บทที่ 14 ถุงน้ำดีทะลุ

บทที่ 14 ถุงน้ำดีทะลุ

อันที่จริงแล้ว เวชระเบียนในห้องสังเกตอาการฉุกเฉินนั้นไม่ค่อยมีเคสที่ซับซ้อนมากนัก

เคสที่ซับซ้อนส่วนใหญ่จะถูกส่งต่อไปยังแผนกเฉพาะทางทันทีที่มาถึงแผนกฉุกเฉิน ส่วนเคสที่ยังคงอยู่ที่นี่ได้ก็มีอยู่ไม่กี่ประเภท ประเภทแรกคือผู้ป่วยที่แผนกฉุกเฉินต้องการเก็บไว้รักษาเอง ประเภทที่สองคือเคสที่ซับซ้อนเกินไป มีความเจ็บป่วยจากหลายระบบในคนเดียว แต่ละแผนกเฉพาะทางต่างก็โยนกันไปมา ไม่ยอมรับเคส ทำให้จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือจากหลายแผนกก่อนทำการรักษา

ประเภทถัดมาคือเคสที่มีความยุ่งยาก เช่น ผู้ป่วยอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เรื่องค่าชดเชยยังไม่ชัดเจน ฝ่ายผู้ป่วยจึงต้องการนอนโรงพยาบาลเพื่อรักษาผลประโยชน์ของตนเอง รอจนกว่าเรื่องค่าเสียหายจะเรียบร้อยแล้วค่อยกลับบ้าน เคสประเภทนี้มักจะไม่ถูกรับเข้าแผนกเฉพาะทางเนื่องจากเตียงมีจำกัด จึงต้องนอนสังเกตอาการที่แผนกฉุกเฉินไปก่อน ซึ่งในเวชระเบียนตอนนี้ก็มีเคสแบบนี้อยู่ด้วย

แต่เรื่องนั้นไม่ใช่ประเด็นที่อู่เสี่ยวฟู่ให้ความสนใจ เขาเพียงต้องการอ่านเวชระเบียนผ่านๆ เพื่อทำความเข้าใจภาพรวมก็เท่านั้น

ประเด็นสำคัญอยู่ที่สองประเภทแรก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่แผนกฉุกเฉินต้องการจะเก็บไว้เอง โรงพยาบาลในเครือแห่งที่หนึ่งของมหาวิทยาลัยการแพทย์ตงไห่มีห้องผ่าตัดฉุกเฉินของตัวเอง แถมยังมีทีมผ่าตัดถึงสามทีม การผ่าตัดบางอย่างที่แผนกฉุกเฉินสามารถทำได้ หากเจอเคสแล้วก็จะไม่ส่งต่อไปยังแผนกเฉพาะทาง แต่จะทำในห้องผ่าตัดฉุกเฉินเลย การผ่าตัดหมายถึงรายได้ เมื่อรายได้ของแผนกเพิ่มขึ้น แพทย์ก็จะสามารถได้รับเงินโบนัสมากขึ้น

การผ่าตัดที่แผนกฉุกเฉินสามารถทำได้ก็มีไม่น้อยเลย ที่เห็นได้ชัดที่สุดคือการผ่าตัดไส้ติ่งและถุงน้ำดีของแผนกศัลยกรรมทั่วไป หากเป็นเคสไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน หรือนิ่วในถุงน้ำดีที่ผ่านแผนกฉุกเฉิน แผนกศัลยกรรมทั่วไปก็ไม่ต้องหวังว่าจะได้เคสไป เพราะแผนกฉุกเฉินจะจัดการเอง เนื่องจากมีห้องสังเกตอาการ หลังผ่าตัดนอนพักสักหนึ่งหรือสองวันก็กลับบ้านได้เลย

ด้วยเหตุนี้ แทบทุกโรงพยาบาลแผนกศัลยกรรมทั่วไปจึงมักจะไม่ลงรอยกับแผนกฉุกเฉิน เพราะการผ่าตัดสองอย่างนี้ถือเป็นรายได้หลักของพวกเขา เมื่อถูกแผนกฉุกเฉินแย่งเคสไป รายได้ของแผนกศัลยกรรมทั่วไปก็ลดลงตามไปด้วย

นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดเฉียบพลันบางอย่างของแผนกอายุรศาสตร์หัวใจ ซึ่งการผ่าตัดผ่านสายสวนของแผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลในเครือแห่งที่หนึ่งก็ทำได้ดีทีเดียว

ยังมีการผ่าตัดเฉียบพลันบางอย่างของแผนกทางเดินอาหาร เช่น ภาวะปวดท้องเฉียบพลัน หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร เป็นต้น แผนกฉุกเฉินก็สามารถจัดการได้

นอกจากนี้ยังมีอีกบางส่วน แต่การผ่าตัดของสามแผนกนี้ถือเป็นส่วนใหญ่ ในห้องสังเกตอาการจึงมีเวชระเบียนก่อนและหลังการผ่าตัดเหล่านี้อยู่เป็นจำนวนมาก

แน่นอนว่าอู่เสี่ยวฟู่อยากจะเข้าห้องผ่าตัดอยู่แล้ว ในอนาคตเขาจะต้องเป็นศัลยแพทย์อย่างแน่นอน ศัลยแพทย์คือคนที่ถูกหล่อหลอมขึ้นมาจากการผ่าตัด เมื่อมาถึงแผนกฉุกเฉินแล้ว อู่เสี่ยวฟู่จะปล่อยโอกาสไปได้อย่างไร โอกาสไม่ได้รอใครอยู่แล้ว เขาต้องทำความคุ้นเคยกับเวชระเบียนก่อน เมื่อโอกาสมาถึง ก็จะสามารถลงมือทำได้ทันที

ระบบเวชระเบียนของห้องสังเกตอาการก็ใช้ระบบเดียวกับผู้ป่วยใน หน้าตาแตกต่างจากระบบผู้ป่วยนอกเมื่อวานนี้ แต่การทำความคุ้นเคยก็ไม่ใช่เรื่องยาก

“หมอหลิวคะ มีคนไข้ที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉินมาค่ะ เป็นเคสที่หัวหน้าจางรับไว้ ให้รีบเตรียมตัวก่อนผ่าตัดด่วนค่ะ”

พยาบาลคนหนึ่งวิ่งเข้ามาในห้องทำงานแพทย์อย่างรีบร้อน เสียงมาก่อนตัว นี่ก็เป็นอีกหนึ่งเอกลักษณ์ของแผนกฉุกเฉิน แพทย์และพยาบาลที่นี่แทบทุกคนล้วนรีบร้อนอยู่เสมอ เพราะพวกเขาคุ้นเคยกับการแข่งกับเวลา

หลังจากเข้ามาในห้องทำงานแพทย์ พยาบาลถึงได้เห็นว่าหลิวเหวินอินไม่ได้อยู่ที่นี่ เธอมองไปที่อู่เสี่ยวฟู่และชวีอิ่ง “หมอหลิวล่ะคะ?”

ชวีอิ่งยังคงยืนงงทำอะไรไม่ถูก แต่อู่เสี่ยวฟู่ลุกขึ้นยืนแล้ว “อาจารย์หลิวออกไปข้างนอกครับ พวกเราจะติดต่อเธอเอง คุณบอกผมก่อนก็ได้ว่าเป็นคนไข้แบบไหน”

พยาบาลคนนั้นมองไปที่ป้ายชื่อของอู่เสี่ยวฟู่ เธอไม่เคยเห็นเขามาก่อน ข้อมูลบนป้ายชื่อก็ไม่ได้มีอะไรมากนัก ระบุแค่ ‘แพทย์ อู่เสี่ยวฟู่’ หากไม่มีการแนะนำอย่างละเอียด ใครจะไปรู้ว่าพวกเขาเป็นนักศึกษาฝึกงาน

