บทที่ 1288 - ผู้ป่วยที่แท้จริง

บทที่ 1288 - ผู้ป่วยที่แท้จริง

เมื่อเห็นรายงานเร่งด่วนจากศูนย์ตรวจ ความสงสัยสุดท้ายในใจของหยางผิงก็มลายหายไป

สารที่ทำให้เกิดการอาเจียนนี้เห็นได้ชัดว่ามีคนตั้งใจให้เล่อเล่อทานเข้าไป ในที่สุดหยางผิงก็เข้าใจว่าทำไมหัวหน้าจ้าวย่งชุน ในฐานะผู้นำแผนกกุมารเวชศาสตร์ของหนานตูฟู่อี้ ผู้ซึ่งเคยพบเจอโรคทางอวัยวะที่หายากมานับไม่ถ้วน ถึงเลือกที่จะส่งต่อผู้ป่วยรายนี้มาให้เขา นั่นหมายความว่าหัวหน้าจ้าวน่าจะเริ่มสัมผัสได้ถึงเค้าลางของความจริงบางอย่างแล้ว แต่ยังขาดหลักฐานที่แน่ชัด และยิ่งขาดระบบสนับสนุนจากหลากหลายสาขาวิชาชีพที่จะจัดการกับสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนเช่นนี้ การส่งต่อเคสมาให้หยางผิง ผู้โดดเด่นด้านกระบวนการคิดเชิงสร้างสรรค์และการบูรณาการข้ามสาขา จึงเป็นการตัดสินใจที่รอบคอบและชาญฉลาดที่สุด

"หากคำวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันว่าเป็นจริง ไม่เพียงแต่จะเกี่ยวข้องกับสุขภาพของเด็กคนหนึ่งเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวพันถึงความมั่นคงของครอบครัว และอาจนำไปสู่ข้อพิพาททางการแพทย์ได้ เนื่องจากเล่อเล่อรักษาตัวอยู่ที่หนานตูฟู่อี้มานานถึงสองปีแล้ว ทางทีมงานของฟู่อี้ควรจะพบความผิดปกติได้เร็วกว่านี้ไม่ใช่หรือ? การเปิดโปงเรื่องนี้ตรงๆ จะกลายเป็นหายนะ ทั้งต่อครอบครัวของผู้ป่วย รวมถึงชื่อเสียงและความสัมพันธ์ระหว่างโรงพยาบาลทั้งสองแห่ง

เขาต้องการแผนการที่รอบคอบ ทั้งเพื่อเปิดเผยความจริงและปกป้องเด็ก และเพื่อให้ทางออกแก่ผู้เป็นแม่ในการยอมรับความช่วยเหลือ รวมถึงต้องคำนึงถึงจุดยืนและหน้าตาของฝ่ายที่ส่งต่อมาอย่างหนานตูฟู่อี้ด้วย นี่ไม่ใช่เพียงการวินิจฉัยทางการแพทย์อีกต่อไป แต่เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งเวชศาสตร์ จิตวิทยา จริยธรรม และแม้แต่สังคมศาสตร์

"

"หยางผิงเชิญหัวหน้าจ้าวย่งชุนมาอีกครั้ง และแนะนำให้เชิญจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาอาวุโสมาร่วมด้วย เมื่อทางฟู่อี้ทราบว่าทางซานป๋ออาจมีการค้นพบที่สำคัญ ปฏิกิริยาจึงรวดเร็วอย่างคาดไม่ถึง ไม่เพียงแต่หัวหน้าจ้าวจะมาด้วยตัวเอง แต่หัวหน้าซุนจากแผนกอายุรกรรมระบบประสาทที่เคยพนันไว้ รวมถึงศาสตราจารย์อาวุโสอีกสองท่านที่สนใจใคร่รู้ในเคสวินิจฉัยยากนี้ก็ตามมาด้วยในนามของ "การเรียนรู้และแลกเปลี่ยน"

"

