บทที่ 90 การผ่าตัดครั้งแรก

บทที่ 90 การผ่าตัดครั้งแรก

เมื่อเข้ามาในแผนก หวังหยานหยาก็ดูแลจางฟานเป็นอย่างดี ทั้งรินน้ำรินท่าและถามไถ่สารทุกข์สุกดิบ จนจางฟานเริ่มรู้สึกไม่ค่อยดี จึงถามออกไปว่า "บอกมาเถอะ มีเรื่องอะไร? ถ้าฉันตกลงได้ก็จะช่วย แต่ถ้าไม่ได้ ต่อให้เธอมาจุดธูปบูชาฉันก็ช่วยไม่ได้หรอก" เขาเหลืออดจนต้องถามออกมาในที่สุด

"ฉันปฏิบัติต่อนายยังไงบ้าง? ตอนนายหาแฟน ฉันก็ช่วยพูดแก้ตัวให้ เมื่อวานตอนเส้าฮัวกำลังจะกลับ ฉันก็รั้งตัวเธอไว้ให้ วันนี้มาดูซิว่านายยังมีจิตสำนึกอยู่บ้างไหม!"

"มีเรื่องอะไรกันแน่? เธอทำเอาฉันตัวสั่นไปหมดแล้วนะ ถ้าจะขอยืมรถล่ะก็ ไม่ได้จริงๆ ฉันต้องรับผิดชอบต่อตัวเธอและครอบครัวของเธอด้วย ไม่ใช่ว่าฉันขี้เหนียวหรอกนะ" จางฟานนึกว่าเธอจะขอยืมรถ เพราะฝีมือการขับรถของเธอนั้นหยาบเกินไป เขาเกลียดการเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุจริงๆ

"หยุดพูดไร้สาระได้แล้ว ฉันไม่ยืมนายหรอก เมื่อวานฉันรับคนไข้กระดูกไหปลาร้าหักไว้ วันนี้จะให้นายยอมให้ฉันเป็นคนผ่าตัดได้หรือยัง?" หวังหยานหยาเริ่มหมดความอดทนและเริ่มจะงอนเข้าจริงๆ

"นี่คือวิธีขอความช่วยเหลือเหรอ?" จางฟานพูดล้อเล่น

"ฉันจะโทรหาเส้าฮัวเดี๋ยวนี้แหละ แล้วจะบอกเธอว่านายกับพยาบาลห้องผ่าตัด..." หวังหยานหยารู้สึกหงุดหงิดที่โดนจางฟานแกล้ง เธอเตรียมตัวสำหรับเรื่องนี้มานาน ความรู้สึกกระวนกระวายแบบนี้มันทนต่อการโดนล้อเล่นไม่ไหวหรอก

"สหายหวังหยานหยา หลังจากเบื้องบนพิจารณาแล้ว ตกลงว่าวันนี้จะให้เธอเป็นมือหนึ่ง แต่ก่อนอื่นฉันต้องขอดูฟิล์มเอกซเรย์ก่อน ถ้ามันหักละเอียดเกินไป เราค่อยว่ากันในเคสหน้า ว่าแต่คนไข้คนนี้มาจากไหน? เมื่อวานไม่ใช่เวรรับคนไข้ของเรานี่นา"

"นี่ไง ง่ายมาก ไม่ได้หักละเอียดด้วย แค่หักเฉียงๆ เอง ฉันทำได้!" หวังหยานหยามองจางฟานด้วยสายตาคาดหวัง

"อืม กระดูกหักไม่ค่อยรุนแรงเท่าไหร่ แต่บอกไว้นะ ยอดปอด อยู่ข้างล่างพอดี ถ้าไม่ระวังเธอจะทำปอดทะลุได้ง่ายๆ เลย" จางฟานย้ำเตือนอีกครั้ง

"รู้แล้วน่า ฉันเคยช่วยนายทำเรื่องนี้มาตั้งหลายครั้งแล้ว" น้ำเสียงของหวังหยานหยาดีขึ้นมาก แม้เธอจะใจร้อน แต่ในเรื่องวิชาชีพเธอก็ต้องยอมฟัง นี่คือระบบอาวุโสในการผ่าตัด ใครจะกล้าขัดศรัทธา! ถ้าขืนดื้อรั้น การผ่าตัดจะถูกสั่งระงับทันที

หัวหน้าพยาบาลในห้องผ่าตัดเดินตรวจตราไปมาตามห้องต่างๆ นี่คืออาณาเขตของเธอ เธอเดินตรวจราวกับสิงโตตัวเมีย หากพบว่าการเคลื่อนไหวของใครไม่ถูกต้องตามหลักปลอดเชื้อ เธอจะดึงตัวออกมาและสั่งให้ไปทำกระบวนการฆ่าเชื้อใหม่ทันที

