บทที่ 60 - เด็กฝึกหัดกากๆ?

บทที่ 60 - เด็กฝึกหัดกากๆ?

"เอาล่ะ" เอ็นพีซีระบบบอก "กลับบ้านไปแล้วค่อยฝึกต่อล่ะ"

"ความเจ็บปวดจากโรคนิ่วในไตมันอยู่ในระดับสูงมาก ถ้าได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆ ก็จะไม่มีปัญหาอะไรใหญ่โต" เอ็นพีซีระบบอธิบายต่อ "สมัยก่อนมักจะใช้การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกร่างกาย แต่เดี๋ยวนี้ไม่ค่อยนิยมใช้กันแล้วล่ะ"

"ทำไมล่ะครับอาจารย์"

"เพราะผลข้างเคียงมันเยอะ แต่ได้ผลลัพธ์แค่ปานกลาง" เอ็นพีซีระบบอธิบาย "หลังจากนั้นก็เริ่มมีการวิจัยเรื่องการผ่าตัดสลายนิ่วและคีบนิ่วออกด้วยกล้องส่องท่อไตแบบย้อนศร (Retrograde ureteroscopic lithotripsy)

แต่การผ่าตัดวิธีนี้ค่อนข้างยาก เพราะท่อไตมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าหลอดเลือดมาก ถ้าพลาดก็อาจจะทำให้ท่อไตฉีกขาดได้"

จี๋เสียงตั้งใจฟังอย่างจดจ่อ

ถึงเอ็นพีซีระบบจะดูพูดเยอะไปหน่อย แถมยังพูดถึงวิธีสลายนิ่วที่ล้าสมัยหรือวิธีที่ใช้กันน้อยในคลินิก แต่จี๋เสียงก็ฟังอย่างเพลิดเพลิน

"ปัจจุบัน วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดสลายนิ่วและคีบนิ่วออกด้วยโฮลเมียมเลเซอร์ผ่านกล้องส่องท่อไต ข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดวิธีนี้ก็เห็นได้ชัด หลักๆ ก็คือ..."

จี๋เสียงฟังเงียบๆ ค่อยๆ ซึมซับความรู้และเติบโตขึ้นทีละน้อย

...

...

ห้องพักเวรในห้องผ่าตัด

วิสัญญีแพทย์และพยาบาลกำลังนั่งกินข้าวด้วยกัน

การผ่าตัดเมื่อครู่ทำให้มื้อเย็นต้องหยุดชะงัก พอกลับมากินอีกที ข้าวปลาอาหารก็เย็นชืดหมดแล้ว ปกติต้องเอาไปอุ่นในไมโครเวฟก่อนกิน แต่วันนี้ทั้งคู่กลับจิตใจไม่อยู่กับเนื้อกับตัว ลืมเรื่องกินข้าวไปเสียสนิท

ราวกับคู่แต่งงานที่อยู่กินกันมาหลายสิบปี ต่างคนต่างก้มหน้าก้มตากิน ไม่มีใครปริปากพูดจาไร้สาระออกมาเลยสักคำ

หลังจากแพทย์ฝึกหัดหนุ่มคนนั้นเดินออกจากห้องผ่าตัดไป บรรยากาศกดดันที่แผ่ซ่านอยู่ก็มลายหายไปในพริบตา

ทุกคนกลับมาหายใจได้ทั่วท้องอีกครั้ง พอเห็นคนไข้มีอาการคงที่ และการดมยาสลบสิ้นสุดลงโดยไม่มีอะไรผิดปกติ เมื่อส่งคนไข้กลับแผนก ทั้งสองคนก็ยังคงจมอยู่ในภวังค์ความคิดของตัวเอง

"นี่หมอหลี่ นายว่าเมื่อกี้เด็กฝึกหัดนั่นไปเอาความกล้ามาจากไหนถึงได้ทำตัวดุขนาดนั้น" พยาบาลคาบตะเกียบ เอ่ยถามอย่างเหม่อลอย

เธอรู้สึกค้างคาใจ แต่พอคิดจะด่าสวนกลับไปทีไร ก็เกิดความรู้สึกกลัวขึ้นมาทุกที ทำได้แค่บ่นงึมงำเบาๆ

แม้ว่าสกิล 【สายตาจ้องเขม็งของหมอระดับสูง】 จะหมดฤทธิ์ไปแล้ว แต่พยาบาลหมุนเวียนก็ยังคงรู้สึกหวาดหวั่นอยู่ดี

พอพูดถึงเด็กฝึกหัดหนุ่มคนนั้น วิสัญญีแพทย์ก็ตัวสั่นขึ้นมาอย่างห้ามไม่อยู่

เขาลังเลอยู่ครู่หนึ่ง ก่อนจะก้มหน้าและพูดเสียงแผ่ว "อย่าพูดจาส่งเดชไปสิ"

"หมอหลี่ ทำไมนายถึงได้ปอดแหกขนาดนี้!"

