บทที่ 7 - อย่าดิ้นรนโดยเปล่าประโยชน์

บทที่ 7 - อย่าดิ้นรนโดยเปล่าประโยชน์

เวลาผ่านไปราวกับสายน้ำ เผลอแป๊บเดียวก็ผ่านไปอีกสองวัน ถึงวันศุกร์แล้ว

วันจันทร์และวันศุกร์เป็นวันผ่าตัดของศาสตราจารย์เติ้งหย่ง

บ่ายสามโมงสี่สิบสองนาที การผ่าตัดเจ็ดเคสในกลุ่มนี้ สี่เคสใหญ่ถูกศาสตราจารย์เติ้งหย่งแก้ไขด้วยเทคนิคอันยอดเยี่ยมดุจมังกรเหินและหงส์ร่ายรำ

การผ่าตัดเล็กๆ ที่เหลืออีกสามเคสก็แยกย้ายกันไปทำ

จำนวนคนในกลุ่มมีมาก รองศาสตราจารย์เซี่ยจิ้นหยวนสามารถรับผิดชอบงานได้ด้วยตัวเอง โดยพื้นฐานแล้วเขาสามารถทำการผ่าตัดได้ทุกประเภท แม้แต่การผ่าตัดที่ยากซึ่งศาสตราจารย์เติ้งหย่งเป็นผู้ลงมือ เขาก็สามารถทำได้ แต่ความชำนาญและเทคนิคยังไม่เท่าศาสตราจารย์เติ้ง

เขารับการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหักแบบเปิดและยึดด้วยโลหะซึ่งเป็นเคสที่มีความยากปานกลางเคสสุดท้ายไว้ในมือ เรียกนักศึกษาปริญญาเอกคนหนึ่งกับนักศึกษาปริญญาโทของตัวเองคนหนึ่ง แล้วก็เริ่มการผ่าตัด

หยวนเวยหงรับเคสภาวะกระดูกบกพร่องช่วงสั้นๆ หนึ่งเคส ส่วนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญฉินเก๋อหลัวก็หาเคสกระดูกหักธรรมดาแบบเปิดและยึดด้วยโลหะหนึ่งเคส แล้วก็พาคนไปหาห้องผ่าตัดแล้ว

หยวนเวยหงและลูกศิษย์สามคนอยู่บนโต๊ะผ่าตัดเดียวกัน

นี่คือความแข็งแกร่งของทีมศัลยกรรมในโรงพยาบาลใหญ่ชั้นนำ รวมกันเป็นมังกร แยกย้ายกันเป็นดาวเต็มฟ้า ขอแค่มีห้องผ่าตัดเพียงพอ สามารถเปิดการผ่าตัดสี่เคสพร้อมกันได้ทุกเมื่อ

ในขณะนี้ ฟางจื่อเย่ยืนอยู่ในตำแหน่งผู้ผ่าตัดหลัก ส่วนหยวนเวยหงอยู่ในตำแหน่งผู้ช่วยชั่วคราว เจียฮั่นอยู่ในตำแหน่งผู้ช่วยที่สองคอยช่วยเหลือ

หลังจากติดแผ่นฟิล์มปลอดเชื้อที่ขาแล้ว หยวนเวยหงใช้ที่คีบมีฟันทำจุดบนแผลผ่าตัดทีละจุด แล้ววาดเส้นโค้งหนึ่งเส้น โยนถาดโค้งไปตรงหน้าฟางจื่อเย่

“ตามเส้นนี้ เริ่มกรีดได้เลย” หยวนเวยหงได้ยินจากปากลูกศิษย์คนเล็กสุดของเขาแล้วว่า ทักษะการผ่าตัดของฟางจื่อเย่ในปัจจุบันได้ผ่านด่านการกรีดดินน้ำมันในห้องฝึกทักษะแล้ว

