บทที่ 475 เนื้อเยื่อที่กลายเป็นผลึก

บทที่ 475 เนื้อเยื่อที่กลายเป็นผลึก

ด้วยความสงสัย เข็มเจาะถูกสอดเข้าไปจนถึงตับของผู้ป่วยแล้ว

ก่อนการเจาะ อู่เสี่ยวฟู่ก็ได้เตรียมตัวไว้แล้ว หากพบเนื้องอก ก็จะได้ถือโอกาสเก็บชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยาได้เลย ตอนนี้สิ่งที่ปรากฏอยู่ตรงหน้าอู่เสี่ยวฟู่ แม้จะไม่ใช่เนื้องอก แต่ก็ไม่ได้ทำให้วิธีการนี้สูญเปล่า

ไม่ว่าในอนาคตจะรักษาอย่างไร ก็ต้องเก็บชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยาก่อน เพื่อดูว่าเป็นอย่างไรกันแน่

“เก็บชิ้นเนื้อ”

อู่เสี่ยวฟู่เอ่ยขึ้น เผิงเซี่ยรีบตั้งสติและเริ่มเตรียมถุงใส่ชิ้นเนื้อ แม้ว่าการเจาะท้องเพื่อเก็บชิ้นเนื้อจะไม่ค่อยมีบ่อยนัก แต่อู่เสี่ยวฟู่ก็ได้ทำการหัตถการเช่นนี้ไปแล้ว อย่าว่าแต่การเก็บชิ้นเนื้อเลย ต่อให้อู่เสี่ยวฟู่จะใช้การเจาะท้องเพื่อทำการผ่าตัดเล็กๆ เผิงเซี่ยก็ไม่แปลกใจ

อีกทั้งการเก็บชิ้นเนื้อด้วยการเจาะก็เป็นวิธีการปกติของแพทย์อยู่แล้ว การเก็บชิ้นเนื้อไต ชิ้นเนื้อไขกระดูก และอื่นๆ ก็ล้วนทำผ่านการเจาะทั้งสิ้น

เพียงแต่ว่าเผิงเซี่ยไม่รู้ว่าอู่เสี่ยวฟู่จะเก็บชิ้นเนื้อจากที่ไหน

อู่เสี่ยวฟู่ไม่สนใจความสงสัยของเผิงเซี่ย ในตอนนี้เขาได้เก็บชิ้นเนื้อจากตับลงมาแล้ว ท่อน้ำดีรวมนั้นแตะต้องไม่ได้เด็ดขาด ด้วยระดับการกลายเป็นผลึกของท่อน้ำดีรวมนั้น ไม่แน่ว่าการเก็บชิ้นเนื้ออาจจะทำให้มันทะลุได้

ถ้าเป็นอย่างนั้นจริงๆ ก็คงจะยุ่งยากน่าดู

ในทางกลับกัน ตับกลับมีความมั่นคงกว่า การกระจายตัวของการกลายเป็นผลึกที่เป็นจุดๆ ประกอบกับความสามารถในการงอกใหม่ของตับเอง การเก็บชิ้นเนื้อเล็กๆ ชิ้นหนึ่งก็จะไม่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและความมั่นคงของตับ

การเก็บชิ้นเนื้อก็ง่ายดาย เพียงแค่ใช้เข็มเจาะเก็บมาก็พอ แล้วจึงนำออกมาตามรอยเจาะ

ซี้ด!

ตอนที่อู่เสี่ยวฟู่เก็บชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยร้องออกมาครึ่งเสียง เห็นได้ชัดว่ารู้สึกเจ็บ ส่วนทำไมถึงเป็นครึ่งเสียง นั่นก็เพราะอู่เสี่ยวฟู่เก็บเร็วเกินไป เสียงร้องยังไม่ทันจบก็เสร็จสิ้นแล้ว

เพียงแต่ว่าขั้นตอนการนำออกมานั้น ต้องอาศัยเทคนิคในการทำเป็นอย่างมาก โชคดีที่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ยากเย็นอะไรสำหรับอู่เสี่ยวฟู่