บ่ายวันต่อมา ณ ห้องประชุมเล็กของโรงพยาบาลซานป๋อ บรรยากาศดูจะตึงเครียดและละเอียดอ่อนเล็กน้อย ที่ฝั่งหนึ่งของโต๊ะยาวรูปทรงไข่คือกลุ่มผู้เชี่ยวชาญสี่ท่านจากฟู่อี้ หัวหน้าจ้าวย่งชุนขมวดคิ้วเล็กน้อยพลางเปิดดูเอกสารตรงหน้า สีหน้าดูสับสน ทั้งมีความคาดหวังและกังวลต่อคำตอบที่จะได้รับ หัวหน้าซุนเอนหลังพิงพนักเก้าอี้ด้วยท่าทีผ่อนคลายทว่าแววตากลับคมกริบและมีรอยยิ้มบางที่มุมปาก ศาสตราจารย์เฉินหมิงหัวจากแผนกจิตเวชวัยห้าสิบกว่าปีสวมแว่นกรอบทอง มีบุคลิกอ่อนโยนและสุขุม และยังมีศาสตราจารย์อู๋เจิ้นหัว ผู้ทรงคุณวุฒิที่น่านับถือจากแผนกกุมารเวชศาสตร์ฟู่อี้ซึ่งใกล้จะเกษียณอายุก็เดินทางมาด้วยตนเองเพราะสนใจในเคสที่เคยได้ยินชื่อเสียงถึงความยากลำบากรายนี้

ฝั่งซานป๋อ หยางผิงนั่งตรงกลาง ด้านซ้ายคือหมอหลี่หมิน ด้านขวาคือซ่งจื่อมั่ว สวีจื้อเหลียง เซี่ยชู จางหลิน และเสี่ยวอู่

"

“ศาสตราจารย์หยาง ได้ยินว่าคุณหาจุดเปลี่ยนของอาการเล่อเล่อเจอแล้วหรือครับ?” หัวหน้าซุนเป็นฝ่ายเปิดประเด็นก่อนพลางยิ้ม “เด็กคนนี้ทำเอาพวกเราที่ฟู่อี้วุ่นวายกันมาสองปี หัวหน้าจ้าวถึงกับผมขาวไปหลายเส้น ถ้าโรคที่พวกเรากุมขมับถูกคุณแก้ได้จริงๆ ผมจะไม่เพียงแค่ส่งวารสารอายุรกรรมระบบประสาทฉบับปฐมฤกษ์ให้คุณอ่านเดือนเดียว แต่จะส่งหนังสือรวมเคสวินิจฉัยยากที่เป็นฉบับหายากให้คุณอ่านสองเดือนเลย!”

หยางผิงยิ้มน้อยๆ พลางเอ่ยด้วยน้ำเสียงราบเรียบ “หัวหน้าซุนกล่าวเกินไปครับ การแก้ปัญหาทางการแพทย์มักต้องการจังหวะเวลาและความร่วมมือจากหลายฝ่าย หัวหน้าจ้าวได้ทำฐานข้อมูลการคัดกรองโรคทางอวัยวะไว้อย่างแน่นหนามาก่อนแล้ว จึงทำให้พวกเราสามารถโฟกัสไปในทิศทางที่พิเศษกว่าเดิมได้ครับ”

เขาส่งสัญญาณให้หลี่หมินแจกจ่ายเอกสารที่เตรียมไว้ให้ทุกคน แล้วลุกขึ้นเดินไปที่ไวท์บอร์ด “บนพื้นฐานการทำงานก่อนหน้าของหัวหน้าจ้าว พวกเราได้ปรับจุดเน้นในการสังเกตใหม่ และวันนี้ที่เชิญทุกท่านมา ก็เพื่ออยากให้ร่วมกันสรุปการอนุมานการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของเคสนี้ครับ”

เขาเขียนลักษณะสำคัญลงบนไวท์บอร์ดทีละข้อ และสุดท้ายเขียนว่า “ตรวจพบส่วนประกอบของสารช่วยให้อาเจียนทางการแพทย์ในเศษอาเจียน”

เมื่อเขียนจุดนี้เสร็จ หยางผิงหันมาเผชิญหน้ากับทุกคน และมองไปที่หัวหน้าจ้าวเป็นพิเศษ “จากลักษณะเหล่านี้ โดยเฉพาะหลักฐานทางพิษวิทยาที่ชัดเจนข้อสุดท้าย ภายใต้พื้นฐานที่หัวหน้าจ้าวได้คัดกรองโรคทางอวัยวะออกไปอย่างครบถ้วนแล้ว พวกเราจึงกล้าทำการตรวจที่มุ่งเป้าเป็นพิเศษนี้ ทุกท่านคิดว่าทิศทางการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไรครับ?”

