บทที่ 5 - หนทางที่ถูกต้อง

บทที่ 5 - หนทางที่ถูกต้อง

เตียงที่ฟางจื่อเย่ดูแลคือเตียง 7-9 ส่วนเตียงที่รุ่นน้องของเขาดูแลคือ 10-11

เตียงที่ 11 เป็นเตียงสุดท้ายที่เขาต้องแก้ไขคำสั่งแพทย์

หลังจากฉินเก๋อหลัวสั่งการเสร็จ ฟางจื่อเย่ก็เปิดคำสั่งแพทย์ที่เกี่ยวข้องอย่างคล่องแคล่ว และสร้างใบขอคำปรึกษาจากแผนกเภสัชกรรมในระบบเวชระเบียน

เขาจดบันทึกอย่างรวดเร็วในสมุดบันทึก ต้องเขียนประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดและวาดรูปดาวห้าแฉกกำกับไว้

ฟางจื่อเย่จึงพูดว่า “พี่หลัว ผมไปดูคนไข้ก่อนนะครับ เดี๋ยวจะถ่ายรูปแผลส่งให้ทางวีแชท”

“เตียง 11 นี่เพิ่งเปลี่ยนผ้าพันแผลเมื่อวาน ตอนเช้าวันนี้เลยไม่ได้ดูแผลครับ”

การผ่าตัดแบบนัดหมายของแผนกศัลยกรรมจะเปลี่ยนผ้าพันแผลทุก 2-3 วัน จะไม่เปิดดูแผลทุกวันให้วุ่นวาย

ฉินเก๋อหลัวไว้วางใจในความสามารถด้านการดูแลผู้ป่วยของฟางจื่อเย่อย่างเต็มที่ เขาพยักหน้าแล้วยิ้มตอบ “ฮัลโหล พี่ชิงเหรอ ผมฉินเก๋อหลัวนะ จากแผนกศัลยกรรมอุบัติเหตุ ต้องรบกวนพี่มาดูเคสนึงหน่อย”

“ผมมีคนไข้หลังผ่าตัดคนนึง”

การขอคำปรึกษามีสามรูปแบบ สองรูปแบบเป็นแบบขั้นตอนง่ายๆ คือการขอคำปรึกษาแบบด่วนหรือแบบปกติ แค่ส่งใบขอคำปรึกษาไปก็พอ

แต่ยังมีรูปแบบที่สามคือการขอคำปรึกษาทางโทรศัพท์ เชิญคนรู้จักหรือแพทย์ที่สนิทกันมาดู ไม่ใช่การขอคำปรึกษาแบบด่วนแต่ได้ผลเร็วยิ่งกว่า สามารถแก้ปัญหาได้เร็วที่สุด และนี่คือช่วงเวลาที่ต้องอาศัยเส้นสาย

ห้านาทีต่อมา ฟางจื่อเย่ก็สวมหมวกและหน้ากากอนามัยแบบใช้แล้วทิ้ง หยิบหลอดเก็บตัวอย่างสองหลอด ในกระเป๋ายังมีถุงมือตรวจสองข้างและชุดทำแผลอีกหนึ่งชุด แล้วไปหาหลันเทียนหลัว

ตอนนี้หลันเทียนหลัวเพิ่งจะทำแผลเสร็จ กำลังจะนำรถเข็นทำแผลไปคืน

เขาหันกลับมาเห็นฟางจื่อเย่เดินมาก็งง “พี่เย่ ยังมีทำแผลอีกเหรอครับ”

ฟางจื่อเย่ที่เป็นนักศึกษาปริญญาโทปีสามสายวิชาชีพ มีเตียงที่ต้องดูแลแค่สามเตียง ไม่น่าจะมีเตียงที่เขาไม่รู้ว่าต้องทำแผลอีก

“เตียง 11 คนไข้ที่เจียฮั่นดูแล ตอนนี้อาการไม่ค่อยดี เราไปดูสภาพแผลกันหน่อย คาดว่าจะมีของเหลวซึมออกมา” ฟางจื่อเย่คว้าจับรถเข็นทำแผลแล้วหมุนกลับทันที

หน้าเตียง 11

คนไข้และญาติค่อนข้างเป็นมิตร “คุณหมอฟาง วันนี้คุณมาทำแผลให้ฉันเหรอคะ”

ก่อนหน้านี้เจียฮั่นได้อธิบายกับคนไข้และญาติแล้วว่าฟางจื่อเย่เป็นรุ่นพี่ของเขา เป็นคนเก่าแก่ในแผนก ส่วนเขาเพิ่งจะเข้ามาทำงานในคลินิกได้ไม่นาน

