บทที่ 19 ลู่เฉินบนเตียงผ่าตัดก็เปรียบเสมือนทรราชและผู้ปกครองที่มีอำนาจเด็ดขาด

ห้องผ่าตัดของแผนกฉุกเฉินนั้นมีขนาดเล็ก แต่ก็มีอุปกรณ์ครบครัน

มีทุกอย่างที่คุณต้องการ: ทั้งระบบส่องกล้อง มีดผ่าตัดอัลตราโซนิก และเครื่องเป่าลมเข้าช่องท้อง

ท้ายที่สุดแล้ว ที่นี่ก็คือโรงพยาบาลชั้นนำ และสิ่งอำนวยความสะดวกก็อยู่ในระดับแนวหน้าเช่นกัน

สิบนาทีต่อมา หลี่เซินก็มาถึง

เขาสวมชุดผ่าตัดและหน้ากากอนามัย เผยให้เห็นเพียงแค่ดวงตาเท่านั้น

เมื่อดวงตาคู่นั้นมองมาที่ลู่เฉิน มันก็แฝงไปด้วยความรู้สึกจับผิด ความเข้มงวด และมีความคาดหวังที่อธิบายไม่ได้ซ่อนอยู่ด้วย

"พร้อมหรือยัง?"

"พร้อมแล้วครับ"

"คนไข้ได้รับยาสลบเรียบร้อยแล้วใช่ไหม?"

"จ้าวหมิงเริ่มดำเนินการให้ยาสลบแบบทั่วไป และใช้หน้ากากครอบกล่องเสียง  เพื่อช่วยหายใจแล้วครับ ตอนนี้สัญญาณชีพของเขาก็ทรงตัวดีครับ"

จ้าวหมิงจากแผนกวิสัญญีวิทยาก็อยู่ที่นี่ด้วย เขาคือวิสัญญีแพทย์ที่เคยร่วมการผ่าตัดฉุกเฉินกับลู่เฉินในแผนกศัลยกรรมทั่วไปในคืนนั้นนั่นเอง

จ้าวหมิงชะงักไปชั่วขณะเมื่อเห็นลู่เฉิน

"นายอีกแล้วเหรอเนี่ย?"

"ผมอีกแล้วครับ"

จ้าวหมิงส่ายหน้า แต่รอยยิ้มบางๆ ก็ปรากฏขึ้นบนริมฝีปากของเขา

"นายนี่มันอยู่เฉยๆ ไม่เป็นจริงๆ แฮะ"

การให้ยาสลบเป็นยังไงบ้างครับ?

"ปลอดภัยมาก ลงมือผ่าตัดได้อย่างสบายใจเลย"

ลู่เฉินพยักหน้าและเดินไปที่เตียงผ่าตัด

หลี่เซินยืนอยู่ฝั่งตรงข้ามเขา ในตำแหน่งของผู้ช่วยแพทย์ แต่ในความเป็นจริงแล้ว เขามาที่นี่เพื่อคอยดูแลความเรียบร้อยต่างหาก

บนเตียงผ่าตัดมีพยาบาลส่งเครื่องมืออยู่ด้วยคนหนึ่ง เป็นพยาบาลที่มีอายุค่อนข้างมากแล้ว

ลู่เฉินไม่เคยเห็นเธอมาก่อน แต่เขาก็สามารถบอกได้จากท่าทางการเคลื่อนไหวของเธอว่าเธอเป็นผู้เชี่ยวชาญ

"เริ่มกันเลย" หลี่เซินกล่าว

ลู่เฉินสูดลมหายใจเข้าลึกๆ

จากนั้นสายตาของเขาก็เปลี่ยนไป

มันเหมือนกับการกดสวิตช์

ลู่เฉินผู้สุภาพอ่อนโยนและถ่อมตัวที่ถูกรายล้อมไปด้วยสาวๆ ในห้องตรวจเมื่อครู่นี้ ได้หายตัวไปแล้ว

คนที่ยืนอยู่หน้าเตียงผ่าตัดในตอนนี้ มีสายตาที่เฉียบคม การเคลื่อนไหวที่มั่นคง และแผ่ซ่านความรู้สึกของการควบคุมที่ไม่อาจปฏิเสธได้

นี่คือความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดของลู่เฉิน

ปกติแล้วเขาจะอ่อนโยนเหมือนเด็กหนุ่มข้างบ้านนิสัยดี แต่เขาจะกลายเป็นอีกคนไปเลยเมื่อเขาก้าวขึ้นมาบนเตียงผ่าตัด

