บทที่ 25: ด้านมืดของจิตใจมนุษย์ และคนไข้ติดเชื้อปริศนา

สาเหตุก็คือมันขัดแย้งกันเกินไป คำอธิบายอาการของชายคนนั้นแม่นยำมาก แต่ทว่า สภาพที่เขาแสดงออกมาจริงๆ กลับไม่สอดคล้องกับอาการที่เขาอธิบาย...

เปรียบเทียบง่ายๆ ถ้าเปรียบโรคแต่ละชนิดเป็นก้อนไหมพรม ภาวะก้านสมองบาดเจ็บก็คือก้อนไหมพรมสีแดง ส่วนสมองกระทบกระเทือนเล็กน้อยก็คือก้อนไหมพรมสีเขียว

การวินิจฉัยโรคของแพทย์ ก็คือการดึงปลายไหมพรมที่โผล่ออกมา และสาวกลับไปจนถึงตัวก้อนไหมพรมในที่สุด นี่เป็นเรื่องที่วินิจฉัยได้ง่ายมาก เส้นไหมสีแดงกับเส้นไหมสีเขียว มองปราดเดียวก็แยกออกแล้ว

แต่กรณีของชายคนนี้คือ—เรื่องที่ควรจะง่ายดาย กลับกลายเป็นว่าเส้นไหมสีแดงและสีเขียวพันกันยุ่งเหยิงไปหมด สับสนวุ่นวายอย่างยิ่ง!

ในตอนนั้นเอง สวี่ชิวก็พลันนึกถึงการเปลี่ยนแปลงของสีหน้าคนไข้ก่อนและหลังทำ CT scan ขึ้นมาได้ เขาดูเหมือนจะเข้าใจอะไรบางอย่างขึ้นมาแล้ว จึงเอ่ยถาม: “คุณตำรวจครับ ก่อนที่จะไปตรวจ เขาได้ไปเข้าห้องน้ำรึเปล่าครับ?”

ตำรวจตกใจ “คุณรู้ได้ยังไงครับ การตรวจนี่ไม่ได้บอกว่าต้องอั้นปัสสาวะนี่นา!”

เมื่อได้ยินคำพูดนั้น แววตาของสวี่ชิวก็ฉายแววระอาใจ เขาเข้าใจทั้งหมดแล้ว

สวี่ชิวเอนหลังพิงเก้าอี้ ไม่ได้เปิดโปงโดยตรง แต่กลับพูดว่า “ไม่เป็นอะไรมากหรอกครับ พักผ่อนสักสองสามวันก็ดีขึ้นแล้ว” ชายสร้อยคอทองคำถอนหายใจอย่างโล่งอกทันที

ส่วนชายผอมกลับโกรธเป็นฟืนเป็นไฟ “นี่คุณเป็นหมอภาษาอะไร ผมก้านสมองเสียหายนะ! คุณไม่เห็นผลตรวจบนนี้รึไง!”

สวี่ชิวถามกลับทันที “อาการของก้านสมองเสียหายเป็นยังไงครับ?”

“นี่ต้องถามด้วยเหรอ? ก็มึนหัว คลื่นไส้ อาเจียน ตาพร่าเป็นพักๆ แล้วผมก็จะหมดสติเป็นพักๆ ด้วย!”

สวี่ชิวยิ้ม “คุณนี่ก็มืออาชีพเหมือนกันนะ เป็นหมอรึเปล่าครับ?” สีหน้าของชายผอมเปลี่ยนไป ท่าทีที่แข็งกร้าวของเขาอ่อนลงทันที “ผ-ผม... ตอนนี้ผมมึนหัวมากเลย แล้วก็อ้วกไปหลายรอบแล้วด้วย!”

