ตอนที่ 5 วิธีการเปิดใช้งานที่ถูกต้อง

เตียงผู้ป่วยที่ฟางจื่อเย่รับผิดชอบคือ 7-9 ส่วนเตียงที่รุ่นน้องของเขารับผิดชอบคือ 10-11

เตียง 11 เป็นเตียงสุดท้ายที่เขาแก้ไขคำสั่งการรักษา

หลังจากฉินเกอหลัวสั่งการเสร็จ ฟางจื่อเย่ก็ลงมือเปิดคำสั่งการรักษาอย่างชำนาญทันที และในระบบเวชระเบียนก็สร้างแบบฟอร์มขอให้แผนกเภสัชกรรมร่วมตรวจ

จากนั้นจดบันทึกลงในสมุดโน้ตอย่างรวดเร็ว ต้องเขียนประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียด และวาดเครื่องหมายดาวห้าแฉกไว้ด้วย

ถึงตอนนั้นฟางจื่อเย่จึงพูดขึ้น “พี่หลัว ผมไปดูแผลคนไข้ก่อน เดี๋ยวถ่ายรูปแผลแล้วส่งให้ทาง WeChat ครับ”

“คนไข้เตียง 11 นี่เพิ่งทำแผลเมื่อวาน เช้านี้ยังไม่ได้ดูเลย”

ในศัลยกรรม หากเป็นการผ่าตัดแบบนัดไว้ล่วงหน้า จะทำแผลทุก 2-3 วัน ไม่ใช่จะเปิดแผลดูทุกวันให้ยุ่งยาก

ฉินเกอหลัวไว้วางใจในความสามารถด้านดูแลผู้ป่วยของฟางจื่อเย่เต็มที่ จึงพยักหน้าและยิ้มตอบ “ฮัลโหล พี่ชิงเหรอ ผมฉินเกอหลัวนะ จากแผนกศัลยกรรมอุบัติเหตุ ต้องรบกวนพี่มาดูหน่อยแล้วล่ะครับ”

“ผมมีคนไข้หลังผ่าตัดคนหนึ่ง…”

การขอให้ร่วมตรวจ มีอยู่ 3 รูปแบบ สองแบบแรกเป็นรูปแบบขั้นตอนธรรมดา คือเร่งด่วนหรือไม่เร่งด่วน แค่ส่งแบบฟอร์มไปก็พอ

แต่ยังมีแบบที่สาม นั่นคือการโทรศัพท์ขอให้เพื่อนหรือคนรู้จักที่เป็นหมอซึ่งมีความสัมพันธ์ดีมาดู แม้ไม่ใช่การขอแบบเร่งด่วน แต่ก็ได้ผลเร็วกว่า แบบนี้คือเรื่องของ “เส้นสาย” แล้ว

…

ห้านาทีต่อมา ฟางจื่อเย่ก็สวมหมวกและหน้ากากอนามัยแบบใช้ครั้งเดียว หยิบหลอดเก็บตัวอย่างสองหลอด ใส่ถุงมือสำหรับตรวจสองคู่ไว้ในกระเป๋า พร้อมกับชุดทำแผลหนึ่งชุด แล้วออกไปหาหลานเทียนหลัว

ตอนนั้นหลานเทียนหลัวเพิ่งทำแผลเสร็จ กำลังจะเอารถเข็นทำแผลกลับไปเก็บ

เขาหันกลับไปเห็นฟางจื่อเย่เดินเข้ามา ก็อึ้ง “พี่เย่ ยังมีแผลที่ต้องทำอีกเหรอ?”

ฟางจื่อเย่เป็นนักศึกษาปริญญาโทปีสาม สายวิชาชีพ มีเตียงที่รับผิดชอบเพียง 3 เตียง ไม่น่าจะมีเตียงไหนที่หลานเทียนหลัวไม่รู้ว่าต้องทำแผล

“เตียง 11 คนไข้ที่เจี๋ยฮั่นดูแล ตอนนี้อาการไม่ค่อยดี เราไปดูแผลหน่อย น่าจะมีน้ำซึมออกมาแล้ว” ฟางจื่อเย่พูดพลางหมุนรถทำแผลกลับทันที

หน้าเตียง 11

คนไข้และญาติดูเป็นมิตร “หมอฟาง วันนี้คุณมาทำแผลให้ฉันเหรอ?”