ห้องประชุมตกอยู่ในความเงียบชั่วครู่ ผู้เชี่ยวชาญจากฟู่อี้รีบเปิดดูเอกสารในมือ สายตาของหัวหน้าจ้าวหยุดนิ่งอยู่ที่รายงานสารพิษเป็นเวลานาน ภาพสรุปจากกล้องวงจรปิดในช่วงเวลาที่น่าสงสัย ลายมือในไดอารี่ที่บรรจงจนดูน่าหมกมุ่น และรายงานสารพิษที่เป็นลายลักษณ์อักษรนี้ ชิ้นส่วนทั้งหมดประกอบเข้ากับความ "ไม่ปกติ" ที่เขาเคยรู้สึกรางๆ มาตลอดสองปี จนกลายเป็นภาพที่สมบูรณ์และน่าสะเทือนใจ

ศาสตราจารย์อาวุโสอู๋เจิ้นหัวถอดแว่นสายตายาวออก พลางถอนหายใจยาว “กลุ่มอาการมึนช์เฮาเซินโดยตัวแทนงั้นหรือ?” เขามองไปที่หัวหน้าจ้าว “ย่งชุน จริงๆ แล้วคุณเองก็เริ่มรู้สึกแล้วใช่ไหม?”

"กลุ่มอาการมึนช์เฮาเซินโดยตัวแทน คือภาวะที่ผู้ดูแลจงใจสร้างเรื่องหรือกุอาการเจ็บป่วยให้แก่ผู้ที่อยู่ในความดูแล เพื่อให้ผู้ถูกดูแลได้รับการรักษาที่เกินความจำเป็น เพื่อตอบสนองความต้องการทางจิตใจที่ผิดปกติของตนเองที่อยากเป็น "ผู้ดูแลผู้ป่วย" โดยที่ผู้ดูแลคือผู้ป่วยที่แท้จริง และผู้ถูกดูแลคือเหยื่อ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กที่ยังไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้

โรคนี้มีแนวโน้มรุนแรงถึงขั้นเป็นการทารุณกรรมเด็ก ตามรายงานทางสถิติ อัตราการเสียชีวิตของเด็กที่ตกเป็นเหยื่อนั้นสูงถึงร้อยละ 10

"

"หัวหน้าจ้าวค่อยๆ พยักหน้า น้ำเสียงดูแหบพร่า “ใช่ครับอาจารย์อู๋ แต่ผม... ผมไม่กล้าและไม่อยากจะคิดไปในทิศทางนั้น หากไม่มีหลักฐานที่แน่ชัด ใครจะกล้าตั้งข้อสงสัยเช่นนี้กับแม่ที่ดูทุ่มเทดูแลลูกอย่างสุดความสามารถขนาดนั้น? และที่ฟู่อี้ของพวกเรา การแบ่งสาขาเฉพาะทางนั้นชัดเจนมาก กุมารเวชก็คือกุมารเวช จิตเวชก็คือจิตเวช เราขาดกลไกความร่วมมือในการจัดการเคสที่คาบเกี่ยวกันแบบนี้ครับ” เขาหันมาทางหยางผิง แววตาเต็มไปด้วยความรู้สึกที่ซับซ้อน “ศาสตราจารย์หยาง แผนการสังเกตที่คุณออกแบบ ทั้งการบันทึกอาการภายใต้การเฝ้าระวัง 24 ชั่วโมง การวิเคราะห์ความเชื่อมโยงกับพฤติกรรมผู้ดูแล มันชาญฉลาดและจำเป็นมากครับ และที่สำคัญกว่านั้น พวกคุณมีความรู้ในการตรวจสอบข้ามสาขา ซึ่งเป็นสิ่งที่โรงพยาบาลอื่นทำได้ยาก แม้ในโรงพยาบาลอื่นจะมีการปรึกษาเคสร่วมกันหลายแผนก แต่มันก็มักจะดูแยกส่วนกันอยู่ดีครับ”

"

