บทที่ 11 - การเย็บซ่อมเส้นเอ็น!

บทที่ 11 - การเย็บซ่อมเส้นเอ็น!

"อาจารย์เฉินครับ ขอบคุณมากครับ" หลู่เฉิงที่เพิ่งได้อานิสงส์จากบารมีของเฉินซงเดินออกจากห้องผ่าตัดด้วยน้ำเสียงเคารพนบนอบ

"มา 'พักร้อน' จะลำบากอะไร" เฉินซงยืนสูบบุหรี่อยู่ตรง 'บันไดหนีไฟ' ตรงมุมตึกที่เชื่อมต่อระหว่างห้องพักแพทย์แผนกฉุกเฉินกับภายนอก ควันบุหรี่ลอยอ้อยอิ่งกั้นสายตาของหลู่เฉิงไว้ ทำให้เฉินซงดูดูลึกลับซับซ้อนยิ่งขึ้น

สำหรับแผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลอำเภอหล่ง เทียบกับเซียงหย่าแห่งที่สองแล้ว ก็เหมือนมา "พักร้อน" จริงๆ นั่นแหละ

"อาจารย์เฉินครับ ที่อาจารย์สอนบนโต๊ะผ่าตัดเมื่อกี้ ผมทำไม่เป็นเลยสักอย่างครับ ผมเคยเป็นแค่แพทย์ฝึกหัดแผนกกระดูก"

"เดี๋ยวผมจะกลับไปค้นหนังสืออ่านครับ" หลู่เฉิงตอบอย่างซื่อตรงและเจียมตัว

เฉินซงไม่แปลกใจ "ก็นั่นน่ะสิ ถ้าเธอทำเป็นสิถึงจะแปลก"

"ค่อยๆ อ่านหนังสือไป พื้นฐานเธอมาทางกระดูก ก็เริ่มจากโรคทางกระดูกก่อน..."

"เอาสักมวนไหม" เฉินซงยื่นซองบุหรี่ให้

หลู่เฉิงลังเลนิดหน่อย ก่อนจะหยิบมาจุดสูบอย่างใจเย็น แต่พอสูบเข้าไปคำแรกก็สำลักน้ำหูน้ำตาไหล "แค่ก แค่ก แค่ก" ไม่หยุด

"ช่างเถอะ สภาพนี้อย่ามาเปลืองเสบียงฉันเลย"

"สูบบุหรี่ไม่ดีหรอก มันกระทบเส้นประสาทมือ แต่ฉันมันเลิกไม่ได้แล้ว" เฉินซงเก็บซองบุหรี่ สูดควันเข้าปอดลึกๆ พ่นควันเป็นวงกลม แล้วขยี้ก้นบุหรี่ทิ้ง ก่อนจะสวมหน้ากากอนามัยกลับเข้าไป

"การผ่าตัดช่วยชีวิต โดยหลักการแล้วมีสองจุดสำคัญ คือการคุมสัญญาณชีพให้อยู่"

"นั่นคือปริมาณเลือดหมุนเวียนและความดันโลหิต สิ่งที่ศัลยแพทย์อย่างเราต้องจัดการคือการห้ามเลือด ถ้าทำตรงนี้ได้ โอกาสรอดของคนไข้ก็สูง"

"ความร้ายกาจของโรคฉุกเฉินคือมาเร็วตายเร็ว ธรรมชาตของมันคือไปเร็วรอดเร็ว เห็นผลทันตา"

"ดังนั้นในบรรดาทักษะพื้นฐานทางศัลยกรรม การห้ามเลือดคือหัวใจสำคัญที่สุดของเวชศาสตร์ฉุกเฉิน"

"ฝึกห้ามเลือดให้เก่ง การผ่าตัดอื่นๆ ก็ค่อยๆ ฝึกเอา อย่างการผ่าตัดเมื่อกี้ ครั้งแรกที่ฉันทำ ฉันยืนผ่าอยู่สิบเอ็ดชั่วโมงเต็ม อาจารย์ของฉันนั่งเฝ้าหน้าห้องผ่าตัดทั้งวัน"

