บทที่ 10 - ผู้ช่วยตีบอส

บทที่ 10 - ผู้ช่วยตีบอส

วันอังคารที่ 7 กรกฎาคม เวลาสิบเอ็ดโมงเช้า

ณ ห้องทำหัตถการ แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลประชาชนอำเภอหล่ง

หลู่เฉิงพันผ้าก๊อซที่แขนขวาท่อนล่างให้คุณป้าวัยสี่สิบกว่าปีเสร็จ ก็ประคองแกให้ลุกขึ้นจากเตียง "คุณป้าครับ เย็บแผลเสร็จแล้วนะ แผลเล็กนิดเดียว ไม่โดนเส้นเอ็นกับเส้นเลือดใหญ่ ถือว่าโชคดีมากครับ วันหลังหั่นผักต้องระวังหน่อยนะครับ"

"มีดทำครัวมีสนิม ป้าต้องไปฉีดยากันบาดทะยักด้วยนะครับ"

"แผลแค่นี้ไม่ต้องกินยาแก้อักเสบก็ได้ แต่กันบาดทะยักนี่จำเป็นต้องฉีด ไม่งั้นถ้าติดเชื้อขึ้นมาจะยุ่งยากมาก"

คุณป้าเป็นเจ้าของร้าน 'ข้าวแกงจานยักษ์' ที่อยู่ตรงข้ามโรงเรียนมัธยมหวงชาง แกโดนมีดบาดบ่อยจนชินและเป็นคนคุยเก่ง "ฉีดสิหมอ ต้องฉีดอยู่แล้ว เตาหนิวเจ้าของร้านบะหมี่หน้าวิทยาลัยเทคนิค แกงกเงินไมยอมฉีดยา สุดท้ายตายเพราะบาดทะยักนะหมอ"

"คนระดับเถ้าแก่ร้าน ไม่น่ามางกเงินแค่นี้เลยเนอะ"

คุณป้าพูดต่อ "หมอหลู่ หมอจบจาก ม.อู่ฮั่น ใช่ไหม มิน่าล่ะฝีมือดีเชียว เมื่อกี้ป้าแอบดูแผลที่เย็บ ดูดีกว่าหมอคนอื่นทำตั้งเยอะ"

"ดูมือป้าสิ"

หลู่เฉิงเรียนจบแล้วก็ไม่ได้กลับมาที่อำเภอหล่งอีกเลย วิทยาลัยเทคนิคที่คุณป้าพูดถึงคือโรงเรียนมัธยมปลายอำเภอหล่งซึ่งเป็นโรงเรียนเก่าของหลู่เฉิง แต่โรงเรียนย้ายไปที่ใหม่เมื่อสิบกว่าปีก่อน ที่เก่าเลยกลายเป็นวิทยาลัยเทคนิค

หลู่เฉิงไม่รู้ว่าเถ้าแก่หนิวที่คุณป้าพูดถึงเป็นใคร "ขอบคุณครับคุณป้าที่ชม แต่การเย็บแผลเป้าหมายคือรักษาแผลให้หาย ขอแค่จัดการได้ถูกต้องก็พอครับ ไม่ได้มีว่าใครเย็บดีเย็บแย่เป็นพิเศษหรอกครับ"

"กลับไปแล้วระวังอย่าให้แผลโดนน้ำนะครับ ยิ่งตอนล้างผักต้องระวังเป็นพิเศษ"

"แล้วก็อย่าใส่ถุงมือกันน้ำนานๆ นะครับ มันไม่ระบายอากาศ เดี๋ยวเหงื่อออกแผลจะเปียกแล้วติดเชื้อได้"

หลู่เฉิงรู้ดีว่าร้านอาหารแบบคุณป้าส่วนใหญ่ทำกันเองในครอบครัว ไม่มีลูกจ้าง เจ็บตัวขึ้นมาก็ลำบากหน่อย

"เฮ้อ... คงต้องจ้างคนมาช่วยชั่วคราว เสียเงินอีกแล้ว เรามันคนทำมาหากินกำไรก็น้อยนิด... หมอหลู่ เดี๋ยวป้ามาเอาสมุดประวัตินะ..." คุณป้าบ่นกระปอดกระแปดเดินออกจากห้องไป

