บทที่ 17: การคลำหลอดเลือดระดับสมบูรณ์แบบ! อัตราการเสียชีวิตร้อยเปอร์เซ็นต์

“ฉันจะบอกพวกเธอให้เอาบุญ ฉันเป็นหมอมาสามสิบกว่าปี เคยเจอคนไข้ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดมาหกคน หกคนนั้น... ไปหมดทุกคน ไม่เคยช่วยชีวิตใครได้เลยสักคน ฉันทำไม่ได้หรอกนะไอ้อัตราการรอดชีวิตสามสิบสี่สิบเปอร์เซ็นต์นั่นน่ะ อาจจะเป็นเพราะฝีมือฉันมันห่วยเกินไปก็ได้...”

ทุกคนหัวเราะแห้งๆ ออกมา

ฝีมือของหัวหน้าหวังผิงห่วย? คนที่ร่วมเขียนตำราเรื่องภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด ฝีมือการรักษาโรคนี้จะห่วยได้อย่างไร?

หวังผิงกล่าวเสริม “แน่นอนว่า ตอนที่ฉันเขียนตำราน่ะ ฉันเขียนไปว่าอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 90%~100% แต่สุดท้ายทางนั้นเขาก็แก้ไขให้ฉัน เปลี่ยนเป็นตัวเลขข้างบนนั่นแหละ สิ่งที่ฉันอยากจะบอกพวกเธอก็คือ อย่าได้งมงายกับตำรา! พอมาเจอสถานการณ์จริงทางคลินิก การตรวจต่างๆ ที่เขียนไว้ในหนังสือสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดน่ะมันไม่มีความหมายเลย ทันทีที่เกิดอาการสามอย่างพร้อมกัน คือเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และไอเป็นเลือด ให้รีบทำการรักษาตามแนวทางของภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดไปก่อนเลย มิเช่นนั้น ภายในเวลาเร็วที่สุดแค่สิบห้านาที คนไข้ก็จะจากไป!”

เขาถอนหายใจออกมาเฮือกหนึ่ง

ตำราเรียนกับสถานการณ์ทางคลินิก สุดท้ายแล้วมันก็เป็นคนละโลกกัน

เขาเงียบไปครู่หนึ่ง ภาพของคนไข้ทั้งหกคนที่เสียชีวิตไปต่อหน้าต่อตาแวบเข้ามาในความคิด แววตาของเขาดูเศร้าหมองลง

“โอ๊ย!”

ทันใดนั้น คนไข้ก็ร้องออกมาด้วยความเจ็บปวด

หวังผิงตื่นตัวขึ้นมาทันที เขารีบเปิดเสื้อของคนไข้ออก แล้วใช้หูฟังตรวจฟังที่บริเวณหน้าอกสองสามครั้ง พร้อมกับถามว่า “รู้สึกยังไงบ้างครับ?”

คนไข้ดูเหมือนจะค่อยยังชั่วแล้ว “คุณหมอครับ เมื่อกี๊นี้ที่ขาผมมันเจ็บแปลบขึ้นมาเลย”

“แล้วตอนนี้ล่ะครับ?”

“ตอนนี้... รู้สึก... รู้สึกเหมือนมีคนมากดที่หน้าอกผมอยู่ครับ!”

หวังผิงนิ่งเงียบไปสองสามวินาที

ส่วนเหล่าแพทย์ที่อยู่ด้านหลังกลับพากันหัวเราะคิกคัก

หวังผิงถามด้วยสีหน้าจริงจัง “รู้สึกเจ็บหน้าอกไหมครับ?”

คนไข้ส่ายหน้า “ไม่ครับ”

“แล้วการหายใจล่ะ? หายใจลำบากไหม?”

“ก็ไม่ครับ”

หวังผิงถึงได้ถอนหายใจอย่างโล่งอก

เขาเก็บหูฟังกลับเข้ากระเป๋า แล้วเปลี่ยนสีหน้าทันที พร้อมกับสอนว่า: “อย่างสถานการณ์เมื่อครู่นี้ จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ มีความเป็นไปได้สูงมากว่าจะเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด! อาการสามอย่างของภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดคือ: เจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก, และไอเป็นเลือด ส่วนสัญญาณทางกายภาพที่สำคัญคือ เสียงหัวใจ P2 ที่ดังขึ้น และเสียงฟู่ของหัวใจในช่วงบีบตัวบริเวณลิ้นหัวใจไตรคัสปิด ถ้าไม่มีอาการเหล่านี้ ก็สามารถตัดการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดออกไปได้ชั่วคราว”

โชคดีไปที่คนไข้คนนี้ไม่ได้เป็นภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด มิเช่นนั้น เขาอาจจะต้องใช้ชีวิตของตัวเอง สอนบทเรียนให้กับเหล่าแพทย์ไปแล้ว

หวังผิงยืนกอดอก เตรียมจะเดินออกจากห้องพักผู้ป่วย แต่ ในตอนนั้นเอง!