ตอนนี้เพิ่งจะวันที่สิบสิงหาคม เจียฮั่นเพิ่งเข้าแผนกได้ไม่นาน การซักประวัติและตรวจร่างกายของเตียง 11 ล้วนเป็นฟางจื่อเย่ที่พาเจียฮั่นทำ ดังนั้นคนไข้และญาติจึงมีความไว้วางใจในตัวฟางจื่อเย่มากกว่าโดยธรรมชาติ

“คุณหมอเจียมีธุระอื่น ผมเลยมาทำแผลให้แทนครับ” ฟางจื่อเย่ยื่นโทรศัพท์ให้หลันเทียนหลัวถ่ายรูป ขณะเดียวกันก็ใช้กรรไกรตัดผ้าพันแผลสำหรับศัลยกรรมกระดูกโดยเฉพาะ ตัดผ้าพันแผลที่พันขาของผู้ป่วยออก

บนผ้าก๊อซใต้แผ่นสำลีแห้งปลอดเชื้อ ปรากฏของเหลวซึมสีเหลืองอ่อนปนแดงจางๆ

ฟางจื่อเย่ขมวดคิ้วทันที

คนไข้เห็นแล้วตกใจทันที “ทำไมยังมีเลือดออกอยู่ล่ะคะ คุณหมอฟาง”

“สองวันที่ผ่านมาคุณได้เคลื่อนไหวรุนแรงไหมครับ แผลโดนน้ำบ้างหรือเปล่า” ฟางจื่อเย่เปิดผ้าก๊อซพลางเงยหน้าถาม พร้อมกับใช้มือส่งสัญญาณให้หลันเทียนหลัวรีบถ่ายรูปจากทุกมุม

เมื่อเปิดผ้าก๊อซออก ก็เห็นว่าบริเวณแผลผ่าตัดด้านหน้าในของกระดูกหน้าแข้ง แผลมีลักษณะเน่าเปื่อยเล็กน้อย

ผิวของแผลที่เน่าเปื่อยยังมีคราบหนองจางๆ เห็นได้ชัดว่าการติดเชื้อครั้งนี้มาแรงมาก

ฟางจื่อเย่รีบใช้สำลีพันปลายไม้สองอันเช็ดคราบหนองออกอย่างระมัดระวัง แล้วใส่ลงในหลอดเก็บตัวอย่างสองหลอดตามลำดับ และส่งให้หลันเทียนหลัวที่ถ่ายรูปเสร็จแล้วปิดฝาให้แน่น

“ทำไมเป็นแบบนี้ล่ะ ฉันไม่ได้ทำอะไรเลยนะ”

“ไม่ได้ทำใช่ไหมคะ” คนไข้หันไปมองสามีเพื่อขอความเชื่อมั่นจากฟางจื่อเย่

“ไม่เป็นไรครับ อาจจะเป็นการติดเชื้อหลังผ่าตัด การติดเชื้อหลังผ่าตัดเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในแผนกศัลยกรรม ไม่ต้องรีบร้อนนะครับ เรากำลังแก้ไขและจัดการอยู่” ฟางจื่อเย่ปลอบโยนอารมณ์ของคนไข้และญาติ

หลังจากเก็บตัวอย่างเสร็จแล้ว จึงให้คนไข้ยื่นขาออกจากเตียง เริ่มล้างและฆ่าเชื้อ

เริ่มแรกคือล้างด้วยน้ำเกลือ แล้วตามด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เบตาดีน แล้วล้างด้วยน้ำเกลืออีกครั้งจนสะอาด จากนั้นจึงเริ่มใช้สำลีก้อนสะอาดที่ไม่เปื้อนเบตาดีนเช็ดผิวแผล

จะเห็นได้ว่าขอบแผลบวมขึ้นเล็กน้อย

ภายในรอยเย็บยังมีหนองซึมออกมาเล็กน้อย

ฟางจื่อเย่หยิบที่คีบห้ามเลือด สอดเข้าไปในชั้นในของรอยเย็บอย่างระมัดระวัง เนื่องจากแผลที่ติดเชื้อไม่มีแนวโน้มที่จะหาย การสอดเข้าไปตอนนี้จึงไม่ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นฉีกขาดและเกิดความเจ็บปวด

สอดเข้าไปลึกประมาณสี่มิลลิเมตร ฟางจื่อเย่ก็สัมผัสถึงก้นแผล น่าจะเป็นการติดเชื้อใต้ผิวหนังที่จำกัดบริเวณ เขาจึงไม่สอดลึกเข้าไปอีก

หลังจากทำความสะอาดหนองขาวทั้งหมดแล้ว ฟางจื่อเย่ก็เริ่มฆ่าเชื้อ

แผลติดเชื้อต้องฆ่าเชื้อแบบย้อนกลับจากนอกเข้าใน ขั้นตอนเหล่านี้ฟางจื่อเย่เชี่ยวชาญเป็นอย่างดี

