บทที่ 345 หัตถการผ่านหลอดเลือดครั้งแรก

บทที่ 345 หัตถการผ่านหลอดเลือดครั้งแรก

999!

อู่เสี่ยวฟู่ได้ยินก็ตกใจ ไม่มีความลังเลแม้แต่น้อย วิ่งตรงไปที่ห้อง CT ทันที

ทั้งโรงพยาบาล มีเพียงห้อง CT แผนกผู้ป่วยนอกเท่านั้นที่จะถูกเรียกว่าห้อง CT โดยตรง ถ้าเป็นของตึกผู้ป่วยใน จะมีตัวอักษรนำหน้า

พูดตามตรง นี่เป็นครั้งแรกที่อู่เสี่ยวฟู่ได้ยินรหัส 999 ในโรงพยาบาล เพราะโดยปกติแล้ว ในโรงพยาบาลจะใช้รหัสน้อยมากในการระบุเหตุการณ์ หากใช้แล้ว นั่นก็คือสถานการณ์ฉุกเฉิน

ตอนที่เข้ารับการอบรมก่อนปฏิบัติงาน เรื่องสำคัญบางเรื่องจะถูกเน้นย้ำเป็นพิเศษ เช่นตัวเลข 999 เหล่านี้ อาจารย์จะขอให้พวกเขาจดจำไว้ในใจอย่างแน่นหนา

เมื่อโรงพยาบาลประกาศ “999” โดยปกติหมายความว่ามีผู้ป่วยอยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉิน จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือหรือกู้ชีพทันที ในสถานการณ์เช่นนี้ โรงพยาบาลจะเปิดใช้งานแผนฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว บุคลากรทางการแพทย์ก็จะตอบสนองอย่างรวดเร็ว และให้การรักษาฉุกเฉินแก่ผู้ป่วย

นอกจากนี้ “999” ยังอาจเป็นรหัสสื่อสารฉุกเฉินภายในโรงพยาบาลอีกด้วย ภายในโรงพยาบาล รหัสตัวเลขที่แตกต่างกันจะแทนเหตุการณ์ฉุกเฉินที่แตกต่างกัน เช่น สถานการณ์ฉุกเฉินในห้องผ่าตัด สถานการณ์ฉุกเฉินในห้องไอซียู เป็นต้น บุคลากรทางการแพทย์จะส่งและรับรหัสเหล่านี้ผ่านระบบสื่อสารภายใน เพื่อให้สามารถตอบสนองและจัดการกับสถานการณ์ฉุกเฉินต่างๆ ได้อย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี “999” ยังอาจใช้ในระบบกระจายเสียง เพื่อแจ้งเตือนบุคลากรคนอื่นๆ ภายในโรงพยาบาลถึงสถานการณ์ฉุกเฉิน เตือนให้ผู้คนใช้มาตรการที่จำเป็น เช่น การอพยพ การค้นหาอุปกรณ์ปฐมพยาบาล เป็นต้น

วิธีการกระจายเสียงนี้สามารถรับประกันได้ว่าในสถานการณ์ฉุกเฉิน ทุกคนจะได้รับข้อมูลและดำเนินการตามความเหมาะสมได้ทันท่วงที

สรุปแล้ว ไม่ว่าจะในสถานการณ์ใดก็ตาม เมื่อโรงพยาบาลประกาศ “999” ก็หมายความว่าเกิดสถานการณ์ฉุกเฉินขึ้น จำเป็นต้องให้บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรคนอื่นๆ ภายในโรงพยาบาลตอบสนองและจัดการอย่างรวดเร็ว ระบบกระจายเสียงฉุกเฉินนี้มีไว้เพื่อรับประกันความปลอดภัยในชีวิตและคุณภาพการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยในระดับสูงสุด

เมื่อเผชิญกับการกระจายเสียงฉุกเฉินเช่นนี้ ไม่ว่าจะเป็นบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ป่วยและญาติทั่วไป ก็ควรจะรักษาความสงบ และปฏิบัติตามคำแนะนำของโรงพยาบาล

และตอนนี้ในเสียงประกาศ เมื่อประกาศ 999 แล้ว โอกาสส่วนใหญ่ก็คือมีผู้ป่วยอยู่ในภาวะฉุกเฉินและวิกฤตแล้ว ไม่ทันที่จะเรียกคนเป็นการเฉพาะแล้ว จึงทำได้เพียงใช้วิธีนี้ในการระดมบุคลากรทางการแพทย์ที่อยู่ใกล้เคียงมาทำการช่วยชีวิต