สวี่ชิวก็แทรกตัวออกมาจากกลุ่มคน แล้ววางฝ่ามือลงบนบริเวณหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาของคนไข้

หวังผิงกำลังจะเอ่ยปากตำหนิ แต่เมื่อเห็นว่าเป็นสวี่ชิว เขาก็หยุดนิ่งอยู่กับที่ อยากจะรอดูว่าอีกฝ่ายจะทำอะไร

คนอื่นๆ ก็พากันจ้องมองสวี่ชิวเช่นกัน

ในแผนกฉุกเฉินนี้ คนที่ไม่รู้จักสวี่ชิวนับว่าเป็นส่วนน้อย ทุกคนต่างรู้ดีว่าฝีมือทางการแพทย์ของสวี่ชิวนั้นสูงส่งมาก! ดังนั้น ทุกคนจึงยืนรอดูอย่างเงียบๆ

อีกด้านหนึ่ง สวี่ชิวที่อยู่ข้างเตียงผู้ป่วยหลับตาลง จิตใจทั้งหมดของเขาจดจ่ออยู่ที่มือขวา

ประสบการณ์การคลำหลอดเลือดระดับสมบูรณ์แบบ ได้แสดงอานุภาพของมันออกมาในตอนนี้!

หลอดเลือดที่สูญเสียความยืดหยุ่น... เลือดที่มีภาวะแข็งตัวง่ายกว่าปกติ... และ... ผนังชั้นในของหลอดเลือดที่ได้รับความเสียหาย!

สวี่ชิวลืมตาขึ้นทันที

เขา ‘เห็น’ ว่า บริเวณหลอดเลือดดำส่วนลึกใกล้กับหัวเข่า มีร่องรอยของลิ่มเลือดที่เพิ่งหลุดออกไป!

นั่นหมายความว่า มีลิ่มเลือดก้อนหนึ่งได้หลุดเข้าไปในกระแสเลือดแล้ว และมีความเป็นไปได้สูงมากที่จะไหลย้อนตามหลอดเลือดดำกลับไปยังหัวใจห้องขวา และสุดท้ายก็จะเข้าไปยังหลอดเลือดแดงปอด และอุดตันอยู่ที่นั่น จนทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด!

“ความดันโลหิต 80/60 มิลลิเมตรปรอท... หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง... ขาซ้ายล่างบวมเล็กน้อย...”

สวี่ชิวกดลงบนหลอดเลือดของคนไข้ และวินิจฉัยความดันโลหิตออกมาตามสัญชาตญาณ

หวังผิงถึงกับตกตะลึง ล้อกันเล่นรึเปล่า? ใช้การคลำเพื่อวัดความดันโลหิตเนี่ยนะ นึกว่าตัวเองเป็นเครื่องวัดความดันรึไง?

“วัดความดัน!”

หวังผิงไม่รู้ว่าสวี่ชิวกำลังทำอะไร แต่ก็ยังสั่งให้แพทย์นำเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติออกมา

สิบกว่าวินาทีต่อมา ค่าความดันโลหิตที่วัดได้อย่างรวดเร็วคือ: 81/62 มิลลิเมตรปรอท

หวังผิงเบิกตากว้าง นี่เดาถูกงั้นเหรอ? แม่นอย่างกับตาเห็น!

ในตอนนั้นเอง สวี่ชิวก็พูดขึ้นอย่างรวดเร็ว “คุณลุงครับ สภาพเศรษฐกิจของคุณลุงเป็นยังไงบ้างครับ จะใช้ยาแพงหรือยาถูกดี?”

“พ่อหนุ่ม ใช้ยาที่ดีที่สุดให้ลุงเลยนะ ประกันสุขภาพของลุงเบิกได้เก้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์”

“ได้ครับ งั้นก็เป็น rt-PA นะครับ!”

เมื่อได้ยินชื่อยาตัวสุดท้าย หวังผิงก็เข้าใจทุกอย่างในทันที สีหน้าของเขาพลันเคร่งขรึมลง เขาสั่งการในทันที “เปิดช่องทางด่วนสำหรับผู้ป่วยเจ็บหน้าอก! ระวัง อย่าเพิ่งเปลี่ยนท่าทางของคนไข้!”

ทุกคนเริ่มเคลื่อนไหวอย่างวุ่นวายทันที

เพิ่งจะย้ายคนไข้ไปยังห้องกู้ชีพได้ไม่ทันไร คนไข้ที่เมื่อสิบวินาทีก่อนยังพูดเล่นอยู่เลย ทันใดนั้นม่านตาก็หดเล็กลง สีหน้าบิดเบี้ยวอย่างน่ากลัว

“อ๊าก!”

เขากำผ้าปูที่นอนแน่น เหงื่อเย็นไหลท่วมตัวจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอก ในขณะเดียวกัน การหายใจของเขาก็ถี่กระชั้นขึ้นเรื่อยๆ ราวกับต้องการจะสูดอากาศรอบตัวเข้าไปให้หมด แต่ใบหน้ากลับยิ่งซีดขาวลงเรื่อยๆ

“ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด!”

