บทที่ 29 หาตัวการเจอแล้ว! การเติบโต!

โจวโม่: "ขอยืม 3M หน่อยสิ พอดีคนไข้ใหม่มีปัญหาบางอย่าง สเตตัสโคปของฉันคุณภาพไม่ค่อยถึง..."

หวงอี้หมิงตอบตกลงทันที "ได้สิ ได้สิ..."

จากนั้นเขาก็วิ่งกลับไปที่ห้องพักแพทย์เวร หยิบ Littmann 3200 สุดหวงออกมาส่งให้โจวโม่

โจวโม่กำลังจะรับไป แต่ทว่า...

"เดี๋ยว..." หวงอี้หมิงชักมือกลับ "โจวโม่ ยืมได้ แต่ต้องให้ฉันไปดูคนไข้ด้วย..."

โจวโม่ยิ้ม "ไม่มีปัญหา..."

หวงอี้หมิงดีใจ "ขอบใจ!"

โจวโม่: "มีคู่มือการใช้งานไหม?"

หวงอี้หมิงงง "ต้องใช้คู่มือด้วยเหรอ? ไม่ใช่แค่เอาไว้ฟังเสียงเฉยๆ เหรอ?"

โจวโม่กลอกตา "สเตตัสโคปตัวละเจ็ดพันกว่า นายเอาไว้ฟังแค่เสียงเนี่ยนะ? ไม่รู้หรือไงว่ามันมีฟังก์ชันวิเคราะห์ในตัว?"

หวงอี้หมิงเบ้ปาก "ใครจะไปเข้าใจของซับซ้อนพวกนั้น ฉันแค่ได้ยินเสียงก็พอแล้ว..."

โจวโม่มุมปากกระตุก

บ้าเอ๊ย ของล้ำค่าราคาเจ็ดพันกว่า อยู่ในมือไอ้เศรษฐีอย่างหวงอี้หมิง กลายเป็นแค่เครื่องดักฟังเสียงธรรมดา... "นายมันใช้เงินเปลืองจริงๆ..."

"ก็แค่เจ็ดพันกว่าเอง จะให้ฉันบูชาเป็นบรรพบุรุษหรือไง?" หวงอี้หมิงพูดอย่างไม่ยี่หระ แต่ก็ยอมกลับไปหยิบคู่มือมาให้ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาษาอังกฤษ

โจวโม่เปิดอ่าน

ถ้าเป็นเมื่อก่อน โจวโม่คงปวดหัวกับภาษาอังกฤษรัวๆ แบบนี้ แต่ช่วงนี้เขาอ่านเปเปอร์เยอะมาก บวกกับตัวช่วยจากระบบ ทักษะภาษาอังกฤษเลยอัปเกรดขึ้นเป็นร้อยเท่า การอ่านคู่มือแค่นี้ถือเป็นเรื่องจิ๊บจ๊อย

20 นาทีผ่านไป

โจวโม่ย่อยคู่มือจนหมดและปรับตั้งค่าเสร็จสรรพ

ในขณะนี้ พยาบาลสาวกำลังชวนหวงอี้หมิงคุยอย่างออกรส

"ไปกันเถอะ กลับไปดูที่วอร์ดกัน..."

โจวโม่ลุกขึ้นเดินนำไป

หวงอี้หมิงเดินตาม

ทันใดนั้น พยาบาลสาวตะโกนไล่หลัง "พี่หมิงคะ ช่วงนี้มีหนังเรื่อง 'สิงโตตาตี๋ (I Am What I Am)' เข้าโรง ไปดูด้วยกันไหมคะ?"

หวงอี้หมิง: "ผมไม่ชอบเรื่องนี้ เอาเรื่องอื่นดีกว่า!"

พยาบาลสาว: "งั้น 'Sheep Without a Shepherd 2' ละกัน..."

หวงอี้หมิงตื่นเต้น: "เยี่ยมเลย!!"

...ในหอผู้ป่วย

โจวโม่กระซิบถามหวงอี้หมิง "นายจะสละโสดเหรอ?"

หวงอี้หมิงตอบอย่างภาคภูมิใจ "นี่แหละเสน่ห์ของฉัน!"

โจวโม่: "ไหนบอกว่าใครสละโสดก่อนเป็นหมาไง?"

หวงอี้หมิงยิ้มกริ่ม "คนโสดนั่นแหละที่เป็นหมา (สุนัขโสด)..."

โจวโม่: "..."

มาถึงเตียง 29... โจวโม่ฟังเสียงหัวใจคนไข้หลี่ไห่เยี่ยนเป็นรอบที่สาม

คราวนี้ สายตาของแฟนหนุ่มผมทองที่มองโจวโม่เริ่มแปลกไปนิดหน่อย

เขารู้สึกเหมือนมีเขา 2 ข้างงอกขึ้นมาบนหัวตัวเอง

โจวโม่วางสเตตัสโคปทาบลงบนช่องซี่โครงที่ 5 แนวกลางไหปลาร้าซ้ายอีกครั้ง

วินาทีที่สัมผัสหู เขารับรู้ถึงความแตกต่างของสเตตัสโคปตัวนี้ได้ทันที!

