บทที่ 26: ยุทธการล้อมปราบด้วยยาปฏิชีวนะ! จะรักษาสำเร็จหรือไม่?
บทที่ 26: ยุทธการล้อมปราบด้วยยาปฏิชีวนะ! จะรักษาสำเร็จหรือไม่?
เขาได้สังเกตเห็นอาการที่ไม่สะดุดตาอย่างหนึ่งในช่องการตรวจร่างกาย “เหงือกของผู้ป่วยบวมแดง พบหนองไหลออกมาจากร่องลึกปริทันต์เล็กน้อย”...
สวี่ชิวรีบเปิดดูประวัติการรักษาทั้งหมดของคนไข่อย่างรวดเร็วอีกครั้ง ในขณะเดียวกัน สมองของเขาก็ทำงานอย่างเต็มที่ ครู่ต่อมา การวินิจฉัยที่ค่อนข้างพิสดารก็หลุดออกมาจากปากของเขา
“เชื้อทริโคโมแนส วาจินาลิส?”
คำพูดนี้ดังขึ้นราวกับระเบิดที่ถูกจุดขึ้นกลางทะเลสาบอันเงียบสงบ ทางฝั่งแผนกศัลยกรรมทรวงอก แพทย์ทุกคนต่างพากันหัวเราะลั่น ติงฮ่วนที่ตอนแรกยังรู้สึกอับอายกับการวินิจฉัยที่ผิดพลาด เมื่อได้ยินดังนั้นก็ระเบิดหัวเราะตามไปด้วย “คุณล้อเล่นอะไรกัน นี่เป็นคนไข้ชายนะ อายุหกสิบกว่าแล้ว!”
เชื้อทริโคโมแนส วาจินาลิส? นั่นมันเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะของผู้หญิง มันจะเข้าไปอยู่ในช่องอกและปอดได้อย่างไร? ยิ่งไปกว่านั้น นี่มันเป็นผู้ชายนะ! ต่อให้คุณพูดว่าเป็นเชื้อทริโคโมแนสที่อวัยวะเพศชาย ก็ยังไม่ดูเหลวไหลเท่านี้เลย
หัวหน้าจางแห่งแผนกศัลยกรรมทรวงอกลุกขึ้นยืน “น่าจะเป็นเชื้อโรคที่พบได้ยาก งั้นก็ใช้ยุทธการล้อมปราบด้วยยาปฏิชีวนะไปเลย” พูดจบ เขาก็ปิดการประชุมทันทีโดยไม่ไว้หน้าสวี่ชิวแม้แต่น้อย
ไม่นานนัก กลุ่มคนก็เดินทางมาถึงวอร์ดผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉิน เตียงหมายเลขหกสิบ คือคนไข้ที่ติดเชื้อในปอดเคสยากรายนี้นั่นเอง
“นี่คือหัวหน้าจางจากแผนกศัลยกรรมทรวงอกครับ ท่านทำงานเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินหายใจมาสามสิบกว่าปีแล้ว เชี่ยวชาญเรื่องการติดเชื้อจากเชื้อโรคที่วินิจฉัยยากเป็นพิเศษ...” มีคนแนะนำ ประกายแห่งความหวังปรากฏขึ้นในดวงตาของญาติคนไข้ พวกเขารีบเข้ามาต้อนรับ
หัวหน้าจางยืนกอดอก ไม่ได้พูดอะไร สายตาของเขาจับจ้องอยู่ที่ตัวคนไข้ คนไข้นอนติดเตียงมาหลายวันแล้ว ในตอนนี้สีหน้าของเขาย่ำแย่จนไม่สามารถแย่ไปกว่านี้ได้อีก ริมฝีปากคล้ำซีด สติเลือนลาง ดูเหมือนกำลังจะสิ้นใจ ในอากาศยังอบอวลไปด้วยกลิ่นเหม็นของเสมหะ
“ก่อนหน้านี้เคยเจอคนไข้คล้ายๆ กันอยู่เหมือนกัน แต่ตอนนั้นเกิดหลังจากผ่าตัดเจาะระบายเลือดในสมอง...” ครั้งนั้น ก็ถือว่าอันตรายอย่างยิ่ง สุดท้าย ก็ได้ใช้ยุทธวิธี “ล้อมปราบด้วยยาปฏิชีวนะ” โดยใช้ยาปฏิชีวนะระดับสูงสี่ชนิดร่วมกัน และในที่สุดก็สามารถควบคุมการติดเชื้อไว้ได้ แต่เคสนั้นจนแล้วจนรอดก็ไม่สามารถไขปริศนาได้
ส่วนคนนี้... แม้ว่าตอนนี้จะยังหาเชื้อโรคไม่เจอ แต่สิ่งที่ต้องทำอย่างเร่งด่วนคือการยับยั้งการลุกลามของโรค ช่วยชีวิตคนกลับมาก่อนแล้วค่อยว่ากัน
“เสี่ยวติง ใช้ยาปฏิชีวนะสี่ชนิด” ทันใดนั้น หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกก็ได้ให้แนวทางการรักษาเพิ่มเติม ก็แค่การติดเชื้อที่วินิจฉัยยาก... เขายังไม่จำเป็นต้องให้สวี่ชิวมาชี้นิ้วสั่ง ยิ่งไปกว่านั้น เชื้อทริโคโมแนส วาจินาลิสงั้นเหรอ? นั่นมันเป็นการคาดเดาที่เหลวไหลสิ้นดี!