วิสัญญีแพทย์หัวเราะแห้งๆ ไม่ได้เถียงอะไร

เขาปอดแหกเหรอ? เมื่อกี้ตอนที่เธอโดนเด็กฝึกหัดนั่นด่าจนหัวไปโขกกับประตูอัตโนมัติ ทำไมตอนนั้นถึงไม่เห็นเธอเถียงเขากลับบ้างล่ะ?

แถมตอนนี้ เสียงพูดของเธอก็เบาหวิวราวกับกระซิบ

เรื่องพวกนั้นไม่ต้องพูดถึงหรอก ถ้าเป็นเวลาปกติ ด้วยความที่เขารู้จักพยาบาลหมุนเวียนดี ต่อให้เป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไปที่ดุที่สุดในโรงพยาบาลมาด่าเธอ เธอก็คงวิ่งตามไปด่ากราดถึงวอร์ดผู้ป่วยแน่ๆ

แต่ตอนนี้เธอกลับทำได้แค่นั่งบ่นอุบอิบอยู่ในห้องพักเวร แถมเสียงยังเบาหวิว ราวกับกลัวว่าถ้าพูดเสียงดัง เด็กฝึกหัดคนนั้นจะโผล่มาด่าอีกรอบ

"เฮ้อ" วิสัญญีแพทย์ถอนหายใจ "เขาไม่มีแม้แต่ใบประกอบวิชาชีพด้วยซ้ำ แต่กลับกู้ชีพได้เก่งขนาดนี้ ไม่ยอมรับก็ไม่ได้หรอก พูดจริงๆ นะ ฉันยังไม่เข้าใจเลยว่าทำไมแค่ขี้ผึ้งป้ายตาหลอดเดียวถึงรักษาภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือดได้"

"หมอหลี่ พวกนายอายุปูนนี้แล้ว ปล่อยให้เวลาล่วงเลยไปวันๆ จริงๆ เล้ย" พยาบาลหมุนเวียนพูดจาดูถูก

เธอไม่กล้าด่าเด็กฝึกหัดคนนั้น แต่ถ้าเป็นวิสัญญีแพทย์ล่ะก็ เธอไม่เกรงใจหรอก น้ำเสียงที่พูดออกมาเต็มไปด้วยการดูแคลนอย่างไม่ปิดบัง

วิสัญญีแพทย์ได้แต่ยิ้มเจื่อนๆ

ใครใช้ให้เขาไม่มีบารมีแบบนั้นล่ะ จะไปโทษใครได้

"อัลตราซาวด์ปอดเพื่อดูภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ (Pneumothorax) ฉันได้ยินมาว่าทางแผนกไอซียูเพิ่งเริ่มทำมาไม่ถึง 3 ปีเอง ในห้องผ่าตัดนี่มีแค่หัวหน้าแผนกที่ทำเป็น" พยาบาลหมุนเวียนกัดตะเกียบ พูดงึมงำ "ฉันนึกว่ามันเป็นเทคนิคที่ยากนักหนา ที่ไหนได้ เด็กฝึกหัดก๊อกแก๊กยังทำได้เลย"

วิสัญญีแพทย์อยากจะอธิบาย แต่พอขยับปากก็ต้องกลืนคำพูดลงคอไป

เด็กฝึกหัดนั่นมันเด็กฝึกหัดธรรมดาซะที่ไหนล่ะ!

บารมีแบบนั้น ต่อให้หัวหน้าแผนกของเขาไปยืนอยู่ในห้องผ่าตัดตอนนั้น ก็คงต้องยอมศิโรราบเหมือนกัน

แถมเขายังนิ่งสงบ คุมสถานการณ์ได้อยู่หมัด วิสัญญีแพทย์คิดไปคิดมาก็เริ่มใจลอย

"หัวหน้าอู๋ก็เหมือนกัน แค่ผ่าตัดคีบนิ่วแท้ๆ ดันทำเอาคนไข้เกิดภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือดได้"

"มีหน้ามาเรียกห้องผ่าตัดให้ไปช่วยคีบนิ่วอีก! ฉันจะชี้หน้าด่าให้ว่า ทำงานให้มันเป็นสับปะรดหน่อยได้ไหม! ถ้าผ่าตัดไม่ได้ก็ให้คนอื่นมาทำแทน ทำคนไข้เกิดภาวะฟองอากาศอุดตัน ไม่อายบ้างหรือไง!"