เขาใช้ปลอกท่อนำชิ้นเนื้อที่เก็บมาจากตับออกมา แล้วใส่ลงในถุงใส่ชิ้นเนื้อ ทุกคนต่างก็มองเข้าไปด้วยความอยากรู้อยากเห็น

ญาติของผู้ป่วยย่อมมองไม่อออกว่าเป็นอะไร แม้แต่เผิงเซี่ยเองที่มองดูชิ้นเนื้อที่ดูแปลกๆ ในถุงใส่ชิ้นเนื้อก็ยังรู้สึกสงสัย นี่มันเป็นเนื้อเยื่ออวัยวะที่ซีดขาวเพราะแช่อยู่ในน้ำในช่องท้องหรือเปล่า?

“เอาล่ะ เราต้องดูชิ้นเนื้อก่อนเพื่อยืนยันอาการของผู้ป่วย อีกไม่นานผลก็จะออก พวกคุณอย่าเพิ่งใจร้อน รอสักครู่”

แผนกพยาธิวิทยา

อู่เสี่ยวฟู่ไม่ได้ให้เผิงเซี่ยนำชิ้นเนื้อไปส่งที่แผนกพยาธิวิทยาเฉยๆ แต่เขานำชิ้นเนื้อไปที่แผนกพยาธิวิทยาด้วยตัวเอง หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยา อู๋กั๋วจู้ มองดูอู่เสี่ยวฟู่ที่ทักทายเสร็จก็ขอยืมเครื่องมือ แล้วก็นั่งลงเริ่มจัดเตรียมแผ่นสไลด์เพื่อทำการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาก็รู้สึกงงงวยอยู่บ้าง

คนที่ยุ่งอยู่เสมอซึ่งเพิ่งกลับมาจากต่างประเทศคนนี้ กำลังจะทำอะไรกันแน่?

“จึ๊ จึ๊ จึ๊ หัวหน้าอู๋ ท่านมีประสบการณ์มากมาย ท่านมาดูหน่อยสิว่านี่มันอะไรกัน”

ไม่รอให้อู๋กั๋วจู้สงสัยนานนัก อู่เสี่ยวฟู่ก็ได้ลุกออกจากกล้องจุลทรรศน์แล้ว พูดกับอู๋กั๋วจู้ด้วยเสียงเบาๆ เพียงแต่ว่าในน้ำเสียงนั้นเห็นได้ชัดว่าแฝงความประหลาดใจอย่างซ่อนไม่มิด น้ำเสียงเช่นนี้ทำให้อู๋กั๋วจู้เกิดความสนใจขึ้นมาบ้าง ไม่พูดอะไรมาก นั่งลงทันที

“นี่มัน!”

อู๋กั๋วจู้มีประสบการณ์มากมายจริงๆ เป็นแพทย์มาสามสิบปี เป็นหัวหน้าแผนกพยาธิวิทยามาสิบปี เรียกได้ว่าเขาเคยเห็นตัวอย่างชิ้นเนื้อมานับไม่ถ้วน แต่ชิ้นเนื้อตรงหน้านี้ กลับหาได้ยากยิ่งนัก... ต้องย้ำว่าเป็น ‘หาได้ยาก’ ไม่ใช่ ‘ไม่เคยเห็น’

“อาจารย์อู่ นี่คุณเก็บมาจากผู้ป่วยคนไหนกัน ผมไม่ได้เห็นชิ้นเนื้อแบบนี้มากี่ปีแล้วนะ ครั้งล่าสุดน่าจะเป็นเมื่อหลายปีก่อน เป็นผู้ป่วยที่วินิจฉัยหลักว่าเป็นมะเร็งปอด ตอนที่ส่องกล้องหลอดลมเพื่อเก็บชิ้นเนื้อ ผลปรากฏว่าได้ชิ้นเนื้อแบบนี้ออกมา

ตอนนั้นผมก็ประหลาดใจมาก เพราะลักษณะทางพยาธิสภาพแบบนี้ เคยเห็นแต่ในตำราเท่านั้น แทบไม่เคยได้สัมผัสด้วยตัวเองเลย ไม่ใช่เนื้องอก ไม่ใช่การอักเสบ จะว่าเป็นพังผืด แต่กลับมีการลุกลามที่รุนแรงกว่าพังผืด ตอนนั้นพวกเราก็ค้นคว้าข้อมูลอยู่พักใหญ่ ถึงได้ยืนยันว่ามันคือเนื้อเยื่อที่กลายเป็นผลึก”