ทรราช

ผู้ปกครองที่มีอำนาจเด็ดขาด

"เริ่มสร้างช่องว่างในช่องท้องด้วยก๊าซ "

น้ำเสียงของเขาทุ้มลึก มั่นคง และปราศจากอารมณ์ความรู้สึกใดๆ ที่ไม่จำเป็น

เข็มสำหรับเป่าลมเข้าช่องท้อง  ถูกสอดผ่านสะดือ ด้วยมุมการเจาะที่แม่นยำ

ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เริ่มเติมเต็มเข้าไปในช่องท้อง และแรงดันในช่องท้องก็ค่อยๆ เพิ่มสูงขึ้น

"แรงดันก๊าซในช่องท้อง 12 มิลลิเมตรปรอท ทรงตัวแล้วครับ"

มือของลู่เฉินไม่มีความลังเลเลยแม้แต่น้อย

การเจาะรูแรกทำที่ตำแหน่งต่ำกว่าสะดือ 10 มิลลิเมตร

วินาทีที่มันเข้าไปในช่องท้อง ภาพจากกล้องก็ปรากฏขึ้นบนหน้าจอ

ตอนนี้สามารถมองเห็นภาพภายในช่องท้องได้อย่างชัดเจนแล้ว

"กล้องเข้าไปแล้ว ตรวจสอบตำแหน่งของไส้ติ่งสิ" เสียงของหลี่เซินดังมาจากอีกฝั่งหนึ่ง น้ำเสียงสงบนิ่งแต่ก็แฝงไปด้วยความรู้สึกของการทดสอบ

ลู่เฉินควบคุมกล้อง สอดส่ายลงไปตามลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น

ภาพเคลื่อนไหวอย่างราบรื่นบนหน้าจอ และมือของลู่เฉินก็มั่นคงเป็นอย่างมาก กล้องไม่มีการสั่นไหวเลยแม้แต่น้อย

สิบวินาทีต่อมา ไส้ติ่งก็ปรากฏขึ้นบนหน้าจอ

"เจอแล้วครับ" ลู่เฉินกล่าว

หลี่เซินมองไปที่หน้าจอแสดงผล ดวงตาของเขาหรี่ลงเล็กน้อย

ไส้ติ่งในภาพนั้นบวมเป่งอย่างเห็นได้ชัด มีเลือดคั่ง และเยื่อหุ้มชั้นนอก  เป็นสีแดง

สามารถมองเห็นสารคัดหลั่งที่เป็นหนองเกาะอยู่บนพื้นผิวได้ และมีของเหลวขุ่นข้นจำนวนเล็กน้อยสะสมอยู่ที่โคน

ยืนยันได้แล้วว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบแบบมีหนอง

ยิ่งไปกว่านั้น ภาวะการเกิดหนองนั้นรุนแรงกว่าที่เห็นในภาพ CT scan เสียอีก

"ติดเชื้อค่อนข้างรุนแรงเลยนะเนี่ย" หลี่เซินพูดด้วยน้ำเสียงแผ่วเบา

"ใช่ครับ แต่มันยังไม่แตก ผนังไส้ติ่งยังคงสมบูรณ์อยู่ครับ" ลู่เฉินตอบกลับ

แผนการผ่าตัดของนายคืออะไรล่ะ?

"การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องแบบมาตรฐาน โดยใช้วิธีเจาะ 3 รูครับ : ขั้นแรก จัดการกับเยื่อแขวนไส้ติ่งและผูกหลอดเลือดแดงไส้ติ่ง  จากนั้นผูกและตัดไส้ติ่งที่ส่วนโคน เย็บรูดปิดปากแผล  ที่โคนไส้ติ่งที่เหลืออยู่ และสุดท้ายก็ล้างทำความสะอาดช่องท้องครับ"

หลี่เซินพยักหน้าโดยไม่ได้พูดอะไร

วิธีการนี้เป็นวิธีทั่วไปและปฏิบัติตามขั้นตอนมาตรฐานโดยไม่มีลูกเล่นอะไรที่หวือหวา

แต่สำหรับเด็กใหม่ การที่สามารถอธิบายกระบวนการนี้ได้อย่างชัดเจนและคล่องแคล่วขนาดนี้ ก็ถือว่าเป็นเรื่องที่แปลกมากแล้ว

