บทที่ 46: โรคที่แพทย์คนไหนก็มิอาจรักษาได้

คนไข้เป็นโรคเบาหวาน และก่อนหน้านี้ เขาเคยเกิดภาวะหมดสติจากน้ำตาลในเลือดสูง

สวี่ชิวกล่าวด้วยสีหน้าเคร่งขรึม “ตอนที่พวกคุณใส่ท่อช่วยหายใจ คนไข้หมดสติไปแล้วเหรอครับ?” จงเหวินพยักหน้า “ไม่ครับ ตอนที่ผมใส่เครื่องช่วยหายใจชนิดไม่สอดท่อเขายังมีสติอยู่ ผมวินิจฉัยว่าเป็นภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ”

สวี่ชิวกล่าวอย่างไม่ไว้หน้า “คุณวินิจฉัยผิด!” ใบหน้าของจงเหวินพลันดูไม่ดีขึ้นมาทันที เขากล่าวอย่างไม่ยอมรับ “จะเป็นไปได้ยังไง! อาการภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศของคนไข้ชัดเจนมาก”

ในตอนนั้นเอง แพทย์เฉพาะทางแผนกโรคระบบทางเดินหายใจก็พลันนึกอะไรบางอย่างขึ้นมาได้ และกล่าวอย่างร้อนรน “คุณหมอสวี่ คุณสงสัยว่าคนไข้เกิดภาวะหมดสติจากน้ำตาลในเลือดสูงเหรอครับ?” สวี่ชิวพยักหน้า แต่ใบหน้าของจงเหวินกลับซีดเผือดในทันที

ภาวะหมดสติจากน้ำตาลในเลือดสูง เป็นข้อห้ามสำหรับการใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดไม่สอดท่อ! การใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดไม่สอดท่อในตอนนี้ มีความเป็นไปได้สูงมากที่จะทำให้เกิดภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ ถ้ารุนแรงกว่านั้น กระทั่งอาจจะเกี่ยวข้องกับภาวะปอดแฟบได้เลย!

“ผ-ผม... ตอนนั้นสติของคนไข้ยังไม่ได้สูญเสียไปโดยสมบูรณ์!” จงเหวินเริ่มร้อนรนแล้ว แต่สวี่ชิวกลับไม่สนใจอีกต่อไป รีบจัดการสถานการณ์ เขาคุ้นเคยกับสถานการณ์แบบนี้มานานแล้ว ที่แผนกฉุกเฉิน หรือจะว่าไปทั้งโรงพยาบาล การตามเช็ดล้างให้กันเป็นเรื่องปกติมาก

เมื่อมีแนวทางแล้ว การรักษาต่อไปก็ไม่ยากนัก หลังจากทำให้อาการของคนไข้คงที่แล้ว สวี่ชิวก็ถอนหายใจอย่างโล่งอก “คนไข้มีความเป็นไปได้สูงมากที่จะเป็นภาวะหลอดอาหารทะลุเชื่อมหลอดลม”

“เดี๋ยวพาไปทำส่องกล้องตรวจกล่องเสียงทำ CT scan เพิ่มด้วย”

การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงก็เพื่อตัดปัญหาเรื่องสายให้อาหาร นี่คือผลลัพธ์ที่ทุกคนไม่อยากจะเห็นที่สุด— ถ้าเป็นที่สายให้อาหาร ทางโรงพยาบาลจะต้องรับผิดชอบหลักในการกู้ชีพครั้งนี้

แต่... จงเหวินกลับห้ามสวี่ชิวไว้ “ส่องกล้องตรวจกล่องเสียงได้ แต่อย่าทำ CT scan” สวี่ชิวชะงักไปเล็กน้อย “ทำไมครับ?” จงเหวินมองไปที่คนไข้บนเตียง นิ่งเงียบไปนานถึงได้พูดขึ้น “มันจะทิ้งหลักฐานภาพถ่ายไว้”

ใบหน้าของสวี่ชิวพลันเปลี่ยนเป็นแปลกประหลาด ในวินาทีนี้ เขาได้พิจารณาจงเหวินใหม่อีกครั้ง เมื่อคนไข้เกิดปัญหาขึ้น สวี่ชิวจะคิดตามสัญชาตญาณว่าการตรวจอะไรจะช่วยในการยืนยันผลวินิจฉัยได้ดีที่สุด เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่รวดเร็วที่สุด และรักษาคนไข้ แต่... จงเหวินกลับกำลังพิจารณาว่า ข้อมูลภาพถ่ายจาก CT scan จะกลายเป็นปัจจัยที่ไม่เป็นผลดีต่อพวกเขา ในภายหลังหากคนไข้เกิดปัญหาขึ้น ญาติจะใช้สิทธิ์เรียกร้องและมีหลักฐานเพิ่มขึ้นอีกชิ้นหนึ่ง

ใบหน้าของสวี่ชิวพลันเคร่งขรึมลง กล่าวอย่างไม่ยอมให้ใครโต้แย้ง “ตอนนี้คนไข้อยู่ในความดูแลของผม เกิดเรื่องขึ้น ผมรับผิดชอบเอง ทำ CT scan ครับ” คำพูดประโยคนี้ ราวกับเป็นฝ่ามือหลายข้าง ตบลงบนใบหน้าของจงเหวินอย่างแรง เขายืนนิ่งอยู่กับที่ จ้องมองคนไข้ที่หมดสติอยู่บนเตียง พลันรู้สึกอับอายจนแทบอยากจะแทรกแผ่นดินหนี

...

