บทที่ 949 - ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของแพทย์

เมื่อเห็นสีหน้าจริงจังของเหล่าแพทย์ แลนดอนก็รู้สึกขบขัน

ก็ในฐานะแพทย์ มันเป็นสิทธิ์ของพวกเขาที่จะรู้เรื่องเหล่านี้

"ไม่ โรคเกาต์ไม่ได้ช่วยหรือเพิ่มขนาดอวัยวะเพศส่วนตัว"

แลนดอนพลิกดูบันทึกและใช้เวลาอธิบายทุกอย่างที่เขาสามารถทำได้

ข้อมูลดังกล่าวทำให้เหล่าแพทย์อ่อนแรง

เรื่องแบบนี้มีอยู่จริงหรือ?

โลกใบนี้ช่างแปลกประหลาดจริงๆ

อันที่จริง แลนดอนคิดว่าคนที่แปลกที่สุดคือแอนดรูว์

แม้แต่โนไพลน์ผู้ล่วงลับไปแล้วก็ยังไม่ตัวใหญ่เท่าเขา

ในยุคนี้ที่ผู้คนต้องดิ้นรนเพื่อความอยู่รอดไปทั่วโลก แต่ชายคนนี้กลับใช้ชีวิตสบายๆ โดยไม่สนใจอะไรเลย

แม้แต่ขุนนางที่มีเงินพอจะหาอาหารปริมาณมากได้ก็ไม่ปล่อยให้ตัวเองตัวใหญ่ขนาดนี้

ทุกคนหุ่นดีมีซิกซ์แพ็ก

แม้แต่คุณปู่ทั้งหลายก็ยังหุ่นดี

ไม่ต้องพูดถึงชาวไร่ชาวนาที่แม้จะอายุมากแล้วก็ยังคงออกไปเป็นชาวประมงในทะเล เป็นเกษตรกรทำงานและแบกของบนบ่า และอื่นๆ อีกมากมาย

อัตราการเผาผลาญของพวกเขาสูง ทำให้หลายคนหิวอยู่ตลอดเวลา

แน่นอนว่าสิ่งต่างๆ ได้เปลี่ยนไปแล้วในทวีปไพโน ที่ซึ่งตอนนี้ชาวไร่ชาวนาสามารถหาอาหารกินได้มากขึ้น

ก่อนหน้านี้ พวกเขาถูกขูดรีดอย่างมากและต้องใช้เงิน 3 หรือ 5 เหรียญทองแดงเพื่อซื้อขนมปังปอนด์ก้อนเล็กๆ

ตอนนี้ ถั่ว 3 กระป๋องขายในราคา 2 เหรียญทองแดง

มีบะหมี่ราเมน ปลาซาร์ดีน ซุป และอื่นๆ อีกมากมาย

เนื่องจากสินค้าของเบย์มาร์ด พ่อค้าคนอื่นๆ จึงต้องหยุดการขูดรีดและขายสินค้าในราคาที่สมเหตุสมผล

แม้แต่พวกพ่อค้าใจดำที่เคยขายข้าว 10 ถ้วยในราคา 50 เหรียญทองแดงก็เปลี่ยนไป

นั่นคือถ้วย ไม่ใช่ข้าวทั้งกระสอบจริงๆ

แต่ตอนนี้ ด้วยข้าวกล่องขนาดเล็กไปจนถึงขนาดกลางและแม้แต่ถุงใหญ่ของเบย์มาร์ดที่ขายในราคาปานกลาง พวกเขาจึงต้องหยุดการขูดรีดหากต้องการอยู่รอดในตลาด

ดังนั้น ตอนนี้ชาวไร่ชาวนาจึงสามารถกินอิ่มและสามารถกินอาหารครบสามมื้อได้ ซึ่งแตกต่างจากเมื่อก่อนที่พวกเขาจะกินเพียงมื้อเดียวหรือบางครั้งก็อดอาหารเป็นวันๆ โดยอาศัยเพียงแค่น้ำเปล่า

แม้แต่สตรีชาวบ้านที่ถูกมองว่าอ้วนที่นี่ ก็อาจถูกมองว่าเป็นคนมีส่วนเว้าส่วนโค้งหรือไซส์ 12 หรือ 14 หากเทียบกับบนโลก