หลังจากติดผ้าก๊อซและแผ่นสำลีปลอดเชื้อแล้ว ฟางจื่อเย่ก็ถามอีกครั้ง “แผลของคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อนะครับ ตอนนี้เราจะส่งไปตรวจเพาะเชื้อก่อน แล้วค่อยดูว่าจะสามารถควบคุมด้วยยาได้ไหม ถ้าไม่ได้อาจจะต้องทำความสะอาดแผลอีกครั้ง”

“ทำไมอยู่ดีๆ ถึงติดเชื้อได้ล่ะคะ”

“เชื้อแบคทีเรียในอากาศมีอยู่ทุกหนทุกแห่ง ขั้นตอนการฆ่าเชื้อของโรงพยาบาลเราเป็นไปตามมาตรฐาน การทำแผลก็ทำตามขั้นตอนอย่างเคร่งครัด ถ้ายังมีการติดเชื้ออีก อาจจะเป็นเพราะสาเหตุอื่น เช่น ปัญหาสุขภาพส่วนตัวหรืออื่นๆ”

“แต่ไม่ต้องกังวลนะครับ เราจะแก้ปัญหาให้ได้อย่างแน่นอน และตอนนี้เราต้องแก้ปัญหาก่อนแล้วค่อยหาสาเหตุ” ฟางจื่อเย่อธิบาย

แล้วก็เข็นรถเข็นออกไป

แน่นอนว่าการปรึกษาเคสจากแผนกเภสัชกรรมก็มาถึงอย่างรวดเร็ว และได้เขียนใบปรึกษาเคส แนะนำให้เพิ่มระดับยาปฏิชีวนะขึ้นไปก่อน จากเซฟูรอกซิมเป็นไปเปอราซิลลินซัลแบคแทมโซเดียม ฟางจื่อเย่ปฏิบัติตามคำแนะนำและแก้ไขคำสั่งแพทย์ และส่งข้อความเรื่องนี้ให้เจียฮั่น ให้เขาพาป้าของเขาไปตรวจที่แผนกผู้ป่วยนอกเสร็จแล้วค่อยกลับมา

และฟางจื่อเย่ยังได้เล่าเรื่องนี้ให้อาจารย์ของเขาฟังด้วย เพื่อให้หยวนเวยหงรับทราบ ไม่ใช่การฟ้อง พรุ่งนี้ตอนเดินตรวจวอร์ด หยวนเวยหงก็ต้องรู้เรื่องนี้อยู่ดี

การแจ้งให้อาจารย์ทราบล่วงหน้าจะทำให้หยวนเวยหงสามารถสอบถามเจียฮั่นให้ดีเพื่อหาสาเหตุได้

และหลังจากทั้งหมดนี้จบลง ฟางจื่อเย่ก็สามารถวางมือจากเรื่องในแผนก แล้วเดินไปยังห้องฝึกทักษะได้

“ได้รับแต้มความรู้ +2”

ขณะที่ฟางจื่อเย่กำลังเดินไปหาหลันเทียนหลัว เขาก็เห็นข้อความปรากฏขึ้นบนแผงควบคุม

ฟางจื่อเย่ตกใจในใจ “ทำไมสูงขนาดนี้”

ฟางจื่อเย่ลองคิดทบทวนสิ่งที่ทำไปเมื่อเช้าอย่างละเอียด ก็ดูเหมือนจะไม่มีอะไรพิเศษ แค่แนะนำให้แพทย์รุ่นพี่ฉินเก๋อหลัวว่าเตียง 11 มีการติดเชื้อ

หรือว่าการวินิจฉัยให้แต้มความรู้มากกว่าการรักษา

หรือถ้าจะให้เข้าใจอย่างรอบคอบกว่านั้นคือ การวินิจฉัยที่สำคัญให้แต้มมากกว่าการรักษาที่ไม่สำคัญ

นี่คือหนทางที่ถูกต้องงั้นหรือ

ให้แต้มความรู้มาทีเดียวสองแต้ม นี่มันน่าตกใจเกินไปแล้ว

การฝึกปฏิบัติหนึ่งชั่วโมงได้ 0.1 การฝึกอย่างต่อเนื่องยี่สิบชั่วโมงถึงจะได้ 2 แต้ม

ขณะที่หลันเทียนหลัวกำลังเดินมาหาฟางจื่อเย่เพื่อชวนไปห้องฝึกทักษะด้วยกัน

จินหงโจวหัวหน้าแพทย์ประจำบ้านของทีมศาสตราจารย์ต่งก็เรียกฟางจื่อเย่ก่อน “จื่อเย่ วันนี้เธออยู่เวรฉุกเฉินเหรอ”

[จบแล้ว]