ระบบตัดเสียงรบกวนสุดยอดมาก!

นี่สินะสมบัติราคาเจ็ดพันกว่า?

เจ๋งเป้ง!

ในวินาทีนี้ ในที่สุดโจวโม่ก็ได้ยินเสียงหัวใจชัดแจ๋ว และมันผิดปกติจริงๆ ด้วย!

ได้ยินเสียงฟู่ช่วงหัวใจบีบตัว (Systolic murmur) ที่ลิ้นหัวใจไมตรัล!

พอลองฟังที่ช่องซี่โครงที่ 3 และ 4 แนวขอบกระดูกอกซ้าย ก็พบเสียงฟู่ที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกด้วย!

ความคิดหนึ่งแวบเข้ามาในหัวของโจวโม่

Vegetation (ก้อนเชื้อโรคเกาะที่ลิ้นหัวใจ)!!

Vegetation มักพบในโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (Bacterial Endocarditis), โรคแพ้ภูมิตัวเอง (SLE), โรคต่อมไร้ท่อ หรือโรคเบเช็ท (Behcet's disease)

คนไข้ตรงหน้าอาจจะเป็น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย...

เยื่อบุหัวใจ (Endocardium) คือชั้นในสุดของหัวใจ รวมถึงลิ้นหัวใจและผนังห้องหัวใจ

เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด มันจะเดินทางไปทั่วร่างกาย เมื่อผ่านหัวใจ ถ้าลิ้นหัวใจมีการอักเสบหรือเสียหาย แบคทีเรียก็จะไปเกาะตัว เจริญเติบโต และทำให้ลิ้นหัวใจอักเสบ

เมื่อคนไข้เป็นโรคนี้ มักจะมีไข้ และเป็นไข้เรื้อรัง มักเป็นไข้แบบไม่สม่ำเสมอ (Irregular fever pattern) ระดับปานกลางถึงสูง

ซึ่งตรงกับอาการไข้เป็นๆ หายๆ มาหนึ่งสัปดาห์ของคนไข้หลี่ไห่เยี่ยนเป๊ะ

นอกจากนี้

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อยังมีลักษณะเด่นอีกอย่างคือ: Vegetation

การอักเสบที่ลิ้นหัวใจและรอยโรคอาจก่อตัวเป็นก้อน Vegetation ในที่สุด

และสำหรับคนไข้หลี่ไห่เยี่ยน ด้วยประสบการณ์คลินิกขั้นเทพในการฟังเสียงหัวใจที่โจวโม่เพิ่งสั่งสมมาใน 2 ชั่วโมง เขาจับสังเกตความผิดปกติที่ลิ้นไมตรัลได้ทันที รู้สึกถึงเสียงฟู่แผ่วเบา ซึ่งโจวโม่สงสัยว่าเป็น Vegetation

เมื่ออนุมานได้ว่าเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (Infective Endocarditis)

กระบวนการคิดวิเคราะห์อาการตามหลักเหตุผลชุดใหม่ก็ผุดขึ้นมา:

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ —> ประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดลดลง (ลิ้นหัวใจเปรียบเหมือนประตูหน้าต่าง ถ้าพัง ประสิทธิภาพย่อมลด) —> ประสิทธิภาพลดลงทำให้ความดันต่ำ —> หัวใจพยายามทำงานหนักขึ้น —> หัวใจวายเฉียบพลัน —> น้ำท่วมปอด —> เสียงกรอบแกรบในปอด (Moist rales) + หายใจไม่อิ่ม...

(หัวใจวายเฉียบพลัน การทำงานของหัวใจลดลง สูบฉีดเลือดไม่ทัน ทำให้เลือดคั่งในปอด น้ำซึมเข้าถุงลม เกิดน้ำท่วมปอด ภาวะน้ำท่วมปอดส่งผลกระทบต่อการแลกเปลี่ยนออกซิเจนอย่างรุนแรง นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน หายใจลำบาก หอบเหนื่อย...)

วินาทีนี้

ทุกอย่างกระจ่างแจ้ง!

โจวโม่รู้สึกตื่นเต้นจนตัวสั่น!

นี่ฉันเพิ่งวินิจฉัยคนไข้ด้วยตัวเองสำเร็จเหรอเนี่ย?

"เป็นไงบ้าง?" หวงอี้หมิงถามเมื่อเห็นสีหน้าตื่นเต้นของโจวโม่

"ฉันว่าฉันเจอสาเหตุแล้ว!"

"สาเหตุคืออะไร?"

"ฉันได้ยินเสียงฟู่ที่ลิ้นไมตรัล สงสัยว่าจะเป็น Vegetation ซึ่งแปลว่าคนไข้คนนี้อาจเป็น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (Infective Endocarditis)..."

