บทที่ 54 - นิวตันก็เรียนหมอเหมือนกัน

บทที่ 54 - นิวตันก็เรียนหมอเหมือนกัน

และแล้วบ่ายสามโมงที่ทุกคนตั้งตารอก็มาถึง

หัวหน้าหานยังไม่กลับมา หัวหน้าโอหยางกับหัวหน้าไป๋ก็ออกไปรับจ๊อบผ่าตัดนอกโรงพยาบาล ส่วนหัวหน้าติงก็ทำตัวลึกลับผลุบๆ โผล่ๆ เหมือนเดิม มีแค่หัวหน้าเถียนกับหมอจินเท่านั้นที่มาปรากฏตัว—ก็นะ คลาสสอนกลุ่มย่อยแบบนี้ ปกติก็เน้นพวกหมอหนุ่มๆ เป็นหลักอยู่แล้ว

บนหน้าจอความละเอียดสูงกำลังเปิดวิดีโอการผ่าตัดของศาสตราจารย์จางวนซ้ำไปซ้ำมา

คนมาเยอะเกินคาด เหยาหลิงต้องรีบให้พยาบาลสองคนไปเอาเก้าอี้พลาสติกมาเสริม จางหลินนั่งอยู่ตรงโต๊ะเรียนแถวหน้าสุดริมทางเดิน กางสมุดเซ็นชื่อออก คอยเรียกให้ทุกคนมาเซ็นชื่อเช็กชื่อทีละคน

"อย่าลืมเซ็นชื่อเช็กชื่อกันนะพวกเรา อย่าให้ตกหล่นล่ะ!" เขาตะโกนเตือนเสียงดัง พวกที่ยังไม่ได้เซ็นก็รีบเดินมาต่อคิว

ศาสตราจารย์จางยังไม่มา—แกสั่งหยางผิงไว้ว่าใกล้ๆ จะจบให้ไปตามแก แกอยากจะมาพูดปิดท้ายสักสองสามประโยค แกบอกว่าถ้าแกอยู่ด้วยตั้งแต่ต้น พวกเด็กๆ คงจะเกร็งกันเปล่าๆ สู้หลบไปก่อนดีกว่า

"ศาสตราจารย์จาง วันนี้ดูสดใสดีจังเลยนะครับ!" มีคนตะโกนทักทายจางหลิน ทำเอาทุกคนสะดุ้งเฮือก—จะบ้าเหรอ กล้าเอาชื่อศาสตราจารย์จางมาล้อเล่นแบบนี้ได้ไง?

"เร็วๆ เข้า ที่นั่งจะหมดแล้ว!"

"อยู่ในลิฟต์แล้ว!"

เสียงเร่งยิกๆ ในกลุ่มวีแชตดังขึ้นไม่ขาดสาย

พอเห็นว่าคนมากันเกือบครบแล้ว จางหลินกับหลูเสี่ยวอู่ก็ช่วยกันจัดระเบียบ หัวหน้าเถียนก้มดูนาฬิกาข้อมือ แล้วหันไปสั่งซ่งจื่อมั่ว "สามโมงตรง เริ่มได้เลย" ในห้องนี้แกตำแหน่งสูงสุด ก็เลยต้องรับหน้าที่เป็นประธานจำเป็น แกเองก็อยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับเคสผ่าตัดที่ทำให้คนไข้ลงเดินได้ไวขนาดนี้เหมือนกัน และก็อยากจะร่วมวงถกเถียงด้วย

ในห้องไม่มีที่นั่งว่างเหลือเลย เก้าอี้พับที่เอามาเสริมรอบๆ ก็ยังไม่พอ หลายคนเลยต้องยืนเอา ปกติคลาสสอนกลุ่มย่อยมักจะมีคนหาเรื่องชิ่งหนีประจำ แต่วันนี้ยกเว้นคนที่ต้องไปช่วยผ่าตัดฉุกเฉินกับแพทย์ประจำบ้านหัวหน้าเวรแล้ว ที่เหลือมากันครบแก๊ง ขนาดพวกนักศึกษาฝึกงานกับหมอจากแผนกอื่นยังมาผสมโรงด้วยเลย

