บทที่ 23 หน้าประตูยมโลก เข็มเทพไท่อี่ผนึกชีพจรหัวใจ

บทที่ 23 หน้าประตูยมโลก เข็มเทพไท่อี่ผนึกชีพจรหัวใจ

สถานการณ์ภายในห้องคลอดทารุณยิ่งกว่าความวุ่นวายตรงระเบียงทางเดินด้านนอกเป็นร้อยเท่า

โคมไฟไร้เงาถูกเปิดใช้งาน แสงสีขาวนวลอันเย็นเยือกสาดส่องลงบนเตียงทำคลอด เผยให้เห็นทุกรายละเอียดอย่างเด่นชัดเจนตา

ผู้ป่วยคุณนายหลี่นอนเหยียดราบอยู่บนเตียง ร่างกายกระตุกเกร็ง แขนขาทั้งสี่เหยียดตึงและมีอาการชักทั่วร่างเป็นระยะ นี่คือการแสดงออกของภาวะสมองขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ซึ่งมีสาเหตุมาจากอาการช็อกจากการแพ้ของภาวะน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด มันไม่ใช่โรค ลมบ้าหมู แต่ทว่ามีความอันตรายมากกว่านั้นหลายเท่า

ริมฝีปากของเธอเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำไปแล้ว

ของเหลวสีชมพูที่มีลักษณะเป็นฟองเอ่อล้นออกมาจากรูจมูกของเธอ ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลัน

บนพื้นใต้เตียงทำคลอดมีกองเลือดสีแดงเข้มกำลังแผ่ขยายวงกว้างออกไปอย่างช้าๆ

ซึ่งแตกต่างจากเลือดสีแดงสดที่พุ่งกระฉูดออกมาจากภรรยาของเฉินกังเมื่อคืนนี้ เลือดกองนี้มีสีที่มืดคล้ำกว่าและมีความเหลวมากกว่า ในทางการแพทย์จะเรียกสิ่งนี้ว่า เลือดที่ไม่ยอมแข็งตัว ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างเริ่มทำงานแล้ว สารช่วยการแข็งตัวของเลือดกำลังถูกใช้ไปในปริมาณมหาศาล จนทำให้โลหิตสูญเสียความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน

คนที่มีชีวิตอยู่กำลังสูญเสียความตายในรูปแบบของของเหลว

บนหน้าจอเครื่องตรวจสัญญาณชีพข้างเตียง มีข้อมูลสามชุดกำลังส่งสัญญาณไฟสีแดงเตือนพร้อมๆ กัน

ความดันโลหิต: 62 ต่อ 38 มิลลิเมตรปรอท

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด: สปอร์ทู 58%

อัตราการเต้นของหัวใจ: 142 ครั้งต่อนาที

เมื่อนำตัวเลขทั้งสามนี้มารวมกันและแปลเป็นภาษาที่เข้าใจง่าย มันหมายความว่า เธอยังคงมีชีวิตอยู่ แต่ทว่าเหลือเพียงลมหายใจสุดท้ายแล้ว

มีคนสองคนอยู่ในห้องคลอด คนหนึ่งคือพยาบาลผดุงครรภ์ที่เพิ่งวิ่งออกไปรายงานสถานการณ์เมื่อครู่ ส่วนอีกคนคือแพทย์ประจำบ้านด่านสองที่อยู่เวรกะดึก เธอเป็นแพทย์หญิงอายุสามสิบต้นๆ นามว่าหมอเฝิง ซึ่งปกติแล้วจะทำหน้าที่ตรวจหอผู้ป่วยตามกิจวัตรและดูแลผู้ป่วยหลังคลอดทั่วไปในตึกวีไอพี

หมอเฝิงยืนอยู่ข้างเตียงทำคลอด ในมือถือแผ่นเครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าไว้แน่น มือของเธอกำลังสั่นเทา เธอรู้ดีว่าอาการของผู้ป่วยผิดปกติ และรู้ว่าตนเองควรจะทำอะไรบางอย่าง แต่ทว่า