"เทคนิคศัลยกรรมมันต้องค่อยๆ เก็บเล็กผสมน้อยแบบนี้แหละ" เฉินซงสอนอย่างละเอียด

"จากนั้นค่อยมาว่ากันเรื่องการวินิจฉัย"

คำสอนของเฉินซงครั้งนี้ไม่ได้กระตุ้นให้หน้าต่างสถานะเด้งขึ้นมา แต่หลู่เฉิงก็รู้สึกว่าได้รับประโยชน์มหาศาล "ขอบคุณอาจารย์เฉินที่ชี้แนะครับ ตอนนี้ผมคงต้องโฟกัสเรื่องเย็บเส้นเอ็นให้ดีก่อน"

"อืม..." เฉินซงพอใจที่หลู่เฉิงรู้ขีดความสามารถตัวเอง เขาไพล่มือเดินกลับเข้าห้องพักแพทย์ด้วยท่าทางลึกลับเหมือนเซียนผู้หลุดพ้นทางโลก

ส่วนหลู่เฉิงต้องไปตามเก็บงานเอกสาร ทั้งประวัติผู้ป่วยฉุกเฉิน บันทึกการผ่าตัด บันทึกอาการแรกรับ บันทึกการตรวจเยี่ยมหลังผ่าตัด ของเคสเมื่อกี้

การผ่าตัดช่วยชีวิต นาทีเดียวก็หมายถึงหนึ่งชีวิต

กฎหมายระบุว่าในสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิต สามารถผ่าตัดได้โดยไม่ต้องเซ็นยินยอม โดยให้หัวหน้าเวรบริหารเป็นผู้รับรอง แล้วค่อยมาเซ็นย้อนหลังและทำประวัติทีหลังได้

ต่อให้คนไข้ตายคาเตียงผ่าตัด ก็ถือเป็นการทำตามหน้าที่ในภาวะฉุกเฉิน

...

เที่ยงตรง อาหารกลางวันของหลู่เฉิงส่งกลิ่นหอมฉุยอยู่ในห้องพักแพทย์ แต่ตัวเขาอยู่ที่ห้องตรวจศัลยกรรมฉุกเฉิน กำลังจัดหน้ากากอนามัย

ตู้ไต้หัวพูดกับคนไข้อย่างสุภาพต่อหน้าหลู่เฉิง "หมอหลู่ คนไข้คนนี้เจ็บที่ข้อมือ เส้นเอ็นเสียหาย... หัวหน้าหลินบอกให้ตามหมอมาดูหน่อย"

คนไข้เป็นชายหนุ่มวัยรุ่น อายุประมาณสามสิบ ข้อมือมีผ้าพันแผลห้ามเลือดชั่วคราวพันอยู่ เขามองหลู่เฉิงอย่างพิจารณา "หมอตู้ นี่เหรอหมอหลู่ ดูเด็กจังนะ"

ตู้ไต้หัวรีบแก้ต่าง "ใช่ครับ หมอหลู่เป็นระดับหัวกะทิจาก ม.อู่ฮั่นเชียวนะ"

"เห็นหล่อๆ แบบนี้ ฝีมือผ่าตัดก็หล่อเหมือนหน้าตาเลยล่ะ"

ตู้ไต้หัวจบปริญญาตรีจากมหาวิทยาลัยทั่วไป ผ่านการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทางมาแล้ว พอเห็นฝีมือหลู่เฉิงก็ไม่กล้าเอาพื้นฐานตัวเองไปเทียบ ยิ่งเห็นหัวหน้าเผิงแห่งแผนกกระดูกตกม้าตายเพราะเรื่องเย็บเส้นเอ็น เขายิ่งไม่กล้ายุ่ง

การเรียนหมอใช้เวลานาน หมอเป็นอาชีพที่ต้องเก็บเลเวลยาวๆ เคสที่หลู่เฉิงทำไม่ได้ ตู้ไต้หัวก็ทำไม่ได้ แต่เขายินดีที่จะรอ...