สามโมงตรงเป๊ะ คลาสสอนก็เริ่มขึ้น

ซ่งจื่อมั่วก้าวขึ้นไปบนโพเดียม เสื้อกาวน์ของเขายังคงปลดกระดุมเปิดอ้าไว้ตามสไตล์ เขาเกิดมาเพื่อเป็นจุดสนใจ—นอกจากหน้าตาจะหล่อเหลาแล้ว บุคลิกที่ดูมั่นใจและสุขุมนั่นแหละที่กินขาด ดวงตา 'เทพเจ้าสายฟ้า' คู่นั้นที่เคยทำให้สาวๆ ใจละลายมานับไม่ถ้วน น่าเสียดายที่วันนี้คนดูส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย พลังทำลายล้างก็เลยเหมือนถูกปล่อยทิ้งไปเปล่าๆ

"การวิเคราะห์ชีวกลศาสตร์ของกระดูกสะโพกหัก"

สำหรับหมอกระดูกแล้ว คำว่า "ชีวกลศาสตร์" ไม่ใช่เรื่องแปลกใหม่ มันเป็นวิชาบังคับของพวกป.โท แต่พอเห็นคำคุ้นเคยคำนี้โผล่มา หลายคนกลับจำได้แค่ลางๆ ปะติดปะต่อความรู้ที่มีแทบไม่ได้เลย

"สำหรับเรื่องที่ศาสตราจารย์จางจงซุ่นสามารถลงเดินและลงน้ำหนักได้เต็มที่ภายในเวลาสั้นๆ หลังผ่าตัด ผมเชื่อว่าทุกคนคงจะอยากรู้กันมาก วันนี้ผมกับหมอหยางก็เลยขอใช้โอกาสนี้มาเรียนรู้และถกเถียงเรื่องนี้ไปพร้อมๆ กับทุกคนครับ" ซ่งจื่อมั่วพูดด้วยจังหวะที่สม่ำเสมอและชัดถ้อยชัดคำ

"การผ่าตัดกระดูกหักบริเวณระหว่างปุ่มกระดูกต้นขาเป็นเรื่องที่ทุกคนคุ้นเคยกันดีอยู่แล้ว แต่กับเคสที่กระดูกแตกละเอียดขนาดนี้ กลับสามารถลงน้ำหนักเดินได้เต็มที่ภายในยี่สิบสี่ชั่วโมง? นี่มันเป็นการบ้าบิ่น หรือว่ามีหลักการทางวิทยาศาสตร์รองรับกันแน่? ลองดูแอนิเมชันสาธิตบนหน้าจอเลยครับ"

บนหน้าจอเริ่มเล่นแอนิเมชันข้อสะโพกที่จำลองมาจากภาพซีทีสแกนสามมิติอย่างแม่นยำ ซึ่งถ่ายทอดสภาพกระดูกหักของศาสตราจารย์จางออกมาได้อย่างสมบูรณ์แบบ

"อย่างที่ทุกคนเห็น กระดูกหักบริเวณระหว่างปุ่มกระดูกต้นขาของศาสตราจารย์จางอยู่ในสภาพแตกละเอียด โดยเฉพาะฝั่งด้านในที่แตกยับเยิน โดยปกติแล้ว ความมั่นคงของกระดูกหักประเภทนี้จะต้องอาศัยการค้ำยันจากกระดูกเนื้อแข็งฝั่งด้านใน—ซึ่งมันก็ทำหน้าที่เหมือนเสาเข็มรับน้ำหนัก พอฝั่งด้านในแตกละเอียด ทุกคนก็เลยคิดว่าไม่สามารถลงน้ำหนักเดินเร็วๆ ได้หลังผ่าตัด" ซ่งจื่อมั่วจี้ตรงจุดสำคัญ

