บทที่ 20 ความตกตะลึงของเหล่าแพทย์เจ้าของไข้และโอกาสในการอยู่ประจำโรงพยาบาล

บทที่ 20 ความตกตะลึงของเหล่าแพทย์เจ้าของไข้และโอกาสในการอยู่ประจำโรงพยาบาล

เมื่อได้ยินเสียงของฉินลาง เหล่าแพทย์เจ้าของไข้หลายท่านต่างหันไปมองด้วยความประหลาดใจ

อู๋โย่วถูนั้นพอจะมีการเตรียมใจรับฟังคำพูดของฉินลางอยู่บ้าง แต่แพทย์เจ้าของไข้อีกสองท่านกลับรู้สึกว่าเรื่องนี้ยากที่จะเชื่อถือได้

อย่างไรเสีย ในการประชุมปรึกษาหารือระดับนี้ แพทย์ตัวเล็กๆ ย่อมไม่มีคุณสมบัติเพียงพอที่จะเข้าร่วมการอภิปราย การที่จงเฉิงฟาให้ความสำคัญก่อนหน้านี้เป็นเพียงการรักษามารยาทเท่านั้น เพราะการวิเคราะห์เคสลักษณะนี้จำเป็นต้องอาศัยประสบการณ์ทางวิชาชีพที่ลึกซึ้งและการสะสมความรู้ทางคลินิกอย่างมหาศาล

หากแพทย์ตัวเล็กๆ ผู้นี้เป็นผู้ใต้บังคับบัญชาของเธอ แพทย์หญิงอวี๋คงจะตำหนิไปนานแล้วฐานไม่รู้จักระเบียบวินัย เนื่องจากการประชุมเช่นนี้เขาควรนำมาเพียงแค่หูเพื่อรับฟังเท่านั้น

ทว่าในเมื่อนี่คือการปรึกษาหารือร่วมกันระหว่างแผนกซึ่งจัดโดยอู๋โย่วถู และในเมื่อเขายังไม่ได้กล่าวทักท้วงสิ่งใด แพทย์หญิงอวี๋และแพทย์ชายจางย่อมไม่เอ่ยปากชี้แนะเช่นกัน

นี่คือการวินิจฉัยและรักษาโรคของจริง มิใช่การบรรยายในสถานศึกษาที่ทุกคนจะสามารถพูดจาได้อย่างอิสระหรืออภิปรายกันตามใจชอบ

ในสภาพแวดล้อมที่ตึงเครียดระดับสูงของโรงพยาบาล สิ่งที่แพทย์ระดับอาวุโสผู้มีอำนาจต้องการมากกว่าคือความเชื่อฟังและการปฏิบัติตาม มิใช่การที่ทุกคนต่างสอดแทรกความเห็นจนทำให้เสียเวลาและพลังงานของทุกฝ่ายไปโดยเปล่าประโยชน์

เมื่อเห็นท่าทีเช่นนั้นของฉินลาง เดิมทีอู๋โย่วถูคิดจะห้ามปราม แต่เมื่อนึกถึงผลงานอันโดดเด่นของฉินลางในช่วงการตรวจหอผู้ป่วยไม่กี่ครั้งที่ผ่านมา เขาจึงพยักหน้าอนุญาตแทน

"ฉินลาง อธิบายความคิดของเธอมาโดยสรุป ให้แพทย์เจ้าของไข้ทุกท่านได้ลองรับฟังดู"

ฉินลางเปิดรูปถ่ายแผ่นแรกซึ่งเป็นแผ่นหลังของผู้ป่วยขึ้นมาใหม่ จากนั้นจึงเลือกผลการตรวจร่างกายด้วยบีสแกนจากหน้าถัดๆ มา แล้วนำข้อมูลเหล่านั้นมารวมไว้ในสไลด์เดียวกันเพื่อทำการเปรียบเทียบ