ค่าทำแผลและค่าวัคซีนกันบาดทะยักจ่ายเรียบร้อยแล้วตั้งแต่แรก

หลู่เฉิงกลับเข้ามาในห้องทำหัตถการ เก็บชุดทำแผล พลางเหลือบมอง 'บันทึกรายรับ' ของตัวเอง

[ทำหัตถการเย็บแผล 1 เคส แนะนำการดูแลหลังผ่าตัด ได้รับแต้มทักษะ 0.6 แต้ม]

[เวชศาสตร์ฉุกเฉิน (ชำนาญ 6/10) (+1)]

'การลงมือทำจริงนี่ได้แต้มไวกว่าอ่านหนังสือเยอะเลยแฮะ'

หลู่เฉิงลองคำนวณประสิทธิภาพการเรียนรู้ของนักศึกษาปริญญาเอกสายวิชาชีพที่แผนกฉุกเฉินเซียงหย่าแห่งที่สอง โดยอ้างอิงจากข้อมูลที่อาจารย์เฉินซงเคยเล่าให้ฟัง

อาจารย์เฉินบอกว่าดอกเตอร์ที่เก่งมากๆ ตอนจบการศึกษาควรจะมีระดับฝีมือประมาณนี้ คือต้องมีความรู้ทฤษฎีอย่างน้อย 3 ด้าน ทักษะพื้นฐานทางศัลยกรรม 4 อย่าง เทคนิคการผ่าตัดเฉพาะทาง 2 อย่าง และทักษะการอ่านฟิล์ม 3 ประเภท อยู่ในระดับ 'แตกฉาน'

หลู่เฉิงเคยถามว่าระดับแตกฉานคืออะไร เฉินซงบอกว่าฝีมือเย็บแผลของหลู่เฉิงตอนนี้น่าจะเรียกว่าแตกฉานได้แล้ว

ถ้าเทียบกัน ก็น่าจะเท่ากับระดับ 'เชี่ยวชาญ' ในระบบของเขา

การจะอัปเกรดทักษะจากเริ่มต้น ผ่านระดับชำนาญ ไปจนถึงเชี่ยวชาญ ต้องใช้แต้มประมาณ 30 แต้ม ถ้าต้องแตกฉาน 12 ทักษะ ก็ต้องใช้แต้มรวม 360 แต้ม

คำนวณดูแล้ว ประสิทธิภาพการเรียนรู้เฉลี่ยของดอกเตอร์ที่เซียงหย่าแห่งที่สองน่าจะอยู่ที่ 20 ชั่วโมงต่อ 1 แต้มทักษะ

ส่วนหลู่เฉิงเอง ต้องใช้เวลาประมาณ 35 ชั่วโมง

ต่างกันตรงที่พวกปริญญาโทเอกเขามีอาจารย์ประกบสอนตัวต่อตัว แต่หลู่เฉิงต้องอ่านหนังสือเอง ไม่มีใครมาคอยชี้แนะเป็นพิเศษ

"ก๊อก ก๊อก ก๊อก" ขณะที่หลู่เฉิงกำลังครุ่นคิด เฉินซงก็เคาะประตูห้องทำหัตถการรัวๆ น้ำเสียงเร่งรีบ

"เสี่ยวลู่ ทางนี้เสร็จหรือยัง มีเคสอุบัติเหตุรถชน ตับช้ำ ต้องผ่าตัดรักษาตับด่วน มาช่วยฉันหน่อย"

"คนไข้ผ่านช่องทางด่วนเข้าห้อง CT ไปแล้ว เดี๋ยวจะเข็นเข้าห้องผ่าตัดเลย"

หลู่เฉิงรีบเก็บของ "อาจารย์เฉิน ผมขอเขียนบันทึกการรักษาเคสเมื่อกี้แป๊บเดียวครับ เดี๋ยวตามไป"

ไม่ว่าจะยุ่งแค่ไหน บันทึกการรักษาหลู่เฉิงต้องเขียนให้เสร็จ ไม่งั้นมันจะกลายเป็น 'ระเบิดเวลา' ที่ทิ้งไว้ข้างหลัง

มันอาจจะไม่ระเบิดก็ได้ แต่ถ้าระเบิดขึ้นมา หลู่เฉิงจะซวยไม่รู้จบ

"เร็วหน่อยนะ คนไข้เสี่ยงเสียชีวิต รอบนี้พวกหมอศัลยกรรมทั่วไปเงียบกริบกันหมดเลย" เฉินซงหันหลังเดินจ้ำอ้าวออกไป

หลู่เฉิงก้มหน้าก้มตาเร่งมือเขียนบันทึก...