จางฟานยืนกอดอกอยู่ข้างเตียงผ่าตัด เฝ้าดูทุกขั้นตอนของหวังหยานหยา ตั้งแต่การฆ่าเชื้อ การปูผ้าคลุม ทุกขั้นตอนนั้นแม่นยำและไร้ที่ติ คนไข้มีอาการกระดูกหักแบบไม่ซับซ้อน ผิวหนังถูกกรีดตามแนวรอยหัก จางฟานถือผ้าก๊อซคอยช่วยดึงรั้งผิวหนังอย่างเบามือ เพื่อซับเลือดและช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นรอยกรีดได้ชัดเจนขึ้น

ผิวหนังบริเวณกระดูกไหปลาร้านั้นบางมาก ศัลยแพทย์จึงเข้าถึงจุดที่หักได้อย่างรวดเร็ว แม้ในเอกซเรย์จะดูไม่รุนแรง แต่เมื่อเปิดแผลออกมากลับพบชิ้นส่วนเล็กๆ มีเลือดออกและมีรอยช้ำ หวังหยานหยาดูจะลนลานเล็กน้อย

จางฟานยังคงเงียบ ในจุดนี้มันขึ้นอยู่กับการปรับตัว ความเข้าใจในการผ่าตัด และความรู้ทางกายวิภาคของเธอเอง ทั้งการดูดเลือด การห้ามเลือด การคีบเศษกระดูก และการจัดกระดูก แม้จะยังไม่คล่องแคล่วนัก แต่เธอก็ทำได้ค่อนข้างดีทีเดียว

นี่คือความแตกต่างระหว่าง "ผู้ช่วย" กับ "ศัลยแพทย์" ผู้ช่วยจะคิดตามแนวทางของศัลยแพทย์ คอยรักษามุมมองและสนับสนุน เป็นเสมือนมือที่สามหรือสี่ของศัลยแพทย์โดยไม่ต้องใช้ความคิดของตนเอง แค่ทำตามสั่งก็พอ

แต่ตัวศัลยแพทย์เองต้องวางแผนขั้นตอนการผ่าตัด ในตำราอาจจะเขียนวิธีรักษามาตรฐานไว้ แต่การบาดเจ็บและโรคนั้นมีนับไม่ถ้วนและจัดกลุ่มได้คร่าวๆ เท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่ทุกอาการบาดเจ็บจะเหมือนกันหมด ทุกอย่างจึงขึ้นอยู่กับทักษะและประสบการณ์สะสม การจะหาเส้นเลือดท่ามกลางเนื้อที่เละและชุ่มไปด้วยเลือดนั้นต้องอาศัยความเข้าใจอย่างลึกซึ้งในโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติ

จะยึดกระดูกส่วนปลายหรือส่วนต้นก่อน? ไปเปิดหาในหนังสือผ่าตัดเถอะ มันไม่มีคำตอบตายตัว มันคือเรื่องของประสบการณ์ มือใหม่ต้องอาศัยอาจารย์คอยถ่ายทอดและสะสมความรู้จนสามารถสรุปบทเรียนของตัวเองได้—นี่แหละคือการพัฒนาทักษะทางการแพทย์เชิงคลินิก

พยาบาลส่งเครื่องมือเริ่มเบื่อจนเหม่อลอย เพราะมันช้ามาก! เนื่องจากเป็นมือใหม่ ย่อมสู้หมอที่มีประสบการณ์ไม่ได้ เธอระมัดระวังและขาดความมั่นใจ บางครั้งก็เหลือบมองจางฟานเพื่อขอความแน่ใจ แต่เนื่องจากไม่มีความผิดพลาดที่ชัดเจน จางฟานจึงนิ่งเฉยไว้ ถ้าหวังหยานหยาก้าวข้ามอุปสรรคนี้ไปได้ ทางข้างหน้าของเธอก็จะง่ายขึ้นมาก นี่คือการก้าวกระโดดทางด้านจิตใจครั้งใหญ่ หากเธอจัดการผ่าตัดครั้งแรกได้ด้วยตัวเอง มันจะเป็นประโยชน์ต่อการพัฒนาของเธอในอนาคตอย่างมาก

ในที่สุดก็ถึงขั้นตอนการยึดตรึง นี่คือสิ่งที่จางฟานกังวลที่สุด ความผิดพลาดเพียงนิดเดียวอาจแทงทะลุยอดปอดได้ ทุกครั้งที่หวังหยานหยาทำการยึดรู จางฟานจะสอดมีดเลาะกระดูก ไว้ใต้กระดูกไหปลาร้าของเธอ เพื่อป้องกันไม่ให้เธอเสียการควบคุมแรงกด มีดนั้นทำหน้าที่เป็นแผ่นรองรับเมื่อหัวสว่านเจาะทะลุเข้าไป เมื่อการยึดตรึงเสร็จสิ้น จางฟานลองคลำดูที่ปลายรอยหัก พบว่ามันเรียงตัวได้ค่อนข้างดี เขาจึงถอนหายใจออกมาอย่างโล่งอก การช่วยมือใหม่บางครั้งก็น่าเหนื่อยยิ่งกว่าการลงมือผ่าตัดเองเสียอีก เพราะเขาต้องคอยระวังตัวอยู่ตลอดเวลา

