บทที่ 2 รายงานตัวแผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้

บทที่ 2 รายงานตัวแผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้

ในระหว่างการดูแลผู้ป่วยในความรับผิดชอบ เตียงของคุณได้รับรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักแบบเปิดชนิดกัสติโลระดับหนึ่งร่วมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งปนเปื้อนด้วยของเหลวที่มีพิษ เนื่องจากการประเมินที่ผิดพลาดของแพทย์อาวุโส ประกอบกับผู้ป่วยมีโรคเบาหวานร่วมด้วย ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนตามมาภายหลังการล้างแผลของคุณ จนในที่สุดต้องลงเอยด้วยการตัดขาขวาของผู้ป่วย และญาติผู้ป่วยได้ก่อความวุ่นวายขึ้นที่โรงพยาบาล ในฐานะพนักงานชั่วคราว คุณจึงถูกตำหนิและต้องรับผิดชอบต่อเหตุการณ์นั้น คุณตัดสินใจเดินทางกลับไปทำงานที่โรงพยาบาลชุมชน

ด้วยความไม่รู้ความจริง คุณทึกทักไปเองว่าการที่ผู้ป่วยต้องสูญเสียขานั้นมีสาเหตุมาจากทักษะการล้างแผลที่ย่ำแย่ของตนเอง คุณจมอยู่กับความรู้สึกผิดและละทิ้งโอกาสในการศึกษาต่อ คุณใช้ชีวิตล่องลอยในฐานะหมอชุมชนอยู่เป็นเวลาหกเดือน

เมื่ออายุยี่สิบห้าปี คุณลาออกจากโรงพยาบาลชุมชนและกลับบ้านเพื่อสืบทอดกิจการของครอบครัว เส้นทางอาชีพแพทย์ของคุณสิ้นสุดลงเพียงเท่านี้

...

การจำลองเสร็จสิ้น การประเมินวิชาชีพแพทย์: แพทย์ประจำบ้านระดับสอง

คุณสามารถเลือกเก็บความสามารถอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ไว้ได้

1. ทักษะของแพทย์ในวัย 25 ปี
2. ประสบการณ์ทางคลินิกในวัย 25 ปี
3. สติปัญญาของแพทย์ในวัย 25 ปี

ฉินล่างไม่เคยคาดคิดมาก่อนว่าเขาจะต้องยุติอาชีพแพทย์ลงด้วยวัยเพียงยี่สิบห้าปี

หลังจากครุ่นคิดอยู่ครู่หนึ่ง ฉินล่างก็เลือกตัวเลือกที่สอง

ขอแสดงความยินดีกับโฮสต์ คุณได้รับประสบการณ์ทางคลินิกยี่สิบห้าปี

โฮสต์: ฉินล่าง

ระดับ: แพทย์ประจำบ้าน 2/20

ทักษะวิชาชีพ:

การตรวจเยี่ยมผู้ป่วยในหอผู้ป่วย: ระดับกลาง

การจัดการดูแลผู้ป่วยประจำเตียง: ระดับเริ่มต้น

การล้างบาดแผล: ระดับกลาง

การเย็บแผล: ระดับเริ่มต้น

การจัดยา: ระดับสูง

...

นอกเหนือจากการพัฒนาทักษะเฉพาะด้านที่เพิ่มขึ้นแล้ว ฉินล่างยังได้รับข้อมูลกรณีศึกษาและประสบการณ์การปฏิบัติงานที่หลากหลายอีกด้วย

ภาพที่ฝังรากลึกที่สุดในหัวของเขาก็คือผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนชนิดกัสติโลระดับหนึ่งซึ่งปนเปื้อนของเหลวพิษ คนที่ทำให้เขาต้องกลายเป็นแพะรับบาปจนชีวิตพังทลาย

"ดูเหมือนว่าหลังจากผ่านการจำลองมาสองครั้ง การตรวจเยี่ยมผู้ป่วยในช่วงแรกจะไม่มีปัญหาอะไร แต่เราต้องระมัดระวังอย่างมากในการจัดการดูแลผู้ป่วยประจำเตียงหลังจากนั้น"

เขายังเหลือคะแนนจำลองอีกหนึ่งคะแนน ฉินล่างวางแผนที่จะศึกษาหาข้อมูลเพิ่มเติมก่อนจะเริ่มการจำลองครั้งต่อไป