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด

"เรื่องนี้... มันยากเกินไปแล้วไม่ใช่หรือ"

"วางเครื่องกระตุกหัวใจลงซะ"

น้ำเสียงของหลินเฟิงดังมาจากทางประตูห้อง

หมอเฝิงหันกลับมามองและเห็นเพื่อนร่วมงานชายที่เพิ่งถูกสั่งย้ายไปแผนกส่งกำลังบำรุง น้ำตาของเธอแทบจะไหลรินออกมาในทันที

"หมอหลิน หมอหลิน..."

"วางอุปกรณ์ลงแล้วทำตามคำสั่งของฉัน"

หลินเฟิงเดินตรงไปที่เตียงทำคลอดและทำการประเมินอาการขั้นแรกเสร็จสิ้นภายในเวลาสามวินาที รูม่านตาขยายกว้างแต่ยังคงมีปฏิกิริยาต่อแสง ชีพจรที่คอแผ่วเบาแต่ยังพอคลำได้ ความถี่ในการหายใจเองต่ำมากและไม่เป็นจังหวะ

เธอยังคงมีหนทางเยียวยา

แต่ทว่าเวลาที่เหลืออยู่ให้เขานั้นถูกนับเป็นนาที

"พยาธิสภาพหลักของภาวะน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือดคือกลไกสองประการของอาการแพ้และการอุดตัน"

หลินเฟิงพูดพลางยื่นมือไปเปิดระบบจ่ายออกซิเจนที่ผนังห้องให้มีอัตราการไหลเวียนสูงสุด "ขั้นตอนแรกคือการต้านอาการแพ้และต้านอาการช็อก ขั้นตอนที่สองคือการบรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงปอด และขั้นตอนที่สามคือการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดกระจายทั่วร่าง หากสั่งการผิดขั้นตอน คนไข้จะเสียชีวิตทันที"

"เดกซาเมทาโซน 20 มิลลิกรัม ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำโดยตรง ลงมือเดี๋ยวนี้"

หมอเฝิงหมุนตัวไปที่ตู้ยาเพื่อเตรียมดูดยา

ในเวลาเดียวกันหลินเฟิงก็ตะโกนบอกไปทางประตูห้อง

"ใครอยู่ด้านนอกบ้าง เข้ามาช่วยฉันหน่อย!"

ประตูแง้มเปิดออกเล็กน้อย พยาบาลผดุงครรภ์ที่เพิ่งวิ่งออกไปเมื่อครู่โผล่ลำตัวเข้ามาครึ่งหนึ่ง ใบหน้าของเธอซีดเผือด แต่ทว่าขาทั้งสองข้างยังคงพอยืนไหว

"เธอชื่ออะไร"

"พยาบาลผดุงครรภ์... พยาบาลผดุงครรภ์หลิวหมิ่นค่ะ"

"พยาบาลผดุงครรภ์หลิวหมิ่น ตอนนี้เธอต้องทำสามสิ่งนี้ ประการแรก แจ้งคลังเลือด: ขอรับเม็ดเลือดแดงเข้มข้นกรุ๊ปโอแปดถุง พลาสมาแช่แข็ง 800 มิลลิลิตร ไครโอพรีซิปิเตตสิบถุง และไฟบริโนเจนสองกรัม ให้จัดส่งมาที่นี่ภายในสิบนาที ประการที่สอง แจ้งแผนกวิสัญญีวิทยา ฉันต้องการให้หมอดมยามาที่นี่เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจและต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ ประการที่สาม ไปหยิบยาเฮพารินโซเดียมมาหนึ่งหลอดแล้วเก็บไว้ที่นี่เพื่อรอคำสั่งจากฉัน ไปได้!"

