ตอนที่ 7 อย่าต่อสู้โดยไร้ความหมาย

เวลาผ่านไปราวสายน้ำ เผลอแป๊บเดียวก็ผ่านไปอีกสองวัน มาถึงวันศุกร์

วันจันทร์กับวันศุกร์ เป็นวันผ่าตัดของศาสตราจารย์เติ้งหยง

บ่ายสามโมงสี่สิบสองนาที ในเจ็ดเคสผ่าตัดของกลุ่มวันนี้ สี่เคสใหญ่ถูกศาสตราจารย์เติ้งหยงจัดการเรียบร้อยด้วยเทคนิคอันยอดเยี่ยม รวดเร็วและแม่นยำ

เคสเล็กอีกสามเคสที่เหลือจึงกระจายให้คนอื่นรับผิดชอบ

ในกลุ่มมีคนจำนวนมาก รองศาสตราจารย์เซี่ยจินหยวนสามารถดูแลเคสเองได้ทั้งหมด แม้แต่เคสยากที่ศาสตราจารย์เติ้งหยงเป็นผู้ผ่าตัด เขาก็สามารถรับผิดชอบได้ แม้ความชำนาญและความประณีตจะยังเทียบไม่ติด

เมื่อเขารับเคสผ่าตัดเปิดและยึดตรึงกระดูกเชิงกรานเคสสุดท้ายไว้ ก็เรียกนักศึกษาปริญญาเอกคนหนึ่งกับนักศึกษาปริญญาโทของตัวเองมาเปิดเคสด้วยกัน

หยวนเวยหงรับเคสกระดูกหักช่วงเล็กๆหนึ่งเคส ส่วนอายุรแพทย์ประจำแผนกฉินเกอหลัวก็หาเคสเปิดและยึดตรึงกระดูกง่ายๆแล้วพาทีมไปหาห้องผ่าตัด

หยวนเวยหงก็ขึ้นเคสพร้อมลูกศิษย์สามคนในทีมเดียวกัน!

นี่คือความแข็งแกร่งของทีมศัลยกรรมในโรงพยาบาลระดับแนวหน้า เมื่อรวมตัวกันก็เป็นดั่งมังกรกระหึ่มฟ้า กระจายออกไปก็เป็นดั่งดวงดาวเต็มฟ้า ขอแค่มีห้องผ่าตัดพอ ก็สามารถเปิดผ่าพร้อมกันสี่เคสได้เสมอ

ตอนนี้ ฟางจื่อเย่ยืนอยู่ที่ตำแหน่งมือผ่าตัดหลัก หยวนเวยหงอยู่ที่ตำแหน่งผู้ช่วยชั่วคราว เจี๋ยฮั่นอยู่ที่ตำแหน่งผู้ช่วยลำดับสองคอยช่วยเหลือ

เมื่อแผ่นฟิล์มปลอดเชื้อปิดลงบนผิวหนัง หยวนเวยหงใช้คีมหนีบกดแนวผ่าตัดแต่ละจุด แล้วลากเส้นโค้งลงไป จากนั้นโยนถาดโค้งลงมาตรงหน้าฟางจื่อเย่

"ผ่าตามเส้นนี้เลย" หยวนเวยหงได้ยินมาจากนักศึกษาที่เยาว์ที่สุดในกลุ่มว่า ฟางจื่อเย่ผ่านด่านผ่าดินน้ำมันในห้องฝึกเรียบร้อยแล้ว

แต่เขายังไม่เคยเห็นด้วยตาตัวเอง จึงอยากลองดูพื้นฐานของฟางจื่อเย่ในตอนนี้

ฟางจื่อเย่ก็ไม่เกรงใจ เอ่ยปากพึมพำ "ด้านหน้าต้นขา ชั้นใต้ผิวหนังถึงพังผืดประมาณ 4 มิลลิเมตร มีดแรกควบคุมความลึกไว้ที่ 3 มิลลิเมตร จะช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าโดนเส้นเลือดในชั้นพังผืด ลดการเสียเลือดได้"

นี่คือข้อดีของการฝึกในห้องฝึกอย่างเข้มงวด เมื่อนำมาประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติจริง ก็สามารถเข้ามือได้อย่างรวดเร็ว