เหล่าแพทย์เจ้าของไข้ที่เฝ้ามองการกระทำของฉินลางในตอนแรกต่างพากันสับสน แต่เมื่ออาการหลายอย่างและสัญญาณเล็กๆ น้อยๆ ที่เคยถูกมองข้ามถูกนำมาเรียบเรียงใหม่ หัวใจของพวกเขาก็เริ่มเต้นแรงขึ้น

"ดูเหมือนแพทย์ตัวเล็กๆ คนนี้กำลังเป็นนัยถึงบางอย่าง เขาได้เห็นอะไรบางอย่างเข้าจริงๆ หรือ"

แพทย์หญิงอวี๋จากแผนกศัลยกรรมกุมารเวชศาสตร์เป็นผู้ที่มีไหวพริบว่องไวมาก ขณะที่ฉินลางกำลังเรียบเรียงรูปภาพและลบข้อมูลที่รบกวนออกไป เธอก็เริ่มใช้เบาะแสเหล่านั้นในการวิเคราะห์ตาม และดูเหมือนจะมีคำศัพท์บางคำติดอยู่ที่ปลายลิ้นของเธอ

เป็นจงเฉิงฟาจากแผนกโรคผิวหนังที่เป็นฝ่ายตั้งข้อสงสัยขึ้นมาก่อน "เสี่ยวฉิน เธอเรียบเรียงผลการตรวจเหล่านี้ใหม่ เธอค้นพบบางอย่างใช่ไหม"

ฉินลางพยักหน้า หลังจากคัดกรองข้อมูลทุกอย่างที่สามารถสะท้อนข้อเท็จจริงออกมาได้แล้ว เขาก็จ้องมองไปยังเหล่าแพทย์เจ้าของไข้

"หลังจากดูรูปถ่ายและผลการตรวจร่างกายเมื่อสักครู่ ผมมีความรู้สึกว่านอกเหนือจากรอยโรคที่กินพื้นที่ภายในช่องไขสันหลังตามที่แพทย์หญิงอวี๋ได้สันนิษฐานไว้ ยังมีความเป็นไปได้อีกประการหนึ่ง นั่นคือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในระดับปล้องไขสันหลังที่พบได้ยากยิ่ง หรือที่รู้จักกันในชื่อ ค็อบบ์ส ซินโดรม"

"ค็อบบ์ส ซินโดรม อย่างนั้นหรือ"

แพทย์ชายจางและแพทย์หญิงอวี๋ต่างพึมพำกับตัวเอง พลางค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะนี้ในความคิดอย่างรวดเร็ว เนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคนี้ถือว่าต่ำมากจริงๆ

ในขณะเดียวกัน เสียงที่สงบนิ่งและมั่นใจของฉินลางก็ดังสะท้อนก้องอยู่ในห้องประชุม

"ค็อบบ์ส ซินโดรม คือความผิดปกติของหลอดเลือดที่ซับซ้อน ซึ่งส่งผลกระทบต่อไขสันหลัง ช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง กระดูกสันหลัง เนื้อเยื่ออ่อนข้างกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และผิวหนัง..."

เมื่อได้ยินคำอธิบายเพิ่มเติมจากฉินลาง ในที่สุดแพทย์หญิงอวี๋ก็นึกออกและตบหน้าขาของตนเองทันที

"พอหมอฉินพูดขึ้นมา ฉันก็จำได้จริงๆ ว่าเคยเจอเคสแบบนี้มาก่อน ทว่าผู้ป่วยในครั้งนั้นมีอายุสิบกว่าปีแล้ว ในทางคลินิกนั้น ค็อบบ์ส ซินโดรม มักจะถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายมาก โดยเฉพาะในระยะแรก เนื่องจากขาดอาการที่แสดงออกอย่างชัดเจน จึงมีความเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยผิดว่าเป็นเนื้องอกไขมัน รอยโรคที่กินพื้นที่ภายในช่องไขสันหลัง หรือแม้กระทั่ง... เคยมีผู้ป่วยที่โรงพยาบาลประจำจังหวัดแห่งที่สองถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ เพราะอาการลามไปถึงอวัยวะภายใน"