พวกเธอไม่ได้ตัวใหญ่ขนาดนั้น

ดังนั้นการได้เห็นคนอย่างแอนดรูว์จึงเป็นเรื่องที่ไม่ธรรมดาอย่างแท้จริง

มันแสดงให้เห็นว่าเขาถูกตามใจจนเสียคน ไม่มีวินัย และมีเงินมากเกินไป

มิฉะนั้นแล้วเขาจะหาเงินจากไหนมาซื้ออาหารปริมาณมหาศาลในทุกมื้อของเขาได้?

การมีอยู่ของแอนดรูว์ทั้งหมดเป็นปริศนาสำหรับผู้ที่ได้เห็นเขาเป็นครั้งแรก

มิลล่าซึ่งกำลังจดบันทึกอยู่ เคาะปากกาบนใบหน้าของเธออย่างครุ่นคิด

"ฝ่าบาท ตอนนี้เรารู้แล้วว่ามันคืออะไร... มันรักษาให้หายขาดได้หรือไม่พะย่ะค่ะ?"

"อืม มันยังคงเป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งที่รักษาได้ง่ายที่สุด

เป้าหมายของการรักษาในที่นี้คือการบรรเทาอาการของการกำเริบเฉียบพลัน

อย่างที่ข้าบอกไป โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่ง

และโรคข้ออักเสบก็ไม่มียารักษาให้หายขาด

อย่างไรก็ตาม เราสามารถป้องกันการกำเริบซ้ำได้ด้วยยาบางชนิดและการบำบัด

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือหากไม่ได้รับการรักษาใดๆ อาการของโรคเกาต์เหล่านี้จะหายไปได้เอง"

"ถ้าอย่างนั้นก็ดีเลย แต่ทำไมข้ารู้สึกว่ามันจะมี 'แต่' ตามมาด้วยล่ะ?"

ทุกคนมองไปที่แลนดอนอย่างสงสัย

ในฐานะแพทย์ พวกเขาไม่ได้ไร้เดียงสาขนาดที่จะเชื่อว่าเรื่องที่น่าตกใจขนาดนี้จะหายไปได้โดยไม่มีผลกระทบตามมา

มันไม่ใช่ไข้หวัดธรรมดา ใช่ไหมล่ะ?

อีกทั้งคนไข้ยังมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย

เช่น ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และอื่นๆ

ไม่มีทางที่ร่างกายจะไม่ได้รับผลกระทบ

แลนดอนหัวเราะเบาๆ

"พวกเจ้าสงสัยก็ถูกแล้ว

เนื่องจากโรคข้ออักเสบไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คนไข้จะต้องมีอาการเกาต์กำเริบหลายครั้งอย่างไม่ต้องสงสัย

แต่ยิ่งกำเริบมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งจะพัฒนาไปสู่โรคเกาต์เรื้อรังที่มีการทำลายผิวข้อ... นำไปสู่ข้อผิดรูป, ก้อนโทฟัส และนิ่วในไต เป็นต้น

ไม่น่าแปลกใจเลยที่ทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของไต, ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และโรคแทรกซ้อนอื่นๆ อีกหลายอย่าง

แม้ว่าเราจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่เราสามารถทำบางสิ่งเพื่อลดจำนวนครั้งของการกำเริบ รักษาร่างกายให้แข็งแรง และควบคุมโรคเกาต์ได้

จดไว้ซะ"

พลิก

ทุกคนจดและพลิกสมุดบันทึกเล่มเล็กของตน เขียนสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้

"เบื้องต้น พวกเจ้าให้ยาไอบูโพรเฟนแก่คนไข้แล้ว ซึ่งเป็นยาลดการอักเสบและยาแก้ปวดด้วย

ดังนั้นต่อไป เราจะเริ่มโดยให้คนไข้เข้ารับการบำบัดเพื่อลดกรดยูริก

ยา อาหาร และวิธีการรักษาที่เราใช้ควรจะระงับอาการเกาต์กำเริบ ทำให้รอยบวมหายไป และทำให้ร่างกายของเขากลับมาเป็นปกติ