คำสารภาพที่ตรงไปตรงมานี้ทำให้บรรยากาศในห้องประชุมเปลี่ยนไป หัวหน้าซุนหุบรอยยิ้มขี้เล่นลง ศาสตราจารย์เฉินพยักหน้าเห็นด้วยอย่างจริงจัง

ศาสตราจารย์เฉินกล่าวว่า “ความยากลำบากของหัวหน้าจ้าวคือเรื่องจริงครับ ในโครงสร้างการแพทย์แบบดั้งเดิม หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางจิตเวชที่ชัดเจน กุมารแพทย์ก็ยากที่จะเชิญแผนกจิตวิทยามาแทรกแซงการรักษาของเด็กที่มีอาการทางกายได้ และจุดเด่นที่สุดของเคสประเภทนี้คือ อาการทั้งหมดจะแสดงออกมาในขอบเขตอาการทางกายที่ตัวเหยื่อไม่ได้เป็นผู้ป่วย แต่ปัญหาทางจิตของผู้ดูแลถูกซ่อนไว้ลึกมาก ผู้ป่วยที่แท้จริงกับผู้ที่ถูกระบุว่าเป็นผู้ป่วยนั้นถูกแยกออกจากกันครับ”

หยางผิงกลับไปนั่งที่ “นี่คือสิ่งที่ผมอยากจะเน้นย้ำครับ การแก้ปัญหาเคสนี้ไม่ใช่เรื่องที่ว่าโรงพยาบาลไหนเก่งกว่ากัน แต่มันคือเรื่องของกระบวนการคิดในการรักษาและรูปแบบความร่วมมือ การที่หัวหน้าจ้าวมีความสงสัยแม้จะไม่มีหลักฐานและเลือกที่จะส่งต่อผู้ป่วยมา ถือเป็นการใช้ความช่างสังเกตและความกล้าหาญทางวิชาชีพอย่างยิ่ง หากไม่มีการคัดกรองอย่างละเอียดจากหัวหน้าจ้าวมาก่อน พวกเราก็คงไม่สามารถระบุทิศทางการวินิจฉัยได้ เพราะความจริงที่ว่าทุกโรคที่เป็นไปได้ถูกคัดออกไปหมดแล้ว นั่นคือเข็มทิศที่ชัดเจนที่สุดครับ”

เขาเปิดภาพบนโปรเจกเตอร์ “ตอนนี้สิ่งที่เราต้องเผชิญ คือจะจัดการกับคำวินิจฉัยที่ยืนยันแล้วนี้อย่างไรให้เหมาะสม เราต้องการความร่วมมือจากกุมารเวชศาสตร์ จิตวิทยา และสังคมสงเคราะห์ หรือแม้แต่อาจต้องมีที่ปรึกษากฎหมายและตำรวจเข้ามาเกี่ยวข้อง การสื่อสารต้องใช้ความระมัดระวังอย่างสูงสุด จะเป็นการเปิดโปงตรงๆ ไม่ได้ครับ”

“แต่เราจะนำเสนอหลักฐานเรื่องสารพิษยังไง?” ซ่งจื่อมั่วถาม “นี่เป็นส่วนที่เปราะบางที่สุด และหลักฐานชิ้นนี้ถูกพบที่ซานป๋อ มันจะทำให้ญาติรู้สึกไหมว่าฟู่อี้หาไม่เจอมาสองปี แต่พอมาซานป๋อไม่กี่วันก็เจอคนวางยา?”

คำถามนี้จี้จุดสำคัญ ทุกสายตาต่างจับจ้องไปที่หยางผิง

หยางผิงได้ไตร่ตรองปัญหาที่ยากลำบากข้อนี้มานานแล้ว “ในการสื่อสาร เราจะลดทอนขอบเขตระหว่างโรงพยาบาลลง และเน้นย้ำว่าเป็นกระบวนการรักษาที่ต่อเนื่องกัน เราจะบอกว่าการคัดกรองอย่างละเอียดของฟู่อี้ในระยะแรกเป็นรากฐานสำคัญที่ทำให้เราสามารถจำกัดวงให้แคบลงได้ และสภาพแวดล้อมการสังเกตกับรูปแบบการทำงานร่วมกันของซานป๋อเอื้อต่อการค้นหาพฤติกรรมที่พิเศษนี้ สำหรับหลักฐานสารพิษ เราจะนำเสนอว่าเป็นการตรวจพบความผิดปกติระหว่างการตรวจสอบซ้ำอย่างละเอียดในกระบวนการรักษาทั้งหมด ไม่ใช่หลักฐานความผิดใหม่ที่ซานป๋อเพิ่งค้นพบครับ”