ก่อนหน้านี้เจี๋ยฮั่นอธิบายกับคนไข้และญาติไปแล้วว่าฟางจื่อเย่เป็นรุ่นพี่ของเขา เป็นคนเก่าแก่ของแผนก ส่วนเขาเพิ่งเข้ามาทำงาน

ตอนนี้เพิ่งวันที่ 10 สิงหาคม เจี๋ยฮั่นเพิ่งเข้าฝึกงานไม่นาน

การสอบถามและตรวจร่างกายของคนไข้เตียง 11 ก็เป็นฟางจื่อเย่ที่พาเขาทำทั้งนั้น

ดังนั้นคนไข้และญาติจึงมีความไว้วางใจในตัวฟางจื่อเย่อย่างเป็นธรรมชาติ

“หมอเจี๋ยติดธุระอย่างอื่น ผมมาทำแผลให้แทนครับ” ฟางจื่อเย่พูดพลางยื่นมือถือให้หลานเทียนหลัวถ่ายรูป

อีกมือใช้กรรไกรสำหรับศัลยกรรมกระดูกตัดผ้าพันแผลออกจากขาคนไข้

ภายใต้แผ่นสำลีปลอดเชื้อบนผ้าก๊อซ ปรากฏคราบน้ำเหลืองปนเลือดจางๆอย่างเห็นได้ชัด

ฟางจื่อเย่ขมวดคิ้วทันที

คนไข้เห็นเข้าก็ตกใจ “ยังมีเลือดออกอีกเหรอหมอฟาง?”

“สองสามวันนี้คุณมีกิจกรรมที่ใช้แรงมากไหม? แผลโดนน้ำรึเปล่า?” ฟางจื่อเย่ถามพลางเปิดผ้าก๊อซ อีกมือก็ส่งสัญญาณให้หลานเทียนหลัวถ่ายรูปจากหลายมุม

เมื่อเปิดผ้าก๊อซออก ก็เห็นว่าแผลบริเวณด้านหน้า-ด้านในของกระดูกหน้าแข้งมีลักษณะเน่าเล็กน้อย!

ผิวแผลที่เริ่มเน่า ยังมีคราบหนองสีขาวบางๆ เห็นได้ชัดว่าเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงในคราวเดียว!

ฟางจื่อเย่รีบใช้ก้านสำลีสองอันเก็บคราบหนองอย่างระมัดระวัง ใส่ลงในหลอดเก็บตัวอย่างทั้งสองหลอด แล้วยื่นให้หลานเทียนหลัวที่ถ่ายรูปเสร็จแล้วไปปิดฝาให้แน่น

“ทำไมถึงเป็นแบบนี้ล่ะ? ฉันก็ไม่ได้ทำอะไรเลยนี่นา?”

“จริงไหม?” คนไข้หันไปถามสามีเพื่อให้หมอฟางเชื่อถือ

“ไม่เป็นไรครับ อาจจะเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ติดเชื้อหลังผ่าตัดถือเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในศัลยกรรมครับ ไม่ต้องตกใจ เรากำลังจัดการกับมันอยู่” ฟางจื่อเย่ปลอบคนไข้และญาติ

หลังจากเก็บตัวอย่างเสร็จ ก็ให้คนไข้เหยียดขาออกจากเตียง แล้วเริ่มล้างแผลและฆ่าเชื้อ...

เริ่มจากล้างด้วยน้ำเกลือ จากนั้นใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, โพวิโดนไอโอดีน

แล้วล้างอีกครั้งด้วยน้ำเกลือให้สะอาด

จากนั้นใช้สำลีสะอาดที่ไม่ได้เปื้อนโพวิโดนไอโอดีน เช็ดทำความสะอาดผิวแผล

สามารถเห็นได้ว่าขอบแผลเริ่มบวมเล็กน้อย…

ภายในรอยเย็บ ยังมีหนองซึมออกมาจำนวนเล็กน้อย

ฟางจื่อเย่หยิบคีมหนีบเลือดขึ้นมา ค่อยๆสอดเข้าไปในชั้นในของรอยเย็บ

เพราะแผลติดเชื้อยังไม่มีแนวโน้มจะสมานกัน การสอดเข้าไปจึงไม่ทำให้รู้สึกเจ็บปวด

สอดเข้าไปประมาณ 4 มิลลิเมตร ก็ถึงก้นแผล

น่าจะเป็นการติดเชื้อใต้ผิวหนังแบบเฉพาะจุด ยังไม่ลุกลามลึกไปกว่านั้น

เมื่อทำความสะอาดหนองขาวเสร็จแล้ว ฟางจื่อเย่ก็เริ่มขั้นตอนการฆ่าเชื้อ

แผลติดเชื้อต้องฆ่าเชื้อย้อนจากด้านนอกเข้าไปด้านใน ซึ่งฟางจื่อเย่เชี่ยวชาญขั้นตอนเหล่านี้อย่างดี

หลังจากติดผ้าก๊อซและแผ่นสำลีปลอดเชื้อแล้ว ฟางจื่อเย่จึงกล่าว

“แผลของคุณเริ่มมีแนวโน้มจะติดเชื้อ ตอนนี้เราจะส่งตัวอย่างไปเพาะเชื้อดูก่อน แล้วดูว่าสามารถควบคุมด้วยยาได้ไหม ถ้าไม่ได้ อาจจะต้องล้างแผลผ่าตัดอีกครั้ง”

“ทำไมจู่ๆถึงติดเชื้อล่ะ?”

