บทที่ 17 - โครงสร้างทางการแพทย์

บทที่ 17 - โครงสร้างทางการแพทย์

"แล้วตอนนี้เธอเกลียดกฎเกณฑ์พวกนั้นไหม อย่างเช่นพวกเกณฑ์การสอบเข้า การเรียนต่อที่ต้องมีผลงานวิจัยอะไรพวกนั้น" เฉินซงถามน้ำเสียงล่องลอย จ้องมองสีหน้าหลู่เฉิงอย่างจริงจัง

หลู่เฉิงตอบ "จะเรียกว่าเกลียดก็คงไม่ใช่ครับ แค่ไม่ชอบ"

หลู่เฉิงถอนหายใจเบาๆ "อาจารย์เฉิน ผมแค่ไม่ได้เป็นผู้ได้รับผลประโยชน์และเข้าไม่ถึงกฎเกณฑ์พวกนั้น เลยพาลไม่ชอบมากกว่าครับ จะบอกว่าเกลียดกฎก็คงพูดได้ไม่เต็มปาก"

คนส่วนใหญ่เกลียดระบบเส้นสายจริงเหรอ ไม่ใช่หรอก คนส่วนใหญ่เกลียดเพราะตัวเองไม่ได้ประโยชน์จากเส้นสายและกฎเกณฑ์ต่างหาก ถ้าตัวเองได้ประโยชน์ ก็คงบูชาดุจคัมภีร์ศักดิ์สิทธิ์

เฉินซงพูดปลอบ "ดูเหมือนหลายปีมานี้ นิสัยเธอจะโดนขัดเกลาจนกลมกลิ้งไปหมดแล้วสินะ"

"จริงๆ แล้ว การเรียนต่อระดับสูงจำเป็นต้องเน้นความสามารถทางวิชาการ นั่นคือบันไดสู่สวรรค์ที่แข็งแกร่งที่สุด เพราะในวงการแพทย์ การคิดค้นเทคนิคใหม่ การปรับปรุงการผ่าตัด การค้นคว้าวิธีรักษาโรคอุบัติใหม่ ถ้าขาดทักษะการวิจัยไป ทุกอย่างก็เป็นเรื่องเพ้อเจ้อ"

"หน้าที่หมออย่างเราคือรักษาคน ไม่ใช่แค่รักษาโรคที่รักษาได้ แต่ต้องคิดหาวิธีรักษาโรคที่ยังรักษาไม่ได้ด้วย"

"ตั้งแต่โบราณกาล หลักการมันก็เป็นแบบนี้"

"ดังนั้น ถ้าอยากเป็นหมอระดับท็อปของท็อป ก็หนีไม่พ้นงานวิจัย"

"แต่ในความเป็นจริง มีหมอไม่ถึงหนึ่งในหมื่นหรอกที่สุดท้ายจะได้เป็นระดับท็อปและใช้วิจัยมาต่อยอดทางคลินิกจริงๆ หมอส่วนใหญ่ จริงๆ แล้วก็เป็นแค่ผู้ทำซ้ำงานวิจัยของคนอื่น เธอเข้าใจที่ฉันพูดไหม"

หลู่เฉิงเข้าใจดี พยักหน้า "อาจารย์เฉิน อาจารย์หมายความว่า หนังสือที่เราอ่าน ตำราที่เราเรียน ทุกประโยคที่เขียนไว้ จริงๆ แล้วมันคือผลงานวิจัยของรุ่นพี่ที่กลายเป็นตำนานจนถูกบรรจุลงในตำรา"

"เราอ่าน เราเรียน เราใช้ ก็แค่เอาความรู้ของรุ่นพี่มาประยุกต์ใช้กับคนไข้ตรงหน้า"

เฉินซงตอบ "ถูกต้อง!~"

"แม้แต่พวกเรา แม้แต่ฉันเองก็เป็นแบบนั้น"

"การแพทย์มันกว้างใหญ่ไพศาลเหลือเกิน..."

"แถมหัวใจสำคัญของการขับเคลื่อนวงการแพทย์และองค์กรแพทย์ก็คือคำว่า 'ใหม่'"

"อย่างเช่น เคสแรกของโลก เคสแรกของประเทศ เคสแรกของมณฑล หรือเคสแรกของอำเภอ"

"ถ้าเจาะจงลงไปที่ตัวบุคคล ก็คือ เคสแรกในชีวิต"

"ไอ้ก้าวแรกนี่แหละ 'ยากที่สุด'!"

