บทที่ 14 ดื้อรั้นพลิกแผนการทำแผลของแพทย์เจ้าของไข้ด้วยตนเอง

บทที่ 14 ดื้อรั้นพลิกแผนการทำแผลของแพทย์เจ้าของไข้ด้วยตนเอง

การผ่าตัดเสร็จสิ้นลงอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนต่อไปคือการดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

อู๋โยวถูสั่งการกับเผิงยุนโดยตรง "หลังจากนี้ คุณจะต้องรับผิดชอบการจัดการเตียงของเจียชิง ให้ความสำคัญกับการจัดวางตำแหน่งรยางค์ของผู้ป่วยให้ยกสูงอย่างเหมาะสมหลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงการกดทับเป็นเวลานาน"

"รับทราบค่ะ อาจารย์อู๋"

เผิงยุนเลื่อมใสในทักษะของอู๋โยวถูอย่างมาก จากนั้นจึงเอ่ยถาม "อาจารย์อู๋คะ เราควรใช้วิธีไหนในการทำแผลให้ผู้ป่วยดีคะ"

เมื่อได้ยินคำถามของเผิงยุน ฉินลางซึ่งยืนอยู่ใกล้ๆ ก็คิดแผนการทำแผลที่ยอดเยี่ยมขึ้นมาในใจ อย่างไรก็ตาม เขาเตรียมที่จะฟังแผนการของแพทย์เจ้าของไข้อย่างอาจารย์อู๋ก่อน

"เราจะใช้การทำแผลหน้าที่พิเศษแบบให้ความชุ่มชื้นด้วยไฮโดรคอลลอยด์และไฮโดรเจลที่ผมเคยปรับปรุงไว้ก่อนหน้านี้"

อู๋โยวถูออกคำสั่งด้วยความมั่นใจอย่างยิ่ง ในฐานะแพทย์ผู้อยู่ใต้บังคับบัญชา เผิงยุนย่อมเชื่อมั่นในแผนการของแพทย์เจ้าของไข้อย่างเต็มที่

ในความเป็นจริง นับตั้งแต่ที่วินเทอร์ได้เสนอเทคนิคการสมานแผลแบบสภาวะชุ่มชื้นในปี 1962 การศึกษาจำนวนมากได้ยืนยันว่าวัสดุปิดแผลไฮโดรคอลลอยด์และเจลกำจัดเนื้อตาย ซึ่งเป็นวัสดุปิดแผลหน้าที่พิเศษแบบให้ความชุ่มชื้นนั้น ช่วยส่งเสริมการสมานแผลได้ดียิ่งขึ้นเมื่อบาดแผลอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นในระดับหนึ่ง

ทฤษฎีนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ทฤษฎีการสมานแผลแบบสภาวะชุ่มชื้น

และวัสดุปิดแผลนี้ที่ได้รับการปรับปรุงโดยอู๋โยวถู ก็ถือเป็นเอกลักษณ์เฉพาะตัวภายในแผนกศัลยกรรมไฟไหม้น้ำร้อนลวกของโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมือง

"อาจารย์อู๋คะ อาจารย์ช่วยอธิบายอัตราส่วนส่วนผสมเฉพาะของวัสดุปิดแผลนี้ให้หนูฟังอีกครั้งได้ไหมคะ"

ในฐานะลูกศิษย์ของแพทย์เจ้าของไข้ เผิงยุนย่อมไม่ปล่อยให้โอกาสในการเรียนรู้นี้หลุดลอยไป

ฉินลางที่ยืนอยู่ด้านข้างขมวดคิ้วเล็กน้อย จากประสบการณ์ทางคลินิกในโลกจำลองของเขา แน่นอนว่าเขาเคยเรียนรู้เกี่ยวกับวัสดุปิดแผลหน้าที่พิเศษแบบให้ความชุ่มชื้นนี้มาก่อน แต่เขากลับรู้สึกสงสัยเล็กน้อย

เพราะในความคิดของเขา มีแผนการทำแผลที่เหนือกว่าอย่างชัดเจน

ในขณะนี้ อู๋โยวถูได้เริ่มอธิบายให้เผิงยุนฟังแล้ว แน่นอนว่าเขายังกล่าวกับฉินลางด้วย "ฉินลาง เธอควรฟังไว้ด้วยนะ"

"วัสดุปิดแผลไฮโดรคอลลอยด์โดยรวมจะมีลักษณะเป็นสีเหลืองอ่อน กึ่งโปร่งใส ชั้นนอกเป็นส่วนประกอบโพลียูรีเทน ส่วนชั้นในประกอบด้วยอนุภาคไฮโดรเจล..."