“แบคทีเรียในอากาศมีอยู่ทั่วไป แม้โรงพยาบาลเราจะมีมาตรการฆ่าเชื้อที่เข้มงวด และการทำแผลก็ทำตามขั้นตอนอย่างเคร่งครัด แต่หากยังติดเชื้อ ก็อาจเกิดจากปัจจัยอื่น เช่น สภาพร่างกายหรือสาเหตุอื่นๆ”

“แต่ไม่ต้องห่วงครับ เราจะแก้ไขปัญหาแน่นอน ตอนนี้ขอจัดการแผลก่อน แล้วค่อยหาสาเหตุภายหลัง” ฟางจื่อเย่อธิบาย

จากนั้นก็เข็นรถออกไป…

แน่นอนว่าแผนกเภสัชกรรมก็มาถึงอย่างรวดเร็ว

และเขียนแบบฟอร์มร่วมตรวจ โดยแนะนำให้เพิ่มระดับยาปฏิชีวนะจากเซฟูรอกซิมเป็นไพเพอราซิลลินร่วมกับซัลบัคแทม

ฟางจื่อเย่จึงแก้ไขคำสั่งการรักษาตามคำแนะนำ

และส่งข้อความแจ้งเจี๋ยฮั่นให้พาผู้ป่วยนอกที่เป็นญาติไปพบแพทย์ให้เสร็จ แล้วค่อยกลับมา

นอกจากนี้ ฟางจื่อเย่ยังแจ้งอาจารย์ของเขาคือหยวนเวยหงถึงเรื่องนี้

เพื่อให้อาจารย์รับทราบไว้ล่วงหน้า

ไม่ใช่เพื่อฟ้อง เพราะพรุ่งนี้ตอนราวน์วอร์ด หยวนเวยหงก็จะทราบอยู่ดี

แจ้งอาจารย์ล่วงหน้า จะทำให้หยวนเวยหงสามารถซักถามเจี๋ยฮั่นให้ชัดเจนเรื่องสาเหตุ

หลังจากทุกอย่างเสร็จสิ้น ฟางจื่อเย่ก็สามารถปลดภาระในแผนก แล้วเดินไปที่ห้องฝึกได้เสียที

“แต้มความรู้ +2!”

ขณะฟางจื่อเย่เดินไปทางหลานเทียนหลัว จู่ๆก็เห็นข้อความกระพริบขึ้นในแผงหน้าจอ

ฟางจื่อเย่ตกใจ “ทำไมได้เยอะขนาดนี้?”

ฟางจื่อเย่คิดทบทวนดูว่าเช้านี้ทำอะไรไปบ้าง ก็ไม่ได้มีอะไรเป็นพิเศษ

ก็แค่เสนอความคิดเห็นกับแพทย์อาวุโสฉินเกอหลัวว่าเตียง 11 น่าจะติดเชื้อ

หรือว่าการวินิจฉัย ได้แต้มมากกว่าการรักษา?

หรือพูดให้รอบคอบกว่านั้นก็คือ การวินิจฉัยที่สำคัญ มากกว่าการรักษาที่ไม่สำคัญ?

นี่แหละคือวิธีการเปิดใช้งานที่ถูกต้อง?

ได้แต้ม 2 แต้มในครั้งเดียว แบบนี้มันเกินไปหน่อยแล้ว!

การฝึกฝนทักษะในห้องฝึก 1 ชั่วโมง ได้แค่ 0.1

ต้องฝึกต่อเนื่องถึง 20 ชั่วโมง ถึงจะได้ 2 แต้ม

ตอนที่หลานเทียนหลัวกำลังเดินเข้าหาฟางจื่อเย่ เพื่อชวนไปห้องฝึกพร้อมกัน

จินหงโจว หัวหน้าแพทย์เวรของทีมศาสตราจารย์ตง ก็เรียกฟางจื่อเย่ก่อน “จื่อเย่ วันนี้นายเข้าเวรฉุกเฉินใช่ไหม?”