ระหว่างที่ตู้ไต้หัวคุยกับคนไข้ หลู่เฉิงก็เปิดผ้าก๊อซชั้นนอกออกดูความลึกของแผล แล้วพูดด้วยศัพท์แสงวิชาการ "พี่ชาย อาการนี้คือเส้นเอ็นงอนิ้วในอุโมงค์ข้อมือบาดเจ็บ ในทางวิชาการเรียกว่าการบาดเจ็บของเส้นเอ็นงอนิ้วโซน 4"

"ยังไงก็ต้องเย็บครับ วันนี้หมอเวรแผนกกระดูกโทรมาบอกว่าเขาจัดการเคสแบบนี้ไม่ได้ พี่จะไปโรงพยาบาลจังหวัด หรือ..."

"จะให้ผมจัดการให้"

สิทธิ์ของคนไข้ไม่ใช่แค่ตกลงให้หลู่เฉิงทำ แต่หลู่เฉิงต้องเสนอทางเลือกอื่นที่เหมาะสมด้วย

ให้หลู่เฉิงทำ หรือไปโรงพยาบาลจังหวัดเซียงโจว เลือกเอาอย่างใดอย่างหนึ่ง

เฉินซงไม่ทำเคสเส้นเอ็นบาดเจ็บ โรคมันเล็กเกินไป แกขี้เกียจลงมือ

เส้นเอ็นงอนิ้วโซน 4 ถือเป็นส่วนที่จัดการได้ง่ายที่สุดในบรรดาเส้นเอ็นบาดเจ็บแล้ว ตำราแนะนำให้ใช้วิธีเคสเลอร์ประยุกต์ ซึ่งเป็นวิธีเย็บที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่ง

ท่าทีระมัดระวังและน้ำเสียงของหลู่เฉิงฟังดูน่าเชื่อถือ แถมหน้าตาก็เจริญหูเจริญตา "หมอหลู่ หมายความว่าเส้นเอ็นนี้หมอกระดูกยังทำไม่ได้ แต่หมอทำได้เหรอ"

หลู่เฉิงส่ายหน้าเบาๆ ตอบอย่างระวังตัว "นั่นไม่ใช่คำพูดของผมครับ แต่เป็นหมอเวรแผนกกระดูกวันนี้บอกว่าเขาทำไม่ได้"

"ส่วนหัวหน้าเผิงแห่งแผนกกระดูกก็ออกหน่วยลงพื้นที่อยู่ เคสนี้เป็นการผ่าตัดที่มีกำหนดเวลา ไม่ควรปล่อยไว้นาน"

"ถ้าพี่อยากได้ผลการรักษาที่ดีกว่านี้ ผมแนะนำให้รีบไปโรงพยาบาลจังหวัดที่จี๋โส่วเลยครับ หมอเวรที่นั่นน่าจะหาหมอเฉพาะทางมาทำให้ได้"

เคสนี้จริงๆ หัวหน้าเผิงทำได้ แต่แกมีปมกับเคสเย็บเส้นเอ็นก่อนหน้านี้ เลยไม่อยากยุ่ง

พอหัวหน้าไม่อยู่ หมอเวรก็ไม่กล้าหาเรื่องใส่ตัว

แม้คนไข้จะเข้าใจผิด หลู่เฉิงก็ต้องอธิบายให้เคลียร์

การเหยียบย่ำเพื่อนร่วมอาชีพ หรือกดคนอื่นเพื่อให้ตัวเองดูสูงส่งเป็นเรื่องผิดจรรยาบรรณ ถึงคนอื่นจะเย็บเส้นเอ็นไม่ได้ แต่เขาอาจจะผ่าตัดกระดูกหักเก่ง หรือส่องกล้องข้อเข่าเก่งก็ได้