เขาหันไปทางหัวหน้าจ้าวและศาสตราจารย์เฉิน “การสื่อสารให้ผม หัวหน้าจ้าว และศาสตราจารย์เฉินเป็นผู้ดำเนินการหลักดีไหมครับ? หัวหน้าจ้าวในฐานะตัวแทนทีมรักษาเดิม ผมในฐานะตัวแทนทีมปัจจุบัน และศาสตราจารย์เฉินให้มุมมองที่เป็นมืออาชีพทางจิตวิทยา พวกเราจะรวมกันเป็นแนวร่วมทางวิชาชีพที่เหนียวแน่นและเป็นหนึ่งเดียว เพื่อไม่ให้ญาติรู้สึกว่าข้อสรุปของแต่ละโรงพยาบาลขัดแย้งกัน ส่วนเรื่องตำรวจจะเข้ามาแทรกแซงไหม เราต้องรอดูสถานการณ์ แต่ให้มีการลงบันทึกเรื่องนี้ไว้ล่วงหน้าครับ”

หัวหน้าจ้าวดูจะประหลาดใจเล็กน้อย ก่อนที่แววตาจะฉายความซาบซึ้งออกมา การจัดการของหยางผิงไม่เพียงแต่ปกป้องชื่อเสียงทางวิชาชีพของฟู่อี้ แต่ยังแสดงถึงวิสัยทัศน์ที่กว้างไกล แก่นแท้ของเวชศาสตร์คือการแก้ปัญหา ไม่ใช่การแย่งชิงผลงาน

"

“ผมตกลงครับ” หัวหน้าจ้าวกล่าวอย่างหนักแน่น “ในฐานะหมอเจ้าของไข้ของเล่อเล่อในระยะแรก ผมมีหน้าที่ต้องร่วมอยู่ในกระบวนการสื่อสารที่ยากลำบากนี้ด้วยครับ”

หัวหน้าซุนลุกขึ้นยืน เดินมาหาหยางผิงแล้วยื่นมือออกมา “ศาสตราจารย์หยาง ผมต้องขอโทษสำหรับคำพูดเล่นๆ ของผมเมื่อกี้ด้วยครับ คุณไม่เพียงแต่มีความสามารถทางการแพทย์ที่ยอดเยี่ยม แต่ยังมีน้ำใจและสติปัญญาที่น่าทึ่ง วารสารและหนังสือรวมเคสพวกนั้น เดี๋ยวผมจะรีบนำมาส่งให้ด้วยตัวเองเลยครับ”

การสื่อสารเริ่มต้นขึ้นในเช้าวันต่อมา คุณเฉียวดูจะชะงักไปเมื่อเห็นหัวหน้าจ้าว “หัวหน้าจ้าว คุณก็มาด้วยหรือคะ?”

หัวหน้าจ้าวพยักหน้าอย่างอ่อนโยน “ผมยังเป็นห่วงอาการของเล่อเล่ออยู่เสมอครับ ศาสตราจารย์หยางเชิญผมมาร่วมการพูดคุยที่สำคัญครั้งนี้ ผมขอบคุณมากครับ การรักษาเล่อเล่อของพวกเราคือกระบวนการที่ต่อเนื่องกันครับ”

การสื่อสารครั้งนี้ยากลำบากกว่าที่คาดคิดไว้มาก

เมื่อหยางผิงค่อยๆ นำเสนอหลักฐานจากการสังเกต คุณเฉียวก็มีปฏิกิริยาที่รุนแรงมาก “พวกคุณกำลังจะบอกว่าฉันทำร้ายลูกตัวเองหรือคะ? หัวหน้าจ้าว เล่อเล่อรักษาที่ฟู่อี้มาสองปี คุณรู้จักพวกเราดีที่สุด ฉันเป็นคนแบบนั้นหรือคะ?”