แต่เขาไม่เคยเห็นด้วยตาตัวเอง จึงอยากจะดูทักษะพื้นฐานของฟางจื่อเย่ในปัจจุบันให้ดี

ฟางจื่อเย่ก็ไม่เกรงใจ พลางท่องในใจ “ด้านหน้าของต้นขา ชั้นพังผืดใต้ผิวหนังหนาประมาณ 4 มิลลิเมตร กรีดครั้งแรกควบคุมความลึกไว้ที่ประมาณ 3 มิลลิเมตร สามารถหลีกเลี่ยงการกรีดโดนหลอดเลือดในชั้นพังผืด ลดปริมาณเลือดออกได้”

นี่คือประโยชน์ของการฝึกฝนตามมาตรฐานอย่างเคร่งครัดในห้องฝึกทักษะ พอมาประยุกต์ใช้ในทางคลินิกอย่างยืดหยุ่นก็จะสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว

ฟางจื่อเย่จับมีดแบบจับปากกา แทงมีดลงไปในแนวตั้ง เดินมีดเป็นเส้นโค้ง และดึงมีดออกในแนวตั้ง

กรีดลงไปครั้งเดียวก็เฉียบขาด ไม่มีความลังเลแม้แต่น้อย

หยวนเวยหงใช้แผ่นสำลีแห้งเช็ดบริเวณแผล มีรอยเลือดเพียงเล็กน้อย แผลค่อนข้างแห้ง

หยวนเวยหงจึงรู้ว่าฝีมือของฟางจื่อเย่ในปัจจุบันลึกซึ้งกว่าเดิมเล็กน้อย ก่อนหน้านี้ฟางจื่อเย่เวลาที่ทำการกรีด ไม่ว่าจะเป็นการกำหนดตำแหน่งเส้นโค้งที่ไม่แม่นยำ เบี่ยงเบนไปจากการออกแบบก่อนผ่าตัด หรือความลึกที่ไม่สม่ำเสมอ บริเวณนั้นก็จะทำให้หลอดเลือดฉีกขาด มีเลือดซึมออกมาจำนวนมาก

“มีดไฟฟ้า ฟังก์ชันจี้ห้ามเลือด กรีด” หยวนเวยหงส่งสัญญาณให้เจียฮั่นใช้ที่คีบเปิดแผลผ่าตัดด้านนอกพลางยื่นมีดไฟฟ้าให้ฟางจื่อเย่

มีดไฟฟ้ามีสองฟังก์ชันคือการจี้ห้ามเลือดและการเผาทำลาย การเผาทำลายใช้เพื่อห้ามเลือดเพียงอย่างเดียว ส่วนการจี้ห้ามเลือดใช้เพื่อกรีด

ฟางจื่อเย่ไม่ได้ถูกหยวนเวยหงหลอก เขาหันไปพูดว่า “อาจารย์พยาบาล ปรับกระแสไฟฟ้าของมีดไฟฟ้าหน่อยครับ 40”

ถ้าลงมือกรีดเลยจริงๆ ก็จะเป็นคนนอกวงการแล้ว ฟางจื่อเย่เป็นคนรอบคอบและหนักแน่นเสมอ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการกรีดด้วยกระแสไฟฟ้า 60 มิลลิแอมป์

หยวนเวยหงสูดจมูก เดิมทีตั้งใจจะทดสอบว่าหลังจากความสามารถของฟางจื่อเย่เพิ่มขึ้นแล้ว นิสัยของเขาจะเหลิงหรือไม่ แต่ก็ทดสอบไม่ได้ผล

หลังจากกรีดผิวหนังแล้ว สิ่งที่ต้องเปิดเผยคือชั้นพังผืดใต้ผิวหนังและชั้นไขมัน การกรีดสองชั้นนี้ด้วยมีดไฟฟ้าสามารถห้ามเลือดในระหว่างการกรีดได้ นี่คือการประยุกต์ใช้การจี้ห้ามเลือดอย่างยืดหยุ่น

ฟางจื่อเย่ทำทั้งหมดเสร็จ พอถึงชั้นพังผืดชั้นลึกเขาก็หยุดลง วางมีดไฟฟ้าลงแล้วมอบอำนาจกลับไปอย่างเชื่อฟัง