สำหรับเหล่าแพทย์แล้ว ตราบใดที่มีการสนับสนุนทางเทคนิคและมีเนื้อหาสาระในคำพูด พวกเขาก็สามารถสื่อสารกันได้อย่างเท่าเทียม ในเวลานี้ แพทย์หญิงอวี๋และแพทย์ชายจางไม่ได้มองว่าฉินลางเป็นเพียงแพทย์ตัวเล็กๆ อีกต่อไป

การที่จะก้าวขึ้นเป็นแพทย์เจ้าของไข้ ณ โรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองได้นั้น ย่อมต้องมีทักษะฝีมืออยู่บ้าง ก่อนหน้านี้พวกเขาเพียงแค่ถูกทำให้นำทางไปผิดทิศทางด้วยอาการอื่นๆ เท่านั้น

ในตอนนี้ พวกเขามีทิศทางใหม่ในการคิดวิเคราะห์ และฉินลางยังได้เรียบเรียงข้อมูลสำคัญรวมถึงรูปถ่ายไว้ให้พร้อมสรรพ

แพทย์หญิงอวี๋เริ่มพินิจพิจารณาอีกครั้งด้วยสีหน้าจริงจัง พร้อมกับส่งสัญญาณว่า "หมอฉิน เชิญพูดต่อได้เลย"

อู๋โย่วถูและจงเฉิงฟาต่างก็จ้องมองไปยังเสี่ยวฉินด้วยสายตาที่เป็นประกาย

"ทุกท่านโปรดดูรูปนี้ครับ นี่คือเนื้องอกหลอดเลือดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เห็นได้ชัดเจนที่สุด โดยมีผิวหนังบางส่วนเป็นสีน้ำตาล"

ขณะที่ฉินลางอธิบาย เขาได้ชี้เลเซอร์ไปยังข้อมูลรูปถ่ายที่สอดคล้องกัน

"ส่วนรูปนี้คือเนื้องอกหลอดเลือดข้างกระดูกสันหลังที่แพทย์หญิงอวี๋เห็นก่อนหน้านี้ครับ"

"จากนั้นโปรดดูรูปนี้ แม้ว่าภาพจะมัวมาก แต่ท่านยังคงสามารถมองเห็นเนื้องอกหลอดเลือดบริเวณเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลังได้"

"ดังนั้น เมื่อพิจารณาจากอาการทั้งสามประการนี้ ผมจึงสันนิษฐานว่าเด็กคนนี้มีความเป็นไปได้สูงมากที่จะเป็น ค็อบบ์ส ซินโดรม"

สำหรับฉินลาง การวิเคราะห์ย้อนกลับจากผลลัพธ์ย่อมเป็นกระบวนการที่ราบรื่น แต่สำหรับแพทย์เจ้าของไข้ทั้งสี่ท่านที่ไม่ทราบข้อมูลมาก่อน เรื่องนี้กลับสร้างความตกตะลึงราวกับได้เห็นปาฏิหาริย์

กว่าที่แพทย์เจ้าของไข้หลายท่านจะดึงสติกลับมาได้ ก็หลังจากที่ฉินลางวิเคราะห์จนจบสิ้นแล้ว

แพทย์หญิงอวี๋ซึ่งคุ้นเคยกับอาการของเด็กมากที่สุดก็ไม่อาจหยุดพยักหน้าเห็นด้วยได้

"แม้ว่าจะยังไม่สามารถยืนยันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ตามอาการที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน มีความเป็นไปได้สูงจริงๆ ว่าจะเป็น ค็อบบ์ส ซินโดรม"

"เสี่ยวฉิน เธอมีความคิดเห็นอย่างอื่นอีกไหม ลองพูดเพิ่มหน่อยสิ"