เนื้อเยื่อที่กลายเป็นผลึก! ก็ตรงตัวดี

เนื้อเยื่อที่เป็นพังผืด อย่างมากก็แค่สูญเสียหน้าที่ดั้งเดิมของอวัยวะไป ขอเพียงแค่กำจัดต้นตอของโรคได้ ในอนาคตพังผืดก็จะไม่ขยายตัวต่อไป โดยพื้นฐานแล้วก็ไม่มีปัญหาอะไร

แต่การกลายเป็นผลึกนี้ไม่ใช่แบบนั้น เนื้อเยื่อที่กลายเป็นผลึก จะแสดงลักษณะการลุกลามคล้ายกับเนื้อเยื่อเนื้องอก เริ่มลุกลามเนื้อเยื่อปกติ ทำให้อวัยวะส่วนที่กลายเป็นผลึกนั้น นอกจากจะสูญเสียหน้าที่ดั้งเดิมไปแล้ว อาการของโรคก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นไปอีก

อีกทั้งหลังจากกลายเป็นผลึก ความเปราะบางของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้ง่าย เช่น อวัยวะเสียหาย เลือดออก หรือการอักเสบ

เมื่อเวลาผ่านไปนานเข้า แค่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ก็สามารถทำให้ผู้ป่วยทรุดโทรมจนทนไม่ไหวได้แล้ว

ส่วนสาเหตุของน้ำในช่องท้อง ที่จริงเมื่อเห็นตับและถุงน้ำดีที่กลายเป็นผลึกนี้ ก็พอจะเข้าใจได้แล้ว ต้องรู้ไว้ว่า ตับที่กลายเป็นผลึกนี้ ยุ่งยากกว่าและรุนแรงกว่าภาวะตับแข็งมากนัก

“แล้วตอนนั้นผู้ป่วยคนนั้นจัดการยังไงครับ?”

อู๋กั๋วจู้ได้ฟังก็ส่ายหน้า “โรคนี้หาได้ยากทั่วโลก จนถึงตอนนี้ยังไม่มีกรณีที่รักษาหายสำเร็จแม้แต่รายเดียว อย่าว่าแต่รักษาหายเลย แม้แต่สาเหตุและข้อมูลทางระบาดวิทยาก็ยังไม่ชัดเจน

เพราะเป็นกรณีที่หาได้ยาก ผมก็เลยคอยติดตามข่าวอยู่

ผู้ป่วยคนนั้นตอนแรกสงสัยว่ามีปัญหาทางพันธุกรรมอะไรบางอย่าง ก็เลยทำการตรวจยีน แต่หลังจากตรวจแล้วก็ไม่มีปัญหาอะไร ไม่มีการกลายพันธุ์ของยีน

ต่อมาก็คิดว่าอาจจะเป็นเพราะสภาพแวดล้อมในการทำงานหรือเปล่า เหมือนกับโรคปอดฝุ่นหิน แต่ผู้ป่วยคนนั้นนั่งทำงานในออฟฟิศดื่มชาอ่านหนังสือพิมพ์ทุกวัน จะมีปัญหาเหล่านั้นได้อย่างไรกัน ดังนั้น ตอนนี้ก็ยังไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกันแน่

การรักษาด้วยยาก็แทบไม่ได้ผล จำได้ว่าไม่ถึงสองปีผู้ป่วยคนนั้นก็เสียชีวิต

ผมเคยคิดว่าโรคนี้จะเกิดแค่ที่ปอดเท่านั้น ไม่คิดว่าที่ตับก็มีด้วย”

แม้ว่าชิ้นเนื้อจะเป็นเศษเนื้อเยื่อที่กลายเป็นผลึก แต่ก็ยังมีเนื้อเยื่อปกติปนอยู่ด้วย เพราะการเก็บชิ้นเนื้อจะเก็บได้พอดีขนาดนั้นได้อย่างไร การกลายเป็นผลึกของตับก็กระจายตัวเป็นจุดเล็กๆ หนาแน่น จนแทบแยกออกจากเนื้อเยื่อปกติไม่ออก