ขั้นตอนต่อไปคือการเปิดเผยกล้ามเนื้อ ทักษะพื้นฐานของฟางจื่อเย่ยังไม่ลึกซึ้งขนาดนั้น เขาจึงยังไม่ไปแตะต้องมัน หยิบที่เกี่ยวรูปตัว S สองอัน อันหนึ่งยื่นให้รุ่นน้องเจียฮั่น อีกอันหนึ่งถือไว้ในมือ และหยิบเครื่องดูดในมือของหยวนเวยหงอย่างรู้ใจ

ความหมายนั้นชัดเจนในตัวมันเอง

อาจารย์ ผมไม่สามารถสั่งให้อาจารย์ทำได้ แต่ผมเตรียมพร้อมที่จะเป็นผู้ช่วยแล้ว

หยวนเวยหงไม่ได้พูดอะไร หยิบที่คีบห้ามเลือดหนีบชั้นพังผืดชั้นลึกขึ้นมา หลังจากใช้มีดปลายแหลมกรีดเปิดเป็นรูเล็กๆ แล้ว ก็ทำการเปิดแผลแบบทื่อๆ หลังจากดันกล้ามเนื้อแยกออกจากกันแล้ว ก็เปลี่ยนเป็นที่เกี่ยวโค้งรูปตัว S ขนาดใหญ่

หลังจากเปิดเผยกระดูกโคนขาแล้ว ก็เห็นส่วนที่กระดูกบกพร่อง แล้วให้ฟางจื่อเย่ตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบๆ บริเวณที่กระดูกบกพร่องออกเพื่อทำความสะอาดแผล

หลังจากตัดกระดูกน่องข้างเดียวกันพร้อมกับเส้นเลือดที่มาเลี้ยงแล้วนำมาปลูกถ่าย ใช้ตาข่ายไทเทเนียมปั้นให้ได้รูปทรง ขั้นตอนต่างๆ ซับซ้อนและยอดเยี่ยมอย่างยิ่ง ทำให้ฟางจื่อเย่และเจียฮั่นสองคนอิจฉาเป็นอย่างมาก

แต่ตึกสูงหมื่นลี้ก็เริ่มต้นจากพื้นดิน การปฏิบัติงานของหยวนเวยหงก็เริ่มต้นจากการกรีด การเย็บ และการทำความสะอาดแผลเช่นกัน

“ฟางจื่อเย่นายเย็บชั้นใน เจียฮั่นนายเย็บใต้ผิวหนัง ฉันจะดูทักษะการเย็บแผลของพวกนายว่าแต่ละคนอยู่ระดับไหน” หยวนเวยหงเหมือนกับนกแก่ที่ป้อนอาหารให้ลูกนก

ฟางจื่อเย่ได้ยินดังนั้นก็ดีใจขึ้นมาทันที

เขารับที่จับเข็มและไหมละลาย 3-0 มาอย่างเชื่อฟัง แล้วเริ่มลงมืออย่างมั่นคง

การเย็บแผลนอกจากจะต้องลงมือทำแล้ว ยังต้องมีความรู้พื้นฐานบางอย่างด้วย

ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกต้องเย็บแน่นอน การเย็บตรงนี้สามารถเย็บแบบต่อเนื่องได้ เย็บรวดเดียวจบ หลังจากเย็บเสร็จแล้วชั้นต่างๆ ยังคงชัดเจน ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกประกบกันได้ดีเยี่ยม

จากนั้นคือชั้นพังผืดชั้นลึก ชั้นพังผืดชั้นลึกสามารถเลือกเย็บแบบต่อเนื่องได้ หรือจะเลือกเย็บแบบเป็นช่วงๆ ก็ได้ และในตอนนี้ก็ต้องอาศัยฝีมือแล้ว

ถ้าเย็บได้ไม่ดีก็จะทำให้พังผืดชั้นลึกกองรวมกันเป็นก้อน ถ้าประกบกันได้ดีก็จะเหมือนกับการเย็บเปลือกส้มครึ่งชั้น ทำได้อย่างพอดีและแนบสนิท