แอนิเมชันเปลี่ยนไปแสดงโมเดลหลังผ่าตัด เส้นสีแดงกับลูกศรชี้ให้เห็นเส้นทางการถ่ายเทน้ำหนักอย่างชัดเจน นักศึกษาหลายคนที่นั่งอยู่ใกล้โต๊ะของว่างแอบยื่นมือไปหยิบลูกอม แล้วก็รีบชักมือกลับอย่างไว—กลัวจะพลาดประเด็นสำคัญ

ซ่งจื่อมั่วเอามือทั้งสองข้างค้ำโพเดียมไว้ "เรื่องนี้ต้องใช้ความรู้ด้านกลศาสตร์ของกระดูก หรือก็คือชีวกลศาสตร์นั่นเอง ซึ่งส่วนใหญ่พวกเราจะมีความรู้เรื่องนี้กันแบบงูๆ ปลาๆ หรืออาจจะเรียกไม่ได้ว่ามีความรู้ด้วยซ้ำ ถ้าไม่ได้เห็นการผ่าตัดสุดทึ่งเคสนี้กับตา ผมก็คงไม่เคยตระหนักเลยว่าชีวกลศาสตร์จะมีความสำคัญกับการผ่าตัดกระดูกขนาดนี้ แต่หมอหยางเขาตระหนักถึงมัน และนำมันมาประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติจริงอย่างจริงจังครับ"

เขาเดินลงมาจากโพเดียม หันหลังให้หน้าจอแล้วเดินไปมาตรงทางเดิน หยางผิงนึกถึงตอนที่ตัวเองมาสัมภาษณ์งานที่โรงพยาบาลวันแรก หมอนี่ก็ทำท่าวางก้ามเดินไปพูดไปแบบนี้แหละ

"ถ้าอยากให้ลงน้ำหนักเดินได้เร็วๆ จะต้องตอบโจทย์ให้ได้สองข้อ: หนึ่งคือจัดกระดูกให้เข้าที่เป๊ะๆ ตามกายวิภาค เพื่อสร้างเงื่อนไขให้กระดูกสามารถค้ำยันตัวเองได้ สองคือการกระจายแรง เพื่อลดภาระให้กับกระดูกที่ใช้ค้ำยัน ดูนี่นะครับ—" ซ่งจื่อมั่วหันกลับไปทางหน้าจอ

"เรื่องจัดกระดูกให้เข้าที่ตามกายวิภาคคงไม่ต้องพูดอะไรเยอะ กระดูกทุกชิ้นถูกจัดกลับเข้าที่เรียบร้อยแล้ว ทุกคนคงไม่มีข้อกังขาอะไร ประเด็นมันอยู่ที่ข้อสอง: การกระจายแรง ซึ่งนี่แหละคือหัวใจสำคัญของวันนี้—การนำชีวกลศาสตร์มาใช้!" ซ่งจื่อมั่วมีวาทศิลป์เป็นเลิศ เปลี่ยนคลาสเรียนธรรมดาให้กลายเป็นการบรรยายที่น่าตื่นตาตื่นใจได้

หยางผิงแอบบ่นในใจ: อุตส่าห์อาบเหงื่อต่างน้ำผ่าตัดแทบตาย สุดท้ายไอ้หมอนี่ดันมาได้หน้าไปเต็มๆ

ในห้องสาธิตเงียบกริบ ทุกคนต่างตั้งใจฟังเพื่อสูบฉีดความรู้เข้าสมอง

"การผ่าตัดครั้งนี้ใช้หลักการกระจายแรง โดยนำหลักการเทนชันแบนด์และหลักการรัดถังไม้มาประยุกต์ใช้ครับ"

เทนชันแบนด์ ทุกคนคงคุ้นเคยกันดีอยู่แล้ว—มักจะใช้กับกระดูกโอเลครานอนและกระดูกสะบ้าหัก ซึ่งสามารถเปลี่ยนแรงดึงให้กลายเป็นแรงกดได้ แต่ "หลักการรัดถังไม้" นี่เพิ่งจะเคยได้ยินเป็นครั้งแรก มีบางคนเริ่มเกาหัวแกรกๆ ทำหน้างง