ถ้าเป็นไส้ติ่ง ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี พวกหมอศัลย์ทั่วไปแย่งกันทำแทบตาย

แต่พอเจอโรคยากๆ ซับซ้อน ทุกคนพร้อมใจกันหลบหน้า

ถ้าไม่มีอาจารย์เฉินซง คนไข้รายนี้คงโดนหมอศัลย์ทั่วไปมาดูแผลแวบหนึ่ง แล้วก็เขียนใบส่งตัวทันที

ส่วนคนไข้จะตายระหว่างทางหรือไม่ ก็สุดแท้แต่เวรกรรม

ตับตัดทิ้งทั้งอันเหมือนม้ามหรือถุงน้ำดีไม่ได้ โรงพยาบาลอำเภอผ่าตับแตกไม่ไหว เข็นเข้าห้องผ่าตัดก็เท่ากับส่งไปตาย ใครจะกล้ารับ

โรคแบบนี้ พอเฉินซงประกาศว่าจะรับทำ ไม่มีใครกล้าหือสักคำ

หลู่เฉิงเขียนบันทึกเสร็จ รีบวิ่งไปที่เคาน์เตอร์พยาบาล ส่งสมุดประวัติคืนให้คุณป้าเจ้าของร้านข้าวแกง แล้วหันหลังวิ่งกลับพลางตะโกนกำชับ "คุณป้าครับ อย่าให้แผลโดนน้ำเด็ดขาดนะ ไม่งั้นติดเชื้อได้ง่ายมาก"

"ข้อควรระวังอื่นๆ อ่านในใบสั่งแพทย์ที่ผมเขียนให้นะครับ อย่าลืมล้างแผล..."

คุณป้ากำลังฉีดยาอยู่ เห็นหลู่เฉิงรีบร้อนก็งง "หมอหลู่แกวิ่งไปไหนน่ะ"

พยาบาลอธิบายอย่างใจเย็น "มีเคสฉุกเฉินอาการหนักเข้ามาค่ะ หมอหลู่ต้องเข้าห้องผ่าตัด"

"โชคดีที่มีอาจารย์เฉินซงจากเซียงหย่าแห่งที่สองมาช่วยราชการช่วงนี้ ไม่งั้นคนไข้คนนี้คงต้องเสี่ยงดวงส่งตัวไปโรงพยาบาลจังหวัดแล้ว... ยาเสร็จแล้วค่ะ... หมอหลู่สั่งยาอย่างอื่นเพิ่มไหมคะ"

"เปล่าจ้ะ... หมอหลู่บอกไม่ต้องกินยาอะไรเป็นพิเศษ ต้องกินยาอะไรเพิ่มไหมล่ะ"

"ถ้าหมอไม่ได้สั่งก็ไม่ต้องกินค่ะ หมอหลู่ไม่สั่งแสดงว่าไม่จำเป็น"

ถ้าเป็นหมอคนอื่นคงสั่งยาแก้ปวดลดบวมให้บ้างตามธรรมเนียม แต่หลู่เฉิงดูเหมือนจะไม่ทำแบบนั้น

...

ตอนที่หลู่เฉิงไปถึงห้องผ่าตัด รองหัวหน้าแพทย์แผนกศัลยกรรมทั่วไปก็เข้าไปแล้ว คนไข้ไม่ได้รอหลู่เฉิงมาถึงค่อยเริ่มผ่า เฉินซงเปิดหน้าท้องคนไข้เรียบร้อยแล้ว

น้ำเสียงสุภาพแต่ระมัดระวัง "อาจารย์เฉินครับ เลือดออกเยอะน่าดูเลย"

"โดนกระแทกเข้าที่ท้องขวาบนเต็มๆ ตับแตกเกณฑ์ AAST ระดับ 4 เนื้อตับเสียหายรุนแรง ต้องตัดตับส่วนที่เสียหายออกทันทีตามหลักกายวิภาค" เสียงของเฉินซงเฉียบขาด ไม่เปิดช่องให้แย้ง