เมื่อเห็นท่าทางที่ดูน่าเชื่อถือของอู่เสี่ยวฟู่ พยาบาลก็ไม่รอช้าอีกต่อไป “ถุงน้ำดีทะลุค่ะ ต้องรีบผ่าตัดด่วน”

อู่เสี่ยวฟู่เข้าใจทันที นี่คือโอกาสไม่ใช่หรือ เขาถามชื่อพยาบาลแล้วพิมพ์เวชระเบียนผู้ป่วยนอกออกมาอย่างรวดเร็ว ก่อนจะหันไปมองชวีอิ่ง “ชวีอิ่ง พวกเราไปดูคนไข้กัน”

หา! ต้องตื่นตัวขนาดนี้เลยเหรอ? ชวีอิ่งรีบตามไป

ขณะเดินตามหลังพยาบาล อู่เสี่ยวฟู่ก็อ่านเวชระเบียนฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว แม้จะเป็นเวชระเบียนฉุกเฉิน แต่หัวหน้าจางก็เขียนไว้ละเอียดมากแล้ว

ซุนxx เพศชาย อายุห้าสิบเจ็ดปี อาการสำคัญ: ปวดท้องด้านขวาบนไม่สบายมา 10 วัน อาการแย่ลง 1 วัน

ผลอัลตราซาวนด์ช่องท้องฉุกเฉินพบ นิ่วในถุงน้ำดี สงสัยถุงน้ำดีทะลุ

โทรศัพท์ของหลิวเหวินอินก็มีคนรับสายอย่างรวดเร็ว

“อาจารย์หลิวครับ มีคนไข้ถุงน้ำดีทะลุมาครับ เป็นเคสที่หัวหน้าจางรับไว้ ให้รีบเตรียมตัวก่อนผ่าตัดด่วนครับ”

“พวกเธอไปซักประวัติคนไข้ก่อนนะ ฉันจะรีบกลับไป”

อู่เสี่ยวฟู่รับคำ ระหว่างทางเดินผ่านเคาน์เตอร์พยาบาล ก็บอกกับหัวหน้าพยาบาลเวรว่า “พี่ครับ ขอห้องผ่าตัดห้องหนึ่งครับ คนไข้ถุงน้ำดีทะลุ”

หัวหน้าพยาบาลเวรเหลือบมองป้ายชื่อของอู่เสี่ยวฟู่แล้วพยักหน้า เดาว่าหลิวเหวินอินเป็นคนสั่ง

เตียงหก ในตอนนี้ผู้ป่วยบนเตียงกำลังเจ็บปวดจนตัวงอ ใบหน้าซีดขาว เหงื่อไหลไม่หยุด

ญาติมากันเยอะมาก มีถึงห้าหกคน และกำลังร้อนใจกันสุดขีด

“หลีกทางหน่อยค่ะ หมอมาแล้ว”

พยาบาลตะโกนหนึ่งครั้ง ญาติที่รุมล้อมผู้ป่วยอยู่ก็หลีกทางให้ทันที พอเห็นอู่เสี่ยวฟู่เดินเข้ามาก็รีบรุมเข้ามาอีกครั้ง

“คุณหมอคะ สามีของดิฉันเป็นยังไงบ้างคะ?”

“หัวหน้าจางบอกว่าต้องผ่าตัด จะได้ผ่าเมื่อไหร่คะ?”

“คุณหมอคะ อันตรายไหมคะ? ไม่ผ่าตัดได้ไหมคะ ปกติสามีของดิฉันก็สบายดี ไม่มีปัญหาอะไรเลย”

“คุณหมอคะ...”

ญาติห้าหกคนพูดกันคนละคำสองคำ เริ่มรุมถามอู่เสี่ยวฟู่ เขารีบคัดกรองคำถามของพวกเขา เลือกเฉพาะคำถามที่มีประโยชน์ออกมา สุดท้ายก็จับจ้องไปที่หญิงวัยกลางคนคนหนึ่ง “ใครเป็นคนตัดสินใจและเซ็นเอกสารได้ครับ?”