"ลวดสเตนเลสฝั่งด้านนอกทำหน้าที่เป็นเทนชันแบนด์ ส่วนลวดสเตนเลสสามวงที่รัดกระดูกหักไว้ก็คือตัวรัดถังไม้ครับ" ซ่งจื่อมั่วเดินกลับไปที่โพเดียม ใช้เมาส์ชี้ไปที่หน้าจอ

"สังเกตแอนิเมชันให้ดีนะครับ: เวลาที่คนเรายืนตรง เส้นแรงโน้มถ่วงปกติจะลากจากกระดูกสันหลังผ่านกระดูกใต้กระเบนเหน็บข้อที่สองไปยังข้อสะโพก แล้ววิ่งไปตามเส้นดิ่งแรงโน้มถ่วงของหัวกระดูกต้นขาลงไป" แอนิเมชันทำออกมาได้ดีมาก เส้นแรงโน้มถ่วงสีแดงไหลไปตามเส้นทางที่กำหนดราวกับสายน้ำ

"กระดูกหักบริเวณระหว่างปุ่มกระดูกต้นขาแบบธรรมดา อาศัยแค่กระดูกค้ำยันก็สามารถรับน้ำหนักได้แล้ว เพราะฉะนั้นหลังจากยึดด้วย PFNA แล้ว ก็สามารถปล่อยให้คนไข้ลงน้ำหนักภายในยี่สิบสี่ชั่วโมงได้อย่างสบายใจ แต่ถ้าเป็นแบบกระดูกแตกละเอียดล่ะ กระดูกค้ำยันไม่พอ จะทำยังไงดี?"

จะทำยังไงล่ะ? ก็ปล่อยมันไปสิ! พวกเรามาฟังบรรยายนี่นา ทำไมแกต้องมาย้อนถามพวกเราด้วยล่ะ? ความคิดของทุกคนถูกซ่งจื่อมั่วปั่นซะหัวหมุนไปหมดแล้ว

"วิธีที่ดีที่สุดคือการกระจายแรงโน้มถ่วงครับ ดูแอนิเมชันนะครับ—" แอนิเมชันการถ่ายเทแรงโน้มถ่วงของคนปกติถูกสลับเป็นโมเดลหลังผ่าตัดของศาสตราจารย์จาง

"แรงโน้มถ่วงจากหัวกระดูกต้นขาถูกแบ่งออกเป็นสี่สาย: ส่วนหนึ่งถ่ายเทลงมาตามแนวกระดูกค้ำยัน ส่วนหนึ่งตะปูดามไขกระดูกจะเป็นตัวรับไว้ ส่วนหนึ่งถูกเปลี่ยนไปเป็นแรงดึงของลวดสเตนเลสเทนชันแบนด์ฝั่งด้านนอก และอีกส่วนหนึ่งถูกเปลี่ยนให้เป็นแรงขยายตัวของลวดสเตนเลสสามวงที่รัดไว้ ด้วยวิธีนี้ ทั้งแนวกระดูกค้ำยันและตะปูดามไขกระดูกก็จะถูกลดภาระลงไปได้มาก ไม่เพียงแต่ป้องกันไม่ให้กระดูกหักเคลื่อนที่ แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้วัสดุเกิดการหักงอจากความล้าด้วยครับ"

แอนิเมชันดูเข้าใจง่ายมาก: เส้นกระจายแรงสีแดงเส้นหนึ่งวิ่งลงมาตามแนวกระดูกต้นขา อีกเส้นหนึ่งวิ่งลงมาตามแนวตะปูดามไขกระดูก แล้วมาบรรจบกันในที่สุด ลวดสเตนเลสวงนอกมีลูกศรสีแดงหันไปในทิศทางตรงกันข้าม ทำให้เกิดแรงดึงขึ้นและลง ส่วนลวดสเตนเลสสามวงที่รัดไว้ก็มีลูกศรชี้ออกไปรอบทิศทาง ราวกับจะขยายตัวออก

ทันใดนั้นด้านล่างก็เกิดเสียงวิพากษ์วิจารณ์ดังอื้ออึง บางคนก็ถึงบางอ้อ บางคนก็ยังงงๆ อยู่

