บทที่ 36 - หลู่เฉิงผู้บุกทะลวง!

บทที่ 36 - หลู่เฉิงผู้บุกทะลวง!

"เสี่ยวหลู่ นายเหนื่อยไหม?"

"ก็ไหวครับ"

"เสี่ยวหลู่ เห็นนายยังคึกขนาดนี้ การผ่าตัดเก็บม้ามเคสนี้ให้นายลงมีดเป็นมือหนึ่งเอาไหม?" หน้าอ่างล้างมือ เฉินซงฟอกมือไปพลาง เชิดคางขึ้นอย่างถือตัว พยายามยืดคอให้สูงเท่าระดับสายตาของหลู่เฉิง

รอยยิ้มของหลู่เฉิงแข็งค้างทันที "อาจารย์เฉินครับ อาจารย์อย่าประชดผมสิครับ..."

"อย่าว่าแต่ผ่าตัดเก็บรักษาตับเลยครับ แค่ตัดตับผมยังไม่กล้าขึ้นเขียงเลย"

"ยังไงก็ต้องพึ่งฝีมือระดับเทพของอาจารย์เฉินอยู่แล้วครับ" หางตาของหลู่เฉิงยิ้มจนหยี ดูประจบประแจงราวกับเพิ่งไปฉีดโบท็อกซ์มาหมาดๆ

คำถามของเฉินซงตอนนี้ก็เหมือนไปถามคนเชือดหมูในโรงฆ่าสัตว์ว่า "ช่างหมูครับ ที่โรงพยาบาลมีเคสผ่าตัดกระดูก ช่างหมูสนใจไปลองทำดูไหมครับ..."

ถ้าช่างหมูทำได้ เขาจะมานั่งเชือดหมูอยู่ในโรงฆ่าสัตว์ทำไม?

"แน่ใจนะว่าจะไม่ทำ? ถ้าไม่ทำฉันจะลงมือเองแล้วนะ อย่ามาหาว่าอาจารย์เฉินไม่ให้โอกาส" น้ำเสียงของเฉินซงอ่อนโยนและเป็นกันเอง

"รอวันไหนอาจารย์เฉินของนายทำงานจนตายคาเตียงผ่าตัด วันนั้นนายคงต้องลุยเดี่ยวแล้วล่ะ" เสียงของเฉินซงฟังดูจริงจัง แต่เนื้อหาโคตรจะกวนประสาท

ตอนนี้ตีสามครึ่ง วันที่เท่าไหร่เดือนเจ็ดหลู่เฉิงก็จำไม่ได้แล้ว ตั้งแต่เปลี่ยนมาอยู่เวรแบบแสตนด์บายตลอดเวลา หลู่เฉิงก็หลงวันหลงคืนไปหมด

"อาจารย์เฉินครับ จบเคสนี้ผมจะโทรหาหัวหน้าหลินทันที ขอพักหนึ่งวัน งดรับเคสผ่าตัดฉุกเฉินครับ" น้ำเสียงหลู่เฉิงเด็ดขาด ฟังออกถึงนัยที่เฉินซงต้องการสื่อ

เฉินซงหรี่ตาลง เอามือกุมกันไว้ที่หน้าอกแล้วเดินถอยหลังเข้าห้องผ่าตัด น้ำเสียงเหน็บแนม "พระเจ้าช่วย! เสี่ยวหลู่ นายยังจำได้ด้วยเหรอว่าอาจารย์เฉินของนายเป็นคน ไม่ใช่เครื่องจักร? ประเสริฐแท้!"

หลู่เฉิงรู้สึกหน้าร้อนผ่าว

หลู่เฉิงรู้ดีว่า ที่อาจารย์เฉินซงยอมตกลงรับ "เวรวัวงาน" ของหัวหน้าหลินเฉียนหลง ก็เพื่อจะสอนวิชาให้เขาล้วนๆ

ไม่อย่างนั้นระดับศาสตราจารย์ที่ลงมาช่วยราชการอย่างเฉินซง จะมาแสตนด์บายรอเคสฉุกเฉินตลอดเวลาทำไม?

