บทที่ 65 แผนกอายุรกรรมหัวใจ

บทที่ 65 แผนกอายุรกรรมหัวใจ

การหมุนเวียนงานในแผนกศัลยกรรมทั่วไปสิ้นสุดลงแล้ว แม้จะได้ทำผ่าตัดไปหลายเคส แต่จางฟานก็ยังไม่บรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ เขารู้สึกเสียดายไม่น้อย เพราะที่ผ่านมาเขาถึงขนาดไม่ยอมกลับบ้านเพื่อสะสมจำนวนเคสผ่าตัด แต่มันกลับดูไม่คุ้มค่าเอาเสียเลย

หลังจากออกจากแผนกเดิม จางฟานก็ย้ายมาที่แผนกอายุรกรรมหัวใจเดิมทีเขาอยากฝึกในสายศัลยกรรมต่อ แต่ทางฝ่ายการแพทย์จัดให้เขามาลงที่แผนกอายุรกรรม ซึ่งเป็นเรื่องที่เลี่ยงไม่ได้ และการไปขอร้องโอวหยางในเรื่องนี้ก็ไม่มีประโยชน์

โอวหยางไม่มีทางใช้อำนาจก้าวก่ายฝ่ายการแพทย์เพื่อจางฟานล่วงหน้าอย่างแน่นอน มิเช่นนั้นตำแหน่งผู้อำนวยการโรงพยาบาลของเธอก็คงไร้ความหมาย

แผนกอายุรกรรมหัวใจตั้งอยู่ฝั่งตรงข้ามกับตึกศัลยกรรม โดยอยู่ชั้นบนของตึกอายุรกรรม แผนกนี้กินพื้นที่ถึงสองชั้นและถือเป็นแผนกอายุรกรรมที่ใหญ่ที่สุด เนื่องจากตัวโอวหยางเองก็เติบโตมาจากสายงานนี้ อีกทั้งยังมีงานด้านการรักษาผ่านสายสวน ทำให้มีคนป่วยหนาแน่นมาก

ในภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือ ผู้คนนิยมรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง ส่งผลให้มีประชากรที่เป็นโรคไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง และน้ำตาลในเลือดสูงจำนวนมาก แผนกนี้จึงมีหมอเกือบยี่สิบคน โดยมีหัวหน้าแผนกคนปัจจุบันคือ เรินลี่ ลูกศิษย์ของโอวหยาง

เรินลี่เป็นหมอหญิงวัยสี่สิบกว่าๆ เธอเป็นเพียงคนเดียวในโรงพยาบาลที่จบวุฒิปริญญาโท มีข่าวลือว่าเธอเคยทำงานในโรงพยาบาลประจำจังหวัดขนาดใหญ่ แต่เพราะทนการชิงดีชิงเด่นภายในแผนกไม่ไหว สุดท้ายจึงถูกโอวหยางดึงตัวมาที่โรงพยาบาลประจำเมืองแห่งนี้

เรินลี่เป็นคนเก่งระดับปรมาจารย์และหน้าตาสะสวย ทว่าความฉลาดทางอารมณ์ (EQ) ของเธอกลับค่อนข้างต่ำ เธอไม่ถนัดเรื่องการเข้าสังคมหรือสร้างเครือข่าย แต่หลังจากเธอขึ้นเป็นหัวหน้าแผนก แผนกหัวใจก็เติบโตอย่างรวดเร็ว

เธอส่งหมอไปอบรมภายนอกมากที่สุด มีนวัตกรรมและผลงานตีพิมพ์ดีที่สุดในสายอายุรกรรม หมอรุ่นหลังต่างให้ความเคารพเธอ เพราะเธอเป็นคนยุติธรรม วัดกันที่ความสามารถ ใครเก่งรายได้ก็สูงตาม ทำให้แผนกหัวใจของโรงพยาบาลเมืองฉาซูได้รับการยอมรับว่าเป็นแผนกที่ทรงอิทธิพลที่สุด ซึ่งส่วนหนึ่งมาจากการสนับสนุนอย่างเต็มที่ของโอวหยาง ตั้งแต่สมัยที่โอวหยางยังต้องงัดข้อกับ "เหล่าหวง" (ผู้อำนวยการคนเก่า) เพื่อดึงงบประมาณมาลงที่นี่ จนถึงขั้นตั้งแผนกสวนหัวใจขึ้นมาได้สำเร็จ