หมอจินกับหัวหน้าเถียนซุบซิบกันเบาๆ "ไอเดียล้ำลึกมากจริงๆ ผมเองก็ใช้ลวดสเตนเลสบ่อยนะ แต่ก็ไม่เคยเข้าใจมันได้อย่างถ่องแท้ขนาดนี้มาก่อนเลย เรื่องนี้ต้องอาศัยความเข้าใจพารามิเตอร์ต่างๆ ของชิ้นกระดูก ลวดสเตนเลส และตะปูดามไขกระดูกอย่างทะลุปรุโปร่ง ถึงจะกล้าเอามาประกอบกันแบบนี้ใช่ไหม? ตำแหน่งและความหนาของลวดสเตนเลสสามวง โดยเฉพาะความตึงตอนที่รัดล็อก น่าจะต้องมีเทคนิคเฉพาะตัวแน่ๆ"

หัวหน้าเถียนหันหน้าไปสมทบ "พูดถูกเลยครับ วงลวดสามวงนี้มีความตึงและความหนาไม่เท่ากัน ด้วยวิธีนี้เท่านั้น ถึงจะทำให้ภายใต้แรงกดดัน ชิ้นกระดูกหลักฝั่งด้านในส่วนปลายจะยังคงดันเข้าไปในโพรงไขกระดูกเบาๆ อยู่เสมอ ถ้ามันดันออกไปนอกโพรงไขกระดูกล่ะก็ ไม่นานมันก็จะเลื่อนหลุด แล้วผลลัพธ์ของการรัดแบบถังไม้ก็จะหายวับไปทันที ความรู้ด้านกลศาสตร์ที่แฝงอยู่ในการผ่าตัดครั้งนี้มันเกินขอบเขตการรับรู้ของหมอกระดูกทั่วไปไปไกลแล้ว เหล่าจิน วันนี้ผมถือว่าได้เปิดหูเปิดตาจริงๆ เพิ่งจะรู้ว่าลวดสเตนเลสมันเอามาพลิกแพลงได้ขนาดนี้"

"ไอ้หนุ่มนี่มันร้ายกาจจริงๆ ได้ยินมาว่าตอนที่หัวหน้าหานสัมภาษณ์ก็ถูกใจตั้งแต่แรกเห็นเลย เรียกได้ว่าเจอช้างเผือกเข้าให้แล้วล่ะ" หมอจินทอดถอนใจ

หัวหน้าเถียนหัวเราะ "ยังจำได้ไหมว่าวันแรกที่เขามาทำงาน ก็ทำเอาผมหน้าแตกไปเลย? โชคดีที่มีเขานะ ไม่งั้นผมคงตกหลุมพรางไปแล้วจริงๆ"

หมอจินนึกเรื่องนี้ขึ้นมาได้ "นายหมายถึงเคสกระดูกคอขาหักแบบซ่อนเร้นเคสนั้นใช่ไหม? วันนั้นผมออกไปประชุมข้างนอก พอกลับมาก็ได้ยินพวกลูกน้องพูดถึงอยู่เหมือนกัน"

โดยส่วนตัวแล้ว หัวหน้าเถียนกับหมอจินค่อนข้างจะถูกคอกัน ถึงแม้หมอจินจะอายุมากกว่าเยอะและยังเป็นแค่แพทย์เจ้าของไข้ แต่หัวหน้าเถียนก็ให้ความเคารพแกมาโดยตลอด

ด้านล่างยิ่งคุยกันก็ยิ่งออกรสออกชาติ ราวกับโจ๊กที่กำลังเดือดพล่าน ความเข้าใจของทุกคนถูกรื้อปรับระบบใหม่หมด—ในเมื่อเรียนจบสายนี้มาเหมือนกัน พอได้ฟังคำอธิบายประกอบกับแอนิเมชัน ก็ไม่มีปัญหาเรื่องความเข้าใจอีกต่อไป ที่แท้การผ่าตัดกระดูกก็แฝงหลักการทางกลศาสตร์ไว้มากมายขนาดนี้เชียว หรือว่าตอนที่นิวตันบรรลุสัจธรรมจะไม่ได้เป็นเพราะแอปเปิลหล่นใส่หัว แต่เป็นเพราะกระดูกหักกันแน่?