เมื่อไม่กี่วันก่อน เพิ่งเกิดอุบัติเหตุทางการแพทย์ในแผนกสูตินรีเวช หมอใช้ทุนคนหนึ่งกำลังเย็บปิดแผลให้หญิงที่ผ่าคลอด แต่เนื่องจากชั้นไขมันหนาเกินไปและออกแรงไม่ถูกจังหวะ ทำให้เข็มหลุดจากตัวจับเข็ม ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้ชั้นไขมันหดตัวตาม และเนื่องจากชั้นไขมันเต็มไปด้วยน้ำมัน ทุกอย่างเกิดขึ้นในเวลาเพียงไม่กี่วินาที และเข็มก็หายไป

พวกเขาต้องรีบติดต่อห้องผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ (กระดูก) และหลังจากส่องรังสี C-arm อยู่ครึ่งค่อนวัน ในที่สุดก็พบเข็มเย็บผ้า หมอผู้ควบคุม ต้องทนรับรังสีต่ออีกครึ่งชั่วโมงกว่าจะนำเข็มออกมาได้ หมอใช้ทุนคนนั้นไม่ได้รับโทษ แต่หมอผู้ควบคุมกลับถูกหัวหน้าแผนกสูติฯ ตำหนิอย่างรุนแรงต่อหน้าหมอและพยาบาลทุกคน จนหมอผู้ควบคุมเสียใจจนพูดไม่ออก นี่แหละคือความรับผิดชอบของหมอผู้ควบคุม!

"จางฟาน นายเป็นอะไรหรือเปล่า?" หวังหยานหยารู้สึกกังวลมากที่จางฟานเงียบไป เธอรักการผ่าตัดจริงๆ และต้องการให้ความสามารถของเธอเป็นที่ยอมรับ เธอไม่ได้อยากเข้าแผนกผ่าตัดมาเพราะแค่มีเส้นสายเท่านั้น

"ไม่เลว! ดีทีเดียว ดีกว่าการผ่าตัดครั้งแรกของฉันอีก เธอแค่ขาดความมั่นใจไปหน่อย กลับไปศึกษาให้มากขึ้น จำความสัมพันธ์ทางกายวิภาคให้อยู่หมัด แล้วเธอจะไม่ลังเลเหมือนวันนี้"

"ฉันจะจำไว้! จะพยายามให้เต็มที่" คำชมและการยอมรับจากจางฟานทำให้เธอมีความสุขมาก ความพยายามตลอดครึ่งปีที่ผ่านมาไม่สูญเปล่า แม้เธอจะตื่นเต้นมาก แต่ก็ต้องสะกดอารมณ์ไว้ เพราะการผ่าตัดยังไม่จบ

"เสี่ยวอิน ไปเอาโทรศัพท์มาถ่ายรูปกระดูกไหปลาร้านี้หน่อย นี่เป็นการผ่าตัดครั้งแรกของหวังหยานหยา เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำ"

โชคดีที่เธอใส่หน้ากากและหมวกคลุมผมอยู่ ไม่รู้ทำไมใบหน้าของหวังหยานหยาถึงแดงก่ำไปหมด! "โอเค รีบๆ หน่อยได้ไหมคุณชายทั้งสอง ยังมีการผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องรออยู่อีกนะ เซวียเฟยมาชะโงกดูตั้งหลายรอบแล้ว พวกเรานึกว่าเป็นแค่เคสไหปลาร้าเลยจัดคิวให้ก่อน แต่กลายเป็นว่ามันนานพอๆ กับผ่าตัดกระดูกต้นขาเลย"

ตั้งแต่จางฟานปฏิเสธเสี่ยวอินไป เธอก็ดูจะขุ่นเคืองเขาอยู่บ้าง เธอมักจะใช้คำพูดประชดประชันเขาเสมอ แม้ปกติเธอจะหาที่ติเรื่องฝีมือการผ่าตัดของจางฟานไม่ได้ แต่หวังหยานหยาที่เขากำลังสอนอยู่นั้นเป็นมือใหม่ เธอจึงเริ่มบ่นกระปอดกระแปด

"รีบถ่ายรูปเถอะ เซวียเฟยรีบก็บอกให้เขามาหาฉัน" จางฟานไม่อยากให้ลูกศิษย์ของเขาต้องเสียใจภายหลังกับการผ่าตัดครั้งแรก อีกอย่าง ตอนนี้จางฟานมีใบอนุญาตแล้ว เขาไม่ใช่หมอเถื่อนรุ่นน้องที่ใครจะมาบงการได้ง่ายๆ อีกต่อไป เขาต้องพูดในสิ่งที่ควรพูด ไม่อย่างนั้นบางคนจะได้ใจ

(จบบทนี้)