม่มีอาจารย์คอยสอน ไม่มีศาสตราจารย์คอยป้อนความรู้ให้ ประสิทธิภาพการพัฒนายังได้ขนาดนี้...

คนเราหนอ ดวงชะตาหนอ จังหวะชีวิตหนอ...

หลู่เฉิงมองออกไปนอกหน้าต่าง ลมร้อนพัดกิ่งไม้ไหวโอนเอน แสงจันทร์กระดำกระด่างสาดส่องเข้ามาในห้อง หั่นเฉือนความมืดออกเป็นชิ้นๆ และสั่นคลอนจิตใจของหลู่เฉิงให้ว้าวุ่นไม่สงบ

แต่ถึงอย่างนั้น พรุ่งนี้เช้าหลู่เฉิงก็ยังต้องไปทำงานอยู่ดี

[จบแล้ว]