ทันใดนั้น เฉินซงก็เอียงตัวมาพูดกับหลู่เฉิง "เสี่ยวลู่ ผ่าตัดเคสนี้ยากมาก ระหว่างผ่าตัดเธอฟังคำสั่งฉันอย่างเดียว ห้ามทำอะไรโดยพละการเด็ดขาด"

หลู่เฉิงไหนเลยจะกล้า เขาดูออกว่าเฉินซงกำลังเปิดโอกาสให้เขาได้เรียนรู้ รีบรับคำ "ครับอาจารย์เฉิน เดี๋ยวผมไปล้างมือเข้าเคสครับ..."

จากนั้น ตลอดการผ่าตัด หลู่เฉิงและรองหัวหน้าแพทย์เหลียงเฉียวจากแผนกศัลยกรรมทั่วไป ต่างก็อยู่ในสถานะ 'ยืนดู' เป็นส่วนใหญ่

แม้เฉินซงจะอธิบายความรู้เฉพาะทางมากมาย เช่น กายวิภาคของปลอกหุ้มกลิสสัน เทคนิคการหนีบเนื้อตับ การคุมเลือดด้วยวิธีพริงเกิล การบล็อกเลือดครึ่งตับ (วิธีฮีนีย์) การบล็อกเลือดเฉพาะส่วน (วิธีทากาซากิ) แต่ความรู้พวกนี้หลู่เฉิงไม่รู้จักมัน และมันก็ไม่รู้จักหลู่เฉิง

รองศาสตราจารย์เฉินซงโชว์เดี่ยวแบกการผ่าตัดสำคัญนี้ไว้คนเดียว หลังจากต่อสู้ยาวนานกว่าสี่ชั่วโมง ในที่สุดเขาก็ตัดตับส่วนที่เสียหายออกได้สำเร็จ

เขาใช้หลังของหลู่เฉิงเช็ดเหงื่อบนหน้าผาก แล้วหันกลับมาดูผลงานอย่างละเอียดอีกครั้ง "เสี่ยวลู่ ใส่ท่อระบายเลือดแล้วเย็บปิดหน้าท้องได้เลย"

"ฉันขอลงไปพักก่อน"

รองหัวหน้าแพทย์เหลียงเฉียวรีบฉีกยิ้ม "อาจารย์เฉินเหนื่อยแย่เลย ที่เหลือเดี๋ยวผมกับเสี่ยวลู่จัดการเองครับ..."

หลู่เฉิงทำได้แค่ก้มหน้าก้มตาทำตามคำสั่งของเฉินซง เก็บงานช่วงท้าย แล้วก็ได้รับรางวัลจากการช่วยงานเล็กน้อย

[ช่วยเย็บผูกห้ามเลือด ลดการเสียเลือดของผู้ป่วย ลดโอกาสเกิดภาวะช็อกได้ระดับหนึ่ง ได้รับแต้มทักษะ 0.6 แต้ม]

[ช่วยตัดแต่งเนื้อตาย กำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย ลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ได้รับแต้มทักษะ 0.6 แต้ม]

[ช่วยเย็บแผล ใส่ท่อระบาย ผูกปม เจาะ... ได้รับแต้มทักษะ 1.3 แต้ม!]

[แต้มทักษะคงเหลือปัจจุบัน: 2.8 แต้ม]

เป็นลูกมือช่วยตีบอสใหญ่ แทบไม่มีบทบาทอะไรเลย แต่ได้แต้มมาตั้ง 2.5 แต้ม (รวมในเนื้อหา 1.9 แต้ม น่าจะพิมพ์ผิดหรือรวมเลขผิดในต้นฉบับ แต่แปลตามต้นฉบับได้ 2.5) เทียบเท่ากับการทำแผลเองสามวัน หลู่เฉิงรู้สึกเหมือนตัวเองได้กำไรมหาศาลจากอาจารย์เฉิน

ความรู้สึกเหมือนได้ย้อนกลับไปตอนอยู่โรงพยาบาลจงหนาน ทำได้แค่ยืนดูผ่าตัด แม้แต่ความคิดจะลงมือทำยังไม่กล้ามี

[จบแล้ว]