บทที่ 13 ผู้ป่วยที่ถูกส่งมากลางดึก

เอี๊ยดอ๊าด เอี๊ยดอ๊าด... ล้อเหล็กส่ายไปมาอย่างรวดเร็วจนเห็นเป็นเพียงเงาลางๆ เสียดสีกับพื้นซีเมนต์แข็งกระด้างอย่างบ้าคลั่งจนเกิดประกายไฟกระเด็นไปทั่ว

ในโถงทางเดิน พยาบาลในชุดฉุกเฉินสีเขียวเข้มกำลังเข็นเตียงผู้ป่วยร่วมกับญาติ แล้วก้าวฉับๆ ตรงมาทางนี้

เตียงเข็นผู้ป่วยฉุกเฉินในปี 99 ยังคงเป็นแบบล้อเล็กสลับล้อใหญ่ตามมาตรฐานในตำราเรียน ซึ่งมีลักษณะหัวหนักท้ายเบาและควบคุมทิศทางได้ยาก

เสียงโลหะเสียดสีกันจนชวนให้เสียวฟันนั้นแหลมบาดแก้วหู ใครได้ยินก็พาให้หัวใจกระตุกเกร็ง

ผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเตียงงอตัวคุดคู้ราวกับกุ้ง สีหน้าของเขาเจ็บปวดทรมาน เหงื่อกาฬแตกพลั่ก สองมือกุมท้องไว้แน่น ปากก็ร้องครวญครางออกมาไม่หยุด

"หมอคะ ได้โปรดเถอะ ช่วยพ่อฉันด้วย"

ผู้หญิงที่พูดอายุราวๆ สี่สิบกว่าปี ดวงตาของเธอแดงก่ำ น้ำเสียงแหบพร่า เส้นผมยาวประบ่าปล่อยสยายดูยุ่งเหยิงราวกับฟางข้าว

"ผู้ป่วยเป็นอะไรมาครับ"

หวังจินกังและเซียวเฉินกวงเดินออกมาพร้อมกัน เมื่อเข้าไปใกล้จนเห็นอาการของผู้ป่วยชัดเจน ก็รู้สึกได้เลยว่าอะดรีนาลีนหลั่งออกมาอย่างบ้าคลั่ง อัตราการเต้นของหัวใจพุ่งปรี๊ดไปถึง 120 ครั้งต่อนาทีในชั่วพริบตา

หน้าท้องที่ผู้ป่วยกุมเอาไว้ด้วยความเจ็บปวดนั้นนูนป่องขึ้นมาสูงราวกับภูเขา คล้ายกับคนท้องแก่ใกล้คลอด

ทั้งสองคนสบตากัน ต่างก็มองเห็นความตื่นตระหนกในแววตาของอีกฝ่าย

แทบจะในเวลาเดียวกันนั้นเอง ทั้งสองก็เลิกเสื้อของผู้ป่วยขึ้น เผยให้เห็นหน้าท้องที่นูนสูงจนน่าตกใจ

"นี่มัน?!" หวังจินกังถึงกับผงะ

ท้องน้อยของผู้ป่วยที่ป่องนูนออกมานั้นมีผิวหนังที่ตึงเปรี๊ยะราวกับลูกโป่งที่ถูกเป่าจนใกล้จะแตก บนพื้นผิวสามารถมองเห็นรอยนูนของลำไส้ที่โผล่ขึ้นมาลางๆ คล้ายกับงูหลามยักษ์ที่ขดตัวอยู่ในช่องท้องและกำลังเลื้อยขยับไปมาอย่างช้าๆ

"หัวหน้าครับ เป็นไส้เลื่อนแผลผ่าตัดครับ" เซียวเฉินกวงมองเห็นรอยแผลผ่าตัดยาวประมาณยี่สิบเซนติเมตรบริเวณกลางหน้าท้องของผู้ป่วย ลากยาวตั้งแต่ลิ้นปี่ลงมาจนถึงสะดือ ผิวหนังและเนื้อปลิ้นลอกออกมา ดูน่าสยดสยองเป็นอย่างยิ่ง

"ปากช่องไส้เลื่อนนี่มันใหญ่เกินไปแล้ว" หลายปีมานี้ หวังจินกังจัดการกับโรคไส้เลื่อนมานับไม่ถ้วน แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นไส้เลื่อนขาหนีบ ซึ่งเกิดจากเยื่อบุช่องท้องบางส่วนขาดหายไป ทำให้มีเนื้อเยื่อเคลื่อนตัวทะลักออกมา วิธีรักษาก็แค่กรีดแผลเล็กๆ แล้วใส่แผ่นตาข่ายเข้าไปก็เสร็จสิ้น ถือว่าง่ายดายมาก