พยาบาลหมุนเวียนเริ่มกลับมาเป็นปกติแล้ว

ไม่กล้าด่าเด็กฝึกหัดคนนั้น แล้วทำไมจะด่าหัวหน้าแพทย์ประจำบ้านของแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะไม่ได้ล่ะ? ไอ้อ้วนดำเอ๊ย!

เธอยิ่งพูดยิ่งใส่อารมณ์ จนสุดท้ายถึงกับตบโต๊ะดังปัง

ที่ระเบียงทางเดิน มีเสียงฝีเท้าเร่งรีบดังมาแต่ไกล ฟังดูร้อนรนสุดๆ

"คนไข้ล่ะ? ทำไมถึงไปเร็วนัก? สิ้นใจบนเตียงผ่าตัด หรือไปสิ้นใจที่ห้องพักฟื้น?"

"หัวหน้าครับ!" วิสัญญีแพทย์เพิ่งนึกขึ้นได้ว่าตอนเกิดเรื่อง เขาได้โทรหาหัวหน้าแผนก

ภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือดถือเป็นเคสฉุกเฉินระดับสูง ต้องรายงานให้หัวหน้าแผนกทราบทันที เพราะถ้าเกิดความผิดพลาดทางการแพทย์ขึ้นมา หัวหน้าแผนกจะต้องไปรับหน้ากับศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดและอธิบายให้ญาติคนไข้ฟัง

แต่เรื่องพรรค์นี้ เขากลับลืมไปซะสนิทเลย

วิสัญญีแพทย์รีบวิ่งออกไปรับหน้า "หัวหน้าครับ กู้ชีพสำเร็จแล้ว คนไข้ถูกส่งกลับวอร์ดแล้วครับ"

"เวรเอ๊ย!" หัวหน้าแผนกวิสัญญีวิทยาสบถ "วินิจฉัยพลาดหรือเปล่าเนี่ย! รู้ไหมว่าดึกป่านนี้แล้ว ฉันต้องฝ่าไฟแดงมาตั้งสองสี่แยก!!"

"เปล่าครับ..."

"เอาตะเกียบออกจากปากเดี๋ยวนี้เลยนะ คาบตะเกียบคุยกับฉันเนี่ย ไปเรียนมาจากใครห๊ะ"

วิสัญญีแพทย์ชะงักไป ยิ้มแหยๆ เขาก็ลืมตัวคาบตะเกียบไว้เหมือนกัน

เฮ้อ เด็กฝึกหัดคนนั้นเก่งจริงๆ โดยเฉพาะออร่าความน่าเกรงขามนั่น

เขาเอาตะเกียบออก แล้วเล่าเหตุการณ์กู้ชีพให้หัวหน้าฟังอย่างสั้นๆ ได้ใจความ

หัวหน้าแผนกวิสัญญีวิทยาฟังแล้วถึงกับอ้าปากค้าง

"ไม่ได้เจาะหลอดเลือดดำคอ (Jugular vein) หรือใช้เข็มดูดอากาศออกจากหัวใจห้องขวา (Right heart aspiration) เลยเหรอ?" หัวหน้าแผนกถามอย่างไม่อยากจะเชื่อ

"ไม่ได้ทำครับ เขาแค่เอาขี้ผึ้งป้ายตาอุดรอยต่อระหว่างสายระบายกับผิวหนัง แล้วก็ใช้อัลตราซาวด์ดูอยู่ครึ่งชั่วโมงกว่าๆ พอก๊าซลดลง สัญญาณชีพคนไข้ก็คงที่ แล้วเขาก็ให้ปลุกคนไข้เลยครับ"

"..." หัวหน้าแผนกวิสัญญีวิทยาถึงกับขมวดคิ้ว

ภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือดรักษากันแบบนี้ได้ด้วยเหรอ?

ล้อเล่นกันหรือเปล่าเนี่ย

"ขอฉันดูบันทึกหน่อยสิ"

"ได้ครับ!"