อู๋กั๋วจู้เป็นนักพยาธิวิทยาอาวุโส เนื้อเยื่อจากตับ เนื้อเยื่อจากปอด เขาย่อมมองออกได้ในแวบเดียว

“ไม่ใช่แค่ตับ ท่อน้ำดีรวมก็มีด้วย และรุนแรงกว่านั้นอีก กลายเป็นผลึกไปทั้งหมดแล้ว”

อู่เสี่ยวฟู่เล่าสถานการณ์ในช่องท้องของผู้ป่วยที่เขาเห็นผ่านพลังจิตให้อู๋กั๋วจู้ฟัง อู๋กั๋วจู้ไม่ได้ถามว่าอู่เสี่ยวฟู่รู้ได้อย่างไร คิดว่าอู่เสี่ยวฟู่คงพบระหว่างการผ่าตัด ในตอนนี้ก็รู้สึกทึ่งอย่างมาก

“แล้วคุณเตรียมจะทำยังไงล่ะ?”

อู๋กั๋วจู้ถูมือถาม อู่เสี่ยวฟู่ไม่ได้ดำเนินการส่งชิ้นเนื้อตามขั้นตอนปกติ ในคอมพิวเตอร์ก็ไม่มีบันทึก ดังนั้นครั้งนี้จึงถือเป็นการตรวจและปรึกษาหารือทางพยาธิวิทยาส่วนตัวเท่านั้น พูดตามตรง อู๋กั๋วจู้ไม่อยากจะรับ เพราะเขาไม่รู้ว่าจะออกรายงานนี้อย่างไร

อย่างไรเสียก็เป็นห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาชั้นนำของประเทศ ถ้าออกรายงานแค่ว่าเป็นการกลายเป็นผลึกไปเฉยๆ พูดออกไปอาจจะถูกหัวเราะเยาะได้

ดังนั้นความหมายของคำถามของอู๋กั๋วจู้ จริงๆ แล้วคืออยากให้อู่เสี่ยวฟู่รีบนำกลับไปจัดการเอง

“คุณดูอีกทีได้ไหม? ผมรู้สึกว่าเคสนี้มันมีอะไรไม่ชอบมาพากล ประวัติผู้ป่วย ผลการตรวจ ผลการทดลองผมก็ดูหมดแล้ว ข้อมูลทางระบาดวิทยาผมก็ดูแล้ว การกลายเป็นผลึกก็ต้องมีสาเหตุสิ ตอนนี้ของก็อยู่ตรงหน้าเราแล้ว ถ้ายังดูไม่ออกอีก พูดออกไปคงโดนคนอื่นหัวเราะเยาะแน่”

อู๋กั๋วจู้ได้ฟังก็มองอู่เสี่ยวฟู่อย่างน้อยใจ คนอื่นจะหัวเราะเยาะเขาหรือไม่เขาไม่รู้ แต่ตอนนี้อู่เสี่ยวฟู่กำลังหัวเราะเยาะเขาอยู่ นี่มันไม่ได้กำลังบอกว่าเขาที่เป็นหัวหน้าแผนกพยาธิวิทยา ชิ้นเนื้อก็อยู่ตรงหน้าแล้วยังดูไม่ออกอีกหรือ?

คิดไปคิดมา ก็ยังไม่คิดจะเอาเรื่องกับอู่เสี่ยวฟู่ เพราะเขาก็รู้สึกอย่างนั้นเหมือนกัน ชิ้นเนื้อก็อยู่ตรงหน้าแล้ว ถ้ายังดูไม่ออกจริงๆ เขาก็คงต้องหัวเราะเยาะตัวเองเหมือนกัน เรียนมาเปล่าประโยชน์

“เดี๋ยวก่อนนะ... นี่ไม่ใช่เมื่อสิบกว่าปีก่อนแล้ว ตอนนี้เรามีอุปกรณ์ที่ดีกว่าเดิม”