บทที่ 100 - คนไข้ที่รับมือยาก

บทที่ 100 - คนไข้ที่รับมือยาก

"เอาล่ะครับ พวกเราไปตรวจวอร์ดกันเถอะ!" หยางผิงกล่าว ถือว่าซักประวัติมาพอสมควรแล้ว

หยางผิงสัมผัสได้ถึงท่าทีที่เปลี่ยนไปของผู้อำนวยการเจิงอย่างฉับไว แต่ก็เลือกที่จะไม่ใส่ใจในตอนนี้

หยางผิงนำทีมตรวจวอร์ดโดยมีผู้อำนวยการเจิงเดินประกบ

คนไข้ทั้งหมดมียี่สิบเอ็ดคน หักพ่อหนุ่มคนเมื่อกี้ออกไป ก็เหลืออีกยี่สิบคน

มีหกคนที่ปวดคอ ไหล่ หลัง และขา กำลังรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ส่วนอีกสิบสี่คนเป็นคนไข้ผ่าตัด มีกระดูกไหปลาร้าหักสองคน กระดูกต้นแขนหักหนึ่งคน กระดูกปลายแขนหักสองคน กระดูกต้นขาหักหนึ่งคน กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องหักสามคน เส้นเอ็นขาดสามคน นิ้วมือหักหนึ่งคน และกระดูกเชิงกรานหักที่ใส่โครงยึดตรึงกระดูกภายนอกอีกหนึ่งคน

ถึงแม้จะเป็นเพียงหัวหน้าแผนกรักษาการชั่วคราว แต่เขามาที่นี่เพื่อรักษาคนไข้ ไม่ได้มาพักร้อน หยางผิงจึงตรวจวอร์ดอย่างตั้งอกตั้งใจมาก

พอตรวจคนไข้คนสุดท้ายเสร็จ ยังเหลือห้องพักผู้ป่วยอยู่อีกห้อง ประตูปิดสนิทอยู่ น่าจะเป็นห้องว่าง หยางผิงปรายตามองแวบหนึ่ง

ผู้อำนวยการเจิงบอก "หมดแค่นี้แล้วครับ"

ทันใดนั้น ประตูก็ถูกเปิดออก ชายชราอายุราวเจ็ดสิบปี สวมแว่นตากรอบกลมสีดำเดินออกมา "เจิงเสี่ยวเป่า ฉันไม่ใช่คนไข้หรือไง แกคิดว่าตัวเองแน่มาจากไหนฮะ ถึงได้สั่งให้คนมาไล่ฉันไปอยู่แผนกศัลยกรรม ฉันไม่ไปเว้ย ฉันกลับมาแล้ว"

ห้องนี้สั่งให้ล็อกไว้แล้วไม่ใช่เหรอ? ทำไมตาแก่นี่ถึงย้ายกลับมาอีกล่ะ?

ผู้อำนวยการเจิงถึงกับหน้าม้าน รู้สึกร้อนผ่าวไปทั้งหน้าเหมือนโดนพริกแกงสาด

"เอ่อ เกิดอะไรขึ้นเหรอครับ?" หยางผิงกระซิบถาม ยืนอยู่หน้าประตูขนาดนี้แล้ว จะไม่ถามก็คงไม่ได้

"คนไข้รายนี้ทำผ่าตัดไปเมื่อปีกว่าที่แล้ว ตอนนี้มาพักฟื้นน่ะครับ ลองตรวจดูก็ได้ครับ" ผู้อำนวยการเจิงตอบอย่างเสียไม่ได้

จากนั้นก็รีบเดินไปฉีกยิ้มประจบที่หน้าประตู "แหม ครูเหยียน พอดีแผนกศัลยกรรมมีห้องเดี่ยวว่างน่ะครับ ก็เลยจัดให้ไปพักที่นั่น ห้องนี้เดี๋ยวก็ต้องรับคนไข้ใหม่แล้วครับ"