เราต้องทำมันให้ได้ เพราะการทิ้งมันไว้อาจทำให้ร่างกายของเขาเสียโฉมอย่างถาวรและทำลายผิวข้อของเขา

การลดน้ำหนักก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนไข้เช่นกัน

และสำหรับกรณีในอนาคต มีเหตุผลว่าทำไมผู้ชายถึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า

ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยปกป้องผู้หญิงจากระดับกรดยูริกที่สูง ทำให้พวกเธอมีโอกาสเป็นโรคเกาต์น้อยลง

อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้หญิงอายุมากขึ้นและเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลง

ในขณะเดียวกัน โอกาสในการเป็นโรคเกาต์ของพวกเธอก็เพิ่มขึ้น"

ดีมาก

ทุกคนจดคำสำคัญสองสามคำแล้ววงกลมไว้

ท้ายที่สุดแล้ว พวกเขาไม่มีเวลามานั่งจดทุกประโยคแบบคำต่อคำ

พวกเขาเงี่ยหูฟัง จับจ้องทุกคำพูดของแลนดอน

นายแพทย์เมสันพอใจกับการบรรยายสั้นๆ นี้

"ดูเหมือนว่าโรคเกาต์จะรักษาได้

แต่คนไข้ระบุชัดเจนว่าเขาไม่ต้องการรับการรักษา

และตามกฎหมายทางการแพทย์ คนไข้มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรักษาพยาบาล

ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถให้คำแนะนำแก่คนไข้และแนะนำยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดฟัน

และมันเป็นสิทธิ์ของคนไข้ที่จะทำตามหรือทนกับความเจ็บปวดโดยไม่ทานยา

แม้ว่าคนไข้จะป่วยเป็นโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัด เขาก็มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธได้

สิทธิ์ในการปฏิเสธการรักษาเป็นสิ่งที่มาคู่กับใบยินยอมของผู้ป่วย

และครั้งเดียวที่แพทย์สามารถรักษาอาการเจ็บป่วยได้โดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย... ก็คือในกรณีที่พวกเขาได้รับบาดเจ็บทางสมอง มีอาการป่วยทางจิต หรือเป็นภัยคุกคามต่อชุมชนอย่างมากจากการปฏิเสธการรักษาของพวกเขา

เช่น การเผลอแทงใครบางคนในขณะนอนหลับ หรือการกระทำอื่นใดที่ทำให้ชีวิตของผู้อื่นตกอยู่ในความเสี่ยง

ในกรณีนี้ คนไข้มีสติดีและสามารถปฏิเสธการรักษาได้"

ทุกคนพยักหน้าเห็นด้วย

มันเป็นความจริง

แลนดอนลุกขึ้นยืนและเก็บปากกาใส่กระเป๋าเสื้อ

และทุกคนก็ลุกขึ้นยืนและเดินตามเขาไปเช่นกัน

"อืม นายแพทย์เมสันพูดถูก

ในกรณีนี้ คนไข้สามารถปฏิเสธข้อเสนอแนะของเราได้

เป้าหมายของการรักษาพยาบาลทั้งหมดที่เราแพทย์ต้องรับมือมีสี่ประการ

ไม่ว่าจะเป็นการป้องกัน, การรักษาให้หายขาด, การควบคุมอาการ หรือการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง (การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยโรคร้ายแรง)

เราทำได้เพียงแค่พยายามอย่างดีที่สุดเพื่อบอกคนไข้ถึงผลข้างเคียงและอันตรายทั้งหมดของโรคเกาต์ โดยหวังว่าคนไข้จะเลือกเข้ารับการบำบัดและการรักษา

แต่ถ้าเขายังคงปฏิเสธและต้องการเพียงแค่บรรเทาความเจ็บปวด ยาไอบูโพรเฟนเพียงอย่างเดียวก็คงจะเพียงพอ

ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเขาในอนาคตอันใกล้ มันก็เกิดจากการกระทำของเขาเอง

ใครทำอะไรไว้ย่อมต้องได้รับผลเช่นนั้น"