บทที่ 40: ในแผนกฉุกเฉินไม่มีคำว่า ‘เลวร้ายที่สุด’ มีแต่ ‘เลวร้ายยิ่งกว่า’

เฉินเฉี่ยวตอบอย่างสุภาพ “เชิญเลยค่ะรองหัวหน้าชิว”

“ช่วยถามคุณหมอสวี่ให้หน่อยว่าถ้ามีเวลาว่าง พอจะมาบรรยายให้แพทย์แผนกมะเร็งวิทยาของเราฟังหน่อยได้ไหม?”

เฉินเฉี่ยวพยักหน้า นำข่าวกลับไปยังแผนกฉุกเฉินด้วยใจที่เปี่ยมสุข “ทราบแล้ว ถ้ามีเวลาก็จะไป” สวี่ชิวไม่ได้ประหลาดใจกับผลลัพธ์นี้ ด้วยประสบการณ์การกำหนดเป้าหมายรอยโรคด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัดระดับปรมาจารย์ หากแม้แต่เนื้องอกง่ายๆ เหล่านี้ยังจัดการไม่ได้ นั่นแหละถึงจะเป็นเรื่องแปลก

“อาจารย์คะ อาจารย์สุดยอดเกินไปแล้ว หนูจะต้องเรียนรู้จากอาจารย์ให้ได้เลยค่ะ!” ดวงตาของเฉินเฉี่ยวแทบจะกลายเป็นรูปดาวแล้ว สวี่ชิวพยักหน้า พร้อมกับเอ่ยถามขึ้นลอยๆ “แผลหายดีรึยัง?” เฉินเฉี่ยวหันกลับไปมองรอบๆ เมื่อแน่ใจว่าไม่มีใครอยู่ สวี่ชิวชะงักไป รีบพูด “ไม่ต้องดึงเสื้อนะ ไม่ดู” เฉินเฉี่ยวแอบยิ้ม อาจารย์กำลังเขินอยู่เหรอ? เธอตอบอย่างว่าง่าย “โอ้... หายดีมากเลยค่ะ ตอนนี้ไม่มีรอยแผลเป็นเลย มองไม่ออกเลยค่ะว่าเคยผ่าตัดไส้ติ่งมา!”

“ก็ดีแล้ว” สวี่ชิวพูดไม่ออก ยัยหนูนี่ ไม่ได้มองเขาที่เป็นอาจารย์พี่เลี้ยงเป็นผู้ชายเลยรึไง?

...

ครึ่งชั่วโมงต่อมา ในแผนกฉุกเฉินที่วุ่นวาย ก็พลันมีเสียงไซเรนรถพยาบาลดังขึ้นอย่างเร่งรีบ สวี่ชิวพาเฉินเฉี่ยวไปยังโถงด้านหน้า บนรถพยาบาล มีเปลหามสามเปลถูกยกลงมา บนเปลทั้งสามเต็มไปด้วยคราบเลือด มองไปแวบเดียวก็เห็นแต่เลือดเนื้อที่เละเทะ ยังมีนิ้วมือที่ขาดหลายนิ้วถูกโยนไว้ข้างๆ หนึ่งในนั้นร้องโหยหวนที่สุด ที่ต้นขาสามารถมองเห็นกระดูกสีขาวโพลน เนื้อเยื่อสีดำ, สีเหลือง และลิ่มเลือดสีแดงคล้ำปะปนกันอยู่ ดูแล้วน่าสยดสยองอย่างยิ่ง

ใบหน้าของเฉินเฉี่ยวซีดเผือด แต่ก็ยังคงบังคับตัวเองให้มองภาพตรงหน้า เมื่อเทียบกันแล้ว แพทย์หลายคนรวมถึงสวี่ชิว กลับไม่มีสีหน้าอะไร ดูแล้วเย็นชาไร้ความรู้สึก

แต่ในความเป็นจริงแล้ว ที่โรงพยาบาล โดยเฉพาะแผนกฉุกเฉิน ทุกวันจะได้เห็นโศกนาฏกรรมมากเกินไป ลูกตาหลุด, ลำไส้ไหลออกมา ถือเป็นแผลเล็กน้อย ยังมีบางคน กระทั่งสามารถรับรสชาติของเนื้อสมองที่ไหลออกมาจากศีรษะได้ ในช่วงสุดท้ายของชีวิตยังพูดว่า “ทำไมมันคาวอย่างนี้ ผมเกลียดปลาที่สุดเลย หมออย่าให้ผมกินปลานะ”

หากจะต้องหลั่งน้ำตาให้กับทุกโศกนาฏกรรม คนที่ควรจะไปหาหมอที่สุด ก็คงจะเป็นตัวหมอเอง

“คุณหมอสวี่ คุณมาแล้ว!” ในระหว่างการเคลื่อนย้ายไปยังห้องกู้ชีพ หลิวซู่ซู่เห็นสวี่ชิว ความตึงเครียดในใจก็ผ่อนคลายลงไปกว่าครึ่ง สวี่ชิว: “คนไข้ที่อาการหนักที่สุดคือคนไหน?” หลิวซู่ซู่: “ก็คือคนที่ฉันกำลังเข็นอยู่นี่แหละค่ะ!”