"ตำแหน่งเจาะรูที่สอง ช่องท้องส่วนล่างด้านซ้าย ขนาด 5 มิลลิเมตรครับ"

มือของลู่เฉินระบุตำแหน่งเจาะได้อย่างแม่นยำ และอุปกรณ์นำร่อง  ก็เจาะเข้าไปอย่างสะอาดหมดจดและมีประสิทธิภาพ

"ตำแหน่งเจาะรูที่สามอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าว  ขึ้นไป 5 มิลลิเมตร และเบี่ยงไปทางขวาเล็กน้อยครับ"

การเจาะรูสำหรับปฏิบัติการทั้งสามรูเสร็จสมบูรณ์แล้ว

ลู่เฉินถือคีมคีบไว้ในมือซ้ายและถือมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกไว้ในมือขวา และเริ่มลงมือปฏิบัติการอย่างแท้จริง

ขั้นแรก เขาใช้คีมยกปลายไส้ติ่งขึ้นเบาๆ เพื่อเปิดให้เห็นเยื่อแขวนไส้ติ่ง

การกระทำนี้จำเป็นต้องควบคุมแรงอย่างแม่นยำเป็นอย่างมาก

ถ้าเบาเกินไปก็จะจับไม่อยู่ แต่ถ้าแรงเกินไปก็จะทำให้ผนังไส้ติ่งที่มีเลือดคั่งและเปราะบางอยู่แล้วฉีกขาดได้

แรงของลู่เฉินนั้นกำลังดีเลยทีเดียว

เยื่อแขวนไส้ติ่งถูกเปิดเผยออกมาอย่างสมบูรณ์

จากนั้นเขาก็เปิดการทำงานของมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกในมือขวา

ค่อยๆ แยกออกทีละนิดตามแนวบริเวณที่ไม่มีหลอดเลือด  ของเยื่อแขวนไส้ติ่ง

การตัดแต่ละครั้งด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกมีความแม่นยำในระดับมิลลิเมตร

หลอดเลือดขนาดเล็กบนเยื่อแขวนลำไส้ถูกทำให้แข็งตัวและถูกตัดขาดทีละเส้นด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิก โดยแทบจะไม่มีเลือดออกเลย

หลี่เซินยืนอยู่ฝั่งตรงข้าม มองดูหน้าจอโดยไม่พูดอะไรเลยสักคำ

แต่สายตาของเขาเปลี่ยนไปแล้ว

สิ่งที่เริ่มต้นจากการจับผิดและการเฝ้าระวัง ได้เปลี่ยนเป็นการสังเกตอย่างระมัดระวัง

จากนั้นมันก็ค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นความมุ่งมั่นจดจ่อที่ตัวเขาเองก็ไม่รู้ตัว

เป็นเพราะการปฏิบัติการของลู่เฉินนั้นราบรื่นจนเกินไป

มันไม่ใช่ความลื่นไหลแบบงุ่มง่ามของมือใหม่ และไม่ใช่ความลื่นไหลแบบเครื่องจักรของคนที่ท่องจำขั้นตอนมาและทำตามอย่างเป็นระบบ

แต่มันเป็นความราบรื่นที่เปี่ยมไปด้วยประสบการณ์ต่างหาก

การสลับสับเปลี่ยนระหว่างการเคลื่อนไหวแต่ละครั้งนั้นเป็นไปอย่างราบรื่นไร้รอยต่อ โดยปราศจากความลังเลหรือการหยุดชะงักใดๆ ทั้งสิ้น

ทั้งมุม แรง และจังหวะการตัดของมีดผ่าตัดอัลตราโซนิก ล้วนอยู่ในระดับที่มีเพียงผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่จะมีได้

นี่ดูไม่เหมือนมือใหม่กำลังทำการผ่าตัดเลย

นี่ดูเหมือนศัลยแพทย์ที่เคยผ่าตัดไส้ติ่งมาแล้วนับร้อยครั้งกำลังลงมือปฏิบัติการผ่าตัดเสียมากกว่า

"หลอดเลือดแดงไส้ติ่งครับ" เสียงของลู่เฉินขัดจังหวะความคิดของหลี่เซิน

ในภาพ หลอดเลือดแดงไส้ติ่งถูกเปิดเผยออกมาอย่างสมบูรณ์

ลู่เฉินทำให้หลอดเลือดแดงไส้ติ่งแข็งตัวด้วยมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกอย่างแม่นยำ จากนั้นก็ตัดมันให้ขาดออกจากกัน