...
หลังจากที่หัวหน้าแพทย์สั่งการแล้ว ทางแผนกฉุกเฉินก็รีบให้ยาปฏิชีวนะระดับสูงในปริมาณมากและครอบคลุมเชื้อในวงกว้างทันที และในช่วงบ่าย อาการของคนไข้ก็ดีขึ้นจริงๆ ไข้สูงลดลง สติก็ค่อยๆ ฟื้นคืน ญาติคนไข้ดีใจอย่างยิ่ง เอาแต่พูดว่าจะส่งป้ายผ้าแพรไปให้หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอก
สวี่ชิวเมื่อเห็นว่าอาการถูกควบคุมไว้ได้แล้ว ก็ไม่ได้คิดอะไรมาก เพียงแค่รู้สึกว่าตนเองอาจจะให้ความสำคัญกับอาการพิเศษบางอย่างมากเกินไป
ในขณะที่ทุกคนกำลังคิดว่า การรักษาคนไข้คนนี้จะจบลงเพียงเท่านี้... ในคืนนั้น เวลาประมาณห้าทุ่มกว่า คนไข้บนเตียงหมายเลขหกสิบก็พลันเริ่มมีฟองฟอดออกจากปาก และชักกระตุกไม่หยุด ญาติที่ตื่นตระหนกตกใจได้เรียกพยาบาลมา เมื่อลองวัดไข้ดูก็พบว่าอุณหภูมิสูงจนร้อนมือ คาดว่าน่าจะสูงถึงสี่สิบองศา นี่คือภาวะไข้สูงจัด!
เมื่อได้รับข่าว หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกก็รีบร้อนมาทันที ใต้เสื้อกาวน์ของเขายังคงเป็นชุดนอน
“เกิดอะไรขึ้น ทำไมถึงกลับมาเป็นอีก!” หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกขมวดคิ้วมุ่น รู้สึกไม่เข้าใจ แต่คำพูดนี้เขาไม่สามารถพูดออกมาได้ ในบรรดาคนที่อยู่ที่นี่ เขาคือผู้เชี่ยวชาญที่สุด หากแม้แต่เขายังจนปัญญา บุคลากรทางการแพทย์และญาติคนไข้ก็อาจจะสิ้นหวัง! ดังนั้น เขาจึงทำได้เพียงกล่าวด้วยสีหน้าเคร่งขรึม “ใช้ยาโพลีมิกซิน!” ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ ถือเป็นไพ่ใบสุดท้ายของแผนกโรคติดเชื้อแล้ว และยังเป็นหนทางสุดท้ายอีกด้วย
เป็นไปตามคาด หลังจากให้ยาโพลีมิกซินไป ในช่วงรุ่งสาง ไข้สูงของคนไข้ก็ลดลง แต่ทว่าเรื่องดีๆ มักอยู่ไม่นาน ยาโพลีมิกซินยังควบคุมอาการได้ไม่ถึงวันดี ในบ่ายวันรุ่งขึ้น คนไข้ก็เริ่มมีไข้สูงขึ้นมาอีกครั้ง ในตอนนี้ สติของคนไข้ใกล้จะสูญเสียไปโดยสมบูรณ์แล้ว ดวงตาทั้งสองข้างหม่นหมอง แก้มตอบซูบซีด ทั้งห้องอบอวลไปด้วยกลิ่นเสมหะ, สิ่งขับถ่าย, และอาเจียน
หัวหน้าจางเมื่อเห็นข้อมูลนี้ ก็รู้สึกเหมือนสมองจะระเบิด ครั้งนี้มันเป็นโรคดื้อด้านอะไรกันแน่... เขารู้สึกปวดหัวขึ้นมาทันที ค้นคว้าเอกสารทางวิชาการอยู่นาน ก็ยังไม่พบคำตอบ
ด้วยความจนปัญญา หัวหน้าจางจึงโทรศัพท์ออกไปสายหนึ่ง “อาจารย์ครับ ผมเจอเคสหนึ่ง...” ปลายสายคือศาสตราจารย์อาวุโสที่เคยสอนเขาเมื่อหลายสิบปีก่อน แม้ว่าตอนนี้จะเกษียณไปแล้ว แต่ความรู้ความสามารถในเรื่องการติดเชื้อในปอดนั้นลึกซึ้งอย่างยิ่ง
หลังจากที่หัวหน้าจางเล่าเรื่องเคสนี้ให้ฟัง ปลายสายก็ตกอยู่ในความเงียบ ทั้งสองคนพูดคุยแลกเปลี่ยนกันอยู่ครึ่งชั่วโมง ในที่สุดศาสตราจารย์อาวุโสก็ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยใหม่ “เชื้อดื้อยาซูเปอร์บัก”
และแนวทางการรักษาในครั้งนี้ ก็ได้รับการยกระดับขึ้นไปอีก ยุทธการล้อมปราบด้วยยาปฏิชีวนะ + อัลบูมิน + แกมมาโกลบูลิน ครอบคลุมเชื้อโรคอย่างเต็มที่ พร้อมกับกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟของร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ!