วิสัญญีแพทย์แอบถอนหายใจด้วยความโล่งอก โชคดีที่เด็กฝึกหัดนั่นบังคับให้เขาจดทุกอย่างลงไปในบันทึก ไม่งั้นหัวหน้าต้องจับผิดได้แน่ๆ

หัวหน้าแผนกเดินตามวิสัญญีแพทย์ไปดูบันทึก ยิ่งอ่าน สีหน้าเขาก็ยิ่งเขียวปัด

เขียวปัดเหมือนใบกุยช่ายเลยทีเดียว

"หัวหน้าครับ..."

"เด็กฝึกหัดนั่นมาจากไหน... ไม่สิ จากแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะใช่ไหม" จู่ๆ หัวหน้าแผนกวิสัญญีวิทยาก็โพล่งขึ้นมา

"ใช่ครับ"

"ชื่อจี๋เสียงใช่ไหม"

"เอ๊ะ? หัวหน้ารู้จักเหรอครับ" วิสัญญีแพทย์ตกใจ

หรือว่าเด็กฝึกหัดคนนี้จะมีเบื้องลึกเบื้องหลังที่เขาไม่รู้?

"หึ" หัวหน้าแผนกพ่นลมหายใจออกจมูก มองบันทึกกู้ชีพอย่างเหม่อลอย ผ่านไปเป็นนาทีถึงจะพูดขึ้นว่า "เรื่องไฟไหม้ปั๊มน้ำมัน ได้ยินแล้วใช่ไหม"

"ได้ยินครับ"

"คนไข้ที่อาการสาหัสที่สุด โดนไฟคลอกจนแทบไม่เหลือชิ้นดี หาเส้นเลือดดำไม่ได้เลย ตอนนั้นฉันเป็นคนลงมือเอง กะจะเจาะหลอดเลือดดำส่วนลึกให้"

"แล้วก็เจาะพลาดในเข็มแรก"

จู่ๆ วิสัญญีแพทย์ก็มีความคิดแปลกประหลาดแวบเข้ามาในหัว

หรือว่าเรื่องที่หัวหน้าทำไม่ได้ เด็กฝึกหัดคนนั้นจะทำได้?

"พอดีอาจารย์กู้จากปักกิ่งอยู่ที่นั่นพอดี แกเลยพาเด็กฝึกหัดคนหนึ่งไปเจาะแกนฟองน้ำ เพื่อเปิดเส้นทางให้น้ำเกลือ"

"อ้อ อาจารย์กู้เหรอครับ ถ้างั้นก็... เดี๋ยวครับหัวหน้า!" วิสัญญีแพทย์เบิกตาโพลง "หัวหน้าบอกว่าเจาะอะไรนะครับ เปิดเส้นทางน้ำเกลือตรงไหนนะ"

"เจาะแกนฟองน้ำ" หัวหน้าแผนกย้ำเสียงหนัก

เขาเองก็คิดเรื่องนี้มาหลายรอบแล้ว แต่ก็ยังรู้สึกทึ่งไม่หาย

"แบบนั้นก็ได้เหรอครับ" วิสัญญีแพทย์ถึงกับเอ๋อรับประทาน

"ได้สิ" หัวหน้าแผนกพยายามควบคุมน้ำเสียงให้เป็นปกติ "ตอนแรกฉันก็คิดว่าไม่ได้เหมือนกัน แต่เขาก็ทำได้ เจาะสำเร็จ น้ำเกลือไหลเข้าเส้นเลือด ฉันก็เลยตามไปดูคนไข้ที่ห้องปลอดเชื้อด้วย"

"แล้วยังไงต่อครับ"

"สามชั่วโมงต่อมา เส้นเลือดฟูขึ้นมา ฉันถึงเจาะหลอดเลือดดำฟีเมอรัลได้สำเร็จ" หัวหน้าแผนกพูดด้วยความรู้สึกทึ่ง "ถ้าเด็กหนุ่มที่ชื่อจี๋เสียงคนนั้นไม่ปิ๊งไอเดียขึ้นมา คนไข้คงรอไม่ถึงตอนนั้นหรอก"

สภาพของคนไข้ที่ถูกไฟคลอกระดับรุนแรง ทุกคนต่างรู้ดีว่าเป็นยังไง

การที่หัวหน้าแผนกสามารถเปิดเส้นเลือดดำได้สำเร็จ คงเป็นเพราะความดันของคนไข้กลับมาเป็นปกติแล้ว

พอเส้นเลือดฟูขึ้น การเจาะเลือดก็ง่ายขึ้นเป็นกอง

แต่เด็กฝึกหัดคนนั้น แค่ปิ๊งไอเดียจริงๆ เหรอ? วิสัญญีแพทย์เริ่มรู้สึกสับสน เขาสัญชาตญาณบอกว่ามันไม่ใช่เรื่องบังเอิญแน่ๆ