"หึ!" คนไข้แค่นเสียงเย็นชา

หยางผิงพาทุกคนเดินเข้าไปข้างใน

"ใครเป็นหมอเจ้าของไข้? รายงานประวัติมาสิ!" ผู้อำนวยการเจิงสั่ง

หมอยังไม่ทันอ้าปาก คนไข้ก็ชิงพูดขึ้นมาเอง "หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท อาการหลักคือปวดชาที่ขาขวา ปวดชาหนักมากจนเดินแทบไม่ได้ ผ่าตัดแล้วก็ยังปวดอยู่ เสียเงินไปตั้งเยอะ แต่ความทรมานไม่ได้ลดลงเลยสักนิด"

"ขอผมตรวจดูหน่อยได้ไหมครับ?" หยางผิงดูออกตั้งแต่แรกแล้วว่า คนไข้รายนี้มีแนวโน้มจะมีปัญหาฟ้องร้องแน่นอน

ผู้อำนวยการเจิงแนะนำ "นี่คือผู้อำนวยการหยางจากเมืองเอกครับ อุตส่าห์มาดูอาการให้คุณโดยเฉพาะ เผื่อจะมีวิธีรักษาดีๆ"

"ผู้อำนวยการหยาง? จากเมืองเอกเหรอ? ดีเลย ฉันกำลังจะไปร้องเรียนที่เมืองเอกอยู่พอดี การผ่าตัดก็เป็นฝีมือศาสตราจารย์จากเมืองเอกของพวกคุณไม่ใช่หรือไง? หักส่วนที่เบิกประกันได้ออกไปแล้ว ฉันยังต้องควักเนื้อจ่ายเองอีกตั้งสองหมื่นกว่าหยวน ตอนนี้อาการปวดขาก็ยังไม่หาย เอวก็ใช้งานไม่ได้อีก" คนไข้มีท่าทีไม่เป็นมิตรเอาเสียเลย เต็มไปด้วยความเคียดแค้น

"เจิงเสี่ยวเป่า ฉันจะบอกแกให้นะ รอให้ขาฉันดีขึ้นอีกนิดเมื่อไหร่ ฉันจะไปร้องเรียนพวกแกแน่ พวกแกทำแบบนี้มันเห็นชีวิตคนเป็นผักปลาชัดๆ แกคิดว่าฉันไม่รู้หรือไง ว่าแกกับศาสตราจารย์เจิงจากเมืองเอกนั่นเป็นญาติกัน พวกแกฮั้วกันกินหัวคิวล่ะสิ ฉันเขียนจดหมายร้องเรียนเตรียมไว้เรียบร้อยแล้ว" คนไข้ร่ายยาวเป็นชุด คำพูดคำจาฉะฉาน

หยางผิงจับมือเขาไว้แล้วพูดว่า "ให้ผมเรียกคุณลุงว่ายังไงดีครับ ใจเย็นๆ ก่อนนะครับ ลองเล่าให้ผมฟังหน่อยได้ไหมว่ามีปัญหาอะไร เดี๋ยวผมจะช่วยดูให้"

"ครูเหยียนครับ!" ผู้อำนวยการเจิงกระซิบตอบอย่างกระอักกระอ่วน

หยางผิงบอก "ครูเหยียนครับ อาการของคุณเป็นยังไง ลองเล่าให้ผมฟังหน่อยสิครับ"

คนไข้หยิบสมุดบันทึกออกมาเล่มหนึ่ง "วันที่สิบเจ็ดมิถุนายนปีที่แล้ว ฉันทำซีทีสแกนที่นี่ ที่โรงพยาบาลนี้แหละ วินิจฉัยว่าเป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท L4/L5 กับ L5/S1 โพรงกระดูกสันหลังตีบแคบ รากประสาทฝั่งขวาถูกกดทับ รักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอยู่หนึ่งเดือนแต่ไม่ได้ผล เจิงเสี่ยวเป่าก็เลยแนะนำให้เชิญศาสตราจารย์เจิงจากโรงพยาบาลแห่งที่หนึ่งในเมืองเอกมาผ่าตัดให้ ขอฉันดูวันที่ผ่าตัดก่อนนะ วันที่ยี่สิบแปดกรกฎาคมปีที่แล้ว เชิญศาสตราจารย์เจิงมาผ่าตัดที่นี่แหละ ตอนนั้นยัดซองแดงให้ไปตั้งห้าพันหยวน ฉันจดไว้ในนี้หมดแล้ว หลังผ่าตัด อาการปวดขาขวาก็ไม่ทุเลาลงเลย ตัดไหมออกจากโรงพยาบาลไปแล้ว พอวันที่ยี่สิบกันยายนก็ต้องกลับมาแอดมิตใหม่อีก ตั้งแต่นั้นมาก็เข้าๆ ออกๆ โรงพยาบาลอยู่แบบนี้ เป็นมาปีกว่าแล้ว ตอนนี้ก็จะสิ้นปีอีกรอบ ก็ยังไม่ดีขึ้นเลยสักนิด หมอจะว่ายังไงล่ะ?"