สวี่ชิว: “เข้าไปหมุนตัวในห้องน้ำตั้งหลายรอบ แถมยังล้วงคออีก จะไม่ให้มึนหัว ไม่ให้อ้วกได้ยังไงล่ะครับ?” สีหน้าของตำรวจพลันเคร่งขรึมขึ้นมาทันที

สวี่ชิวคืนใบผลตรวจให้กับชายคนนั้น “ไปดูวิธีต้มตุ๋นเอาเงินในเน็ตมา แล้วก็เอามาใช้จริงๆ เลยเหรอ?” ใบหน้าของชายคนนั้นซีดเผือดทันที เขาโบกไม้โบกมือ “ช่างมันเถอะ เรื่องนี้ให้มันจบๆ ไป ผมไปได้รึยัง!”

ในตอนนั้นเอง ตำรวจทั้งสองนายกลับเข้ามาล็อกตัวเขาไว้ การขู่กรรโชกทรัพย์เป็นมาตรฐานการลงโทษอีกระดับหนึ่งแล้ว

ชายสร้อยคอทองคำจับมือของสวี่ชิวไว้อย่างซาบซึ้งใจ “พี่ชายครับ พี่ช่างมีสายตาเฉียบแหลมจริงๆ ผมเกือบจะต้องหมดตัวแล้ว! ต่อไปนี้ถ้าผมกับน้องๆ บาดเจ็บ จะมาหาพี่เลยครับ!”

สวี่ชิวโบกมือ ตอนที่เขาสังเกตเห็นว่ากล้ามเนื้อของอีกฝ่ายหย่อนยาน เขาก็สงสัยแล้วว่าอีกฝ่ายแกล้งป่วย เพียงแต่ หลายครั้งแพทย์ก็มักจะเลือกที่จะเชื่อคนไข้... แม้ว่าบางครั้งจิตใจของมนุษย์จะไม่ได้สดใสสวยงามนักก็ตาม

...

...

หลังจากเริ่มทำงานในช่วงบ่าย แผนกฉุกเฉินก็กลับมาวุ่นวายอีกครั้ง บ่ายสามโมง การประชุมร่วมระหว่างแผนกฉุกเฉิน, แผนกรังสีวิทยา และแผนกศัลยกรรมทรวงอกก็ได้เริ่มต้นขึ้น สวี่ชิวก็ได้ติดตามเหอไห่ในฐานะผู้ช่วย เพื่อมาเปิดหูเปิดตาด้วย

“คนไข้คนนี้ค่อนข้างซับซ้อน โรงพยาบาลอื่นวินิจฉัยว่าน่าจะเป็นมะเร็งปอดร่วมกับฝีในปอด มีการติดเชื้อ แต่ก็ยังไม่สามารถระบุได้ว่าติดเชื้อแบคทีเรียชนิดไหน... นายตามฉันมาหาความรู้เพิ่มเติม!” เหอไห่กอดอกกล่าว

สวี่ชิวพยักหน้า แล้วเดินตามเขาเข้าไปในห้องประชุม ทันทีที่ก้าวเข้าไป เขาก็สัมผัสได้ถึงสายตาที่ไม่เป็นมิตรหลายคู่ ส่วนใหญ่เป็นแพทย์หนุ่มจากฝั่งแผนกศัลยกรรมทรวงอก หนึ่งในนั้นยังมีแพทย์ประจำบ้านที่ดูโดดเด่นสะดุดตาอีกด้วย

สวี่ชิวกระซิบถาม “แพทย์ประจำบ้านก็เข้าร่วมได้เหรอครับ?” เหอไห่ก็ประหลาดใจเล็กน้อย “แปลกหน่อยนะ แพทย์ประจำบ้านเข้ามาปะปนได้ยังไง?”

การประชุมร่วมแบบนี้ จะหารือกันเฉพาะกรณีผู้ป่วยที่ยากและซับซ้อน คนที่มีสิทธิ์จะแสดงความคิดเห็นได้ อย่างน้อยก็ต้องเป็นระดับรองหัวหน้าแผนกแล้ว

แต่เพิ่งจะคิดถึงตรงนี้ เหอไห่ก็พลันเงียบไป สวี่ชิวเอ๊ย นายลืมไปแล้วรึไงว่าตัวเองก็เป็นแพทย์ประจำบ้านเหมือนกัน?!