เมื่อถูกสั่งการด้วยคำสั่งที่รวดเร็วและเด็ดขาด พยาบาลผดุงครรภ์หลิวหมิ่นก็หายตื่นตระหนกทันที ในเมื่อมีคนเข้ามารับช่วงต่อ มีคนคอยตัดสินใจ เธอจึงมีหน้าที่เพียงแค่ปฏิบัติตามเท่านั้น

เธอหมุนตัวและรีบวิ่งออกไปอย่างรวดเร็ว

หมอเฝิงเตรียมยาเดกซาเมทาโซนเสร็จเรียบร้อยแล้ว เธอหาเส้นเลือดดำที่เปิดไว้เจอ จากนั้นจึงต่อไซริงค์เข้าจับและเริ่มดันยาอย่างช้าๆ

"ดันยาให้เร็วกว่านี้ ให้เสร็จสิ้นภายในห้าวินาที"

"แต่ว่า... หากฉันดันยาในปริมาณนี้เร็วเกินไป มันจะไม่..."

"ไม่หรอก ความรุนแรงของปฏิกิริยาการแพ้จากภาวะน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือดนั้นสูงกว่าอาการช็อกจากการแพ้ตามปกติมาก ปริมาณยามาตรฐานและความเร็วมาตรฐานไม่สามารถยับยั้งมันได้เลย ดันยาลงไปซะ"

หมอเฝิงกัดฟันแน่นและเร่งความเร็วในการฉีดยา

ยาเดกซาเมทาโซนถูกฉีดเข้าไปจนหมด

หลินเฟิงจับจ้องมองไปที่หน้าจอเครื่องตรวจสัญญาณชีพและเฝ้ารอเป็นเวลาสิบห้าวินาที

ความดันโลหิตยังคงไม่เพิ่มสูงขึ้น

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงจาก 58% เหลือ 55%

"ให้ยาโนร์เอพิเนฟรินผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำอย่างต่อเนื่อง ความเร็วเริ่มต้น 0.1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที และเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในทุกๆ สามนาที ทันทีที่ความดันโลหิตกลับมาสูงกว่า 80 ให้คงระดับนั้นไว้"

หมอเฝิงพยักหน้ารับคำ

ยี่สิบวินาทีต่อมา ความดันโลหิตขยับขึ้นอย่างยากลำบากจาก 62 ต่อ 38 เป็น 68 ต่อ 42 จากนั้นมันก็ค้างอยู่ตรงนั้นและไม่ยอมเพิ่มสูงขึ้นอีกเลย

ฤทธิ์ในการหดตัวของหลอดเลือดจากยาโนร์เอพิเนฟรินกำลังถูกหักล้างด้วยการขยายตัวของหลอดเลือดทั่วร่างกาย ซึ่งถูกกระตุ้นโดยส่วนประกอบของน้ำคร่ำที่เล็ดลอดเข้ามา

นี่คือสิ่งที่เป็นอุปสรรคที่สุดของภาวะน้ำคร่ำอุดตันในกระแสเลือด: อาการช็อกจากการแพ้ทำให้หลอดเลือดส่วนปลายเปิดออกราวกับก๊อกน้ำ ต่อให้คุณจะปั๊มยาหดหลอดเลือดเข้าไปมากเท่าใด มันก็หลั่งไหลรั่วไหลออกไปจนหมด

ในเวลาเดียวกัน หลอดเลือดแดงปอดก็เกิดอาการหดเกร็งเนื่องจากการอุดตัน ส่งผลให้ภาระงานของหัวใจห้องล่างขวาพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว และการทำงานในการสูบฉีดเลือดของหัวใจก็ลดฮวบลง

เกิดการติดขัดทั้งสองทาง

ท่ามกลางสถานการณ์ที่วิกฤตขั้นสุดเช่นนี้ วิธีการทางการแพทย์แผนปัจจุบันได้ทำทุกวิถีทางเท่าที่จะทำได้แล้ว