พอนึกถึงตอนที่จี๋เสียงยืนหน้าตึง ดุด่าเขาฉอดๆ เมื่อกี้ วิสัญญีแพทย์ก็ไม่เชื่อเด็ดขาดว่านั่นคือการ 'ปิ๊งไอเดีย' และเป็นการกู้ชีพแบบฟลุกๆ

พอนึกถึงสายตาอันเย็นชาและคำด่าทอของจี๋เสียง วิสัญญีแพทย์ก็สั่นสะท้านขึ้นมาอีกครั้ง รีบเอาตะเกียบมาคาบไว้ในปากโดยไม่รู้ตัว

"เด็กคนนี้มีของจริงๆ วันนี้ก็มากู้ชีพเคสภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือดอีก" หัวหน้าแผนกวิสัญญีวิทยาเหมือนจะไม่ทันสังเกตเห็นท่าทางคาบตะเกียบของลูกน้อง เขาจ้องมองบันทึกกู้ชีพแล้วพึมพำกับตัวเอง

ภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือด กับการเปิดเส้นเลือดดำให้คนไข้ที่ถูกไฟคลอกรุนแรง

ไม่ว่าอันไหนก็เป็นเรื่องชวนปวดหัวที่สุดในทางคลินิก อย่างน้อยๆ ในโรงพยาบาลเครือแห่งที่สองก็แทบไม่มีใครทำได้สำเร็จอย่างราบรื่นหรอก

เพราะงั้นเรื่องนี้มันถึงได้ดูแปลกประหลาดยังไงล่ะ

"หรือว่าจะเป็นลูกศิษย์ของอาจารย์กู้ ไม่ใช่เด็กฝึกหัดของโรงพยาบาลเรา?"

"ผมได้ยินหัวหน้าอู๋บอกว่าเป็นเด็กฝึกหัดกากๆ เพิ่งเข้าแผนกก็ไม่ยอมมาเข้าเวร ไม่เอาถ่านเลยครับ" วิสัญญีแพทย์เล่าให้ฟังตามที่หัวหน้าอู๋เคยประเมินจี๋เสียงไว้

"เด็กฝึกหัดกากๆ..." หัวหน้าแผนกวิสัญญีวิทยาพูดด้วยน้ำเสียงดูแคลน "ไอ้พวกแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะน่ะ มันรู้เรื่องอะไรบ้าง!"

...

...

แผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ หัวหน้าอู๋นอนแผ่หราอยู่บนเตียงในห้องพักเวร จ้องมองเพดานอย่างเหม่อลอย

สภาพเขาตอนนี้เหมือนสาวน้อยที่กำลังแอบรักจี๋เสียงไม่มีผิด ภาพใบหน้าหล่อเหลาและรูปร่างสูงใหญ่ของจี๋เสียงลอยวนเวียนอยู่ในหัว

ไม่เพียงแค่นั้น ในหัวเขายังมีแต่จี๋เสียงเต็มไปหมด

หัวหน้าอู๋ไม่ได้เป็นเกย์ เขาไม่ได้แอบรักจี๋เสียง แต่เขาแค่ไม่เข้าใจว่าทำไมตัวเองถึงต้องยอมสยบให้แค่เพียงเพราะถูกมองแวบเดียว

เด็กฝึกหัดตัวเล็กๆ ที่ 'ไม่เอาถ่าน' คนนึง ทำไมถึงมีอิทธิพลกับเขาขนาดนี้?

หลังจากคนไข้กลับมาที่วอร์ด หัวหน้าอู๋ก็คอยไปเช็กอาการทุกๆ ครึ่งชั่วโมง คนไข้ก็ดูปกติดี ไม่มีอาการอะไรที่บ่งบอกว่าเพิ่งผ่านภาวะฟองอากาศอุดตันในหลอดเลือดมาเลยแม้แต่น้อย

ขี้ผึ้งป้ายตาอิริโทรมัยซินแค่หลอดเดียวเนี่ยนะ?

หัวหน้าอู๋รู้สึกเหมือนตัวเองอยู่ในความฝัน ฝันว่ามีขี้ผึ้งป้ายตาหลอดหนึ่ง จี๋เสียงเอาขี้ผึ้งป้ายตานั่นมาเจาะสายน้ำเกลือ แล้วก็มาเสียบเข้าที่แขนเขา

บ้าบอที่สุด!

หัวหน้าอู๋รู้สึกไม่ยอมรับอย่างยิ่ง

(จบแล้ว)