แต่เมื่อแนวทางการรักษาใหม่ถูกแจ้งไปยังญาติ ญาติก็หมดอาลัยตายอยากและสูญสิ้นความหวังสุดท้ายไปแล้ว “การรักษานี่ ต้องใช้เงินอีกเท่าไหร่?” ญาติคนไข้นั่งอยู่ข้างเตียง ถามด้วยสีหน้าเย็นชา ติงฮ่วนที่มาแจ้งข่าว กอดอกตอบ “ไม่แพงครับ หนึ่งคอร์ส ใช้เงินแค่พันกว่าหยวนเอง” “พันกว่าหยวน... พอๆ กับค่าครองชีพของฉันกับตาแก่ตั้งหลายเดือนเลยนะ” ญาติคนไข้ถอนหายใจไม่หยุด เสียงไออย่างเจ็บปวดของคนไข้ดังแทรกเข้ามาเป็นระยะๆ
ติงฮ่วนขมวดคิ้ว ถอยห่างออกไปสองสามก้าว แล้วพูดอีกครั้ง “แน่ใจนะครับว่าจะไม่รักษา? ตอนนี้อาการของคนไข้ยังอันตรายมาก ถ้าครั้งนี้ได้ผล ก็น่าจะหายขาดได้...”
“ไม่มีเงินให้ลองอีกแล้ว”
ติงฮ่วนเมื่อเห็นว่าอีกฝ่ายมีท่าทีแน่วแน่ ก็ได้แต่ล้มเลิกความคิด และรีบเดินออกจากห้องพักผู้ป่วยไป หลังจากปิดประตูห้องแล้ว เขาก็ถอนหายใจออกมาเฮือกหนึ่ง น่าเสียดาย เคสที่หาได้ยากขนาดนี้ ถ้าได้ลองวิธีการรักษาใหม่ๆ ต่อไปอีกสักสองสามคอร์ส ก็อาจจะได้ตีพิมพ์ผลงานวิจัยอีกเรื่องหนึ่ง! เพราะนี่คือโรคที่วินิจฉัยยากและพบได้ไม่บ่อยในวงการแพทย์!
และในตอนนี้ สวี่ชิวที่อยู่ในห้องทำงานก็ได้รับโทรศัพท์จากเหอไห่ เหอไห่แจ้งเขาว่า คนไข้เตียง 60 ที่ติดเชื้อในปอดซ้ำซ้อนคนนั้น อยู่ๆ ก็ขอทำเรื่องออกจากโรงพยาบาล
สวี่ชิวรีบดึงบันทึกของคนไข้ขึ้นมาดู เมื่อมองดูแวบหนึ่ง เขาก็ใจหายวาบ การติดเชื้อของคนไข้คนนี้ยังไม่ถูกควบคุม! อาการของเขามีแต่ทรงกับทรุด และทุกครั้งที่กลับมาเป็นซ้ำก็ยิ่งรุนแรงขึ้น
...
ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อครึ่งชั่วโมงก่อน ทางแผนกศัลยกรรมทรวงอกเพิ่งจะสั่งแผนการรักษาใหม่ ค่ารักษาพยาบาล สูงกว่าเมื่อก่อนเสียอีก
“นี่กำลังใช้คนเป็นหนูทดลองยาอยู่รึไง?” สวี่ชิวรีบวิ่งไปยังวอร์ดผู้ป่วยใน “คุณป้าครับ คุณป้าจะทำเรื่องออกจากโรงพยาบาลเหรอครับ?” สวี่ชิวเหลือบมองคนไข้บนเตียง อีกฝ่ายกำลังรวยรินเต็มที สีหน้าของเขาพลันเคร่งขรึมขึ้นมาทันที ถ้าปล่อยให้อีกฝ่ายออกจากโรงพยาบาลไปจริงๆ คนไข้จะรอดชีวิตเกินสามวันหรือไม่ ยังเป็นเรื่องที่บอกไม่ได้!