ยี่สิบนาทีต่อมา ผล CT ฉุกเฉินก็ออกมา ปอดด้านซ้าย, ช่องอก และส่วนอื่นๆ ของคนไข้ล้วนมีของเหลว และในช่องอกยังมีก๊าซอยู่ด้วย การวินิจฉัย: ภาวะหลอดอาหารทะลุเชื่อมหลอดลม

พร้อมกันนั้น ในสมองของสวี่ชิวก็ปรากฏสาเหตุที่ทำให้คนไข้เกิดภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศและปอดแฟบขึ้นมา จงเหวินฝ่าฝืนข้อห้าม ทำการใส่ท่อช่วยหายใจในขณะที่คนไข้หมดสติ และสายสวนก็ไม่ได้ยึดไว้ให้ดี ดังนั้น ในระหว่างการเคลื่อนย้าย สายสวนจึงได้ทะลุหลอดลม ทำให้เกิดภาวะลมในช่องอก อาการของคนไข้ในตอนนี้คือ: ความดันย่อยของออกซิเจนลดลงอย่างรวดเร็ว, ออกซิเจนไม่เพียงพอ จงเหวินร้อนรน คิดไปเองว่าเกิดจากการให้ออกซิเจนไม่เพียงพอ จึงได้เพิ่มแรงดันของเครื่องช่วยหายใจ ดังนั้น ถุงลมจึงถูกพัดจนแตก ขณะที่เกิดภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ ก็ยังทำให้เกิดภาวะปอดแฟบอีกด้วย

โรคหลัก: ภาวะหลอดอาหารทะลุเชื่อมหลอดลม ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ, ปอดแฟบ ตอนนี้ ภาวะแทรกซ้อนได้รับการแก้ไขแล้ว ต่อไปเพียงแค่ต้องแก้ไขโรคหลักเท่านั้น

หลังจากทราบการวินิจฉัยสุดท้ายแล้ว ทางแผนกโรคระบบทางเดินหายใจ ก็ได้เรียกประชุมร่วมทันที แพทย์ผู้ตรวจพบคนแรก จงเหวินก็อยู่ด้วย ญาติก็เข้าร่วมด้วย

หัวหน้าแผนกโรคระบบทางเดินหายใจมองไปยังสวี่ชิว แล้วกระซิบถาม “สวี่ชิว เธอทำดาวินชีได้ไหม?” สวี่ชิวพยักหน้า การผ่าตัดครั้งนี้ เขาเคยได้รับมาจากการเช็คอินก่อนหน้านี้แล้ว ประกอบกับประสบการณ์การทำหัตถการระดับปรมาจารย์ ก็เพียงพอที่จะจัดการได้อย่างง่ายดาย

เมื่อเห็นสีหน้าที่มั่นใจของสวี่ชิว หลังของหัวหน้าแผนกโรคระบบทางเดินหายใจก็ยืดตรงขึ้นมาโดยไม่รู้ตัว ในไม่ช้า การประชุมก็เริ่มต้นขึ้น เริ่มจากการแนะนำข้อมูลพื้นฐาน, การหารือ สิบกว่านาทีต่อมา ในที่สุดก็มาถึงแผนการรักษาสุดท้าย

หัวหน้าแผนกโรคระบบทางเดินหายใจกล่าว “จากสภาพของคนไข้แล้ว ดีที่สุดคือทำการผ่าตัดด้วยดาวินชี บาดแผลเล็ก ความแม่นยำสูงมาก!” ญาติก้มหน้าลง ถามเสียงเบา “คุณหมอคะ การผ่าตัดด้วยดาวินชีคืออะไรคะ?” หัวหน้าแผนกอธิบายอย่างง่ายๆ ที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยดาวินชี ประกอบด้วยคอนโซลควบคุม, แขนกล และระบบสร้างภาพ สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นชุดเกราะแพทย์ ศัลยแพทย์จะควบคุมแขนกล ทำการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนต่างๆ เนื่องจากหัวใจหลักคือเครื่องจักร ความแม่นยำของการผ่าตัดด้วยดาวินชีจึงสูงมาก บาดแผลเล็กมาก และหลังผ่าตัดก็จะฟื้นตัวเร็วมาก ผลการหายของแผลก็จะดีกว่าการผ่าตัดทั่วไป