รอยตัดนั้นสะอาดหมดจดและไม่มีเลือดออกเลย

"สวยงามมาก" จ้าวหมิงพึมพำกับตัวเองอยู่หลังเครื่องดมยาสลบ

หลี่เซินไม่ได้พูดอะไร แต่คิ้วที่ขมวดแน่นของเขาก็ผ่อนคลายลงเล็กน้อย

ขั้นตอนต่อไปคือขั้นตอนที่สำคัญที่สุด

การจัดการกับส่วนโคนของไส้ติ่ง

ลู่เฉินผูกปมสองปมที่ส่วนโคนของไส้ติ่งด้วยเส้นไหม โดยมีระยะห่างกันประมาณ 5 มิลลิเมตร

เทคนิคการผูกปมนั้นรวดเร็วและเด็ดขาด และแรงตึงของเส้นด้ายก็ถูกควบคุมได้อย่างสมบูรณ์แบบ

จากนั้นเขาก็ใช้มีดผ่าตัดอัลตราโซนิกตัดไส้ติ่งระหว่างรอยผูกทั้งสองจุด

ไส้ติ่งถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์แบบ

ลู่เฉินใช้คีมหนีบไส้ติ่งที่ถูกตัดออกและใส่ลงในถุงเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อ

กระบวนการทั้งหมดเป็นไปอย่างราบรื่นและไร้รอยต่อ

"การจัดการส่วนที่เหลือครับ" ลู่เฉินกล่าว

เขาเริ่มทำการเย็บแบบหูรูดปิดปากแผล

นี่คือขั้นตอนที่ท้าทายที่สุดในการผ่าตัดไส้ติ่ง ซึ่งต้องอาศัยเทคนิคการเย็บแผลที่ชำนาญที่สุด

จำเป็นต้องทำการเย็บรอยประสานแบบหูรูดบริเวณผนังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น  รอบๆ โคนไส้ติ่งที่เหลืออยู่ จากนั้นก็ดึงปลายรอยประสานให้ตึงเพื่อฝังโคนไส้ติ่งที่เหลืออยู่

ระยะห่างระหว่างฝีเข็มควรจะเท่ากัน ความลึกควรจะสม่ำเสมอ และความตึงขณะดึงเส้นด้ายกลับควรจะพอดี

ถ้าแน่นเกินไปก็จะทำให้ผนังลำไส้ฉีกขาด แต่ถ้าหลวมเกินไป โคนไส้ติ่งที่เหลืออยู่ก็จะฝังได้ไม่สนิท

ทักษะการเย็บแผลของลู่เฉินนั้นสมบูรณ์แบบมาก

ระดับสมบูรณ์แบบ

สองคำนี้ไม่ใช่คำที่พูดออกมาลอยๆ

ระยะห่างระหว่างฝีเข็มของเขาเกือบจะเท่ากันอย่างสมบูรณ์แบบ และความคลาดเคลื่อนของความลึกในการเย็บแต่ละเข็มก็ไม่เกินครึ่งมิลลิเมตร

การเย็บหูรูดถูกเย็บทีละเข็มบนหน้าจอ สร้างเอฟเฟกต์ที่ดูเรียบร้อยจนไม่น่าเชื่อว่าจะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

หลี่เซินจ้องมองไปที่หน้าจอ และนิ่งเงียบไปเป็นเวลานาน

จากนั้นเขาก็เอ่ยปากพูด เสียงของเขาเบาลงกว่าเดิมมาก

"ใครสอนนายเย็บแผลแบบนั้นน่ะ?"

"ผมฝึกด้วยตัวเองครับ"

ฝึกมานานแค่ไหนแล้วล่ะ?

"นานมากแล้วครับ"

หลี่เซินไม่ได้ถามคำถามอะไรเพิ่มเติมอีก

เพราะเขาไม่จำเป็นต้องถามคำถามอะไรเพิ่มเติมอีกต่อไปแล้ว

ระดับทักษะของเด็กใหม่คนนี้เกินความคาดหมายของเขาไปไกลมาก

มันไม่ใช่แค่มากกว่านิดหน่อยนะ แต่มันมากกว่าแบบก้าวกระโดดเลยล่ะ