สัญญาณเตือนภัยในใจของหวังผิงดังลั่น

เขาหันขวับไปมองสวี่ชิว สีหน้าเต็มไปด้วยความไม่อยากจะเชื่อ แต่ตอนนี้ ไม่ใช่เวลามาซักถาม เขารีบเข้าไปยังตำแหน่งหัวหน้าทีมในห้องกู้ชีพทันที บุคลากรทางการแพทย์ที่เตรียมพร้อมอยู่แล้วก็เข้าประจำตำแหน่งของตนเอง

แทบจะในวินาทีแรกที่ชายชราเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด การรักษาที่แม่นยำและมีประสิทธิภาพที่สุดก็ได้เริ่มต้นขึ้น

“ฉีด rt-PA หนึ่งโดส!”

rt-PA มีชื่อเต็มว่า Recombinant Tissue Plasminogen Activator นี่คือหนึ่งในยาละลายลิ่มเลือดที่ดีที่สุดในทางการแพทย์ แต่ราคาก็แพงมากเช่นกัน หนึ่งหลอดก็ราคาแปดเก้าพันหยวนแล้ว ในการกู้ชีพครั้งหนึ่ง ฉีดไปสองสามหลอด เงินหลายหมื่นหยวนก็หายวับไปกับตา นี่คือเหตุผลที่สวี่ชิวต้องสอบถามเรื่องสถานะทางการเงินก่อนหน้านี้

“ฉีดเฮพารินชนิดโมเลกุลต่ำเข้าใต้ผิวหนัง!”

rt-PA เพื่อละลายลิ่มเลือด เฮพาริน เพื่อต้านการแข็งตัวของเลือด นี่คือขั้นตอนการกู้ชีพมาตรฐานสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดที่มีความเสี่ยงสูง ตลอดสามสิบกว่าปีที่ผ่านมา หวังผิงก็ทำตามขั้นตอนนี้มาโดยตลอด แต่ทว่า คนไข้ทั้งหกคน กลับไม่มีใครรอดชีวิตเลยสักคน...

ติ๊ด ติ๊ด ติ๊ด—

ในตอนนั้นเอง เสียงสัญญาณเตือนจากเครื่องวัดสัญญาณชีพก็ดึงหวังผิงกลับสู่ความเป็นจริง พยาบาลคนหนึ่งร้องตะโกนด้วยความดีใจ “หัวหน้าหวังคะ ความดันกลับมาแล้วค่ะ!”

หวังผิงเงยหน้าขึ้นอย่างตกตะลึง มองดูค่าความดันโลหิตที่ค่อยๆ สูงขึ้นบนหน้าจอ ความยินดีฉายชัดออกมาบนใบหน้า ห้องกู้ชีพก็เป็นเช่นนี้ สิ้นลมหายใจ และฟื้นคืนจากความตาย อยู่ที่ยาเพียงหนึ่งหลอด การตัดสินใจเพียงชั่ววูบ ที่นี่มอบความทรงจำอันเจ็บปวดที่หนักหน่วงที่สุดให้ แต่ในขณะเดียวกัน ขั้นตอนการกู้ชีพที่ถูกต้องและยาฉุกเฉิน ก็สามารถให้ผลตอบรับที่รวดเร็วที่สุดได้จากสัญญาณชีพที่กลับมาอบอุ่นอีกครั้งของคนไข้

“ยินดีด้วยครับหัวหน้าหวัง ท่านช่วยชีวิตคนไข้ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดกลับมาได้แล้ว!” มีแพทย์คนหนึ่งเดินเข้ามาพูดด้วยความตื่นเต้น

แต่หวังผิงกลับไม่ได้สนใจ เขากวาดตามองไปทั่วห้องกู้ชีพ แต่ไม่พบคนคนนั้น จึงวิ่งออกไปที่ทางเดิน เพื่อมองหาเงาของสวี่ชิว ในที่สุด เขาก็เห็นอีกฝ่ายอยู่ที่ข้างเคาน์เตอร์พยาบาลในโถงแผนกฉุกเฉิน!

หวังผิงรีบวิ่งตามไป ในวินาทีนี้เขาสัมผัสได้ถึงความรู้สึกตื้นตันใจที่ไม่ได้สัมผัสมานาน คนที่เจ็ด... รอดแล้ว!

“คุณหมอสวี่!”

หวังผิงวิ่งราวกับติดปีก พุ่งไปอยู่ตรงหน้าสวี่ชิว ในตอนนี้ เขาลืมไปแล้วว่าตนเองคือหัวหน้าของทั้งแผนก และใช้คำเรียกที่ให้เกียรติต่อแพทย์หนุ่มที่อยู่ตรงหน้า ในวินาทีต่อมา คำพูดของเขาก็ทำให้เหล่าพยาบาลที่เคาน์เตอร์ถึงกับตะลึงงันไปตามๆ กัน