ในช่วงสองวันที่ผ่านมา ฉินล่างเจาะลึกทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการล้างบาดแผลสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนชนิดกัสติโลระดับหนึ่งซึ่งแช่อยู่ในของเหลวพิษโดยเฉพาะ

ตามข้อเท็จจริงแล้วในกรณีเช่นนี้ หากใช้วิธีการล้างบาดแผลแบบฉางกุยทั่วไปเนื่องจากแพทย์ขาดความใส่ใจเพียงพอ ก็จะนำไปสู่การติดเชื้อ กระดูกอักเสบ เนื้อเยื่อตาย และแม้กระทั่งการต้องตัดอวัยวะได้โดยง่าย

ในการจำลองครั้งล่าสุด ฉินล่างต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด เนื่องจากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานอยู่ก่อนแล้ว จึงนำไปสู่การถูกตัดขาในที่สุด

ในที่สุดฉินล่างก็ได้พบกรณีศึกษาที่คล้ายคลึงกันจากวรรณกรรมต่างประเทศ โดยวิธีการแก้ไขคือการขยายขอบเขตการล้างบาดแผลและเสริมด้วยการใช้ระบบระบายอากาศแบบสุญญากาศ ซึ่งสามารถลดอัตราการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ

"เรียบร้อย!"

เมื่อฉินล่างได้แนวทางที่ชัดเจนแล้ว เขาก็เริ่มการจำลองครั้งที่สาม

ในวัย 24 ปี ด้วยความพยายามของตนเอง คุณได้รับสิทธิ์ในการเข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมที่โรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองจากโรงพยาบาลชุมชน

คุณเข้าสู่แผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้ของโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมือง ด้วยผลงานในอดีตที่สั่งสมมา คุณทำผลงานได้อย่างยอดเยี่ยมในการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยครั้งแรก ซึ่งทำได้ดีกว่าเหล่านักศึกษาปริญญาเอกหลักสูตรแปดปีในกลุ่มของคุณ และได้รับคุณสมบัติให้เข้าดูแลผู้ป่วยประจำเตียงในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา

ในระหว่างการดูแลผู้ป่วยประจำเตียง เตียงของคุณได้รับรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักแบบเปิดชนิดกัสติโลระดับหนึ่งร่วมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งปนเปื้อนด้วยของเหลวพิษ ในขณะนี้คุณกำลังเข้าพบแพทย์หัวหน้าหัวหน้าแผนก ในการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยครั้งนี้ คำแนะนำของคุณได้รับความชื่นชมจากแพทย์หัวหน้าแผนก และเขายังมีความประทับใจที่ดีต่อคุณอีกด้วย

ผลงานที่โดดเด่นของคุณทำให้ได้รับโอกาสในการเข้าทำงานในห้องศัลยกรรม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อจำกัดด้านพรสวรรค์ทางคลินิกและภูมิหลังทางการศึกษาที่ธรรมดา ในที่สุดคุณก็พลาดโอกาสในการเซ็นสัญญาเป็นแพทย์ประจำ คุณจึงต้องเดินทางกลับไปยังโรงพยาบาลชุมชน

เมื่ออายุยี่สิบหกปี คุณได้รับโอกาสในการไปฝึกอบรมที่โรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองอีกครั้ง แต่ด้วยพรสวรรค์และภูมิหลังทางการศึกษาที่ไม่โดดเด่น ในที่สุดคุณก็ไม่สามารถชนะใจแพทย์อาวุโสได้ อย่างไรก็ตาม คุณได้รับประสบการณ์การผ่าตัดทางคลินิกมาไม่น้อย

เมื่ออายุสามสิบปี คุณเริ่มคุ้นชินกับชีวิตในโรงพยาบาลชุมชน ทว่าด้วยโอกาสในการฝึกอบรมหลายต่อหลายครั้ง ทักษะของคุณจึงก้าวข้ามหมอชุมชนทั่วๆ ไปไปมาก

เมื่ออายุสามสิบห้าปี คุณได้รับโอกาสไปฝึกอบรมที่โรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองอีกครั้ง คราวนี้ด้วยประสบการณ์ที่สั่งสมมานานหลายปี คุณประสบความสำเร็จในการเซ็นสัญญาปฏิบัติงานในแผนกผู้ป่วยนอก โดยเข้าตรวจทุกบ่ายวันเสาร์เป็นเวลาหนึ่งปีเต็ม ซึ่งทำให้คุณได้รับประสบการณ์ทางคลินิกอย่างล้นหลาม