อู่เสี่ยวฟู่วิ่งไปที่หน้าห้อง CT เขาอยู่ใกล้ห้อง CT พอสมควร จึงมาถึงอย่างรวดเร็ว

ตอนที่เขามาถึง ก็เห็นผู้คนมุงดูอยู่รอบๆ แล้ว แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยหรือญาติผู้ป่วย

“มาทางนี้ ให้ทางหน่อย อย่ามุงดูแบบนี้ จะส่งผลต่อการไหลเวียนของอากาศ ทำให้การช่วยชีวิตล่าช้า มาเร็วๆ แยกย้ายผู้ป่วยและญาติออกไป”

อู่เสี่ยวฟู่เห็นสถานการณ์เช่นนี้ ก็รีบตะโกนขึ้นมา ญาติที่มุงดูเห็นอู่เสี่ยวฟู่เข้ามา แล้วยังตะโกนพูดอีก ก็เปิดทางให้โดยไม่รู้ตัว แต่ก็ยังอยากจะมุงดูต่อไป

คนเรามีความอยากรู้อยากเห็นเป็นธรรมชาติ การมุงดูก็เป็นสัญชาตญาณ แต่ตอนที่ทำการช่วยชีวิต อย่ามุงดูเด็ดขาด เพราะทันทีที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤต การหายใจก็จะได้รับผลกระทบอย่างแน่นอน ในตอนนี้หากมีคนมุงดูอยู่รอบๆ การไหลเวียนของอากาศก็จะได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นผลเสียต่อผู้ป่วยอย่างมาก

และบุคลากรทางการแพทย์ที่ต้องการจะเข้ามาช่วยชีวิต พวกเขาก็จะกลายเป็นอุปสรรค ดังนั้นเมื่อเกิดสถานการณ์เช่นนี้ การขอให้ผู้คนร่วมมือในการแยกย้ายผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องออกไป จึงเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง

ข้างๆ จริงๆ แล้วก็มีเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยอยู่ แต่ดูเหมือนว่าพวกเขาก็เพิ่งจะเจอสถานการณ์แบบนี้เป็นครั้งแรก ถึงกับไม่ได้คิดที่จะแยกย้ายผู้คนเลย

เมื่อได้ยินคำพูดของอู่เสี่ยวฟู่ ถึงได้รีบเริ่มให้ความร่วมมือ ช่วยแนะนำให้ผู้ป่วยและญาติๆ แยกย้ายออกไป

หน้าห้อง CT มีแพทย์และพยาบาลหลายคนกำลังทำ CPR อยู่ มีแพทย์กำลังใช้หูฟังตรวจฟังผู้ป่วยอยู่ สถานการณ์ทั้งหมดดูเร่งรีบและวุ่นวาย แพทย์คนอื่นๆ คงจะยังมาไม่ถึง บุคลากรทางการแพทย์ที่กำลังทำการช่วยชีวิตอยู่น่าจะเป็นคนของแผนกรังสีวิทยา

“เกิดอะไรขึ้นครับ”

อู่เสี่ยวฟู่เข้ามาใกล้ รีบถามขึ้น พร้อมกับสังเกตอาการของผู้ป่วยไปด้วย

ใบหน้าเขียวคล้ำ เหมือนกับคนขาดออกซิเจน ถึงแม้จะกำลังทำ CPR อยู่ แต่หน้าอกแทบจะไม่กระเพื่อมเลย นี่น่าจะเป็นการหยุดหายใจและหัวใจหยุดเต้นไปแล้ว

ดูที่รูม่านตาของผู้ป่วย หดตัวอย่างรวดเร็ว เห็นได้ชัดว่ามีการบาดเจ็บที่สมองร่วมด้วย เกรงว่าศูนย์กลางของระบบประสาทจะได้รับผลกระทบแล้ว

เมื่อเห็นอู่เสี่ยวฟู่ บุคลากรทางการแพทย์ของห้อง CT ก็ดีใจขึ้นมา การช่วยชีวิตผู้ป่วย พวกเขาไม่ได้เชี่ยวชาญเท่าไหร่ แต่สำหรับอู่เสี่ยวฟู่แล้ว พวกเขารู้จักกันดี มีอู่เสี่ยวฟู่อยู่ด้วย ความกดดันของพวกเขาก็ลดลง

“ผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยเนื้องอกในช่องอก มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ครั้งนี้มาตรวจ CT เพิ่งจะฉีดสารทึบรังสีเสร็จ ก็จู่ๆ ก็หมดสติไป หัวใจหยุดเต้นและหายใจหยุดเร็วมาก ตอนนี้สาเหตุเบื้องต้น เรายังไม่ค่อยแน่ใจเท่าไหร่ จะเป็นการแพ้หรือเปล่าครับ”