อู๋โย่วถูเห็นได้ชัดว่าไม่ได้คาดหวังว่าฉินลางจะโดดเด่นขึ้นมาเช่นนี้ ซึ่งสร้างความประหลาดใจที่น่ายินดีให้แก่เขาเป็นอย่างยิ่ง อย่างไรเสีย เขาคือผู้ที่เจาะจงให้ฉินลางเข้าร่วมการปรึกษาหารือครั้งนี้ การที่ฉินลางสามารถสร้างผลงานได้เช่นนี้ย่อมนำชื่อเสียงมาสู่ตัวเขาด้วย

ดังนั้นเขาจึงปล่อยให้ฉินลางพูดสิ่งที่อยู่ในใจออกมา และเขาก็อยากจะทราบด้วยว่าฉินลางจะนำเสนอทัศนะที่ยอดเยี่ยมอันใดได้อีก

เมื่อได้รับอนุญาตจากอู๋โย่วถู ฉินลางจึงไม่รั้งรออีกต่อไปและกล่าวถึงมาตรฐานสูงสุดในการวินิจฉัย ค็อบบ์ส ซินโดรม ทันที

"ผมขอเสนอว่า นอกเหนือจากการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าตามที่แพทย์หญิงอวี๋แนะนำ เราควรทำการฉีดสีเพื่อตรวจหลอดเลือดไขสันหลังด้วยครับ วิธีนี้จะช่วยให้เห็นตำแหน่ง ปริมาตร และอัตราการไหลของหลอดเลือดที่ผิดปกติ รวมถึงหลอดเลือดแดงที่นำเลือดมาเลี้ยงและหลอดเลือดดำที่ระบายเลือดออก ตลอดจนความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติกับโครงสร้างหลอดเลือดที่อยู่ข้างเคียงได้อย่างครบถ้วน..."

หลังจากฉินลางพูดจบ อู๋โย่วถูพยักหน้าแล้วหันไปมองแพทย์เจ้าของไข้ท่านอื่น "ทุกท่านมีความเห็นอย่างไร"

แพทย์หญิงอวี๋เป็นคนแรกที่แสดงจุดยืน "ฉันเห็นด้วยอย่างยิ่งกับความคิดเห็นที่หมอฉินเสนอมา หากเป็น ค็อบบ์ส ซินโดรม จริงๆ การฉีดสีตรวจหลอดเลือดไขสันหลังคือมาตรฐานสูงสุดในการวินิจฉัย เมื่อยืนยันสาเหตุได้แล้ว ก็จะสามารถเริ่มการรักษาได้ทันที"

"ดีมาก ถ้าอย่างนั้นการปรึกษาหารือในวันนี้ขอจบลงเพียงเท่านี้ ผมจะรีบดำเนินการจัดเตรียมการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการฉีดสีตรวจหลอดเลือดไขสันหลังทันที เมื่อผลออกมาแล้วผมจะแจ้งให้ทุกท่านทราบเพื่อวางแผนการรักษาร่วมกัน"

อู๋โย่วถูรู้สึกพอใจกับการปรึกษาหารือครั้งนี้มาก ตราบใดที่สามารถยืนยันสาเหตุของโรคได้ ก็นับว่าเป็นความสำเร็จที่สมบูรณ์แบบ

"เสี่ยวฉินคนนี้คือดาวนำโชคของฉันจริงๆ"

อู๋โย่วถูทอดถอนใจอย่างตื้นตันในใจ ดูเหมือนว่าในอนาคตเขาควรจะให้โอกาสฉินลางมากขึ้น แม้ว่าพื้นฐานการศึกษาของฉินลางจะไม่ดีพอ แต่ตราบใดที่ความสามารถทางคลินิกของเขามีเพียงพอ เมื่อถึงเวลาเขาก็สามารถให้ผู้อำนวยการเว่ยเป็นผู้จัดการส่วนที่เหลือได้