ญาติฟังแล้วก็เข้าใจ ลองถามดู “แพงมากใช่ไหมคะ?” หัวหน้าแผนกลังเลอยู่ครู่หนึ่ง แล้วกล่าว “ประมาณสิบห้าหมื่นครับ” เมื่อได้ยินตัวเลขนี้ ใบหน้าของญาติก็พลันซีดเผือดลงทันที เธอกล่าวอย่างสั่นเทา “คุณหมอคะ พวกเราไม่มีเงินมากขนาดนั้นแล้วค่ะ... ที่บ้านก็เป็นหนี้เป็นสินอยู่แล้ว ทางญาติก็ติดหนี้อยู่เป็นแสน...”

ทั้งห้องประชุมพลันเงียบกริบลง ทุกคนต่างก้มหน้าลง ไม่ได้พูดอะไร ในใจก็ได้แต่ถอนหายใจออกมาเฮือกหนึ่ง ไม่มีเงิน— นี่คือ “โรค” ที่แพทย์คนไหนก็รักษาไม่ได้

ในตอนนั้นเอง ก็มีเสียงหนึ่งดังขึ้น “ลองผ่าตัดซ่อมแซมแบบธรรมดาได้ครับ ประมาณห้าพันถึงหนึ่งหมื่น” สีหน้าของแพทย์ที่อยู่ในที่นั้นเปลี่ยนไปทันที แต่ญาติกลับเงยหน้าขึ้นมาทันที เหมือนกับคว้าฟางเส้นสุดท้ายไว้ได้ มองไปยังสวี่ชิวอย่างยินดี “จริงๆ เหรอคะ จริงๆ เหรอคะ?”

สวี่ชิวพยักหน้า “ได้ครับ” ทักษะการซ่อมแซมภาวะหลอดอาหารทะลุเชื่อมหลอดลมระดับปรมาจารย์ ก็อยู่ในขอบเขตความสามารถของเขาเช่นกัน

อีกด้านหนึ่ง ญาติที่ได้ยินคำพูดนี้ก็ลุกขึ้นยืนทันที จับมือของสวี่ชิวไว้แน่น พลางเช็ดน้ำตา พลางจะคุกเข่าลง สวี่ชิวรีบประคองไว้ “ผมเป็นหมอครับ” หัวใจที่ร้อนรนของหญิงญาติพลันสงบลง ในตอนนี้ เธอรู้สึกว่าคำสี่คำนี้คือภาษาที่งดงามที่สุด เธอควบคุมตัวเองไม่อยู่ น้ำตาไหลพรากลงมา กล่าวทั้งน้ำตา “ขอบคุณค่ะ... ขอบคุณค่ะ ถ้า... ถ้าพ่อของฉันไม่ไหวจริงๆ ฉันก็จะไม่โทษโรงพยาบาลพวกคุณค่ะ ขอบคุณค่ะ!”

ที่ไกลออกไป จงเหวินได้ยินคำพูดนี้ ก็ก้มหน้าลงอย่างเงียบๆ

...

หลังจากการประชุมสิ้นสุดลง ญาติก็ได้ตามจงเหวินไปเซ็นใบยินยอม ในห้องประชุม ทุกคนก็ทยอยกันกลับไป ในตอนนั้นเอง หัวหน้าที่เงียบมาตลอดก็พลันเรียกสวี่ชิวไว้ เขากล่าวด้วยสีหน้าเคร่งขรึม “สวี่ชิว เธอกำลังทำอะไรอยู่ นี่มันเป็นเรื่องเล่นๆ เกินไปแล้ว!”

รองหัวหน้าแผนกและคนอื่นๆ ก็มีสีหน้าเสียดายเช่นกัน หัวหน้าแผนกกล่าว: “มือของแพทย์จะนิ่งแค่ไหน ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเทียบกับหุ่นยนต์ได้ ยิ่งไปกว่านั้น สภาพร่างกายโดยรวมของคนไข้ก็แย่มาก ต้องอาศัยข้อดีของ ‘การฟื้นตัวเร็ว, การหายของแผลดี’ ของการผ่าตัดด้วยดาวินชี ถึงจะทนไหว!” มือคน จะไปเทียบกับโปรแกรมเครื่องจักรได้อย่างไร?

แพทย์คนอื่นๆ ก็ส่ายหน้าเช่นกัน การผ่าตัดแบบธรรมดา เป็นการช่วยคนไข้ประหยัดไปแสนสี่ แต่ทว่า นี่คือการผลักภาระความเสี่ยงมาให้แพทย์เองนะ!

สวี่ชิวกล่าว “ผมมั่นใจครับ” หัวหน้าแผนกส่ายหน้า ประเด็นสำคัญในตอนนี้ ไม่ใช่ว่าสวี่ชิวจะมั่นใจหรือไม่... ยังมีปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้นอีก!