ฟางจื่อเย่จับมีดแบบจับปากกา กดแนวดิ่ง ผ่าโค้ง แล้วถอนมีดแนวดิ่งเช่นกัน

มีดเดียวผ่านฉลุย ไม่มีอาการลังเลหรือสะดุดเลย

หยวนเวยหงใช้สำลีแห้งเช็ดแผล สังเกตเห็นเลือดมีแค่เล็กน้อย แผลค่อนข้างแห้ง

หยวนเวยหงจึงรู้ว่าทักษะของฟางจื่อเย่ตอนนี้ดีขึ้นกว่าก่อนหน้านี้แล้ว เพราะเมื่อก่อนเวลาเขาผ่า มักจะมีปัญหาเส้นโค้งไม่แม่น เลื่อนจากแนวที่วางแผนไว้ หรือไม่ก็ลึกบ้างตื้นบ้าง บางจุดไปโดนเส้นเลือดทำให้มีเลือดซึมจำนวนมาก

"มีดไฟฟ้า โหมดห้ามเลือด เปิด!" หยวนเวยหงสั่งเจี๋ยฮั่นให้ช่วยแหวกปากแผลออก พร้อมส่งมีดไฟฟ้าให้ฟางจื่อเย่

มีดไฟฟ้ามีสองโหมด คือห้ามเลือดและตัดเฉือน โหมดตัดใช้สำหรับการห้ามเลือดไปพร้อมกับการผ่า

ฟางจื่อเย่ไม่ตกหลุมพรางของหยวนเวยหง หันไปกล่าว "อาจารย์ ปรับกระแสไฟของมีดเป็น 40 หน่อยครับ!"

ถ้าลงมือทันทีโดยไม่ปรับไฟ ก็ถือว่าไม่มีความรู้ ฟางจื่อเย่เป็นคนรอบคอบ ไม่เคยลงมีดด้วยไฟระดับ 60mA

หยวนเวยหงสูดจมูก เขาเดิมทีอยากจะทดสอบดูว่าเมื่อฝีมือของฟางจื่อเย่ดีขึ้นแล้ว จะหลงระเริงหรือไม่ แต่ก็ทดสอบไม่สำเร็จ

เมื่อผิวหนังถูกผ่าเสร็จ ต่อไปก็ต้องเปิดชั้นพังผืดใต้ผิวหนังกับชั้นไขมัน ซึ่งสองชั้นนี้ใช้มีดไฟฟ้าผ่าพร้อมห้ามเลือดไปด้วยได้ นี่คือการประยุกต์ใช้การห้ามเลือดด้วยมีดไฟฟ้าอย่างคล่องแคล่ว

ฟางจื่อเย่ผ่าทีละชั้นจนถึงพังผืดลึก ก็หยุดวางมีดไฟฟ้า แล้วถอยออกมาอย่างเงียบๆ

ขั้นตอนต่อไปคือการเปิดกล้ามเนื้อ ซึ่งพื้นฐานของฟางจื่อเย่ยังไม่ถึงขั้นนี้ จึงไม่แตะต้อง หยิบตะขอ S สองอัน อันหนึ่งส่งให้เจี๋ยฮั่น อีกอันถือไว้ แล้วก็ไปรับเครื่องดูดจากมือของหยวนเวยหงอย่างมีจังหวะ

ไม่ต้องพูดก็เข้าใจความหมาย

อาจารย์ครับ ผมไม่กล้าสั่งให้ท่านลงมือ แต่ผมพร้อมจะเป็นผู้ช่วยเต็มที่

หยวนเวยหงไม่พูดอะไร หยิบคีมห้ามเลือดบิดพังผืดลึกเปิดช่องขึ้นมา ใช้ปลายมีดเปิดเล็กน้อย แล้วก็ใช้วิธีดันแยกแทน หลังจากแยกชั้นกล้ามเนื้อแล้ว ก็เปลี่ยนเป็นตะขอ S ใหญ่

หลังเปิดกระดูกต้นขา ก็เห็นจุดกระดูกที่หัก แล้วให้ฟางจื่อเย่ตัดเนื้อเยื่อแผลรอบๆกระดูกเพื่อทำความสะอาด

จากนั้นตัดกระดูกน่องด้านเดียวที่ยังมีหลอดเลือดติดอยู่แล้วย้ายมาปลูก ใช้แผ่นไทเทเนียมสร้างโครงสร้างใหม่ ขั้นตอนทั้งหมดซับซ้อนและประณีต ทำให้ฟางจื่อเย่กับเจี๋ยฮั่นรู้สึกอิจฉามาก

แต่ตึกสูงพันชั้นก็เริ่มจากพื้น หัตถการของหยวนเวยหง ก็เริ่มจากการผ่า เย็บ ล้างแผลเช่นกัน