สวี่ชิวก้าวเข้าไปอย่างรวดเร็ว เข็นเตียงคนไข้ มุ่งหน้าไปยังห้องกู้ชีพ คนที่มากับรถเป็นหญิงชราอายุหกสิบกว่าปี ตลอดทางเอาแต่ร้องไห้ เดี๋ยวก็ตบหน้าตัวเอง เดี๋ยวก็สบถด่าทอ เดี๋ยวก็ร้องคร่ำครวญถึงความโชคร้ายของครอบครัว

สวี่ชิวฟังได้ความคร่าวๆ ประมาณว่า สามีและลูกชายคนโตของหญิงชราคนนี้ เมื่อหลายปีก่อนขับรถแล้วเกิดภาวะเลือดออกในสมอง ทำให้เกิดอุบัติเหตุ พ่อลูกเสียชีวิตคาที่ ลูกสะใภ้คนโตหนีไป ลูกสะใภ้คนที่สอง ซึ่งก็คือภรรยาของคนไข้บนเตียงนี้ ก็พาลูกสาวกลับบ้านแม่ และขาดการติดต่อไปเลย

ท่ามกลางเสียงร้องไห้ของหญิงชรา คนไข้ก็ถูกเคลื่อนย้ายไปยังห้องกู้ชีพอย่างรวดเร็ว เฉินเฉี่ยวอดสงสารไม่ได้ จึงกั้นหญิงชราไว้ที่ประตู “คุณยายคะ พวกเราจะพยายามช่วยอย่างเต็มที่นะคะ รบกวนคุณยายรออยู่ข้างนอกก่อนนะคะ”

...

ภายในห้องกู้ชีพ สวี่ชิวเหลือบมองข้อมูลของคนไข้ “เสิ่นเป่าไฉ, อายุสี่สิบสามปี”

ขณะที่ทำการกู้ชีพ เขาก็ซักถามถึงข้อมูลพื้นฐานของคนไข้ไปด้วย แพทย์ที่มากับรถพยาบาลค่อนข้างหนุ่ม เมื่อเห็นว่าเป็นสวี่ชิว ในใจก็เพิ่มความนับถือขึ้นมาหลายส่วน เขาเล่าอย่างละเอียด “เมื่อครึ่งชั่วโมงก่อน คนไข้เกิดอาการหมดสติอย่างกะทันหัน ทำให้รถเสียการควบคุม จึงเกิดอุบัติเหตุขึ้น สาเหตุของการหมดสติยังไม่ทราบแน่ชัด! จากการตรวจร่างกายในที่เกิดเหตุ ก็ไม่พบสัญญาณที่มีค่าใดๆ ทุกอย่างเป็นปกติ! รูม่านตาทั้งสองข้างของผู้ป่วยมีขนาดเท่ากันและกลม... ปฏิกิริยาต่อแสงไว... แต่ว่า แม่ของคนไข้บอกว่าคนไข้มีประวัติความดันโลหิตสูง พี่ชายคนโตของคนไข้เคยเกิดอุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองเนื่องจากความดันโลหิตสูง และเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางรถยนต์เช่นกัน...”

สวี่ชิวพยักหน้า อาการนี้ชัดเจนเกินไปแล้ว มีความเป็นไปได้สูงมาก ว่าจะเป็นภาวะเลือดออกในสมองหรือสมองขาดเลือดที่เกิดจากความดันโลหิตสูง

สวี่ชิวมีคำวินิจฉัยในใจแล้ว ขณะเดียวกันก็ออกคำสั่ง “แจ้งแผนกรังสีวิทยา จัดคิว CT scan สมอง”

“คุณไปคุยกับญาติ เซ็นเอกสาร แจ้งอาการวิกฤต กู้ชีพเสร็จก็พาไปแผนกรังสีวิทยา” สวี่ชิวส่งสัญญาณให้แพทย์ที่มากับรถ “แล้วก็ รีบเปิดเส้นเลือดดำเพิ่มอีกเส้นหนึ่งด่วน”

“ติดเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ!”

“วัดระดับน้ำตาลในเลือด!”

มาตรการกู้ชีพทีละข้อ ถูกสั่งการออกไปอย่างเป็นระบบ พยาบาลสาวสองสามคนรวมถึงหลิวซู่ซู่รีบกรูเข้ามา แบ่งงานกันกู้ชีพอย่างชัดเจน ไม่นานนัก หลิวซู่ซู่ก็รายงาน “ระดับน้ำตาล 5.7 ค่ะ!”