หนทางข้างหน้าไม่ได้ถูกบันทึกไว้ในตำราเรียนเล่มใด

หลินเฟิงไม่ได้มีความลังเลใจแม้แต่น้อย

มือขวาของเขาดึงม้วนผ้าสีเหลืองออกมาจากกระเป๋าเสื้อกาวน์ จากนั้นสะบัดข้อมือเพียงคราเดียว เข็มเงินสิบสามเล่มก็คลี่ออกเป็นรูปพัดภายใต้โคมไฟไร้เงา

สายตาของเขากวาดมองและหยิบเข็มสามเล่มออกมาอย่างแม่นยำ

เล่มแรก: ขนาด 0.30 มิลลิเมตร คูณ 40 มิลลิเมตร จุดฝังเข็มเป้าหมายคือ จุดเน่ยกวน

เข็มเล่มที่สอง: ขนาด 0.35 มิลลิเมตร คูณ 50 มิลลิเมตร เป้าหมายคือ จุดจิ่วเชวีย

เล่มที่สาม: ขนาด 0.30 มิลลิเมตร คูณ 40 มิลลิเมตร เป้าหมายคือ จุดต้านจง

เข็มทั้งสามเล่มถูกฝังเข้าประจำตำแหน่งเรียบร้อย

หลินเฟิงลงมือฝังเข็มด้วยมือทั้งสองข้างพร้อมๆ กัน

มือซ้ายของเขาทำการหมุนปั่นเข็มที่จุดเน่ยกวน ในขณะที่มือขวาหมุนปั่นเข็มที่จุดจิ่วเชวีย ส่วนที่จุดต้านจงนั้น เขาใช้เทคนิคพิเศษที่เรียกว่า การดีดเข็มเพื่อกระตุ้นพลังชี่ โดยใช้เล็บนิ้วชี้ดีดเบาๆ ที่ด้ามเข็ม ทำให้ตัวเข็มเกิดการสั่นสะเทือนขนาดเล็กที่มีความถี่สูงภายในจุดฝังเข็ม

หมอเฝิงยืนอยู่ด้านข้าง ในมือยังคงถือเครื่องปั๊มยาโนร์เอพิเนฟรินไว้แน่น เธอกำลังตกตะลึงจนทำอะไรไม่ถูก

เรียนในโรงเรียนแพทย์มาห้าปีและผ่านการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านมาอีกสามปี เธอไม่เคยเห็นใครหยิบเข็มฝังเข็มออกมาใช้ในสถานที่กู้ชีพฉุกเฉินเช่นนี้มาก่อนเลย

และไม่เคยเห็นใครควบคุมเข็มที่จุดฝังเข็มแตกต่างกันสองจุดพร้อมกันในเวลาเดียว โดยใช้เทคนิคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงกับเข็มแต่ละเล่มด้วย

สิบวินาทีผ่านไป

ตัวเลขบนหน้าจอเครื่องตรวจสัญญาณชีพเริ่มมีการเปลี่ยนแปลง

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด: 55%—58%—62%—67%

มันกำลังขยับสูงขึ้น

ความเร็วไม่ได้รวดเร็วนัก แต่ทว่าทิศทางนั้นถูกต้องแล้ว

ความดันโลหิต: 62 ต่อ 38—72 ต่อ 48—78 ต่อ 52

มันกำลังขยับสูงขึ้นเช่นกัน

ยี่สิบวินาทีผ่านไป

อัตราการเต้นของหัวใจลดลงจาก 135 เหลือ 118 และความถี่ในการหายใจกลับมาอยู่ที่ 28 ครั้ง จากเดิมที่พุ่งสูงกว่า 40 ครั้ง