ในอดีต เมื่อเมืองอนุมัติงบประมาณพิเศษด้านสาธารณสุข เหล่าหวงตั้งใจจะสร้างศูนย์วิจัยโรคทางออร์โธปิดิกส์ (กระดูก) แต่โอวหยางคัดค้านหัวชนฝาและเสนอให้สร้างแผนกที่เน้นงานด้านรังสีร่วมรักษาแทน

ทั้งคู่โต้เถียงกันจนเรื่องถึงคณะกรรมการพรรคประจำเมือง หลังจากยื้อกันอยู่ครึ่งปี ในที่สุดโอวหยางก็ชนะ และงบนั้นก็ถูกนำมาสร้างแผนกตามที่เธอต้องการ เหล่าหวงจึงผูกใจเจ็บและไม่ยอมจัดสรรบุคลากรสำรองให้กับแผนกนี้เลย

โอวหยางกัดฟันสู้ นำทัพเรินลี่และทีมพัฒนาแผนกหัวใจและงานสวนหัวใจจนรุ่งเรือง เมื่อแผนกสร้างรายได้มหาศาล หมอหนุ่มสาวจำนวนมากก็อยากย้ายเข้ามา แต่เรินลี่ตั้งกฎเหล็กว่าต้องผ่านการสอบคัดเลือกเท่านั้น ใครสอบไม่ผ่านก็หมดสิทธิ์ ด้วยแรงหนุนจากโอวหยาง ใครก็ทำอะไรไม่ได้ เพราะในหน่วยงานเทคนิค "ฝีมือคือพระเจ้า"

เมื่อจางฟานก้าวเข้ามาในแผนกนี้ เขารู้สึกขนลุกซู่ แตกต่างจากฝั่งศัลยกรรมที่มีแต่คนหนุ่มแน่น แผนกหัวใจกลับเต็มไปด้วยคนชรา บ้างถือไม้เท้า บ้างนั่งรถเข็น บ้างต้องมีคนพยุง เดินโงนเงนดูน่าหวาดเสียวไปหมด

ฝั่งศัลยกรรมกับอายุรกรรมแทบจะเป็นคนละโลก แม้อยู่โรงพยาบาลเดียวกันแต่ก็แทบไม่ได้ปฏิสัมพันธ์กันนอกจากตอนส่งปรึกษาเคสจางฟานที่ขลุกอยู่แต่ในห้องผ่าตัดจึงแทบไม่รู้จักหมอฝั่งอายุรกรรมเลย

ชื่อเสียงที่เขาสั่งสมมาในฝั่งศัลยกรรมนั้นแทบไม่มีความหมายที่นี่ ในสายตาคนแผนกนี้ เขาเป็นแค่หมอจบใหม่ที่มาหมุนเวียนตามรอบ ไม่มีสิทธิ์แตะต้องมีดผ่าตัด และไม่มีใครให้ความยำเกรงเป็นพิเศษ

ระบบสนับสนุน ของเขาก็ยังไม่เปิดฟังก์ชันด้านอายุรกรรม เขาจึงต้องพึ่งพาความพยายามของตัวเองล้วนๆ นอกจากเขาแล้ว ยังมีหมอหญิงอีกสองคนที่ย้ายมาพร้อมกัน คนหนึ่งมาจากสูตินรีเวช อีกคนมาจากกุมารเวชศาสตร์

จางฟานถูกส่งไปอยู่กับ เย่จิง พยาบาลวิชาชีพวัยสามสิบกว่าๆ ซึ่งค่อนข้างเงียบเหงาในแผนกหัวใจ ในแผนกที่มีการแข่งขันสูงเช่นนี้ หากไม่ดิ้นรนก็ยากจะก้าวหน้า แต่สามีของเย่จิงเป็นข้าราชการที่มีรายได้ดี เธอจึงไม่ได้กระหายความสำเร็จในอาชีพนัก มองว่างานคืองาน และให้ความสำคัญกับครอบครัวและลูกเป็นหลัก

นี่เป็นเรื่องปกติของคนทั่วไป แต่ในหน่วยงานที่ต้องใช้ทักษะเฉพาะทาง หากไม่ทุ่มเทก็จะกลายเป็นคนชายขอบ และเพราะจางฟานถูกมองว่าอนาคตต้องไปเป็นศัลยแพทย์ การมาอยู่อายุรกรรมจึงเหมือนแค่ทางผ่าน เขาจึงถูกจัดให้มาอยู่กับหมอที่ "สโลว์ไลฟ์" อย่างเธอ

วันแรกในแผนก ผู้อำนวยการโรงพยาบาลลงมาตรวจวอร์ด ด้วยตัวเอง ทีมตรวจมีเกือบห้าสิบคน ทั้งหมอ พยาบาล หมอเรียนต่อ และเจ้าหน้าที่ฝ่ายการแพทย์