โจวโม่ร่ายยาวถึงข้อสันนิษฐานของเขาอย่างละเอียด

หวงอี้หมิงทำหน้าสงสัย "เป็นไปไม่ได้มั้ง? Vegetation ตรวจเจอด้วยสเตตัสโคปได้ด้วยเหรอ?"

โจวโม่ยืดอกภูมิใจ "นี่แหละสกิลของฉัน!"

หวงอี้หมิงส่ายหน้า "ไม่เชื่ออะ... ขอฉันฟังหน่อย..."

จากนั้นเขาก็หยิบสเตตัสโคป เตรียมจะก้มลงไปฟังเสียงหัวใจคนไข้หลี่ไห่เยี่ยน...

แฟนหนุ่มที่ยืนอยู่ข้างๆ ตอนแรกก็เริ่มโมโห คิดว่าหมอเด็กๆ พวกนี้มาลองของ หรือหาเรื่องแต๊ะอั๋งแฟนเขา แต่พอได้ยินโจวโม่ร่ายยาวถึงการวิเคราะห์โรคอย่างมีเหตุมีผล ฟังดูเข้าเค้าทุกจุด ความสงสัยก็มลายหายไปทันที

ดังนั้น แฟนหนุ่มจึงไม่ห้ามหวงอี้หมิงที่จะลองฟังเสียงหัวใจ

หวงอี้หมิงวางสเตตัสโคปบนหน้าอกหลี่ไห่เยี่ยน... โจวโม่เตือน "ลิ้นไมตรัลอยู่ช่องซี่โครงที่ 5 แนวกลางไหปลาร้าซ้าย..."

หวงอี้หมิง: "อ้อๆ..."

เขาวางถูกตำแหน่ง... ฟัง... แล้วหวงอี้หมิงก็ได้ยินแต่ความว่างเปล่า ไม่ได้ยินเสียงฟู่ที่ลิ้นไมตรัลอย่างที่โจวโม่ว่าเลยสักนิด

หวงอี้หมิงมองหน้าโจวโม่ด้วยความสงสัย "แน่ใจนะ?"

โจวโม่มั่นใจมาก "ฉันมั่นใจว่ามีเสียงฟู่ น่าจะเป็น Vegetation... ช่างเถอะ เถียงกันไปก็เปล่าประโยชน์..."

โจวโม่ก้มมองนาฬิกา

15:20 น. ... "ได้เวลาอัลตราซาวนด์หัวใจแล้ว..."

โจวโม่บอกคนไข้สาว "ก้อน Vegetation จากการติดเชื้อที่ผมเพิ่งพูดถึง สามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจครับ จะมีหรือไม่มี เดี๋ยวไปตรวจก็รู้ครับ..."

"ไปกันครับ ไปห้องอัลตราซาวนด์กันเลย เดี๋ยวผมไปด้วย..."

โจวโม่กะว่าจะไปแอบดูอาจารย์หมออัลตราซาวนด์ใช้เครื่องมือ เพื่อขโมยวิชาการใช้อัลตราซาวนด์ด้วย...

30 นาทีต่อมา... ณ ห้องอัลตราซาวนด์

[ติ๊ง... คุณได้รับชม 'กระบวนการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ' เข้าใจแก่นแท้ 100% และทักษะการปฏิบัติของคุณได้รับการยกระดับขึ้นตามลำดับ ได้รับความทรงจำถาวร!]

เสียงระบบดังขึ้นข้างหูโจวโม่

วินาทีนี้ ประสบการณ์นับไม่ถ้วนไหลบ่าเข้าสมอง... โจวโม่ดีใจแทบบ้า!

"ได้ผลจริงๆ ด้วย!"

ตอนนั้นเอง อาจารย์หมออัลตราซาวนด์ก็พูดขึ้น "ยืนยันผลครับ คนไข้มีก้อน Vegetation ทั้งที่ลิ้นไมตรัลและลิ้นไตรคัสปิด... รายละเอียดรอผลพิมพ์ 10 นาทีนะครับ..."

โจวโม่: "ขอบคุณครับอาจารย์"

จากนั้นเขาก็พาคนไข้กลับออกมา

โจวโม่ตื่นเต้นมาก ส่วนหนึ่งเพราะวินิจฉัยโรคได้เอง และอีกส่วนคือได้วิชาอัลตราซาวนด์หัวใจมาประดับตัวแล้ว

ในขณะเดียวกัน โจวโม่ก็นับถือรองผู้อำนวยการจางแห่งห้องฉุกเฉิน

เทพจริงๆ!

รองผอ.จางต้องได้ยินเสียง Vegetation ในหัวใจคนไข้แน่ๆ ถึงได้ส่งตัวมาแผนกหัวใจ

สุดยอด!!

...ในเมื่อหาสาเหตุเจอแล้ว ขั้นต่อไปคือการให้ยา

โจวโม่ติดต่อพี่เฉินปิงทันที