สมุดบันทึกเล่มหนาเตอะ นิ้วแตะน้ำลายเปิดพลิกทีละหน้า จากนั้นก็หยิบปากกาขึ้นมาเขียนต่อ "วันนี้ วันนี้วันที่เท่าไหร่ ขอฉันจดไว้หน่อย เจิงเสี่ยวเป่าพาคนจากเมืองเอกมา ชื่ออะไรนะ?"

ชายชรามองป้ายชื่อของหยางผิง "หยางผิง ผู้อำนวยการหยาง มาตรวจวอร์ด จดไว้แล้ว"

ชายชราเขียนเสร็จก็ปิดสมุด ยัดไว้ใต้หมอน

ประวัติการรักษาไม่ต้องให้หมอรายงานแล้วล่ะ แกจดไว้ละเอียดยิ่งกว่าแฟ้มประวัติคนไข้ซะอีก อะไรที่มีในแฟ้ม แกก็มี อะไรที่ไม่มีในแฟ้ม แกก็จดไว้หมด

"ครูเหยียนครับ ก่อนเกษียณสอนวิชาอะไรเหรอครับ? ผมขออนุญาตตรวจร่างกายหน่อยได้ไหมครับ?" หยางผิงถาม

เขาล้มตัวลงนอน "สอนวิชาการเมืองมัธยมปลาย ตรวจก็ตรวจสิ ฉันให้ความร่วมมือเต็มที่อยู่แล้ว ถึงเวลาจะได้ไม่ต้องมาอ้างว่าฉันไม่ให้ความร่วมมือ อาการเลยไม่ดีขึ้น"

เมื่อครู่ตอนที่คนไข้เล่าประวัติการรักษา หยางผิงก็เปิดดูแฟ้มประวัติไปด้วย คนไข้เคยผ่าตัดนำหมอนรองกระดูกข้อ L4/L5 และ L5/S1 ออก ร่วมกับการผ่าตัดลดการกดทับจากด้านหลัง เชื่อมข้อกระดูกสันหลัง และยึดตรึงด้วยสกรูยึดขั้วกระดูกสันหลัง

หยางผิงไม่รู้จักศาสตราจารย์เจิงจากโรงพยาบาลแห่งที่หนึ่งหรอก แต่ก็พอจะเคยได้ยินชื่อเสียงมาบ้าง ฝีมือการผ่าตัดต้องไม่มีปัญหาแน่นอน ระดับแนวหน้าของมณฑลเลยล่ะ แล้วปัญหามันอยู่ตรงไหนกันล่ะ?

เขาทดสอบยกขาขวาของคนไข้ขึ้นตรงๆ ผลเป็นบวกชัดเจน ยกได้ไม่ถึงสามสิบองศาด้วยซ้ำ ตรวจดูกำลังกล้ามเนื้อและความรู้สึก กล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยเส้นประสาทไซอาติกมีกำลังอ่อนลงเล็กน้อย ความรู้สึกก็ลดลง กล้ามเนื้อน่องขวาก็ลีบเล็กลง

ทดสอบกางและหมุนขาออกโดยมีแรงต้าน และการทดสอบเลข 4 ก็ได้ผลเป็นบวกทั้งคู่

"ไม่ไหวๆ ทั้งชาทั้งปวด ทนไม่ไหวแล้ว" คนไข้ร้องลั่น

หยางผิงให้คนไข้นอนคว่ำ เขากดลงไปตรงตำแหน่งของกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิส กล้ามเนื้อบริเวณนั้นแข็งกว่าปกติ พอกดปุ๊บ คนไข้ก็ร้องโอดโอย บอกว่าปวดชาที่ขาขวาอย่างหนัก

นี่อาจจะเป็นกลุ่มอาการกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิสหรือเปล่านะ?