ญาติห้าหกคนก็จับจ้องไปที่หญิงวัยกลางคนคนนั้นทันที

“คุณหมอคะ ฉัน ฉันเป็นภรรยาของผู้ป่วยค่ะ”

อู่เสี่ยวฟู่พยักหน้า เดินเข้าไปข้างเตียงผู้ป่วย เริ่มตรวจร่างกาย มีอาการกดเจ็บ กดปล่อยแล้วเจ็บ และหน้าท้องเกร็งที่บริเวณท้องด้านขวาบนทั้งหมด มี Murphy's sign เป็นบวก อาการชัดเจนมาก ผู้ป่วยเจ็บปวดจนแทบจะพูดไม่ออกแล้ว อู่เสี่ยวฟู่จึงหันไปถามภรรยาของผู้ป่วยโดยตรง “เริ่มปวดตั้งแต่เมื่อไหร่ครับ?”

“มีอาการอื่นอีกไหมครับ? คลื่นไส้ อาเจียนมีไหม?”

“พยาบาลครับ วัดไข้หน่อยครับ”

“ก่อนหน้านี้เคยตรวจอะไรมาบ้างไหมครับ?”

“เคยป่วยเป็นโรคอื่นไหมครับ? เคยผ่าตัดไหม?”

เขาซักประวัติอย่างรวดเร็ว ในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่สามารถให้ความร่วมมือได้ การได้ซักประวัติจากภรรยาของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่แพทย์พึงพอใจที่สุด เพราะเธอคือญาติที่อยู่กับผู้ป่วยทุกวัน ข้อมูลจึงน่าเชื่อถือกว่าของลูกชายหรือลูกสาวเสียอีก

“คุณหมอคะ ต้องผ่าตัดจริงๆ เหรอคะ?”

เห็นได้ชัดว่าภรรยาของผู้ป่วยยังคงลังเลเรื่องการผ่าตัด แต่ในเมื่อหัวหน้าจางเป็นคนรับผู้ป่วยเข้ามา ก็คงมีการพูดคุยกันมาบ้างแล้ว ที่เธอถามตอนนี้ก็คงแค่อยากได้การยืนยันที่แน่นอนเท่านั้น

“ถุงน้ำดีของผู้ป่วยทะลุแล้วครับ ถ้าไม่ผ่าตัดจะอันตรายมาก พวกเราแนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดครับ”

“หัวหน้าจางก็พูดแบบนี้เหมือนกัน เฮ้อ งั้นก็ผ่าเถอะค่ะ”

“แล้วจะได้ผ่าตัดเมื่อไหร่กันคะ ดูสิ พี่ชายฉันเจ็บจะแย่อยู่แล้ว คุณหมอช่วยทำอะไรสักอย่างสิ อย่าเอาแต่ถามนั่นถามนี่อยู่ได้”

“ใช่ค่ะ พี่ชายเจ็บจะแย่อยู่แล้ว ให้ยาแก้ปวดก่อนสิคะ ให้ยาก่อน!”

อู่เสี่ยวฟู่ถูกรุมอีกครั้ง แต่ก็ไม่ได้ใส่ใจ เขามองไปที่ภรรยาของผู้ป่วย “ให้พวกเขาดูแลคนไข้ไปก่อน คุณมากับผมเพื่อเซ็นเอกสารยินยอมก่อนการผ่าตัดนะครับ เราจะได้รีบดำเนินการ”

พูดจบอู่เสี่ยวฟู่ก็เดินตรงไปยังห้องทำงานแพทย์

ภรรยาของผู้ป่วยรีบตามไป ญาติคนอื่นๆ เห็นว่าอู่เสี่ยวฟู่ไม่สนใจพวกเขา แถมยังบอกว่าจะรีบจัดการเรื่องผ่าตัด ประกอบกับภรรยาของผู้ป่วยก็เดินตามไปแล้ว พวกเขาจึงได้แต่ทำหน้าเจื่อนๆ แล้วหันกลับไปรุมล้อมผู้ป่วยด้วยความร้อนใจดังเดิม