หลู่เฉิงเดินตามเข้าไป ถามขึ้นว่า "พี่เหลียง วันนี้วันที่เท่าไหร่แล้วครับ?"

พี่เหลียงคือวิสัญญีแพทย์ ทำหน้าแปลกใจ "28 กรกฎาไง? วันที่เท่าไหร่นายยังจำไม่ได้ นี่นายอยู่เวรภาษาอะไรเนี่ย?"

เฉินซงเสริม "หมอนี่มันอยากรนหาที่ตาย แถมยังจะลากคนอื่นไปเป็นเพื่อนตายด้วย กะจะเอาให้คุ้มทุนสุดๆ"

เฉินซงเข้าใจแล้ว ถ้าไม่พูดจาแดกดันสักหน่อย ไอ้เจ้าหลู่เฉิงนี่คงไม่รู้ว่าเวลาพักผ่อนของคนปกติมันคืออะไร

ประเด็นคือหลู่เฉิงมันดันพลังล้นเหลือซะด้วยสิ...

หมอเหลียงชะงัก "ศาสตราจารย์เฉิน พวกอาจารย์อย่าบอกนะว่า ตั้งแต่ขึ้นผ่าตัดเมื่อวันที่ 25 ก็ยังไม่ได้กลับไปพักเลย?"

ครั้งล่าสุดที่เหลียงกุ้ยหงอยู่เวร คือเวรดึกวันที่ 25 กรกฎาคม จากนั้นเขาก็ได้หยุดพักไปสองวันเต็มๆ

เฉินซงไม่ตอบ

หลู่เฉิงก้มหน้า เดินตามเฉินซงไปสวมชุดผ่าตัดปลอดเชื้อ

เคสฉุกเฉินที่คนอื่นจัดการไม่ได้เคสนี้ดมยาสลบไปแล้ว การผ่าตัดต้องดำเนินต่อไป ไม่มีทางให้ถอยกลับ

เหลียงกุ้ยหงส่งสายตาให้หลู่เฉิง "เสี่ยวหลู่ นายเพลาๆ หน่อยนะ ถ้าศาสตราจารย์เฉินพักผ่อนไม่พอ นายรับผิดชอบไม่ไหวนะจะบอกให้"

หมอที่ไปดูงานต่างโรงพยาบาลถ้าทำงานจนตาย โรงพยาบาลที่รับดูงานซวยแน่ แต่ถ้าหมอที่ลงมาช่วยราชการดันมาหัวใจวายตายที่โรงพยาบาลอำเภอหลงเซี่ยน งานนี้ได้ซวยกันยกแผง

หลู่เฉิงก้มหน้า สำนึกว่าตัวเองยังทำงานไม่ละเอียดพอ จบเคสนี้เขาต้องสร้างบันทึกช่วยจำ จดเวลาเริ่มและเลิกผ่าตัดของอาจารย์เฉินซงไว้ ต้องการันตีเวลาพักผ่อนของอาจารย์ให้ได้

เวลาว่างๆ ตัวเองค่อยแอบมาผ่าไส้ติ่งหรือเย็บเส้นเอ็นคนเดียวก็พอ...

คนที่จะเรียนคือตัวเขา ไม่ใช่อาจารย์เฉินซงสักหน่อย

"อาจารย์เฉินครับ ขอโทษด้วยครับ..." หลู่เฉิงขอโทษเสียงอ่อย

พอการผ่าตัดเริ่มขึ้น เฉินซงก็เลิกเล่นตลก พูดเข้าเรื่องวิชาการ "ถ้าตับบาดเจ็บไม่เกินระดับ 3 และสัญญาณชีพคงที่ ไม่มีอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง และผล CT ไม่พบเลือดออกที่ยังดำเนินอยู่ เราสามารถเลือกวิธีรักษาแบบไม่ผ่าตัดได้"