สวี่ชิวพยักหน้า ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ คนไข้ก็ไม่มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน ไม่ใช่ภาวะหมดสติจากน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างแน่นอน

“ความดันโลหิต 172/96 มิลลิเมตรปรอทค่ะ!” หลิวซู่ซู่รายงานต่อ “เป็นอุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูง!” มีแพทย์คนหนึ่งพูดขึ้นทันที ความดันโลหิตของคนปกติจะอยู่ที่ระหว่าง 90~120/60~90 ความดันซิสโตลิกของผู้ป่วยสูงเกิน 170 จัดอยู่ในระดับความดันโลหิตสูงระยะที่สองแล้ว ระดับความอันตรายสูงมาก

แต่สวี่ชิวกลับขมวดคิ้วขึ้นมาทันที เมื่อครู่นี้ เขาได้ทำการตรวจร่างกายเสิ่นเป่าไฉอย่างละเอียด คนไข้เรียกไม่รู้สึกตัว แต่ทว่า เมื่อกดลงไปแรงๆ ที่ข้อนิ้วและข้อต่ออื่นๆ จะมีสีหน้าเจ็บปวด นี่คือลักษณะของภาวะหมดสติระดับตื้น

แต่ทว่า เมื่อตรวจร่างกายต่อไป ก็พบว่ารอยย่นบนหน้าผาก, ร่องแก้ม และอื่นๆ ของเสิ่นเป่าไฉทั้งสองข้างสมมาตรกัน แก้มทั้งสองข้างสมมาตร ลิ้นอยู่ตรงกลาง แขนขาทั้งสองข้าง ก็ล้วนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวด แต่ภาวะเลือดออกในสมอง, สมองขาดเลือด และอื่นๆ ส่วนใหญ่แล้วจะทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าซีกเดียว จะต้องมีรอยย่นบนหน้าผาก, ร่องแก้มเบี้ยวอย่างแน่นอน มุมปากและลิ้นก็จะเบี้ยวไปข้างใดข้างหนึ่ง

“ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด, ตรวจการทำงานของตับและไต” การกู้ชีพกลับมาไม่ใช่ปัญหา เรื่องที่ยุ่งยากที่สุดในตอนนี้ คือการวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของการหมดสติของคนไข้!

หลังจากทำสิ่งเหล่านี้เสร็จ สวี่ชิวก็เปิดรูม่านตาของคนไข้ขึ้นมาอีกครั้ง เปรียบเทียบอย่างละเอียด “ไม่ใช่พิษจากยา...” ในบรรดาภาวะหมดสติที่พบบ่อย มีอย่างหนึ่งคือพิษจากยานอนหลับและยาระงับประสาท แต่ทว่า นั่นจะทำให้รูม่านตาของผู้ป่วยมีลักษณะหดเล็กลงเท่าปลายเข็ม แต่รูม่านตาของผู้ป่วยกลับกลมเท่ากัน ไม่สนับสนุนการวินิจฉัยพิษจากยา

“ส่งไปห้อง CT scan เถอะ” เมื่อสาเหตุที่พบบ่อยทั้งหมดไม่สอดคล้องกับอาการ ก็ได้แต่รอดูว่าทางแผนกรังสีวิทยาจะตรวจเจออะไรบ้าง

...

นอกห้องกู้ชีพ หญิงชราให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี รีบเซ็นเอกสารยินยอมต่างๆ จนครบถ้วน ยินยอมให้ทำการตรวจทุกอย่าง ไม่เกี่ยงค่าใช้จ่าย ขอเพียงแค่ให้แผนกฉุกเฉินสามารถรักษาชีวิตลูกชายของเธอไว้ได้

หลังจากการกู้ชีพเสร็จสิ้น และถูกหญิงชราย้ำแล้วย้ำอีกว่า “ไม่ขาดเงิน” สวี่ชิวก็เลยสั่ง CT scan ทั้งสมอง, ทรวงอก, และช่องท้องไปทั้งหมด เมื่อครู่นี้เขาได้ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้ว ด้วยความสามารถของเขา ยังถึงกับงงเป็นไก่ตาแตก! ดังนั้น จึงคาดการณ์ได้ว่าอาจจะหาต้นตอของโรคได้ไม่ง่ายนัก การตรวจคัดกรองทั้งตัว จึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง!

กว่าครึ่งชั่วโมงต่อมา ผล CT ฉุกเฉินก็ออกมา! ในขณะเดียวกัน ผลตรวจเลือดก็ส่งกลับมาแล้วเช่นกัน

เฉินเฉี่ยวตั้งใจวิ่งไปรอบหนึ่ง นำรายงานผลการตรวจที่ยังอุ่นๆ อยู่มาส่งถึงมือสวี่ชิว เมื่อได้เห็นผลการตรวจเหล่านี้ สีหน้าของสวี่ชิวก็พลันเคร่งขรึมขึ้นมาหลายส่วน