เมื่ออายุสี่สิบปี โจวหมิงเพื่อนร่วมงานของคุณเกษียณอายุ คุณจึงได้สืบทอดตำแหน่งแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่มีอาวุโสสูงสุดในโรงพยาบาลชุมชน มีบัณฑิตจบใหม่เข้ามาทำงานที่โรงพยาบาลชุมชน และภายใต้การดูแลของคุณ เขาก็ได้เข้ารับการฝึกอบรมขั้นสูงที่โรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองอยู่หลายครั้งเช่นกัน

เมื่ออายุหกสิบปี คุณเกษียณอายุจากโรงพยาบาลชุมชน เป็นอันสิ้นสุดเส้นทางวิชาชีพแพทย์ของคุณ

...

การจำลองเสร็จสิ้น การประเมินวิชาชีพแพทย์: แพทย์ประจำบ้านระดับ 10/20

คุณสามารถเลือกเก็บความสามารถอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ไว้ได้

1. ทักษะของแพทย์ในวัยหกสิบปี
2. ประสบการณ์ทางคลินิกในวัยหกสิบปี
3. สติปัญญาของแพทย์ในวัยหกสิบปี

เมื่อมองไปที่การจำลองชีวิตในครั้งนี้ ฉินล่างตระหนักได้ว่า เป็นไปตามที่คาดไว้ บัณฑิตปริญญาตรีในยุคสมัยนี้แทบจะไม่มีโอกาสได้งานในโรงพยาบาลระดับชั้นนำเลย

เนื่องจากตัวเลือกแรกให้เพียงทักษะ แต่ทักษะเริ่มต้นเหล่านั้นล้วนอยู่ในระดับเริ่มต้น ฉินล่างจึงไตร่ตรองแล้วเลือกตัวเลือกที่สอง คือประสบการณ์ทางคลินิก

ขอแสดงความยินดีกับโฮสต์ คุณได้รับทักษะทางคลินิกของคนวัย 60 ปี

โฮสต์: ฉินล่าง

ระดับ: แพทย์ประจำบ้าน 10/20

ทักษะวิชาชีพ:

การตรวจเยี่ยมผู้ป่วยในหอผู้ป่วย: ระดับสูง

การจัดการดูแลผู้ป่วยประจำเตียง: ระดับกลาง

การล้างบาดแผล: ระดับกลาง

การเย็บแผล: ระดับกลาง

การจัดยา: ระดับสูง

...

ทันใดนั้น ทักษะการล้างบาดแผลของเขาก็ขยับขึ้นมาเป็นระดับกลาง ทักษะการเย็บแผลก็เป็นระดับกลาง และด้วยทักษะการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยที่อยู่ในระดับสูง ดูเหมือนว่าเขาจะสามารถรับมือกับการฝึกอบรมในวันพรุ่งนี้ได้อย่างราบรื่น

...

เช้าวันถัดมา ฉินล่างเดินทางมาถึงโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองเหอเฉิง

แผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้ของโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองมีอาคารเป็นของตัวเองสูงห้าชั้น พร้อมด้วยห้องศัลยกรรมมาตรฐาน คลังเก็บผิวหนัง ห้องปฏิบัติการ สถานที่สำหรับสัตว์ทดลอง ห้องประชุม และห้องเรียน

เมื่อมายืนอยู่หน้าอาคารแผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้ ฉินล่างรู้สึกตื่นตะลึงไม่น้อย สมกับที่เป็นโรงพยาบาลชั้นนำ เพียงแค่ชั้นเดียวของอาคารหลังนี้ก็มีขนาดเทียบเท่ากับโรงพยาบาลชุมชนของเขาทั้งแห่งแล้ว

หลังจากฉินล่างเดินเข้าไปในโถงทางเข้า เขาก็มุ่งตรงไปยังเคาน์เตอร์พยาบาลที่มีพยาบาลสองคนนั่งประจำการอยู่

เมื่อเห็นฉินล่างเดินเข้ามา พยาบาลคนหนึ่งก็ลุกขึ้นยืนและพาเขาไปยังห้องประชุมหลังจากที่เขาแจ้งวัตถุประสงค์ในการมา

"รออยู่ที่นี่สักครู่นะคะ หลังจากคนอื่นๆ มาครบแล้ว เราจะไปที่ห้องเรียนเพื่อทำการอบรมกลุ่มกัน"