เฉินซงไม่ได้พูดจาหลักการลอยๆ กับหลู่เฉิง

หลู่เฉิงทำงานที่โรงพยาบาลประชาชนอำเภอหล่งมาห้าปี ย่อมเข้าใจความหมายของเฉินซง "อาจารย์เฉิน สำหรับอำเภอหล่ง การเย็บเส้นเอ็นก็น่าจะถือเป็นการรักษาแบบ 'บุกเบิกใหม่' เหมือนกันใช่ไหมครับ"

โรงพยาบาลอำเภอ โรงพยาบาลตำบล อย่าไปหวังเรื่องผ่าตัดเคสแรกของมณฑล หรือของประเทศเลย มันเป็นไปไม่ได้

หมอโรงพยาบาลอำเภอ แค่ตามเทคนิคหมอโรงพยาบาลจังหวัดให้ทัน ก็ถือว่า 'ยิ่งใหญ่คับฟ้า' ในท้องถิ่นแล้ว

งานวิจัยไม่ใช่เรื่องเพ้อเจ้อ มันคือการต่อยอดสิ่งใหม่ แต่ก่อนจะต่อยอด คุณต้องเข้าใจ 'ของเก่า' ให้ถ่องแท้ ต้องเข้าใจ 'คลาสสิก' ถึงจะปรับปรุงมันได้

นโยบายการกระจายเทคโนโลยีสู่ระดับล่างของประเทศตอนนี้ ก็คือความหมายนี้นั่นเอง

หน้าที่หลักของหมอโรงพยาบาลจังหวัด คือเรียนรู้เทคนิคบางอย่างจากโรงพยาบาลศูนย์ระดับมณฑล แล้วเอามาใช้ที่จังหวัด ส่วนหมอโรงพยาบาลอำเภอ ภารกิจตลอดชีวิตคือการขนย้ายเทคนิคจากโรงพยาบาลจังหวัดและโรงพยาบาลศูนย์บางส่วนกลับมา เป็นเหมือนกรรมกรขนส่งความรู้

จะทำให้ดีก็ไม่ง่าย อย่างน้อยด้วยโครงสร้างทางการแพทย์ตอนนี้ ยังมีแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลอำเภอไม่กี่แห่งที่ตอบสนอง 'นโยบายระดับชาติ' นี้ได้!

"สุดท้ายแล้วการแพทย์ก็วัดกันที่ฝีมือ ไม่ว่าจะระดับอำเภอ จังหวัด ประเทศ หรือระดับโลก ก็เหมือนกันหมด"

"แต่ถ้าระดับประเทศหรือระดับโลก นอกจากวัดที่ฝีมือแล้ว ยังมีการ 'ปะทะกันของแนวคิด' ซึ่งนั่นยังไม่ใช่สิ่งที่เธอต้องไปทำความเข้าใจ ตอนนี้เธอแค่ทำหน้าที่ขนส่งเทคนิคให้ดีก็พอ"

"ไม่ต้องมองไปไกล เอาแค่เรื่องเย็บเส้นเอ็นให้รอดก่อน"

"พอเธอเย็บเส้นเอ็นได้คล่องแล้ว อยากจะเรียนโรคอื่นต่อ หรือจะเจาะลึกเรื่องนี้ให้สุด ก็ทำได้ทั้งนั้น ถึงตอนนั้นเธอจะมองเห็นแนวทางเอง" คำแนะนำของเฉินซงยังคงละเอียดและจับต้องได้

ไม่ใช่ว่าหลู่เฉิงไม่รู้ว่าศัลยกรรมมือมีเทคนิคอะไรบ้าง แต่เทคนิคพวกนั้นธรณีประตูมันสูงเกินไป

"อาจารย์เฉิน อาจารย์หมายความว่าจะให้ผมมุ่งเน้นไปทางศัลยกรรมมือเป็นพิเศษเหรอครับ" หลู่เฉิงถามด้วยความจริงใจ

เฉินซงส่ายหน้า "ก็ไม่เชิง ต้องดูว่าเธอวางแผนชีวิตยังไง จะเป็นหมอเฉพาะทาง หรือจะเป็นหมอฉุกเฉินอาชีพ ถ้าเป็นหมอฉุกเฉินอาชีพ ในหน้างานฉุกเฉิน ทำได้แค่เย็บเส้นเอ็นก็น่าจะพอแล้ว"

"แต่ถ้าจะเป็นหมอเฉพาะทาง เธอก็ต้องไปเรียนการต่อนิ้ว หรือเทคนิคขั้นสูงของศัลยกรรมมือและกระดูก"

"แน่นอนว่า ในระดับโรงพยาบาลอำเภออย่างพวกเธอ จะทำเรื่องต่อนิ้วให้ดีต้องสั่งสมประสบการณ์หลายปี"

"ส่วนอย่างโรงพยาบาลประชาชนจังหวัดเซียงโจวที่อำเภอเธอสังกัดอยู่ แผนกศัลยกรรมมือเขามีหน้าที่ทำเรื่อง 'ย้ายเส้นเอ็น' 'ย้ายเส้นเลือด' ส่วนโรงพยาบาลเซียงหย่าแห่งที่สอง ภารกิจคือ 'ย้ายเส้นประสาท' 'สร้างฟังก์ชันมือใหม่' และ 'ปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด'"

"และอย่างโรงพยาบาลหัวซาน หรือจีสุ่ยถาน ที่เป็นโรงพยาบาลกระดูกชั้นนำ ภารกิจของเขาคือการวิจัยและปรับปรุงการผ่าตัด 'สร้างฟังก์ชันมือใหม่' 'ดัดแก้กระดูก' เพื่อมุ่งสู่จุดสูงสุดของศัลยกรรมมือ"

เฉินซงอธิบายโครงสร้างทางการแพทย์ให้หลู่เฉิงฟังอย่างละเอียด

หลู่เฉิงฟังแล้วใจเต้นแรง แต่พอคิดดีๆ แล้ว เรื่องพวกนี้มันช่างไกลตัวเหลือเกิน...