ฟางจื่อเย่ได้มาถึงระดับนี้แล้ว

ชั้นกล้ามเนื้อไม่ได้กรีด อาจารย์หยวนเวยหงเดินตามช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ ไม่จำเป็นต้องจัดการอะไร

จากนั้นคือชั้นไขมันใต้ผิวหนัง การเย็บชั้นไขมันยิ่งต้องอาศัยการเย็บแบบเต็มชั้น

ทั้งต้องเย็บให้แน่นและชิดกัน แต่ก็ต้องไม่แน่นเกินไปจนทำให้ไขมันบริเวณนั้นถูกบีบอัด จนทำให้เกิดภาวะไขมันเหลวหลังผ่าตัด นี่มีความคล้ายคลึงกับการเย็บเต้าหู้

ฟางจื่อเย่ลงมือไปสองเข็ม มุมปากเผยรอยยิ้มขื่นๆ มองไปยังหยวนเวยหง

หยวนเวยหงพูดว่า “ไม่เป็นไร พอใช้ได้ก็พอ เย็บต่อไปเถอะ”

บางครั้งการปฏิบัติงานเล็กๆ น้อยๆ ในบางจุดก็ไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุด แต่ก็ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการผ่าตัดโดยรวมมากนัก ฟางจื่อเย่เพียงแค่เย็บได้ไม่ดีเท่าที่ควร ไม่ใช่ว่าทำไม่ได้ แต่ระดับฝีมือสูงต่ำก็เห็นได้ชัดเจน

ในการเย็บในตำแหน่งที่สำคัญกว่า เช่น บริเวณใกล้เคียงกับถุงหุ้มข้อต่อ ก็ต้องอาศัยการเย็บที่ประณีตกว่านี้ เพื่อหลีกเลี่ยงการจำกัดการทำงานของผู้ป่วย

ฟางจื่อเย่ทำตามขั้นตอนเย็บชั้นไขมันจนเสร็จสิ้น ความสำเร็จไม่สูงนัก แต่พอมาถึงชั้นพังผืดใต้ผิวหนังกับชั้นใต้ผิวหนัง นี่ก็กลับมาเป็นการปฏิบัติงานแบบเดียวกับการเย็บเปลือกส้มอีกครั้ง

ฟางจื่อเย่รวบรวมความมั่นใจอีกครั้ง เย็บชั้นใต้ผิวหนังเสร็จ ทำให้ผิวหนังประกบกันได้ดีมาก มีความรู้สึกเหมือนกับที่รุ่นพี่ปริญญาเอกเย็บเสร็จแล้วมองผลงานด้วยรอยยิ้มอย่างภาคภูมิใจ

ความกดดันตกไปอยู่ที่รุ่นน้องเจียฮั่น

ในขณะนี้เจียฮั่นตัวสั่นงันงก เพิ่งจะมาใหม่ เป็นแค่มือใหม่ในแผนก ทักษะทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวที่เขาเชี่ยวชาญค่อนข้างดีคือการเย็บแผล

ควบคุมความลึกได้ไม่ดีพอ เข็มหนึ่งลึกไป เข็มหนึ่งตื้นไป

เพิ่งจะลงไปได้สองเข็ม หยวนเวยหงก็ทนดูต่อไปไม่ไหว ตัดปมไหมทิ้งทันที “พอเถอะ นายกลับไปอยู่ในห้องฝึกทักษะอีกสักพักก่อนค่อยว่ากัน”

“แผลแบบนี้กลับไปที่วอร์ด เราอธิบายกับคนไข้และญาติลำบาก”

เจียฮั่นเหมือนกับได้รับการอภัยโทษ เขายื่นที่จับเข็มให้รุ่นพี่อีกครั้ง ดวงตาเต็มไปด้วยความสงสัยและความคาดหวัง เหมือนกับฟางจื่อเย่เมื่อสองปีก่อนไม่มีผิด

การผ่าตัดเสร็จสิ้น รุ่นน้องเจียฮั่นรับผิดชอบพาส่งผู้ป่วยไปที่วอร์ด

ฟางจื่อเย่ได้รับแต้มความรู้มหาศาล 4 แต้ม เดินตามหยวนเวยหงลงไปที่ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า