ฉินล่างพยักหน้าแล้วเดินเข้าไปข้างใน ในห้องประชุมขนาดใหญ่มีคนนั่งรออยู่ก่อนแล้วสามคน

จากการพูดคุยสั้นๆ ทำให้ทราบว่าจะมีผู้เข้าร่วมการอบรมครั้งนี้ทั้งหมดสิบคน

นอกจากเจ้าหน้าที่ที่มาดูงานอย่างตัวเขาเองสี่คนแล้ว ยังมีแพทย์ประจำบ้านฝึกหัดจากโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองอีกห้าคน โดยในครั้งนี้เจ้าหน้าที่ดูงานจะถูกจับคู่กับแพทย์ประจำบ้านเพื่อฝึกอบรมร่วมกันภายใต้การดูแลของแพทย์อาวุโส นี่ถือเป็นรูปแบบการพัฒนาบุคลากรแนวใหม่ของโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมือง

แน่นอนว่าจุดประสงค์หลักยังคงอยู่ที่การฝึกอบรมหมุนเวียนของแพทย์ประจำบ้านของพวกเขาเอง ส่วนผู้ที่มาดูงานนั้นเป็นเพียงผลพลอยได้

ไม่นานนักทั้งสิบคนก็มากันครบ แพทย์ประจำบ้านฝึกหัดทั้งห้าคนนั่งรวมกันอยู่ที่หนึ่ง ในขณะที่ฉินล่างและผู้มาดูงานอีกสี่คนนั่งอยู่อีกฝั่งหนึ่ง

เห็นได้ชัดว่าทุกคนรวมถึงฉินล่างต่างมองไปยังอีกฝั่งด้วยความรู้สึกอิจฉาและชื่นชม เนื่องจากทั้งห้าคนนั้นได้เซ็นสัญญากับโรงพยาบาลที่หนึ่งประจำเมืองแล้ว และมีอนาคตที่สดใสรออยู่เบื้องหน้า

ในบรรดาแพทย์ประจำบ้านทั้งห้าคนนั้น มีสองคนที่จบปริญญาเอกหลักสูตรแปดปีจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนแห่งปักกิ่ง

อีกสองคนจบปริญญาโทจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนแห่งเซี่ยงไฮ้

และคนสุดท้ายจบจากมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮาร์บินและเป็นผู้จบปริญญาโทเช่นกัน

เมื่ออยู่ต่อหน้าคนทั้งห้าคนนี้ เหล่าผู้มาดูงานที่เป็นเพียงบัณฑิตปริญญาตรีหรือจบปริญญาโทจากมหาวิทยาลัยชั้นสาม จึงรู้สึกราวกับว่าพวกเขาเป็นเพียงตัวประกอบที่มาคอยส่งเสริมบารมีของเหล่าเจ้าชายที่กำลังศึกษาอยู่เท่านั้น

ความกดดันช่างมหาศาลนัก!

นอกจากฉินล่างแล้ว ผู้มาดูงานคนอื่นๆ ต่างก็มีเหงื่อซึมและรู้สึกต่ำต้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด!

ในที่สุด ครึ่งชั่วโมงต่อมา หลังจากหัวหน้าพยาบาลอธิบายรายละเอียดสั้นๆ และให้การอบรมเบื้องต้นเสร็จสิ้น แพทย์ผู้ดูแลของแต่ละกลุ่มก็เดินมารับตัวพวกเขาไป

ฉินล่างถูกจัดให้อยู่กลุ่มเดียวกับ เฉิงอวิ๋นเฟิง นักศึกษาปริญญาเอกหลักสูตรแปดปีจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนแห่งปักกิ่ง

เฉิงอวิ๋นเฟิงมีรูปลักษณ์ที่ดูธรรมดา แต่เขามีท่าทางที่สงบนิ่งอย่างมาก อีกทั้งยังแผ่ซ่านไปด้วยความมั่นใจและบุคลิกของนักเรียนระดับหัวกะทิ

"ฉินล่าง ต่อไปเราอยู่กลุ่มเดียวกันแล้ว ยังไงก็ฝากเนื้อฝากตัวด้วยนะ"

เฉิงอวิ๋นเฟิงเอ่ยออกมาอย่างสงบ เขาแสดงความภูมิใจและความมั่นใจออกมาอย่างเป็นธรรมชาติเมื่ออยู่ต่อหน้าหมอชุมชนอย่างฉินล่าง