...

หลังจากที่ทุกคนนั่งลงเรียบร้อยแล้ว การประชุมร่วมก็เริ่มต้นขึ้น แพทย์เฉพาะทางคนหนึ่งลุกขึ้นแนะนำคนไข้ “ชาย, 63 ปี, มาโรงพยาบาลเมื่อวานซืนด้วยอาการเจ็บหน้าอกด้านขวาสิบกว่าวัน, ไอมีเสมหะสองวัน มีประวัติสมองเจ็ดปี... CT scan ทรวงอกพบการติดเชื้อที่ปอดด้านขวา, มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านขวา โรงพยาบาลภายนอกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดร่วมกับฝีในปอด เคยใช้ยาเซฟาโซลิน, ลีโวฟลอกซาซิน, แอมบรอกซอล, เทอร์บูทาลีน ในการรักษา แต่ไม่ดีขึ้นอย่างชัดเจน เมื่อวานหลังเข้ารับการรักษา CT scan แบบฉีดสีพบโพรงในปอดด้านขวา, ร่วมกับระดับของเหลวและอากาศ, มีการติดเชื้อในปอด ในวันเดียวกับที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการไอและมีเสมหะรุนแรงขึ้น, เสมหะขากออกได้ยาก... การตรวจร่างกาย: ... การตรวจเพิ่มเติม: ...”

หลังจากแนะนำเสร็จ ทุกคนก็พากันก้มหน้าอ่านข้อมูลคนไข้บนโต๊ะอย่างเงียบๆ ตอนนี้สิ่งที่ทำให้ทุกคนสับสนคือชนิดของเชื้อที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แบคทีเรีย, เชื้อรา, หรือว่าเป็นจุลินทรีย์ชนิดอื่น?

ในตอนนั้นเอง ติงฮ่วนที่อ่านเวชระเบียนจบไปตั้งนานแล้วและเตรียมคำพูดไว้เรียบร้อยก็ลุกขึ้นยืน พร้อมกับกล่าวอย่างมั่นใจ “ทุกท่านครับ ผมคิดว่าน่าจะเป็นการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัส คอนสเตลเลตัส ร่วมกับเชื้อแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด ถ้าเปลี่ยนเป็นยาเพนิซิลลินในปริมาณสูง ร่วมกับยาเมโทรนิดาโซล น่าจะดีขึ้นครับ”

หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกพยักหน้า “มีความเป็นไปได้ คนไข้มีโพรงฝีหลายโพรง ไม่ใช่โพรงเดี่ยว หมายความว่ามีความดันสูง! ผนังด้านนอกค่อนข้างหนา, เรียบ, มีภาวะปอดแฟบจากการถูกกดทับ, ภายในรอยโรคมีระดับของเหลว, ปอดข้างเดียวกันมีลักษณะการแทรกซึมเป็นหย่อมๆ... ลักษณะเหล่านี้ สอดคล้องกับผลของการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดมากกว่า!”

สวี่ชิวก็พยักหน้าเช่นกัน จริงอยู่ จากลักษณะอาการในปัจจุบัน สิ่งที่ติงฮ่วนพูดนั้นถูกต้อง ควรจะนึกถึงการติดเชื้อผสมระหว่างสเตรปโตคอกคัสกับเชื้อแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนเป็นอันดับแรก

แต่ทันทีที่เขาพยักหน้า เขาก็สังเกตเห็นว่าสีหน้าของติงฮ่วนที่อยู่ฝั่งตรงข้ามดูหยิ่งผยองขึ้นหลายส่วน สวี่ชิวหัวเราะในใจ ไอ้แพทย์ประจำบ้านคนนี้คิดจะมาข่มขวัญเขางั้นเหรอ?