"ฟางจื่อเย่ นายเย็บชั้นใน เจี๋ยฮั่นเย็บชั้นใต้ผิวหนัง ฉันอยากดูว่าฝีมือเย็บของพวกนายอยู่ในระดับไหนแล้ว" หยวนเวยหงเหมือนนกเฒ่าที่ป้อนอาหารให้ลูกนก

ฟางจื่อเย่ได้ยินแล้วดีใจทันที

รับเครื่องมือจับเข็มกับไหม 3-0 มาแล้วก็เริ่มเย็บอย่างมั่นคง

การเย็บ ไม่ใช่แค่เรื่องของการปฏิบัติเท่านั้น แต่ยังต้องมีพื้นฐานความเข้าใจที่ดีด้วย

ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกต้องเย็บแน่นอน โดยสามารถใช้วิธีเย็บต่อเนื่อง เย็บจนจบ ชั้นยังคงชัดเจน เยื่อหุ้มกระดูกแนบสนิท

ต่อมาคือพังผืดลึก ซึ่งสามารถเลือกเย็บต่อเนื่องหรือเย็บแยกเป็นจุดก็ได้ และตรงนี้แหละที่ต้องใช้ฝีมือ

ถ้าเย็บแย่ก็จะเย็บพังผืดลึกเป็นก้อน ถ้าเย็บดี ก็จะเหมือนกับเย็บเปลือกส้มครึ่งชั้น เย็บได้สนิทพอดีเป๊ะ

ฟางจื่อเย่ทำได้ในระดับนี้แล้ว

ชั้นกล้ามเนื้อไม่ได้ถูกผ่า เพราะอาจารย์หยวนเวยหงเลือกวิธีผ่าตามแนวกล้ามเนื้อ จึงไม่ต้องเย็บ

จากนั้นเป็นชั้นไขมันใต้ผิวหนัง การเย็บชั้นไขมันยิ่งต้องใช้ฝีมือในการเย็บทั้งชั้น

ต้องเย็บให้แน่นหนาแต่ไม่แน่นเกินไปจนไขมันกดทับแล้วกลายเป็นไขมันเหลวหลังผ่าตัด การเย็บนี้ก็คล้ายกับการเย็บเต้าหู้

ฟางจื่อเย่เย็บไปสองเข็มก็ยิ้มฝืดๆ หันไปมองหยวนเวยหง

หยวนเวยหงกล่าว "ไม่เป็นไร เย็บพอไปวัดไปวาก็ได้ เย็บต่อไป"

บางครั้งหัตถการเล็กๆที่จุดหนึ่ง แม้จะไม่ใช่ดีที่สุด แต่ก็ไม่กระทบต่อภาพรวม ฟางจื่อเย่แค่เย็บไม่ดี แต่ก็ทำเสร็จได้ ระดับฝีมือมองก็รู้เลย

ถ้าตำแหน่งที่ต้องเย็บเป็นจุดสำคัญ เช่นใกล้ข้อต่อ ก็ต้องเย็บอย่างประณีตเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวลำบากหลังผ่า

ฟางจื่อเย่ทำตามขั้นตอนเย็บชั้นไขมันให้เสร็จ แม้จะยังไม่ดีนัก แต่พอถึงชั้นพังผืดใต้ผิวหนังกับชั้นใต้ผิวหนัง ก็กลับมาใช้ทักษะเย็บแบบเปลือกส้มได้อีกครั้ง

ฟางจื่อเย่เรียกความมั่นใจกลับมา เย็บชั้นใต้ผิวหนังจนเสร็จ ทำให้ขอบแผลแนบสนิทอย่างดี ราวกับรุ่นพี่ปริญญาเอกในอดีตที่หลังเย็บแผลเสร็จก็ยิ้มอย่างภาคภูมิใจ

ตอนนี้ความกดดันตกมาที่เจี๋ยฮั่น

เจี๋ยฮั่นตอนนี้ทั้งตื่นเต้นทั้งหวาดกลัว เพิ่งมาใหม่ เป็นมือใหม่ในแผนก เทคนิคที่พอจะถนัดอยู่บ้างก็คือการเย็บแผล

แต่ควบคุมความลึกไม่ได้ เข็มหนึ่งลึก เข็มหนึ่งตื้น

เพิ่งเย็บไปสองเข็ม หยวนเวยหงก็ทนไม่ไหวแล้ว ตัดไหมทิ้งทันที "พอเถอะ นายกลับไปซ้อมในห้องฝึกอีกสักพักก่อนค่อยว่ากัน"