การตรวจวอร์ดสายอายุรกรรมต่างจากศัลยกรรมอย่างสิ้นเชิง ฝั่งศัลยกรรมนั้นเรียบง่าย คุยกันว่าจะผ่าอะไร ถ้าตรวจไม่เจอก็ผ่าเปิดช่องท้องดู ประเด็นหลักคือขั้นตอนและคนลงมือ

แต่ฝั่งอายุรกรรม สิ่งแรกที่ต้องคุยคือ กลไกการเกิดโรค , การจำแนกประเภท และการใช้ยา ต้องถกกันว่ายาตัวไหนดีที่สุด ใช้ปริมาณเท่าไหร่ นานแค่ไหน และมีข้อห้ามอะไรบ้าง

แม้จะเป็นผู้อำนวยการ แต่โอวหยางไม่เคยทิ้งวิชาความรู้ เธอเรียนรู้อยู่เสมอ ระหว่างเดินตรวจเธอจะยิงคำถามใส่ทุกคน ตั้งแต่หมอเจ้าของไข้ไปจนถึงนักศึกษาแพทย์ แผนการรักษาจะถูกวิพากษ์วิจารณ์และปรับเปลี่ยนกันเดี๋ยวนั้น

การตรวจวอร์ดกินเวลานานจนถึงเที่ยง หมอที่ร่างกายไม่แข็งแรงแทบจะลมจับ บางคนต้องแอบพิงกำแพงเพราะต้องถือแฟ้มประวัติคนไข้ที่หนักอึ้ง

คำถามของโอวหยางนั้นลึกและละเอียดมากจนหมอรุ่นน้องหลายคนใบ้กิน เธอเข้มงวดถึงขนาดว่าถ้าหมอซีเนียร์ตอบไม่ได้ ต้องเปิดหนังสือหาคำตอบตรงนั้นทันทีโดยไม่ไว้หน้าใคร ทำให้บรรยากาศเคร่งเครียดจนหมอหลายคนตัวสั่นด้วยความกลัว

วันนี้โอวหยางไม่ได้ถามอะไรจางฟาน เธอรู้ว่าเขามาจากสายศัลยกรรมและไม่อยากให้เขาหน้าแตก อีกทั้งเธอยังไม่รู้ตื้นลึกหนาสินระหว่างจางฟานกับหลี่เซียว จึงเลือกที่จะรักษาหน้าให้จางฟาน

หลังจบการตรวจวอร์ด ภาระหนักถัดมาคือการเขียนบันทึกอาการหมอทุกคนต้องรีบจดคำสั่งปากเปล่าของรุ่นพี่ลงสมุดเพื่อนำไปลงในเวชระเบียน ซึ่งเวชระเบียนสายอายุรกรรมนั้นจุกจิกกว่าศัลยกรรมมหาศาล

หากศัลยกรรมกระดูกเขียนว่า "อุบัติเหตุรถชน กระดูกหัก" ก็เพียงพอแล้ว แต่อายุรกรรมต้องลงรายละเอียดตั้งแต่วันที่เริ่มมีอาการ รักษาที่ไหน ยาอะไร ได้ผลอย่างไร มีโรคแทรกซ้อนไหม แม้แต่การใช้คำว่า "ดีขึ้น" หรือ "ทรงตัว" ก็ต้องใช้ให้ถูกบริบท ไม่อย่างนั้นจะโดนโอวหยางตำหนิเอาได้

การใช้ยาก็ซับซ้อนกว่ามาก ศัลยกรรมอาจใช้แค่ยาฆ่าเชื้อ ยาห้ามเลือด หรือน้ำเกลือ แต่อายุรกรรม ยาชนิดเดียวกันอาจให้ผลต่างกันในแต่ละบุคคล

การเข้าใจอายุรกรรมในระดับพื้นฐานอาจใช้เวลาแค่ 3 เดือน แต่การจะเชี่ยวชาญนั้นยากระดับเข็นครกขึ้นภูเขา ต้องแม่นยำตั้งแต่สรีรวิทยาไปจนถึงชีวเคมี หมออายุรกรรมที่เก่งจะสามารถวิเคราะห์โรคได้จากการดูสีหน้าหรือการรับรสของคนไข้ ซึ่งระดับนั้นต้องใช้เวลาศึกษาและสั่งสมประสบการณ์ไม่ต่ำกว่าสิบปี

(จบบทนี้)