หัวหน้าจ้าวนิ่งเงียบไปครู่หนึ่ง ก่อนจะค่อยๆ พูดออกมา “คุณเฉียวครับ ตลอดสองปีที่ผ่านมา ผมเห็นกับตาว่าคุณทุ่มเทเพื่อเล่อเล่อมากแค่ไหน ไม่มีแม่คนไหนตั้งใจจะทำร้ายลูกตัวเองหรอกครับ แต่ในบางครั้ง ความรักและความวิตกกังวลที่มากเกินไป ประกอบกับบาดแผลในอดีต อาจทำให้พฤติกรรมของคนเรามีการเปลี่ยนแปลงไปในแบบที่แม้แต่ตัวเองก็ไม่เข้าใจได้ครับ” เขาเปิดประวัติการรักษาของเล่อเล่อที่ฟู่อี้ “จำได้ไหมครับ? เมื่อเดือนมีนาคมปีที่แล้ว ตอนเล่อเล่อพักรักษาตัวที่ฟู่อี้ มีการอาเจียนสามครั้ง ซึ่งตอนนั้นพวกเราตรวจเศษอาเจียนตามปกติ แต่ไม่ได้คัดกรองสารพิษ ถ้าตอนนั้นพวกเรามองให้กว้างขึ้นอีกนิด...”

"

เขาไม่ได้พูดจนจบ แต่ความหมายแฝงในนั้นกลับทำให้คุณเฉียวถึงกับนิ่งอึ้งไป

ศาสตราจารย์เฉินพูดแทรกขึ้นในจังหวะที่เหมาะสม โดยวิเคราะห์ความเป็นไปได้ของความเชื่อมโยงระหว่างประสบการณ์ในวัยเด็กของคุณเฉียวกับพฤติกรรมในปัจจุบันผ่านมุมมองของบาดแผลทางจิตใจ เมื่อเอ่ยถึงเรื่องที่เธอต้องดูแลแม่ที่ป่วยเป็นมะเร็งตั้งแต่อายุแปดขวบ กำแพงการป้องกันของคุณเฉียวก็เริ่มพังทลายลงในที่สุด

“บางครั้ง... ฉันรู้สึกว่าเฉพาะตอนที่เล่อเล่อป่วยเท่านั้น ฉันถึงจะรู้สึกว่าตัวเองมีชีวิตอยู่ รู้สึกว่าเป็นที่ต้องการ...” เธอสะอึกสะอื้นจนแทบพูดไม่เป็นภาษา “ตลอดสองปีที่ฟู่อี้ ทุกครั้งที่หมอมาล้อมรอบพูดคุยเรื่องอาการของเขา ทุกครั้งที่พยาบาลบอกฉันว่า ‘คุณเป็นแม่ที่ยิ่งใหญ่มาก’ ฉันรู้สึกว่านั่นคือคุณค่าเพียงอย่างเดียวของฉันค่ะ”

แววตาของหัวหน้าจ้าวเริ่มแดงระเรื่อ ตอนนี้เขาเข้าใจอย่างถ่องแท้แล้วว่าเหตุใดเคสนี้จึงรับมือได้ยากเพียงนี้ คุณแม่ท่านนี้ไม่ได้ต้องการเพียงการรักษาลูกของเธอเท่านั้น แต่เธอยังต้องการการเยียวยาบาดแผลในใจของตนเองด้วย บางคนใช้ชีวิตในวัยเด็กเพื่อเยียวยาทั้งชีวิต แต่บางคนต้องใช้ทั้งชีวิตเพื่อเยียวยาชีวิตในวัยเด็ก

หลังจากการพูดคุยสิ้นสุดลง ทีมสนับสนุนได้เริ่มดำเนินการตามแผนการแทรกแซงทันที เนื่องจากการมีส่วนร่วมของหัวหน้าจ้าว คุณพ่อของเด็กจึงยอมรับแผนการได้ง่ายขึ้น เพราะเขามีความไว้วางใจในตัวผู้เชี่ยวชาญอาวุโสที่ดูแลกันมานานถึงสองปี แผนการยังคงดำเนินไปตามที่หยางผิงออกแบบไว้ นั่นคือให้เล่อเล่ออยู่ในความดูแลของทางฝั่งคุณพ่อเป็นการชั่วคราว ส่วนคุณเฉียวเริ่มเข้ารับการบำบัดทางจิตอย่างเป็นระบบ โดยมีการบำบัดครอบครัวควบคู่ไปด้วย