"แต่คนไข้รายนี้ไม่ได้ เขาอยู่ระดับ AAST เกรด 3 ต้องทำการผ่าตัดเล็มเนื้อตายตับ"

"ใช้มีดอัลตราโซนิกตัดตับอย่างแม่นยำ บวกกับการใช้กาวไฟบรินปิดแผล เพราะเนื้อตับยังไม่ถึงขั้นเละจนต้องตัดตับทิ้งทั้งกลีบ นี่คือทางเลือกในการรักษา"

หลู่เฉิงพยักหน้า "ครับ อาจารย์เฉิน"

"กลยุทธ์การห้ามเลือดที่ดีที่สุดคือการทำหัตถการผ่านหลอดเลือด แต่โรงพยาบาลพวกนายไม่มีเครื่องมือ ก็เลยใช้วิธีอุดเส้นเลือดไม่ได้ เราเลยต้องเปิดท้องเข้าไปค่อยๆ ห้ามเลือดเอง"

"วันนี้เราจะใช้วิธีบล็อกเลือดเข้าตับเฉพาะส่วน (วิธีทากาซากิ) วิธีนี้จริงๆ เข้าใจง่าย ก็คือการบล็อกเลือดที่เข้าไปเลี้ยงตับแบบเลือกเฉพาะเจาะจง"

"แต่ขั้นตอนค่อนข้างซับซ้อน ก่อนอื่นเราต้องเลาะแยกปลอกกลิสสัน แยกขั้วกลิสสันของตับส่วนเป้าหมายออกมาให้ชัดเจน แล้วใช้คลิปหนีบเส้นเลือดปิดตายมันซะ"

"ขั้นตอนนี้ ดูเหมือนจะเป็นการห้ามเลือด แต่จริงๆ แล้วคือการประยุกต์ใช้เทคนิคการเลาะแยกอย่างแม่นยำ นายดูให้ดี..." เฉินซงอธิบายจบ ก็ลงมีดไปที่กลีบตับ

มีดอัลตราโซนิกในมือเฉินซงพลิ้วไหวราวกับมังกรแหวกว่าย เข้าๆ ออกๆ อยู่พักหนึ่ง ก็เปิดเผยให้เห็นขั้วกลิสสันของตับส่วนเป้าหมาย

"นายมาลองใส่คลิปหนีบเส้นเลือด สัมผัสรสชาติของการบล็อกเลือดเข้าตับดู..."

หลู่เฉิงทำตามอย่างงงๆ พอใส่คลิปเข้าไป จุดเลือดออกในบริเวณนั้นก็หายไปทันตา

เลือดที่ยังซึมออกมาเล็กน้อยก็เป็นแค่เลือดตกค้าง ค่อยๆ จางหายไป

การหนีบครั้งนี้ เหมือนกับการถอนรากถอนโคน...

"การผ่าตัดรักษาตับระดับ AAST เกรด 3 แบบนี้ เป็นโจทย์การเรียนรู้ที่ดีที่สุดสำหรับนาย ถ้านายจะเริ่มทำผ่าตัดรักษาตับ เทคนิคที่ต้องเรียนก็คืออันนี้แหละ"

"แต่นายทำคนเดียวไม่ได้หรอก ถึงตอนนั้นต้องหนีบหัวหน้าหลินของนายมาช่วยด้วย ก็พอจะทำได้..."

"ตับบาดเจ็บระดับ 3 ไม่ต้องตัดตับทั้งกลีบ แค่เล็มเนื้อตายออกก็พอ แต่จะเล็มยังไง นั่นคือรายละเอียดที่ต้องใส่ใจ"

"ต้องอาศัยการประยุกต์ใช้เทคนิคการกำจัดเนื้อตายอย่างยืดหยุ่น แต่ตอนนี้พื้นฐานการกำจัดเนื้อตายของนายยังไม่ถึงขั้น ต้องค่อยๆ ฝึกไป"

"หลักการพื้นฐานยังเหมือนเดิม ตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยว่าจะตายออกให้หมด..."