เพิ่งจะฉีดสารทึบรังสีเสร็จก็เกิดเหตุการณ์แบบนี้ขึ้น แพทย์แผนกรังสีวิทยาอดที่จะตกใจไม่ได้ และอดที่จะเชื่อมโยงการป่วยกะทันหันของผู้ป่วยกับสารทึบรังสีไม่ได้ กรณีการแพ้สารทึบรังสีก็มีอยู่มาก แต่สำหรับผู้ป่วยรายนี้ ไม่น่าจะเป็นการฉีดสารทึบรังสีครั้งแรก การป่วยกะทันหันครั้งนี้ก็ไม่สามารถตัดประเด็นอื่นๆ ออกไปได้

“เกิดอะไรขึ้น?”

ในขณะนั้น ก็มีบุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากวิ่งเข้ามา คนที่วิ่งนำหน้าคือบุคลากรทางการแพทย์จากแผนกฉุกเฉิน และยังเป็นทีม RRT ของแผนกฉุกเฉินอีกด้วย

นี่คือทีมรับมือเหตุฉุกเฉินที่แผนกฉุกเฉินจัดตั้งขึ้นเพื่อรับมือกับผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยหนักโดยเฉพาะ ซึ่งประกอบด้วยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์

ตอนนี้ทีม RRT ของแผนกฉุกเฉินนำโดยซูรั่วหัว รองหัวหน้าแผนกฉุกเฉิน วันนี้ซูรั่วหัวอยู่เวรพอดี หลังจากได้ยินเสียงประกาศ ก็รีบวิ่งมาทันที ในตอนนี้ความเป็นมืออาชีพก็แสดงออกมาแล้ว

หลังจากบุคลากรทางการแพทย์เหล่านี้มาถึง ก็เริ่มเปิดทาง ติดตั้งเครื่องติดตามสัญญาณชีพ และนำเครื่อง CPR อัตโนมัติมาด้วย

“เสี่ยวฟู่!”

“หัวหน้าซู เตรียมเจาะคอครับ”

เจาะคอ!

ซูรั่วหัวได้ยินก็ตกใจ มองผู้ป่วยแวบหนึ่ง แล้วมองอู่เสี่ยวฟู่ ถึงแม้จะประหลาดใจ แต่ก็ไม่ได้พูดอะไรมาก สั่งให้พยาบาลเตรียมอุปกรณ์ทันที พวกเขาเป็นทีม RRT มืออาชีพ รู้ดีว่าควรจะนำอุปกรณ์อะไรมาในการช่วยชีวิตแบบนี้ การเจาะคอเป็นวิธีการที่ต้องใช้บ่อยในสถานการณ์ฉุกเฉินและวิกฤต อุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องพวกเขาไม่มีทางลืมแน่นอน

เพียงแต่ว่า การเจาะคอถึงแม้จะใช้บ่อย แต่ก็ต้องใช้อย่างระมัดระวัง เพราะเป็นการทำหัตถการที่มีการบุกรุก หลังจากเจาะคอแล้ว ความเสี่ยงต่างๆ ก็ไม่น้อยเลยทีเดียว และยังมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดอีกด้วย หากภายหลังพบว่าไม่ตรงตามข้อบ่งชี้ แล้วคุณกลับไปเจาะคอให้เขา ญาติมาโวยวาย หมอก็จะลำบาก

เพียงแต่ว่า ตอนนี้คนที่พูดคืออู่เสี่ยวฟู่ สำหรับความเป็นมืออาชีพของอู่เสี่ยวฟู่แล้ว แม้แต่ซูรั่วหัวก็ไม่สงสัย

ในเมื่ออู่เสี่ยวฟู่บอกว่าต้องเจาะคอ ก็ต้องมีข้อบ่งชี้ในการเจาะคอแน่นอน

“เอาของมา ยกผู้ป่วยขึ้น ติดเครื่อง”

ซูรั่วหัวสั่งการ บุคลากรทางการแพทย์แผนกฉุกเฉินรีบเริ่มปฏิบัติการ ทีมหนึ่งเข้ามา ยกผู้ป่วยขึ้นเบาๆ แล้วก็วางลงบนรถเข็นทันที เวลาอาจจะยังไม่ถึงหนึ่งวินาทีด้วยซ้ำ นี่คือความเป็นมืออาชีพ

เครื่องกดหน้าอกก็เตรียมพร้อมแล้ว จัดการให้ผู้ป่วยทันที

อู่เสี่ยวฟู่รับถุงมือและมีดผ่าตัดจากพยาบาล สวมถุงมือ แล้วเริ่มลงมือทันที การเจาะคอไม่ใช่หัตถการที่ต้องสอบบ่อยๆ สำหรับแพทย์หลายคน ตลอดชีวิตอาจจะทำไม่กี่ครั้ง โดยปกติส่วนใหญ่จะเป็นหัตถการของแพทย์วิสัญญี พวกเขาจะทำบ่อยกว่า