ยิ่งไปกว่านั้น ในระหว่างการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านครั้งนี้ คู่แข่งของเขามีเพียงแพทย์ประจำบ้านอีกสี่คนเท่านั้น สำหรับฉินล่างแล้วเป็นเพียงคนผ่านทางชั่วคราว ในแผนการของเขา ฉินล่างจะต้องกลายเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาที่คอยช่วยเขาจัดการเวชระเบียน แก้ไขคำสั่งการรักษาของแพทย์ และคอยรับใช้ตามที่เขาต้องการ

หลังจากสนทนาตามมารยาทไม่กี่ประโยค เฉิงอวิ๋นเฟิงก็เก็บความกระตือรือร้นกลับไปและเปลี่ยนเป็นท่าทีที่จริงจังและเงียบขรึม โดยไม่มีทีท่าว่าจะชวนฉินล่างคุยต่อ

ทั้งสองคนยืนรอแพทย์อาวุโสอย่างสงบ

"ฉันชื่อเฉียนเหลี่ยง เป็นแพทย์ใช้ทุนรับผิดชอบดูแลพวกเธอในช่วงสองเดือนหลังจากนี้"

เฉียนเหลี่ยงอายุ 33 ปี เป็นชาวเมืองเหอเฉิง เขามีรูปลักษณ์ที่ดูสะอาดสะอ้าน ผิวขาว และสวมแว่นตากรอบดำ

ในขณะที่พูด สายตาของเขามุ่งตรงไปที่เฉิงอวิ๋นเฟิงอย่างชัดเจน แสดงให้เห็นว่าเขาตั้งความหวังไว้กับนักศึกษาปริญญาเอกคนนี้มากกว่าเมื่อเทียบกับฉินล่าง

"เดี๋ยวเราจะไปตรวจเยี่ยมผู้ป่วยในหอผู้ป่วยกัน เพื่อที่ฉันจะได้ประเมินทักษะพื้นฐานของพวกเธอเป็นอันดับแรก"

แผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้มีเตียงผู้ป่วยประจำการทั้งหมดแปดสิบเตียง แบ่งออกเป็นสามกลุ่มเฉพาะทาง ได้แก่ แผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้ (30 เตียง) แผนกจุลศัลยกรรมมือและศัลยกรรมตกแต่งแถบเนื้อเยื่อ (30 เตียง) และแผนกศัลยกรรมหลอดเลือดและเซลล์บำบัด (20 เตียง)

ในครั้งนี้ ฉินล่างและเฉิงอวิ๋นเฟิงกำลังมุ่งหน้าไปยังเตียงผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมตกแต่งและบาดแผลไฟไหม้

"อ้อ อีกเรื่องนะ หลังจากที่แบ่งกลุ่มเสร็จแล้ว เราจะมีการให้คะแนนพวกเธอทุกสัปดาห์ไปจนกว่าจะครบสองเดือนนี้ หวังว่าพวกเธอจะทำคะแนนได้เป็นอันดับหนึ่งในฐานะกลุ่มนะ"

หลังจากเฉียนเหลี่ยงพูดจบ เฉิงอวิ๋นเฟิงก็ชะงักไปครู่หนึ่งแล้วหันมามองฉินล่าง ความหมายในสายตานั้นชัดเจนว่า อย่ามาเป็นตัวถ่วงเขา

ฉินล่างยิ้มบางๆ และไม่ได้พูดอะไร

หากเป็นก่อนหน้านี้ เขาอาจจะแสดงความประหม่าออกมาบ้าง แต่หลังจากผ่านการจำลองมาสามครั้ง เขาก็ไม่มีความเกรงกลัวต่อแพทย์ประจำบ้านฝึกหัดคนไหนทั้งสิ้น

ไม่นานนัก ภายใต้การนำของเฉียนเหลี่ยง พวกเขาก็เข้าสู่เขตหอผู้ป่วย

ในขณะเดียวกัน เสียงอิเล็กทรอนิกส์ก็ดังขึ้นในหัวของฉินล่างว่า

ภารกิจใหม่: ทำการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยครั้งแรกให้สำเร็จและได้รับการยอมรับจากแพทย์อาวุโสเฉียนเหลี่ยง รางวัล: คะแนนจำลองชีวิต 2 คะแนน