ซ่งจื่อมั่วเคาะโพเดียมเบาๆ ในห้องก็ค่อยๆ กลับมาเงียบสงบอีกครั้ง "แต่ผมต้องขอย้ำไว้ก่อนนะครับ—ถ้าการผ่าตัดเคสหน้ามีใครไปก๊อปปี้วิธีนี้มาใช้ล่ะก็ รับรองว่าพังพินาศแน่นอน!"

ความคิดที่เพิ่งจะปะติดปะต่อได้กลับถูกตีให้รวนอีกครั้ง ทุกคนมองหน้ากันเลิ่กลั่ก

ซ่งจื่อมั่วอธิบายต่อ "ทำไมล่ะครับ? เพราะถ้าไม่เข้าใจหลักชีวกลศาสตร์ ก็ยากที่จะทำออกมาได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ จำนวน ความหนา ตำแหน่ง ความตึง และโครงสร้างการร้อยไขว้ของลวดสเตนเลสที่ใช้รัด ล้วนไม่ใช่เรื่องที่คิดจะทำก็ทำได้ ถ้ามัวแต่ทำเลียนแบบแค่เปลือกนอก ก็ไม่สามารถเปลี่ยนทิศทางของแรงได้ และไม่สามารถรักษากระดูกหักให้มั่นคงได้หรอกครับ"

ด้านล่างฮือฮากันใหญ่: แค่รัดลวดมันซับซ้อนขนาดนี้เลยเหรอ? เทนชันแบนด์เอามาใช้กับกระดูกโอเลครานอนและกระดูกสะบ้าหักบ่อยๆ ก็จริง แต่ไม่คิดเลยว่ามันจะเอามาประยุกต์ใช้แบบนี้ได้ด้วย ส่วนลวดสเตนเลสวงกลมปกติก็เอาไว้แค่ยึดเฉยๆ ใครจะไปคิดว่ามันจะเปลี่ยนทิศทางแรงได้ด้วย? ปวดหัวเว้ยเฮ้ย!

"มันไม่ได้ซับซ้อนขนาดนั้นหรอก" เสียงราบเรียบเสียงหนึ่งดังขึ้น "ที่รู้สึกว่ามันต้องใช้สมองเยอะ ก็เพราะความจุสมองไม่พอน่ะสิ ว่างๆ ก็ลองไปศึกษาโครงสร้างตัวถังรถยนต์ดูบ้างนะ โดยเฉพาะวอลโว่กับซูบารุ—ลองไปดูสิว่าเวลาโครงรถถูกชน มันกระจายแรงกระแทกออกไปยังไง"

ทุกคนหันไปมองตามเสียง ก็เห็น "สวีติดอ่าง" จากแผนกฉุกเฉินยืนพิงกรอบประตูอยู่ ถึงเขาจะพูดติดอ่าง แต่ก็มีชื่อเสียงในโรงพยาบาลไม่น้อย มักจะมีวีรกรรมเด็ดๆ มาให้เห็นเสมอ เล่าลือกันว่าเขาเคยเจอคนไข้ที่กระดูกซี่โครงหักหลายซี่ร่วมกับมีเลือดและลมในช่องอกและปอดช้ำจนหัวใจหยุดเต้น เขาตัดสินใจผ่าเปิดช่องอกแล้วใช้มือบีบนวดหัวใจโดยตรง จนสามารถดึงคนไข้กลับมาจากความตายได้สำเร็จ

ห้องประชุมที่เดิมทีก็วุ่นวายอยู่แล้ว ยิ่งเดือดพล่านขึ้นไปอีกเพราะคำพูดของเขา ซ่งจื่อมั่วต้องยกมือขึ้นปรามเสียงโหวกเหวกในห้อง "ตอนนี้พักเบรกสิบนาทีครับ เชิญทุกคนไปทานของว่างกันก่อน แล้วเดี๋ยวเราค่อยกลับมาถกกันต่อครับ"

(จบแล้ว)