แต่ไส้เลื่อนไม่ได้มีแค่ไส้เลื่อนขาหนีบเท่านั้น ยังมีไส้เลื่อนแผลผ่าตัดอย่างเช่นในกรณีที่อยู่ตรงหน้านี้ด้วย ซึ่งเกิดจากการที่ชั้นพังผืดลึกๆ ของรอยแผลผ่าตัดฉีกขาดหรือสมานตัวไม่สนิท สาเหตุหลักมาจากความดันในช่องท้องที่สูงเกินไป ทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะภายในทะลักออกมาด้านนอกจนกลายเป็นถุงไส้เลื่อนปูดโปนออกมา

เพียงแต่ผู้ป่วยตรงหน้านี้มีไส้เลื่อนแผลผ่าตัดที่ใหญ่โตจนผิดปกติ นอกจากผิวหนังชั้นนอกที่ถูกเย็บติดกันไว้ด้วยไหม เนื้อเยื่อส่วนอื่นๆ กลับฉีกขาดออกจากกันจนหมดสิ้น นอกจากการผ่าตัดรักษาแล้ว ก็ไม่มีวิธีอื่นอีก

ทว่า... ไส้เลื่อนแผลผ่าตัดขนาดใหญ่มหึมาเช่นนี้ ต่อให้ผ่าตัด ความยากก็ไม่ด้อยไปกว่าการผ่าตัดระดับสี่เลยแม้แต่น้อย

ต้องเข้าใจก่อนว่าการผ่าตัดทางศัลยกรรมนั้นแบ่งตามความยากง่ายออกเป็นสี่ระดับ ระดับหนึ่งง่ายที่สุด ระดับสี่ยากที่สุด ยิ่งยาก ความเสี่ยงก็ยิ่งสูงตามไปด้วย หวังจินกังเคยเห็นผู้ป่วยหลายคนที่เข้ารับการผ่าตัดระดับสี่ แล้วสุดท้ายก็ไม่ได้กลับลงมาจากโต๊ะผ่าตัดอีกเลยมานักต่อนักแล้ว

ในขณะที่หวังจินกังกำลังครุ่นคิดว่าจะสามารถทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อซ่อมแซมให้ผู้ป่วยได้หรือไม่ เสียงของเซียวเฉินกวงก็ดังมาจากด้านข้าง

"หัวหน้าครับ สถานการณ์ดูไม่ค่อยปกติแล้วครับ"

"ยังไงล่ะ"

"เขาปวดรุนแรงเกินไปครับ"

ปวดรุนแรงเกินไปอย่างนั้นหรือ หวังจินกังชะงักงัน ไม่ค่อยเข้าใจความหมายของเซียวเฉินกวงเท่าไหร่นัก

"โดยปกติแล้วไส้เลื่อนแผลผ่าตัดจะไม่ปวดมากขนาดนี้ แค่ใช้ผ้ารัดหน้าท้องก็สามารถบรรเทาอาการปวดได้แล้ว แต่ตอนนี้เขาปวดจนตัวเย็นเฉียบและเหงื่อออกท่วมตัว ผมเลยคาดว่าผู้ป่วยน่าจะเกิดภาวะลำไส้อุดตันซึ่งถูกกระตุ้นมาจากไส้เลื่อนแผลผ่าตัดครับ"

"ลำไส้อุดตันงั้นหรือ!" หวังจินกังได้ยินเช่นนั้นก็ราวกับถูกฟ้าผ่า ลำพังแค่ไส้เลื่อนแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ก็ว่ารักษายากพอๆ กับปีนขึ้นสวรรค์อยู่แล้ว นี่ยังจะมาบวกกับลำไส้อุดตันเข้าไปอีก แบบนี้มันเตรียมตัวไปปรโลกชัดๆ

"หมอคะ ได้โปรดเถอะค่ะ ทางห้องฉุกเฉินบอกว่ามีแค่แผนกของพวกคุณเท่านั้นที่สามารถผ่าตัดและช่วยชีวิตพ่อฉันได้" ญาติผู้ป่วยร้องไห้น้ำตาอาบหน้า ราวกับฝากความหวังทั้งหมดไว้ที่พวกเขาสองคน

"ห้องฉุกเฉินบอกว่าพวกเราผ่าตัดได้หรือ" หวังจินกังขมวดคิ้ว หันไปมองพยาบาลฉุกเฉินที่อยู่ด้านข้าง "ใครเป็นคนพูด"