การเย็บเส้นเอ็นเป็นแค่ส่วนหนึ่งของศัลยกรรมมือที่ต้องใช้ความชำนาญเฉพาะ เพิ่งจะมาให้ความสำคัญกันจริงๆ จังๆ ก็ช่วงหลังนี้เอง

ถ้าย้อนไปสักยี่สิบปีก่อน เย็บๆ ไปเถอะ ขอแค่ไม่ติดเชื้อก็จบ ส่วนนิ้วจะแข็งงอไม่ได้หรือเปล่า วงการแพทย์สมัยนั้นเขาไม่สนกันหรอก

ขอแค่เลือดหยุด ไม่ติดเชื้อ ก็ถือว่ารักษาแล้ว

"งั้นหมอทำเถอะ... ผมดูแล้วหมอก็ดูจริงใจดี..." ชายหนุ่มตกลง

"การเย็บเส้นเอ็นเป็นการผ่าตัดมาตรฐาน ต้องเข้าห้องผ่าตัด ค่าใช้จ่ายไม่ถูกนะครับ ไม่ว่าผมทำหรือคนอื่นทำ ก็ต้องมีสองพันกว่าบาท"

"หลังผ่าตัดต้องนอนโรงพยาบาลทำกายภาพบำบัดด้วย"

"ข้อนี้ผมต้องแจ้งให้ทราบก่อน" หลู่เฉิงอธิบาย

"ก็ต้องทำแหละ จะให้ผมหอบเส้นเอ็นขาดกลับบ้านได้ไง นิ้วผมงอไม่ได้เลยเนี่ย" ชายหนุ่มทำหน้าเซ็ง

ถึงจะแพงก็ต้องรักษา เป็นขนาดนี้แล้ว

เส้นเอ็นขาดไม่ใช่เรื่องล้อเล่น เมื่อกี้เขาเปิดดูข้อมูลในเน็ตมาแล้ว ถ้าไม่รักษาอาจจะนิ้วแข็งใช้งานไม่ได้ กลายเป็นคนพิการมือดีๆ นี่เอง

...

การเย็บเส้นเอ็นไม่ใช่แค่ทำแผลเย็บแผลธรรมดา ยาชาเฉพาะที่เอาไม่อยู่ ต้องเข้าห้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อบล็อกเส้นประสาท

ยาชาและไหมเย็บในโรงพยาบาลอำเภอเป็นของในประเทศ ไหมเย็บใช้ยี่ห้อไท่เคอ (Tyco/Covidien) Ticron เบอร์ 3-0 ราคาเส้นละ 195 หยวน เบิกได้เท่าไหร่หลู่เฉิงไม่แน่ใจ แต่เทียบกับของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน Ethibond เบอร์ 2-0 ที่เซียงหย่าแห่งที่สองใช้ เส้นละ 239 หยวน ก็ถือว่าถูกกว่าพอสมควร

หลังจากเซ็นยินยอมเรียบร้อย คนไข้ถูกเข็นเข้าห้องผ่าตัดฉุกเฉิน หลู่เฉิงก็หันไปคุยกับจางเถี่ยเซิงที่เป็นเวรสำรอง "พี่จาง เคสเย็บเส้นเอ็นนี่เป็นผ่าตัดระดับสอง พี่จะให้ลงชื่อพี่เป็นมือหนึ่งหรือจะให้ลงชื่อผมครับ"

จางเถี่ยเซิงเป็นแพทย์อาวุโสกว่าหลู่เฉิง

ขนาดเฉินซงยังขี้เกียจทำ แล้วจะให้เขามาเป็นผู้ช่วยยิ่งดู 'ไม่เหมาะสม' เข้าไปใหญ่ แต่เฉินซงรับปากว่าจะแวะมาดูตอนผ่าตัดเสร็จ