สวี่ชิวไม่ได้ใส่ใจอยู่แล้ว เขาทำเป็นไม่เห็นความเป็นปรปักษ์ของอีกฝ่าย แต่ติงฮ่วนกลับได้ใจ กล่าวขึ้นว่า “ก่อนที่จะมา ผมได้สั่งให้ห้องปฏิบัติการทำการตรวจลักษณะของหนอง, การเพาะเชื้อจุลินทรีย์, และการทดสอบความไวต่อยาแบบเร่งด่วนไปแล้ว ตอนนี้น่าจะออกผลแล้วครับ” เขาโทรศัพท์ออกไปทันที เพื่อเร่งรัดห้องปฏิบัติการสองสามคำ

ไม่กี่นาทีต่อมา แพทย์หญิงจากห้องปฏิบัติการก็เดินหน้าบูดบึ้งนำใบรายงานผลมาส่งให้ “อย่าใช้ทรัพยากรของแผนกฉุกเฉินพร่ำเพรื่อสิคะ คนไข้แบบนี้ก็ยังจะขอผลด่วน ฉันจะไม่ได้พักเที่ยงรึไง?” เธอบ่นอย่างหัวเสีย ก่อนจะเดินออกไป ยังกระแทกประตูปิดท้ายอย่างแรงอีกด้วย

ทุกคนในห้องประชุมต่างรู้สึกกระอักกระอ่วน ส่วนเหอไห่ก็ได้แต่ถอนหายใจ ไปมีเรื่องกับหมอห้องแล็บ... ไม่อยากทำงานแล้วรึไง? กลัวว่าต่อไปถ้าติงฮ่วนจะขอผลด่วน การตรวจของเขาจะถูกจัดไปอยู่ท้ายสุดน่ะสิ!

“ผลเป็นยังไงบ้าง?” หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกถาม คนไข้คนนี้ เป็นเขาที่วินิจฉัยเอง ใบสั่งตรวจ, ผลการวินิจฉัย, เขาก็เป็นคนบอกติงฮ่วน และมอบหมายให้อีกฝ่ายเป็นคนนำเสนอเพื่อสร้างชื่อเสียง โดยธรรมชาติแล้ว เขาคงไม่ยอมให้บรรยากาศเสียเพราะหมอห้องแล็บคนเดียวแน่

และในตอนนี้ สวี่ชิวกลับส่ายหน้าอย่างเงียบๆ คำพูดของแพทย์ห้องแล็บก่อนที่จะเดินออกไปว่า “คนไข้แบบนี้ก็ยังจะขอผลด่วน” จริงๆ แล้วมันก็บอกผลลัพธ์อยู่แล้ว...

เป็นไปตามคาด หลังจากที่ติงฮ่วนอ่านใบรายงานผลจบ สีหน้าของเขาก็พลันย่ำแย่ลงอย่างมาก น้ำเสียงแหบแห้ง “การเพาะเชื้อจุลินทรีย์, การทดสอบความไวต่อยา, และลักษณะของหนองที่ดูดออกมา ไม่สนับสนุนการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสเลยครับ...”

ในวินาทีนั้น สีหน้าของหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกก็ดูไม่ดีขึ้นมาเล็กน้อย ให้ตายสิ นี่เขาเป็นคนวินิจฉัยเองนะ! จะผิดได้ยังไง!

สวี่ชิวที่นั่งอยู่ไม่ไกลก็รู้สึกสงสัยในใจเช่นกัน การวินิจฉัยแรกของเขา จริงๆ แล้วก็เป็นการติดเชื้อผสมระหว่างสเตรปโตคอกคัสกับเชื้อแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน แต่เห็นได้ชัดว่า การวินิจฉัยนี้ถูกปฏิเสธไปแล้ว ดังนั้น เขาจึงเปิดข้อมูลของคนไข้ขึ้นมาอีกครั้ง และเริ่มอ่านอย่างละเอียด

ทันใดนั้น สวี่ชิวก็สังเกตเห็นอะไรบางอย่าง ดวงตาของเขาพลันเป็นประกายขึ้นมา!