เมื่อถูกถาม พยาบาลฉุกเฉินก็รีบอธิบาย "หัวหน้าหวังคะ หมอศัลยกรรมที่เข้าเวรในห้องฉุกเฉินคืนนี้คือคุณหมอกงเลี่ยงค่ะ เขาบอกว่าผู้ป่วยอาการวิกฤต กลัวว่าถ้าชักช้าจะทำให้เสียเวลาและอาการแย่ลง เลยให้ฉันรีบพาผู้ป่วยมาที่นี่ค่ะ"

"กงเลี่ยงจากแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหารน่ะหรือ"

"ใช่ค่ะ"

บัดซบเอ๊ย! หวังจินกังสบถในใจ นึกด่าว่ากงเลี่ยงนี่มันไม่ใช่คนดีเลยจริงๆ

อาการอย่างไส้เลื่อนแผลผ่าตัดที่ผนังหน้าท้องและลำไส้อุดตันล้วนอยู่ในขอบเขตการรักษาของแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหารทั้งสิ้น ปกติเวลาเจอโรคพวกนี้ ก็แทบจะอยากกวาดผู้ป่วยทั้งหมดไปไว้ที่แผนกตัวเอง อย่าว่าแต่จะแบ่งเนื้อให้กินเลย แม้แต่น้ำซุปก็ไม่เคยเหลือทิ้งไว้ให้แผนกศัลยกรรมทั่วไป

แต่วันนี้กลับทำตัวผิดปกติ อุตส่าห์หวังดีส่งผู้ป่วยมาให้ ที่แท้ก็ไม่ใช่เพราะว่าผู้ป่วยตรงหน้านี้รับมือยากเกินไปหรอกหรือ พวกแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหารกลัวว่าจะมีปัญหา เลยไม่กล้ารักษา แต่จะปฏิเสธคนไข้ตรงๆ ก็ไม่ได้ ก็เลยโยนเผือกร้อนก้อนนี้มาให้ดื้อๆ เลย

"หัวหน้าครับ?" เซียวเฉินกวงย่อมรู้ถึงความเจ้าเล่ห์เพทุบายในเรื่องนี้ดี แต่ในเมื่อตอนนี้ผู้ป่วยถูกเข็นขึ้นมาแล้ว จะให้เข็นกลับไปที่ห้องฉุกเฉินอีกก็คงไม่ได้ พวกนั้นอาจจะปัดความรับผิดชอบและทำเรื่องหน้าไม่อายแบบนี้ได้ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าแผนกศัลยกรรมทั่วไปจะทำเรื่องพรรค์นี้ได้เหมือนกัน

"รับไว้" หวังจินกังเม้มริมฝีปากแน่น หายใจเข้าออกหนักหน่วง ในแววตาฉายประกายแห่งความโกรธเกรี้ยว

ตอนนี้ผู้ป่วยถูกเข็นมาจนถึงหน้าประตูแผนกศัลยกรรมทั่วไปแล้ว หากถามมโนธรรมในใจ เขาก็ย่อมต้องช่วยรักษาผู้ป่วยให้ถึงที่สุด แต่เรื่องแบบนี้มันช่างน่าอึดอัดใจจนแทบทนไม่ไหว

ที่พวกนั้นกล้าทำแบบนี้ ก็เพราะคิดว่าแผนกศัลยกรรมทั่วไปกำลังจะถูกยุบในไม่ช้า ต่อให้เกิดเรื่องขึ้นมากมายแค่ไหนก็ไม่เห็นเป็นไร เหมือนสุภาษิตที่ว่าเห็บหมัดเยอะจนไม่กลัวโดนกัดนั่นแหละ เพียงแต่การกระทำของแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหารในครั้งนี้ มันชัดเจนเลยว่าตั้งใจจะรังแกกันชัดๆ

หากคืนนี้หวังจินกังไม่ได้อยู่ที่โรงพยาบาล และในแผนกมีเพียงหมอเวรอยู่แค่คนเดียว พอเจอผู้ป่วยที่รับมือยากแบบนี้ เกรงว่าคนทั้งแผนกศัลยกรรมทั่วไปคงต้องถูกเรียกมาทำโอทีและวุ่นวายกันไปตลอดทั้งคืนแน่

"เข็นผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉินก่อน เฝ้าติดตามสัญญาณชีพ แล้วรีบตรวจร่างกายเพิ่มเติมให้ครบถ้วน" เมื่อหัวหน้าออกคำสั่ง เซียวเฉินกวงก็ไม่กล้าชักช้า รีบเรียกพยาบาลให้มาช่วยกันจัดแจงพาผู้ป่วยเข้าที่