"แต่ในขั้นตอนการตรวจสอบทางจริยธรรมและกฎหมาย มีประเด็นใหม่เกิดขึ้น คือทางฟู่อี้ในฐานะหน่วยงานที่ทำการรักษาเดิม จำเป็นต้องรับผิดชอบต่อความล้มเหลวในการตรวจพบปัญหาให้ได้เร็วกว่านี้หรือไม่? และในช่วงเวลาที่เล่อเล่ออยู่ที่ฟู่อี้ เคยมีการกระทำที่เป็นอันตรายซึ่งควรจะตรวจพบได้หรือไม่?

"

หยางผิงเสนอให้จัดการประชุมจริยธรรมร่วมกันของทั้งสองโรงพยาบาล ในระหว่างการประชุมเขายืนยันจุดยืนหนึ่งว่า “เวชศาสตร์คือกระบวนการเรียนรู้ที่ไม่หยุดนิ่ง เมื่อสองปีก่อนภายใต้สภาวะที่ขาดข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ไม่มีโรงพยาบาลไหนจะทำการคัดกรองสารพิษหรือเฝ้าสังเกตกับคุณแม่ที่ดูทุ่มเทดูแลลูกอย่างดีขนาดนั้น ทีมฟู่อี้ได้ทำหน้าที่วินิจฉัยและรักษาตามมาตรฐานที่สอดคล้องกับระดับการรับรู้ในขณะนั้นแล้ว การที่พวกเราพบปัญหาในตอนนี้ เป็นเพราะพวกเรายืนอยู่บนไหล่ของทีมฟู่อี้ที่ทำฐานข้อมูลไว้อย่างแน่นหนาตลอดสองปี และใช้มุมมองการสังเกตกับรูปแบบความร่วมมือที่แตกต่างออกไปครับ”

ในที่สุด คณะกรรมการจริยธรรมของทั้งสองโรงพยาบาลได้บรรลุฉันทามติว่า นี่คือประเด็นเรื่องข้อจำกัดของการรับรู้ทางการแพทย์และข้อจำกัดของรูปแบบการรักษา ไม่ใช่ความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์ แถลงการณ์ร่วมเน้นย้ำว่าการแก้ปัญหาเคสนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของความร่วมมือระหว่างโรงพยาบาลและการบูรณาการหลายสาขาวิชาชีพในการแพทย์สมัยใหม่

หนึ่งสัปดาห์ต่อมา เล่อเล่อออกจากโรงพยาบาล เมื่อคุณพ่อมารับเขา เด็กน้อยก็เผยรอยยิ้มที่ผ่อนคลายซึ่งไม่ได้เห็นมานาน การบำบัดทางจิตของคุณเฉียวเริ่มขึ้นอย่างเป็นทางการ ศาสตราจารย์เฉินทำการบำบัดให้เธอสัปดาห์ละสองครั้ง และหัวหน้าจ้าวจะโทรศัพท์มาติดตามอาการเป็นครั้งคราว ซึ่งนี่เกินขอบเขตหน้าที่ปกติของกุมารแพทย์ไปแล้ว แต่เขาบอกว่า “เคสนี้สอนผมว่า บางครั้งกระบวนการคิดของหมอจำเป็นต้องก้าวข้ามขอบเขตเฉพาะทางของตนเองไปครับ”

หัวหน้าซุนนำวารสารและหนังสือรวมเคสฉบับหายากมาให้ตามสัญญาจริงๆ “ตามที่บอกไว้ ให้ยืมสองเดือนครับ” เขาจับมือหยางผิงอย่างแน่นหนา “แต่ผมว่าความร่วมมือระหว่างพวกเราสองที่หลังจากนี้คงจะไม่ได้มีแค่สองเดือนแน่ๆ”