ศาสตราจารย์เจิงลงมาผ่าตัด อาจจะยุ่งมาก ดูแค่ฟิล์มเอกซเรย์ เห็นว่าหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทฝั่งขวา ภาพถ่ายกับอาการตรงกันเป๊ะ ก็เลยไม่ได้ตรวจร่างกายให้ละเอียด แล้วจับขึ้นเตียงผ่าตัดเลย กรณีแบบนี้ก็ใช่ว่าจะไม่เคยมี

"เป็นไงล่ะ? ดูออกหรือยัง? เรื่องนี้ไม่เกี่ยวกับคุณ ฉันจะไม่ฟ้องคุณหรอก แต่เจิงเสี่ยวเป่าน่ะ ฉันฟ้องแน่" คนไข้ลุกขึ้นนั่ง

ตรวจวอร์ดเสร็จ หยางผิงก็ประมวลผลในใจ คนไข้ในแผนก นอกจากพ่อหนุ่มกระดูกต้นขาติดเชื้อเรื้อรังเมื่อครู่แล้ว คนไข้รายนี้ก็มีปัญหาเรื่องการวินิจฉัยโรคเหมือนกัน

จากการอ่านหนังสืออย่างหนักในพื้นที่ระบบ บวกกับความรู้พื้นฐานที่แน่นปึ้กอยู่แล้ว ไม่ว่าจะเป็นความกว้างหรือความลึกของความรู้ หยางผิงก็พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว

คนไข้สองคนนี้ต้องค่อยๆ จัดการไปทีละคน ถ้าพูดออกไปตรงๆ ผู้อำนวยการเจิงต้องเสียหน้าแน่ๆ ถึงหยางผิงจะมาอยู่ที่นี่แค่สองสัปดาห์ ก็ไม่มีความจำเป็นต้องไปหักหน้าใคร

การใช้ชีวิตในสังคมมีสองสิ่งที่ไม่ควรทำ คือ ตัดช่องทางทำมาหากินของคนอื่น กับ ฉีกหน้าคนอื่น

หยางผิงตัดสินใจใช้วิธีอ้อมค้อมหน่อยน่าจะดีกว่า เริ่มจากคนไข้ที่มีปัญหาฟ้องร้องคนนี้ก่อนเลย ผู้อำนวยการเจิงคงจะปวดหัวกับคนไข้รายนี้มานานแล้ว ถ้าเขาสามารถเสนอทางออกให้ได้ ผู้อำนวยการเจิงคงยินดีไม่น้อย

"ขายหน้าจริงๆ ขายหน้าชะมัด!" ผู้อำนวยการเจิงปาดเหงื่อ

หยางผิงพูดอย่างสบายๆ "โรงพยาบาลไหนๆ ก็มีคนไข้รับมือยากทั้งนั้นแหละครับ ไม่ใช่เรื่องใหญ่โตอะไรหรอก"

ผู้อำนวยการเจิงพูด "ผู้อำนวยการหยางครับ! คุณดูสิครับ คนไข้พวกนี้มีตรงไหนต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติมไหมครับ"

"จะไปกล้าให้คำแนะนำอะไรล่ะครับ ผู้อำนวยการเจิงมีประสบการณ์โชกโชน แถมยังเคยไปศึกษาดูงานที่โรงพยาบาลแห่งที่หนึ่งมาด้วย การดูแลรักษาคนไข้พวกนี้ถือว่าทำได้ยอดเยี่ยมมากครับ ดูท่าผู้อำนวยการผานคงจะมีความมั่นใจเต็มเปี่ยม ถึงได้แยกแผนกกระดูกออกมาต่างหากแบบนี้" หยางผิงพูดต่อหน้าทุกคน