ย้ายผู้ป่วยขึ้นเตียง ติดเครื่องติดตามสัญญาณชีพ วัดความดันโลหิต และติดเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพียงไม่นาน สัญญาณชีพของผู้ป่วยก็ถูกบันทึกเรียบร้อย

"หัวหน้าครับ อัตราการเต้นของหัวใจผู้ป่วยอยู่ที่ 129 ครั้งต่อนาที อัตราการหายใจ 29 ครั้งต่อนาที ความอิ่มตัวของออกซิเจน 91% ความดันโลหิต 82/45 มิลลิเมตรปรอทครับ"

หัวใจของหวังจินกังหล่นวูบไปอยู่ที่ตาตุ่ม แม้จะเตรียมใจไว้แล้วบ้าง แต่อาการของผู้ป่วยกลับแย่กว่าที่เขาคาดคิดไว้เสียอีก

ในเวลานี้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงฉุกเฉิน อาการปวดทำให้เขานอนตัวสั่นเทา ผิวหนังบริเวณแขนขาเย็นเฉียบและชื้นเหงื่อ ซึ่งเป็นสัญญาณของอาการช็อกอย่างเห็นได้ชัด

"ค่าการติดเชื้อจากการตรวจเลือดของผู้ป่วยเป็นยังไงบ้างครับ จำนวนเม็ดเลือดขาวกับค่าโปรตีนซีรีแอคทีฟอยู่ที่เท่าไหร่" เซียวเฉินกวงหันไปถามพยาบาลฉุกเฉินที่มาส่งผู้ป่วย

เมื่ออีกฝ่ายได้ยินดังนั้นก็มีสีหน้ากระอักกระอ่วนใจ อึกอักอยู่นานก็ยังตอบไม่ได้ว่าเป็นอย่างไร

เอาเถอะ ดูจากท่าทางก็รู้แล้วว่าผู้ป่วยรายนี้แม้แต่เลือดก็ยังไม่ได้เจาะตอนที่อยู่ห้องฉุกเฉิน เซียวเฉินกวงถึงกับพูดไม่ออกไปชั่วขณะ

คาดว่ากงเลี่ยงที่เข้าเวรห้องฉุกเฉินคงจะกลัวว่าผู้ป่วยจะมาตายคามือตัวเอง ถึงขนาดไม่ยอมตรวจพื้นฐานให้ผู้ป่วยเลยแม้แต่น้อย แล้วสั่งให้พยาบาลเข็นผู้ป่วยขึ้นมาดื้อๆ

เขาเองก็รู้ตัวดีว่าตัวเองผิด ดังนั้นจนป่านนี้ถึงยังไม่กล้าแม้แต่จะโผล่หน้ามา ต้องรู้ก่อนนะว่าผู้ป่วยที่มีอาการวิกฤตฉุกเฉินแบบนี้ การเคลื่อนย้ายจำเป็นต้องมีทั้งแพทย์และพยาบาลคอยติดตามมาส่งกะด้วยกัน

"เจาะเลือดไปตรวจก่อน ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือดสี่รายการ การติดเชื้อแปดรายการ และเคมีในเลือดชุดใหญ่ ทั้งหมดนี้ต้องตรวจให้ครบ"

"แล้วก็ อีกเดี๋ยวผู้ป่วยอาจจะต้องเข้าผ่าตัดฉุกเฉิน ให้เจาะเลือดตรวจกรุ๊ปเลือดและการทำครอสแมทช์ด้วย แล้วรีบส่งไปที่ธนาคารเลือดด่วน"

"พร้อมกับเปิดเส้นเลือดดำสองเส้น ให้น้ำเกลือริงเกอร์แลคเตท 500 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำเลยครับ"

เซียวเฉินกวงตัดสินใจอย่างเด็ดขาด และเริ่มออกคำสั่งในการกู้ชีพผู้ป่วย คนอื่นอาจจะเลือกที่จะปัดความรับผิดชอบและโยนคนไข้ไปให้พ้นตัวเพราะความกังวลบางอย่าง แต่สำหรับเซียวเฉินกวงแล้ว เขาทำแบบนั้นไม่ได้

เพราะสำหรับเขา นี่ไม่เพียงแต่เป็นเรื่องความเป็นความตายของผู้ป่วยเท่านั้น แต่มันยังเป็นโอกาสที่ถูกส่งมาถึงหน้าประตูอีกด้วย ในเวลานี้สมองของเซียวเฉินกวงทำงานอย่างรวดเร็ว ในใจของเขามีแผนรับมือเตรียมพร้อมเอาไว้แล้ว