"แผลแบบนี้ถ้ากลับไปที่หอผู้ป่วย พวกเราจะลำบากเวลาต้องอธิบายกับคนไข้กับญาติ"

เจี๋ยฮั่นราวกับได้รับอภัยโทษ รีบส่งเครื่องมือจับเข็มคืนด้วยสายตาสงสัย ทั้งอยากรู้ทั้งคาดหวัง ไม่ต่างจากฟางจื่อเย่เมื่อสองปีก่อนเลย

…

ผ่าตัดเสร็จ เจี๋ยฮั่นรับหน้าที่พาคนไข้กลับหอผู้ป่วย

ฟางจื่อเย่ได้แต้มความรู้มาถึง 4 แต้มเต็ม เดินลงไปที่ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าพร้อมกับหยวนเวยหง

ตลอดทาง หยวนเวยหงไม่พูดอะไร ฟางจื่อเย่ก็ไม่กล้าพูด เพียงแต่ในสายตาเต็มไปด้วยอารมณ์ปนเป ทั้งคาดหวัง ทั้งหวาดกลัว

ในที่สุด หยวนเวยหงก็เป็นฝ่ายทนไม่ไหว หันมากล่าว "แม้ตอนนี้พื้นฐานนายจะดีขึ้นมาหน่อย แต่ก็ยังสายเกินไปอยู่ดี"

"ตอนนี้ก็กลางเดือนสิงหาคมแล้ว อีกไม่ถึงครึ่งปีก็จะมีการสอบเข้าเรียนปริญญาเอกที่โรงพยาบาลเราแล้ว"

"ถ้ายังมีเวลาอีกปีครึ่ง ก็คงจะพอได้ลุ้นอยู่ แต่จะให้ผ่านด่านแรกในห้องฝึก แม้จะเป็นข้อกำหนดแบบ ‘ลดสเปค’ สำหรับปริญญาโท ก็ยังถือว่าสายอยู่ดี"

"ไปหางานทำเถอะ"

ฟางจื่อเย่ไม่ยอมแพ้ ถามขึ้น "อาจารย์ครับ ข้อกำหนดจริงๆของการผ่านด่านแรกในห้องฝึกสำหรับนักศึกษาปริญญาโทคืออะไรครับ?"

หยวนเวยหงมองเขา แล้วก็ไม่อยากทำให้นักเรียนของเขาต้องเสียเวลาอีกต่อไป จึงบอกข้อกำหนดที่โหดทั้งหมดให้รู้ "เย็บเต้าหู้ให้แน่นหนา ผ่าเต้าหู้ให้เป็นปิรามิดแปดเหลี่ยม ระดับชั้นชัดเจน"

"การผ่าทำแผลต้องมีความแม่นยำขนาดสามารถแกะสลักอักษรจีนตัวย่อสามมิติบนเต้าหู้ได้ การห้ามเลือดต้องจับตำแหน่งเลือดออกให้เร็ว ภายใน 20 วินาที ต้องทำซ้ำตำแหน่งเดียวได้ 40 ครั้ง และต้องสำเร็จอย่างน้อย 36 ครั้ง"

ฟางจื่อเย่ได้ยินแล้ว ก็สิ้นหวังโดยสัญชาตญาณ

แต่พอคิดดูดีๆ ก็ยังคงเงียบอยู่ แต่ในแววตาเต็มไปด้วยความไม่ยอมแพ้

หยวนเวยหงหันไป เห็นแววตาของฟางจื่อเย่แล้ว จึงกระซิบข้างหู "พรุ่งนี้ไปทำเรื่องเบิกเงินค่ากระดาษที่ฝ่ายการเงิน นายมีบทความ SCI โซน 1 อยู่บทความหนึ่ง ต้องศึกษาบทความให้ละเอียด"

"ภายในหนึ่งเดือนต้องท่องจำจนขึ้นใจ ข้อมูลห้ามคลาดเคลื่อนแม้แต่นิดเดียว ต้องจำให้หมด"

"ถ้าใครถาม บอกไปเลยว่าผู้เขียนคือนาย ฉันแค่เป็นอาจารย์ที่ปรึกษา แล้วเตรียมตัวสอบปริญญาเอกที่สถาบันอื่นให้ดี ได้ยินไหม!"

ฟางจื่อเย่ยืนอึ้ง แต่ภายในใจรู้สึกอบอุ่นขึ้นมาทันที