หมอเฝิงจ้องมองตัวเลขทั้งสามชุดนั้น มือทั้งสองข้างของเธอกำเครื่องปั๊มยาไว้แน่น

เข็มสามเล่ม

โดยไม่ต้องใช้ยารักษาโรคเพิ่มเติมใดๆ เข็มเงินสามเล่ม เวลาเพียงยี่สิบวินาที เขาสามารถฉุดกระชากผู้ป่วยที่กำลังจะเสียชีวิตให้กลับมาจากส่วนลึกของประตูยมโลกได้สำเร็จ

"หมอดมยามาถึงหรือยัง"

หลินเฟิงส่งเสียงตะโกนถามโดยไม่ได้เงยหน้าขึ้นมามองด้วยซ้ำ

ประตูห้องถูกผลักเปิดออก แพทย์ที่อยู่เวรจากแผนกวิสัญญีวิทยาเพิ่งวิ่งกระหืดกระหอบเข้ามาพร้อมกับถือเครื่องช่วยหายใจแบบพกพามาด้วย

"ใส่ท่อช่วยหายใจ ต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ ปริมาตรอากาศต่อน้ำหนักตัว 6 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม ความถี่ในการหายใจ 14 ครั้งต่อนาที ความเข้มข้นของออกซิเจน 100%"

หมอดมยาปฏิบัติตามคำสั่งอย่างมีประสิทธิภาพ กล้องส่องกล่องเสียงถูกใช้เพื่อเปิดปาก การใส่ท่อช่วยหายใจเสร็จสิ้นภายในเวลาสามวินาที ลมถูกเป่าเข้าถุงลมของท่อ และต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจทันที

ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดพุ่งทะยานขึ้นไปถึง 82% เพื่อตอบสนองต่อการรักษาและยังคงขยับสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

85%—88%—92%

ในที่สุดน้ำตาของหมอเฝิงก็ไหลรินออกมา มันไม่ใช่เพราะความกลัว แต่เป็นเพราะเธอได้ร่วมเป็นสักขีพยานด้วยตาของตนเองว่า คนเราสามารถเปลี่ยนความตายให้กลายเป็นความมีชีวิตรอดได้อย่างไร

แต่ทว่า... สีหน้าท่าทางของหลินเฟิงไม่ได้ผ่อนคลายลงเลยแม้แต่น้อย

สัญญาณชีพได้รับการประคับประคองให้อยู่ในระดับที่คงที่ชั่วคราวแล้ว แต่ทว่าทารกที่อยู่ด้านในยังไม่ได้ถูกนำคลอดออกมา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกำลังใช้สารช่วยการแข็งตัวของเลือดไปอย่างต่อเนื่อง ทุกๆ นาทีที่พวกเขาล่าช้าออกไป จะหมายถึงการตกเลือดในโพรงมดลูกที่เพิ่มมากขึ้นอีกหนึ่งนาที และผู้ป่วยก็จะขยับเข้าใกล้ภาวะช็อกจากการเสียเลือดที่ไม่อาจย้อนกลับได้อีกหนึ่งก้าว

"มีดผ่าตัด"

หมอเฝิงเกิดอาการตกตะลึงไปชั่วครู่

"คุณกำลังจะ... ทำการผ่าตัดคลอดโดยตรงเลยรึ"

"หรือว่าจะให้ฉันนั่งรออยู่ที่นี่เพื่อให้เด็กคลอดออกมาเองล่ะ"

คำพูดนั้นค่อนข้างประชดประชัน ทว่าภายใต้แรงกดดันเช่นนี้ หมอเฝิงกลับถูกดึงสติให้ตื่นตัวขึ้นมาจากการถูกดุประโยคนี้ เธอรีบก้าวเท้าสามก้าวตรงไปที่โต๊ะวางเครื่องมือแพทย์ เปิดชุดเครื่องมือผ่าตัด และส่งด้ามมีดเบอร์สิบให้ทันที