"แต่การจัดการแผลตัดมีเทคนิค ถ้าแผลเลือดซึมระดับหนึ่ง ใช้จี้ไฟฟ้าสองขั้วก็เอาอยู่ ถ้าเลือดซึมระดับสองแบบนี้ ต้องใช้มีดอาร์กอนพ่นเคลือบผิว แต่โรงพยาบาลนายไม่มี ก็ต้องทำเหมือนเลือดซึมระดับสาม คือใช้ผ้ากอซห้ามเลือดกดทับไว้ประมาณสองนาที"

"ที่ต้องระวังเป็นพิเศษคือต้องเช็คเรื่องท่อน้ำดีรั่ว มาตรฐานที่เข้มงวดคือของเหลวที่ซึมจากแผลต้องมีค่าบิลินรูบินน้อยกว่า 17 umol/L ซึ่งวัดเป็นตัวเลขยาก นายเลยต้องฝึกพื้นฐานให้แม่นยำที่สุด"

"ส่วนผสมของกาวไฟบรินก็มีสูตรเฉพาะ อันนี้นายกลับไปอ่านหนังสือเอาเอง..." เฉินซงทำไปทีละขั้นตอน ก็อธิบายจุดสำคัญให้หลู่เฉิงฟังอย่างละเอียด

หลู่เฉิงพยักหน้าหงึกหงัก สิ่งเหล่านี้ไม่มีบอกในคลิปสอนผ่าตัดทั่วไป ล้วนเป็นประสบการณ์และความเข้าใจส่วนตัวของแพทย์มือหนึ่ง...

[ได้รับการชี้แนะขั้นตอนการผ่าตัดรักษาตับอย่างละเอียดจากอาจารย์ผู้เชี่ยวชาญ ระดับทักษะการผ่าตัดรักษาตับเพิ่มขึ้น]

[การผ่าตัดรักษาตับ (เริ่มต้น 4/5) (+2)...]

การชี้แนะของเฉินซงครั้งนี้ ทำให้หลู่เฉิงได้ค่าประสบการณ์เพิ่มขึ้นถึง 2 แต้ม เต็มอิ่มจุใจ

ผลตอบแทนแต้มทักษะก็ตามมาติดๆ

[ร่วมมือทำหัตถการห้ามเลือด กำจัดเนื้อตาย และเย็บแผลในการผ่าตัดรักษาตับได้อย่างสมบูรณ์ ช่วยให้การผ่าตัดราบรื่น ได้รับแต้มทักษะ 0.4]

[แต้มทักษะคงเหลือปัจจุบัน: 42.3 แต้ม]

เวลา 4 วัน กวาดแต้มทักษะไป 30 แต้ม มากพอจะทำให้หลู่เฉิงยิ้มจนปากฉีกถึงรูหู

เฉินซงลงจากเตียงผ่าตัด ใช้นิ้วชี้จิ้มขมับหลู่เฉิง "เลิกยืนยิ้มเป็นคนปัญญาอ่อนได้แล้ว รีบกลับไปนอนซะ การผ่าตัดมันทำไม่จบไม่สิ้นหรอก!"

"เอาชีวิตให้รอดก่อนเถอะ... ทำตัวเหมือนโดนของไปได้" เฉินซงไพล่มือเดินไปเหยียบเซ็นเซอร์ประตูห้องผ่าตัด แล้วเดินจากไปอย่างมาดมั่น

เฉินซงรู้ซึ้งแล้ว ถ้าไม่บอกตรงๆ ว่าตัวเองเหนื่อย คงโดนหลู่เฉิงสูบพลังจนตายแน่

แต่เฉินซงก็ไม่ได้โกรธหลู่เฉิงหรอก ถ้าหลู่เฉิงไม่รักศัลยกรรมจริงๆ คงเรียนรู้ได้ไม่เร็วขนาดนี้หรอก

[จบแล้ว]