ในขณะที่อู๋โยวถูอธิบาย เผิงยุนในฐานะนักศึกษาหัวกะทิจากวิทยาลัยการแพทย์สหภาพปักกิ่ง ย่อมมีความคิดที่ฉับไวและสามารถอนุมานกรณีอื่นๆ จากตัวอย่างเดียวได้

"ถ้าหนูเดาไม่ผิด หลังจากทาสูตรนี้ลงบนแผลแล้ว อนุภาคไฮโดรเจลจะสามารถดูดซับสารคัดหลั่งจากบาดแผลได้ในปริมาณมาก ซึ่งช่วยให้ทำความสะอาดสารคัดหลั่งได้ทันเวลา ในขณะเดียวกัน ชั้นไฮโดรเจลจะขยายตัวเพื่อสร้างชั้นเจล ซึ่งสามารถรักษาความชื้นและอุณหภูมิของบาดแผลไว้ได้ จึงเป็นการสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีในการสมานแผลค่ะ"

เมื่อได้ยินการวิเคราะห์ของเผิงยุน อู๋โยวถูย่อมพึงพอใจอย่างมาก "ไม่เลวเลย เผิงยุน พื้นฐานทางทฤษฎีของเธอนั้นแน่นหนาจริงๆ เรียกได้ว่าเธอไม่เป็นรองใครในบรรดาแพทย์ประจำบ้านรุ่นนี้เลย"

เมื่อได้รับคำชมจากอู๋โยวถู เผิงยุนย่อมยิ้มแก้มปริด้วยความดีใจ เธอเหลือบมองฉินลางโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจก็ตาม ดูเหมือนว่าต้องการจะกู้หน้าคืนจากที่เคยเสียหน้าไประหว่างการตรวจเยี่ยมหอผู้ป่วยของผู้อำนวยการในวันนั้น

หลังจากชมเผิงยุนแล้ว อู๋โยวถูก็เสริมข้อดีของวัสดุปิดแผลไฮโดรเจลนี้เพิ่มอีกเล็กน้อยอย่างตั้งใจ "อย่างไรก็ตาม นอกจากนี้ วัสดุปิดแผลไฮโดรเจลยังสามารถทำให้ค่าความเป็นกรดด่างของแผลเป็นกรดอ่อนๆ ซึ่งสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อซูโดโมแนส แอรูจิโนซา และเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส ช่วยลดปริมาณเชื้อแบคทีเรียของบาดแผลได้ ในขณะเดียวกัน แผ่นโพลียูรีเทนชั้นนอกของวัสดุปิดแผลสามารถปิดกั้นการรุกรานของความชื้นและแบคทีเรียจากภายนอก ซึ่งจะช่วยลดการติดเชื้อของบาดแผลในที่สุด..."

ต้องกล่าวว่าในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิชั้นสูงอย่างโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมือง ผู้ที่สามารถก้าวขึ้นมาเป็นแพทย์เจ้าของไข้อาวุโสได้ย่อมไม่ใช่คนธรรมดา ทุกคนล้วนเป็นผู้ที่ได้รับความโปรดปรานจากสวรรค์

อู๋โยวถูได้ทุ่มเทความคิดอย่างมากให้กับแผนการทำแผลนี้ มันคือผลึกแห่งการทำงานหนักมานานหลายปี

ฉินลางเองก็ประทับใจในเรื่องนี้มากเช่นกัน

อู๋โยวถูยังคงสอนแพทย์รุ่นเยาว์ทั้งสองต่อไป

นอกเหนือจากการเป็นคนที่มีความคิดตรงไปตรงมาและเป็นไปตามแบบแผนแล้ว อู๋โยวถูถือเป็นครูที่ดีคนหนึ่งที่มีความรับผิดชอบต่อแพทย์ใต้บังคับบัญชาอย่างมาก และไม่เคยปิดบังความรู้เลย "นอกจากนี้ หลังจากวัสดุปิดแผลไฮโดรคอลลอยด์ปิดผนึกแผลแล้ว สภาพแวดล้อมเฉพาะจุดจะกลายเป็นสภาวะพร่องออกซิเจน ผลการวิจัยพบว่าในสภาวะพร่องออกซิเจน อัตราการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยจะเร็วที่สุด ซึ่งเอื้อต่อการเพิ่มจำนวน การเปลี่ยนสภาพ และการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อบุผิว และสามารถเพิ่มความเร็วในการปิดของบาดแผลได้"