แม้เมื่อครู่ผู้อำนวยการเจิงจะเพิ่งหน้าแตกไป แต่พอหยางผิงพูดแบบนี้ ก็ช่วยกู้หน้ากลับมาได้บ้าง

"ผู้อำนวยการเจิงครับ พวกเราไปคุยกันที่ห้องทำงานดีไหมครับ?" หยางผิงเอ่ยชวน

ผู้อำนวยการเจิงรู้ว่าเขาคงมีเรื่องจะคุยด้วย จึงรีบพยักหน้ารับ

พอมาถึงห้องทำงานผู้อำนวยการแผนก ผู้อำนวยการเจิงก็รินชาให้

หยางผิงเริ่มเปิดประเด็น "ผู้อำนวยการเจิงครับ คนไข้ที่ปวดหลังคนนั้นน่ะ ผมสงสัยว่าเขาอาจจะมีกลุ่มอาการกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิสร่วมด้วย ถ้าเกลี้ยกล่อมให้เขาไปทำเอ็มอาร์ไอและการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อบริเวณทางออกของกล้ามเนื้อพิริฟอร์มิสได้ ก็จะช่วยแยกแยะโรคได้ชัดเจนขึ้น ถ้าเป็นภาวะนี้จริงๆ ก็แค่ผ่าตัดอีกรอบเพื่อคลายเส้นประสาทไซอาติก ปัญหาก็จะจบเลยครับ"

ถ้าแก้ปัญหาได้จริง ต่อให้ต้องกราบสักกี่ครั้งเขาก็ยอม คนไข้คนนี้คือฝันร้ายของเขาเลย รับมือยากสุดๆ ผมหงอกบนหัวเกินครึ่งก็เพราะตาแก่นี่แหละ

คนไข้อาละวาดมาหลายรอบแล้ว ทั้งมาโวยวายที่ห้องทำงาน มาดักรอตอนเลิกงาน ตอนนี้ถึงขั้นมานอนแช่ไม่ยอมกลับบ้าน แถมยังส่งจดหมายร้องเรียนไปที่ตู้รับจดหมายของนายอำเภอแล้วด้วย

"โรงพยาบาลเราไม่มีเครื่องเอ็มอาร์ไอครับ ถ้าจะทำต้องไปที่โรงพยาบาลประชาชนสือโป แล้วสิทธิ์ผู้ป่วยนอกก็เบิกไม่ได้ แกคงไม่ยอมไปหรอกครับ ขนาดตอนนี้มานอนโรงพยาบาลยังไม่ยอมจ่ายเงินสักแดงเดียวเลย" ผู้อำนวยการเจิงระบายความอัดอั้น

"งั้นทำแค่ซีทีสแกนกับตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อก็น่าจะพอมองเห็นครับ มีเครื่องทำซีทีสแกนกับการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อใช่ไหมครับ?" หยางผิงถาม

"มีครับ มีทั้งสองอย่างเลย!" ผู้อำนวยการเจิงตอบ

"งั้นเราไปดูคนไข้ด้วยกันอีกรอบ แล้วค่อยคุยกับเขาดูดีไหมครับ?" ผู้อำนวยการเจิงเสนอ

หยางผิงบอก "ไม่มีปัญหาครับ เดี๋ยวผมคุยกับเขาเอง ทางที่ดีเรียกเขามาคุยที่นี่ดีกว่า"

"เดี๋ยวผมไปตามให้ครับ!" ผู้อำนวยการเจิงกำลังจะลุกออกไป

หยางผิงเรียกผู้อำนวยการเจิงไว้ สอบถามภูมิหลังครอบครัวของคนไข้ให้ละเอียดก่อน แล้วค่อยให้เขาไปเชิญตัวมา

ไม่นานนัก คนไข้ก็ใช้ไม้ค้ำยันเดินกะเผลกๆ เข้ามา

(จบแล้ว)