ความรู้สึกของหัวหน้าจ้าวนั้นลึกซึ้งยิ่งกว่า “ศาสตราจารย์หยาง ขอบคุณนะครับ ไม่ใช่แค่สำหรับเคสของเล่อเล่อ แต่เพื่อตัวผมเองด้วย เคสนี้ทำให้ผมสะท้อนถึงอะไรหลายอย่าง ที่ฟู่อี้เรามีผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุด มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุด แต่ในบางครั้งความดีที่สุดนี้เองที่ทำให้เราตกอยู่ในความโอหังเฉพาะทาง และมองข้ามความเป็นไปได้ของความร่วมมือระหว่างสาขาวิชา การส่งต่อเล่อเล่อมาให้คุณ คือการตัดสินใจที่ถูกต้องที่สุดของผมในปีนี้ครับ”

หยางผิงกลับไปที่ห้องทำงาน ซ่งจื่อมั่วยืนจัดเก็บแฟ้มประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ของเล่อเล่ออยู่ แฟ้มนี้ในตอนนี้หนาจนน่าตกใจ เพราะมันรวมบันทึกตลอดสองปีของฟู่อี้และช่วงไม่กี่วันที่ซานป๋อ รวมถึงบันทึกการหารือของทีมสหสาขาวิชาชีพของทั้งสองโรงพยาบาลไว้ด้วยกัน

“นี่อาจจะเขียนเป็นรายงานเคสที่ดีมากได้ฉบับหนึ่งเลยนะครับ” ซ่งจื่อมั่วกล่าว “ไม่ใช่แค่เรื่องกลุ่มอาการมึนช์เฮาเซินโดยตัวแทน แต่เป็นเรื่องความร่วมมือทางการแพทย์ จริยธรรมทางการแพทย์ และมนุษยธรรมทางการแพทย์ด้วยครับ”

จางหลินเงยหน้าถามว่า “ศาสตราจารย์หยาง คุณว่าตอนที่คุณจ้าวส่งต่อเคสมา เขาพอจะมั่นใจทิศทางนี้อยู่แล้วหรือเปล่าครับ?”

หยางผิงนิ่งคิดครู่หนึ่ง “ผมคิดว่าเขามีความสงสัยอย่างรุนแรง แต่ขาดหลักฐานและขาดระบบสนับสนุนที่จะจัดการกับเคสแบบนี้ เขาอาจจะเลือกที่จะทำเพื่อความรอบคอบครับ”

"หนึ่งเดือนต่อมา คุณพ่อของเล่อเล่อส่งรูปถ่ายมาให้ดู เป็นภาพที่เด็กน้อยได้รับรางวัลอันดับสามจากการแข่งขันกระโดดเชือกที่โรงเรียนและยิ้มออกมาอย่างสดใส การบำบัดของคุณเฉียวแม้จะคืบหน้าไปอย่างช้าๆ แต่เธอก็เริ่มมองเห็นปัญหาของตัวเองได้แล้ว

"

นี่เป็นเคสที่เกิดขึ้นจริงจากเว็บบอร์ดติงเซียงหยวน และผู้อ่านบางท่านอาจจะเคยเห็นเคสนี้ผ่านตามาบ้าง เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับกลุ่มอาการมึนช์เฮาเซินโดยตัวแทน ก่อนที่ผมจะได้พบเคสนี้ในติงเซียงหยวน ผมเคยเห็นในหนังสือเพียงครั้งเดียวเท่านั้น ดังนั้นผมจึงอยากนำเคสที่คุณหมอท่านหนึ่งได้แบ่งปันไว้มาแชร์ต่อ นี่ถือเป็นเคสแรกที่มีการรายงานในจีนแผ่นดินใหญ่ ผมจึงขอนำมาเล่าเป็นเรื่องราวในชีวิตประจำวัน สาเหตุที่โรคนี้พบได้ยากมีอยู่สองปัจจัย หนึ่งคือตัวโรคเองนั้นหาได้ยากอยู่แล้ว สองคือพวกเราโดยทั่วไปไม่ค่อยให้ความสำคัญกับเรื่องจิตวิทยาและการบำบัดทางจิต ปัญหาทางใจหลายอย่างจึงถูกซ่อนไว้ในใจและไม่ถูกนำมาปรึกษาแพทย์ ซึ่งเป็นผลมาจากวัฒนธรรมดั้งเดิม ขอบคุณทุกคนครับ

จบแล้ว

(จบแล้ว)