การเย็บเส้นเอ็นทำคนเดียวไม่ได้ จางเถี่ยเซิงที่เป็นเวรสำรองเลยต้องมาช่วย

จางเถี่ยเซิงรูปร่างสันทัด ใส่แว่นกรอบดำ ดูเป็นปัญญาชน ยิ้มแห้งๆ "ในเมื่อเสี่ยวลู่เป็นคนทำ ก็ต้องลงชื่อนายเป็นมือหนึ่งสิ ฉันเป็นผู้ช่วยหนึ่งเอง"

จางเถี่ยเซิงไม่มีทางรับจบแทนหลู่เฉิงหรอก แผนกฉุกเฉินต้องการ 'ยอด' ก็จริง แต่ก็ไม่ใช่จะเอาคอไปขึ้นเขียง

"ได้ครับพี่จาง" หลู่เฉิงเข้าใจดี

เข้าห้องผ่าตัด ก็เริ่มขั้นตอนฆ่าเชื้อปูผ้าตามมาตรฐาน

จากนั้นหลู่เฉิงก็นั่งลงที่ตำแหน่งมือหนึ่ง เริ่มทำความสะอาดแผล จางเถี่ยเซิงยืนอยู่ตำแหน่งผู้ช่วยมองดูอย่างตั้งใจ

แม้จะได้ยินมาว่าหลู่เฉิงเย็บเส้นเอ็นได้ แต่จากที่ได้สัมผัสกับหลู่เฉิง จางเถี่ยเซิงก็มั่นใจว่าเด็กคนนี้ไม่ใช่พวกดีแต่ปาก

หลู่เฉิงบอกว่าได้ ก็คือน่าจะได้

เขาอาจจะเพลย์เซฟไม่ยอมรับผิดชอบในฐานะมือหนึ่ง แต่ก็ต้องรักษาท่าทีใฝ่รู้ด้วยการสังเกตการณ์ผ่าตัด

การที่เฉินซงเลือกปั้นหลู่เฉิงแต่ไม่เลือกเขา มันต้องมีเหตุผล

"นี่นายใช้เทคนิคเย็บแบบไหนเนี่ย" จางเถี่ยเซิงดูแล้วสงสัย

หมอกระดูกที่เขารู้จักในโรงพยาบาล ไม่เห็นมีใครใช้วิธีนี้ ปกติเห็นใช้แต่แบบ Mattress หรือแบบถักสานกันทั้งนั้น

"วิธีเย็บแบบเคสเลอร์ประยุกต์ครับ เป็นวิธีที่แนะนำที่สุดสำหรับเส้นเอ็นงอนิ้วโซน 4" หลู่เฉิงเย็บอย่างพิถีพิถัน ตอบคำถามก็เป๊ะทุกคำ

จางเถี่ยเซิงหน้าตึงไปนิดนึง เงียบกริบ

ความรู้ระดับนี้มันเหมือนโดนตบหน้าด้วยทฤษฎี จางเถี่ยเซิงรู้แค่ว่าเย็บเส้นเอ็นมันยาก แต่ไม่รู้หรอกว่าเส้นเอ็นงอนิ้วแบ่งโซนยังไง ข้อมือคือโซน 4 และโซน 4 เหมาะกับเคสเลอร์ประยุกต์...

วิชาสายวิชาการแบบนี้ ต้องได้รับการถ่ายทอดมาจากศาสตราจารย์เฉินซงแน่ๆ!

ไม่นึกเลยว่าหลู่เฉิงจะเรียนรู้ได้จริงๆ

จางเถี่ยเซิงไม่อิจฉาเลยสักนิดที่หลู่เฉิงได้ทำเคสนี้

ไอ้เด็กหลู่เฉิงคนนี้ เพื่อจะได้ผ่าตัด มันสู้ยิบตาจริงๆ

สายตาของจางเถี่ยเซิงจับจ้องไปที่หลู่เฉิงด้วยความรู้สึกหลากหลาย...

[จบแล้ว]