เดือนกรกฎาคมใกล้ย่างเข้าสู่ช่วงสามวันร้อนที่สุดของปี (ซานฝูเทียน) แต่ยังไม่ถึงช่วงที่ร้อนที่สุด หลู่เฉิงดื่มเบียร์ไปสามขวด ตัดสินใจเดินกลับบ้าน

ถนน 'เจาหยาง' ที่คุ้นเคย 'ร้านหนังสือซินหัว' ที่คุ้นเคย โคมไฟที่คุ้นเคย ทางโค้งที่คุ้นเคย และ 'ไฟถนน' ที่คุ้นเคย

แต่หลู่เฉิงกลับรู้สึกไม่คุ้นเคยกับตัวเอง

บทสนทนากับอาจารย์เฉินซงเมื่อครู่ ทำให้หลู่เฉิงมีนิยามใหม่สำหรับคำว่าหมอที่ดี

ในฐานะหมอ การรักษาคนไข้ ช่วยเหลือคนเจ็บ คือหน้าที่หลัก

แต่การจะทำตามคำไม่กี่คำนี้ให้ได้ ไม่ว่าจะอยู่ในระดับชั้นไหน ดูเหมือนจะยังไม่ดีพอ และดูเหมือนว่าระดับชั้นไหนก็ทำได้ดีพอ...

ตอนที่หลู่เฉิงผลักประตูเข้าบ้าน พ่อกับแม่กำลังนั่งนับเศษเหรียญและธนบัตรย่อย

เหรียญบาท เหรียญห้าสิบสตางค์ แบงก์ยี่สิบ แบงก์ร้อย... มัดรวมกันเป็นปึกๆ คัดแยกเรียบร้อย...

เถียนฮุ่ยพูดอย่างมีความสุข "หักค่าใช้จ่ายแล้ว รวมทั้งหมดเจ็ดพันสามร้อยหกสิบสามหยวนห้าเหมา เอาไปฝากได้อีกเจ็ดพันแล้ว"

เถียนฮุ่ยและลู่นานเจียหาเงินได้ทีละเล็กทีละน้อย ทุกวันมีรายรับพอค่าใช้จ่าย เลยไม่ต้องเก็บเงินสดไว้ที่บ้านเยอะ

"แม่ ต้องใช้เงินไหม ผมมีอยู่อีกสองแสนกว่า..." หลู่เฉิงพูดจริงจัง

หลู่เฉิงทำงานมาเกือบห้าปี กินอยู่กับที่บ้าน พ่อแม่รับผิดชอบค่าใช้จ่าย สมัยเป็นแพทย์ประจำบ้านรับเจ็ดพัน ตอนนี้เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญรับแปดพัน เงินเก็บย่อมมีพอสมควร

หลู่เฉิงไม่สูบบุหรี่ ไม่เคี้ยวหมาก ปีหนึ่งใช้เงินส่วนตัวแค่สองหมื่นกว่าบาท ถือว่าไม่ได้ประหยัดมากนัก

"เงินลูกเก็บไว้หาเมียเถอะ เงินในมือลูกพ่อกับแม่ไม่เคยไปยุ่ง แฟนสักคนยังพามาไม่ได้เลยใช่ไหม" เถียนฮุ่ยถือปึกแบงก์ห้าหยวนตบลงบนฝ่ามือ

อารมณ์กำลังดี แต่ในหัวคิดเรื่องอุ้มหลานแล้ว

"หัวหน้าแผนกจะจัดการเรื่องดูตัวให้ครับ ภายในเดือนนี้แหละ"

"ผมไปอาบน้ำนะครับ..." หลู่เฉิงรีบชิ่งเข้าห้อง

ลู่นานเจียและเถียนฮุ่ยก็ไม่ได้คาดคั้น เรื่องหาเมียไม่ใช่จะบังคับขู่เข็ญแล้วจะหาได้ปุบปับ

คืนนั้นผ่านไปโดยไม่มีอะไรเกิดขึ้น

วันรุ่งขึ้น ตอนหลู่เฉิงไปรับเวร เขารู้สึกได้ชัดเจนว่าพวกพี่ๆ และพยาบาลสาวๆ ดูเกรงใจเขามากขึ้นกว่าเดิมอย่างเห็นได้ชัด...

[จบแล้ว]