หลินเฟิงถอนเข็มเงินทั้งสามเล่มออก จากนั้นปักพวกมันไว้ที่ผ้าปลอดเชื้อข้างเตียงทำคลอดอย่างไม่ใส่ใจ และทำการเปลี่ยนถุงมือปลอดเชื้ออย่างรวดเร็ว

การลงมีดที่ผิวหนัง

เมื่อรอยกรีดแรกของเขาลงมือ หมอเฝิงก็สังเกตเห็นรายละเอียดสิ่งหนึ่ง

มือของหลินเฟิงไม่มีอาการสั่นเทาเลยแม้แต่น้อย

นับตั้งแต่ถูกชี้นิ้วด่าทอตรงระเบียงทางเดิน จนกระทั่งวิ่งเข้ามาในห้องคลอดและเข้าควบคุมทุกสิ่งทุกอย่าง จนถึงการฝืนชะตากรรมด้วยเข็มสามเล่ม และในตอนนี้ที่กำลังถือมีดเพื่อลงมือกรีดแผล นิ้วมือ ข้อมือ และท่อนแขนของเขาต่างรักษาความนิ่งสงบได้อย่างน่าเหลือเชื่อตลอดเวลา

นี่ไม่ใช่ความเยือกเย็นที่แสดงออกมา

แต่มันคือความจำของกล้ามเนื้อของคนที่ผ่านการฝึกฝนการผ่าตัดภายใต้แรงกดดันสูงมาอย่างแท้จริง

การกรีดผ่านผิวหนัง ชั้นไขมัน พังผืด และกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความลึกในการกรีดของแต่ละชั้นมีความแม่นยำในระดับมิลลิเมตร โดยมีเลือดไหลออกมาน้อยมาก

ในนาทีที่ช่องท้องถูกเปิดออก สถานการณ์กลับย่ำแย่ยิ่งกว่าที่คาดการณ์ไว้ มดลูกส่วนล่างมีสีม่วงคล้ำ และสามารถมองเห็นจุดเลือดออกหลายจุดบนพื้นผิว

"ไหมละลายเบอร์หนึ่ง เข็มกลม ออกซิโทซิน 20 ยูนิตสำหรับฉีดเข้ากล้ามเน้อมดลูก เตรียมไว้ให้พร้อม"

หลินเฟิงเลือกที่จะกรีดแผลในแนวขวางที่ส่วนกลางและส่วนบนของตัวมดลูก เพื่อหลบเลี่ยงบริเวณที่รกเกาะติดอยู่ทางส่วนล่าง

การเจาะถุงน้ำคร่ำ

เหลือน้ำคร่ำอยู่ไม่มากนัก มันมีสีที่มืดคล้ำและปะปนไปด้วยของเหลวที่มีเลือดปนอยู่เล็กน้อย

มือขวาของเขาเอื้อมเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อประคองศีรษะของทารก ในขณะที่มือซ้ายออกแรงกดที่ยอดมดลูก

สามสิบวินาทีต่อมา ทารกที่ครบกำหนดคลอดแต่มีขนาดตัวค่อนข้างเล็กก็ถูกอุ้มนำออกมา

ร่างกายทั้งหมดมีอาการเขียวคล้ำ

ทารกไม่ส่งเสียงร้อง

หลินเฟิงส่งมอบทารกให้แพทย์ประจำบ้านจากแผนกเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดที่กำลังเฝ้ารออยู่ใกล้ๆ พลางพูดคำสองคำ: "กู้ชีพทารก"

แพทย์จากแผนกทารกแรกเกิดรับตัวทารกไป เช็ดตัวให้แห้ง กระตุ้นที่ฝ่าเท้า และให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากแรงดัน

ห้าวินาทีต่อมา

"แง้!"

เสียงร้องไห้แรกของทารกดังทะลุผ่านผนังห้องคลอด ผ่านประตูที่ปิดสนิท และเดินทางไปตามระเบียงทางเดินจนถึงกลุ่มบอดี้การ์ดในชุดสูทสีดำ