หยวนเวยหงเงียบมาตลอดทาง ฟางจื่อเย่ก็ไม่กล้าพูดอะไร เพียงแต่ในดวงตามีสีหน้าที่แปลกประหลาด ราวกับกำลังคาดหวังและหวาดกลัว

แต่ในที่สุดหยวนเวยหงก็ทนไม่ไหว หันมาพูดว่า “ตอนนี้นายถึงแม้จะมีพื้นฐานดีขึ้นบ้าง แต่ก็ยังช้าไปหน่อย”

“ตอนนี้ก็กลางเดือนสิงหาคมแล้ว เหลือเวลาไม่ถึงครึ่งปีก่อนจะถึงช่วงรับสมัครนักศึกษาปริญญาเอกของโรงพยาบาลเรา”

“ถ้ายังมีเวลาอีกสักปีครึ่ง ก็ยังพอจะสู้ได้ แต่การจะออกจากห้องฝึกทักษะห้องแรก ถึงแม้นายจะเจอกับข้อกำหนด ‘ฉบับตัดทอน’ ที่นักศึกษาปริญญาโทต้องเจอ ก็ยังช้าไปหน่อย”

“ตั้งใจหางานดีๆ ทำเถอะ”

ฟางจื่อเย่ยังไม่ยอมแพ้ถามว่า “อาจารย์ครับ นักศึกษาปริญญาโทอย่างเราถ้าจะออกจากห้องฝึกทักษะห้องแรก ข้อกำหนดจริงๆ คืออะไรครับ”

หยวนเวยหงมองฟางจื่อเย่แวบหนึ่ง อดสงสารไม่ได้ จึงตัดสินใจทำให้ฟางจื่อเย่หมดหวังเสียทีเดียว แล้วอธิบายข้อกำหนดที่เข้มงวดทั้งหมดให้ฟัง “ต้องเย็บเต้าหู้ให้ดี ทักษะการกรีดต้องสามารถกรีดเต้าหู้เป็นรูปพีระมิดแปดเหลี่ยมได้ โดยแต่ละชั้นต้องชัดเจน”

“ทักษะการทำความสะอาดแผลต้องสามารถแกะสลักตัวอักษรจีนตัวย่อแบบสามมิติบนเต้าหู้ได้ ส่วนทักษะการห้ามเลือดนั้นต้องสามารถจับจุดเลือดออกของหลอดเลือดได้อย่างรวดเร็ว ในยี่สิบวินาที ต้องทำซ้ำที่จุดเดียวสี่สิบครั้ง โดยต้องทำได้ตามมาตรฐานมากกว่าสามสิบหกครั้ง”

ฟางจื่อเย่ฟังแล้วก็สิ้นหวังโดยสัญชาตญาณ

แต่พอคิดดูดีๆ อีกที เขาก็ยังคงเงียบ แต่ในแววตากลับเต็มไปด้วยความไม่ยอมแพ้

หยวนเวยหงหันกลับไป หลังจากเห็นแววตาของฟางจื่อเย่แล้ว เขาก็ก้มลงกระซิบข้างหูฟางจื่อเย่ว่า “พรุ่งนี้ไปที่แผนกการเงินเพื่อเบิกค่าธรรมเนียมการตีพิมพ์ เธอมีบทความ SCI ระดับ Q1 หนึ่งฉบับ เธอต้องอ่านเนื้อหาข้างในให้ละเอียด”

“ต้องจำให้ขึ้นใจภายในหนึ่งเดือน ข้อมูลต้องไม่ผิดเพี้ยนแม้แต่น้อย ต้องจำได้ทั้งหมด”

“ใครถามอะไร คนเขียนคือเธอ ฉันเป็นแค่อาจารย์ที่ปรึกษา แล้วก็ตั้งใจเตรียมตัวสอบปริญญาเอกของโรงพยาบาลอื่น ได้ยินไหม”

ฟางจื่อเย่ตะลึงไปก่อน แล้วในใจก็อบอุ่นขึ้นมา

[จบแล้ว]