หลังจากปิดการประชุม จงเฉิงฟาก็ยกนิ้วโป้งให้ฉินลางอย่างกระตือรือร้นและกล่าวเตือนว่า

"เสี่ยวฉิน อย่าลืมมาที่โรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งของฉันในวันเสาร์นี้นะ เดี๋ยวฉันจะส่งตำแหน่งที่ตั้งไปให้"

แม้ว่าสภาวะนี้จะพบได้ยากมาก แต่สำหรับแพทย์เจ้าของไข้เหล่านี้ นี่เป็นเพียงหนึ่งในผู้ป่วยจำนวนมากที่พวกเขาต้องดูแล

หลังจากเสร็จสิ้นการปรึกษาหารือนี้ พวกเขาต่างก็แยกย้ายไปทำหน้าที่ของตน การเป็นแพทย์นั้นเป็นงานที่ต้องใช้พลังงานสูงโดยธรรมชาติ

แน่นอนว่าไม่มีข้อสงสัยเลยว่าหลังจากการปรึกษาหารือในวันนี้ ทั้งแพทย์หญิงอวี๋และแพทย์ชายจางต่างก็ประทับใจในตัวฉินลางอย่างลึกซึ้ง

ที่ด้านนอกห้องประชุม แพทย์หญิงอวี๋และอู๋โย่วถูเดินไปด้วยกัน "เหล่าอู๋ เสี่ยวฉินคนนี้จบมาจากโรงเรียนแพทย์ที่ไหนหรือ พื้นฐานของเขาแน่นมาก และยังมีพรสวรรค์ในการวินิจฉัยที่ยอดเยี่ยมอีกด้วย"

ในสายตาของแพทย์หญิงอวี๋ เสี่ยวฉินอย่างน้อยต้องเป็นนักศึกษาปริญญาโทจากมหาวิทยาลัยชั้นนำในโครงการเก้าแปดห้า หรืออาจจะเป็นนักศึกษาปริญญาโทจากสถาบันระดับแนวหน้าอย่างวิทยาลัยการแพทย์ปักกิ่งยูเนี่ยนด้วยซ้ำ

ดังนั้น เมื่ออู๋โย่วถูแนะนำสั้นๆ และเธอได้ยินว่าฉินลางจบการศึกษาระดับปริญญาตรีจากโรงเรียนแพทย์ระดับสามและยังเป็นเพียงแพทย์ชุมชน เธอจึงแสดงอาการประหลาดใจอย่างเห็นได้ชัด

"ถ้าอย่างนั้นก็น่าเสียดายจริงๆ"

เพราะใครๆ ก็ทราบดีว่า ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิชั้นนำทุกวันนี้ การมีปูมหลังที่ดีเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งหากต้องการความก้าวหน้า

ต่อเรื่องนี้ อู๋โย่วถูหัวเราะออกมา

"ไม่แน่ว่าอาจจะไม่ใช่เรื่องน่าเสียดาย ผู้อำนวยการเว่ยได้ให้คำสั่งพิเศษไว้แล้ว ตราบใดที่ฉินลางแสดงให้เห็นถึงพรสวรรค์ในการปฏิบัติงานทางคลินิกที่มากพอ และพิสูจน์ให้เห็นว่าเป็นบุคลากรที่มีคุณค่า ผู้อำนวยการเว่ยจะรับเสี่ยวฉินเป็นนักศึกษาในความดูแลของท่าน พร้อมกับเซ็นสัญญาให้อยู่ประจำที่โรงพยาบาล และเป็นไปได้ด้วยซ้ำที่จะมอบตำแหน่งพนักงานประจำให้ในภายหลัง"

เมื่อได้ยินดังนั้น แพทย์หญิงอวี๋จึงรู้สึกเบาใจลงบ้าง "ถ้าเช่นนั้นก็ต้องขึ้นอยู่กับความพยายามของพ่อหนุ่มคนนี้เองแล้วละ"