แม้ว่าเขาจะเข้าใจสูตรการทำแผลนี้ในโลกจำลองและเคยใช้มาหลายครั้งแล้ว แต่การได้ยินกระบวนการคิดของผู้ออกแบบก็ยังทำให้ฉินลางได้เรียนรู้อะไรอีกมากมาย

ส่วนเผิงยุนนั้น เธอตั้งใจจดจำยิ่งกว่าเดิมเพราะเกรงว่าจะพลาดสิ่งสำคัญไป

"แล้วอาจารย์อู๋คะ สูตรเฉพาะสำหรับเจลกำจัดเนื้อตายคืออะไรคะ" เผิงยุนถามต่อ

อู๋โยวถูยิ้มเล็กน้อย สูตรนี้เป็นผลมาจากความพยายามหลายปีของเขาเช่นกัน เขาจึงแนะนำมันด้วยความภาคภูมิใจอย่างยิ่ง "เจลกำจัดเนื้อตายเป็นเจลปราศจากเชื้อที่ทำจากพอลิเมอร์ธรรมชาติประเภทพอลิแซ็กคาไรด์กระจายตัวในน้ำ ส่วนประกอบหลักคือ กัวร์กัม ที่มีความสามารถในการดูดซับน้ำสูง โพรพิลีนไกลคอล ที่ช่วยให้ความชุ่มชื้น และน้ำบริสุทธิ์..."

ในขณะที่เขาพูด อู๋โยวถูก็มีความตั้งใจที่จะทดสอบคนทั้งสอง หลังจากพูดจบเขาก็มองไปที่เผิงยุน "เธอลองเดาดูซิว่าทำไมถึงใช้สูตรนี้"

เผิงยุนครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่งแล้วยิ้มออกมาเล็กน้อย แสดงสไตล์ของนักศึกษาหัวกะทิออกมาอย่างเต็มที่ เธอตั้งใจจะแข่งขันกับฉินลางเพื่อให้เขารู้ว่าเธอไม่ได้ธรรมดาเหมือนเฉียนเหลียง

"ตามสูตรนี้ หลังจากทาเจลกำจัดเนื้อตายลงบนแผลแล้ว มันจะสามารถปล่อยโมเลกุลน้ำออกมาได้อย่างต่อเนื่อง เพื่อเติมความชุ่มชื้นให้กับเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ทำให้เนื้อเยื่อที่ตายแล้วอ่อนตัวลงและหลุดลอกออก และใช้ประโยชน์จากกระบวนการกำจัดเนื้อตายด้วยเอนไซม์ของร่างกายเองได้อย่างเต็มที่ค่ะ"

เมื่อได้ยินความเข้าใจของเผิงยุน อู๋โยวถูรู้สึกยินดีมาก

ต้องกล่าวว่านี่คือวัตถุประสงค์ของการสร้างลำดับชั้นในโรงพยาบาล มันคือการสืบทอดและยังเป็นการพัฒนา บุคลากรทางการแพทย์หลายรุ่นที่ทำงานร่วมกันเพื่อส่งเสริมการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ ทั้งหมดนี้เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ดียิ่งขึ้น

หลังจากกล่าวเช่นนี้ อู๋โยวถูยังได้สอนส่วนประกอบหลักของยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นให้แก่ทั้งสองคน "สำหรับยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นนั้น ทำขึ้นโดยใช้ หวงเหลียน หวงป้อ หวงฉิน ไส้เดือน และเปลือกฝิ่น เป็นต้น ซึ่งมีฤทธิ์ในการระบายความร้อนและขับพิษ ช่วยในการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและบรรเทาอาการปวด..."

พูดจบ อู๋โยวถูก็หันไปมองฉินลาง "เสี่ยวฉิน บอกความเข้าใจของเธอเกี่ยวกับยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นนี้ให้ผมฟังหน่อยสิ"

เผิงยุนก็เหลือบมองมาในทันที ยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นนี้เรียกได้ว่าเป็นยาแผนโบราณและเป็นยาคลาสสิกสำหรับการรักษาแผลไฟไหม้ แพทย์ฝึกหัดทั่วไปสามารถตอบกลไกการออกฤทธิ์โดยรวมได้ แต่การจะตอบให้ครอบคลุมและละเอียดถี่ถ้วนนั้น ขึ้นอยู่กับทักษะของแต่ละคน

ในเรื่องนี้ ฉินลางย่อมไม่มีความกลัวเลยแม้แต่น้อย "ประการแรก ยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นสามารถรักษาบาดแผลให้อยู่ในสภาวะชุ่มชื้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตของบาดแผล และเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกกำจัดออกผ่านการทำงานของเอนไซม์ในร่างกาย จึงช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่และการสมานแผลครับ"

อู๋โยวถูและเผิงยุนต่างพยักหน้าเล็กน้อย นักศึกษาแพทย์ส่วนใหญ่สามารถตอบข้อนี้ได้

"ประการที่สอง ยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นมีฤทธิ์ต้านการติดเชื้อ ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นสามารถทำให้แบคทีเรียบางชนิดเปลี่ยนโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา คุณลักษณะของกลุ่มจุลินทรีย์ และความสามารถในการก่อโรค จึงส่งผลในการยับยั้งแบคทีเรียครับ"

เมื่อได้ยินเช่นนี้ เผิงยุนรู้สึกประหลาดใจเล็กน้อย แต่เนื่องจากเป็นฉินลางที่ยืนอยู่ตรงหน้าเธอ เธอจึงยอมรับได้ หากแพทย์รุ่นเยาว์สองคนที่เธอเป็นพี่เลี้ยงมีความสามารถขนาดนี้ก็คงจะดี

อย่างไรก็ตาม การแสดงออกของฉินลางยังไม่จบลง จากประสบการณ์ทางคลินิกหลายครั้งและการตอบรับจริงจากผู้ป่วยที่หายดี เขาได้สรุปข้อสรุปของเขาว่า

"นอกจากนี้ หลังจากใช้ยาทาแผลไฟไหม้แบบชุ่มชื้นนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนว่าความเจ็บปวดนั้นเบาบางลงกว่าเดิมมาก ดังนั้นผมจึงสันนิษฐานว่ามันสามารถออกฤทธิ์ต่อบาดแผลโดยมีการกระตุ้นปลายประสาทเพียงเล็กน้อย สามารถลดระดับความเสียหายของการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ และมีคุณลักษณะที่สร้างความเสียหายน้อยและทำให้เจ็บปวดเพียงเล็กน้อยครับ..."

เมื่อได้ยินข้อสุดท้ายที่ฉินลางเสริมเข้ามา ดวงตาของอู๋โยวถูก็เป็นประกาย เขาเพิ่งจะสรุปข้อนี้ได้หลังจากเปรียบเทียบกรณีศึกษาหลายสิบกรณีในตอนนั้น ไม่นึกเลยว่าฉินลางจะเข้าใจมันได้ตั้งแต่อายุยังน้อยขนาดนี้

"น่าประทับใจ"

อู๋โยวถูพยักหน้าซ้ำๆ "ดีมาก ฉินลาง เธอไม่เลวเลย"

อย่างไรก็ตาม ก่อนที่เสียงของอู๋โยวถูจะจางหายไป เสียงที่ไม่ถูกกาลเทศะของฉินลางก็ดังขึ้น

"แม้ว่าวัสดุปิดแผลที่อาจารย์ปรับปรุงขึ้นจะมีข้อดีหลายอย่าง แต่อาจารย์อู๋ครับ ผมเชื่อว่าวัสดุปิดแผลนี้ไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเจียชิง ผมคิดว่าเราควรใช้วัสดุปิดแผลนาโนเงินสำหรับเขาครับ"

นี่คือทางเลือกที่ดีที่สุดที่ฉินลางเชี่ยวชาญจากประสบการณ์ทางคลินิกในโลกจำลอง และยังเป็นแผนการที่ช่วยให้บาดแผลของเจียชิงฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์แบบที่สุดและทิ้งรอยแผลเป็นไว้น้อยที่สุด

เมื่อได้ยินเสียงนี้ เผิงยุนที่ยืนอยู่ด้านข้างก็สะดุ้งอย่างเห็นได้ชัด เจ้าเด็กคนนี้กล้าขัดแย้งกับแพทย์เจ้าของไข้ต่อหน้าแบบนี้เชียวหรือ

นอกจากนี้ ทำไมเธอถึงไม่เคยเห็นอาจารย์อู๋ใช้วัสดุปิดแผลนาโนเงินมาก่อนเลยล่ะ