นี่เป็นครั้งแรกที่อู่เสี่ยวฟู่ทำหัตถการนี้ แต่บนหุ่นจำลอง อู่เสี่ยวฟู่ก็ฝึกมาหลายครั้งแล้ว ตอนนี้ทำก็คล่องแคล่ว

หลักการง่ายมาก คือการกรีดเปิดหลอดลมส่วนคอ ใส่ท่อหลอดลมโลหะและท่อซิลิโคนเข้าไป สร้างช่องทางการหายใจอีกทางหนึ่ง สามารถแก้ไขปัญหาการหายใจลำบากที่เกิดจากการอุดตันของหลอดลมได้ และยังสามารถทำให้การหายใจไม่ได้รับผลกระทบในกรณีที่ศูนย์ควบคุมการหายใจถูกยับยั้ง

เหตุผลที่อู่เสี่ยวฟู่ทำการเจาะคอให้ผู้ป่วย ส่วนใหญ่ก็เพื่อวัตถุประสงค์หลังนี่เอง

“ความดันโลหิตสองร้อยยี่สิบ/ร้อยสามสิบ”

เฮือก!

ความดันโลหิตสูงขนาดนี้ ทุกคนก็พอจะเข้าใจแล้วว่าทำไมผู้ป่วยถึงหมดสติไปกะทันหัน โอกาสส่วนใหญ่คือความดันโลหิตสูงขึ้นกะทันหัน ทำให้เกิดเลือดออกในสมอง ถ้าเป็นเช่นนั้น ทุกอย่างก็ลงตัวแล้ว

“ผมขอดูหน่อย”

ในขณะนั้น มีแพทย์คนหนึ่งเดินเข้ามาข้างหน้า เป็นคนที่เพิ่งมาถึง อู่เสี่ยวฟู่มองแวบหนึ่ง ก็รีบให้คนเปิดทางให้ ที่แท้ก็คือสงหงเย่จากแผนกศัลยกรรมประสาทนั่นเอง ในตอนนี้สงหงเย่ยังสวมเสื้อกาวน์อยู่ น่าจะอยู่แถวๆ นี้ พอดีก็รีบมา

ไม่สิ อู่เสี่ยวฟู่จำได้ว่าวันนี้น่าจะเป็นเวรตรวจคนไข้นอกของสงหงเย่ นี่คือรีบมาจากแผนกผู้ป่วยนอกสินะ

ไม่ใช่แค่สงหงเย่ อู่เสี่ยวฟู่ก็เห็นหัวหน้าแผนกหลายคนอย่างรวดเร็ว มีทุกแผนก

อายุรกรรมประสาท อายุรกรรมหัวใจ อายุรกรรมระบบทางเดินหายใจ อายุรกรรมระบบทางเดินอาหาร ศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมตับและถุงน้ำดี เป็นต้น

ดูเหมือนว่าจะรีบมาจากแผนกผู้ป่วยนอกกันทั้งนั้น นี่คือความหมายของ 999 เสียงประกาศเดียว แพทย์ทุกคนที่ไม่มีผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตอยู่ในมือ ก็จะรีบมา แผนกผู้ป่วยนอกก็อยู่ในข่ายนี้ด้วย และแผนกผู้ป่วยนอกก็อยู่ชั้นสอง สาม สี่ ห้า จากตอนที่ได้ยินเสียงประกาศจนมาถึง ก็ใช้เวลาไม่นาน

เฮ้อ!

“หายใจกลับมาแล้ว!”

“หัวใจเต้นกลับมาแล้ว!”

ในขณะนั้น พยาบาลคนหนึ่งตะโกนขึ้นมา ทุกคนได้ยินก็อดไม่ได้ที่จะถอนหายใจอย่างโล่งอก หัวใจเต้นและหายใจกลับมา ก็หมายความว่าชีวิตของผู้ป่วยถูกดึงกลับมาได้แล้ว ถึงแม้ผู้ป่วยจะยังหมดสติอยู่ แต่ก็มีเวลาในการช่วยชีวิตต่อไป

“ผู้ป่วยล้มเหรอ? น่าจะมีเลือดออกในสมองไม่น้อย เลือดออกในสมองน้อย สมองส่วนท้ายทอยก็อาจจะมีเลือดออกด้วย”

สงหงเย่ตรวจผู้ป่วยแล้วก็พูดขึ้นมา นี่เป็นการวินิจฉัยโดยไม่ใช้เครื่องมือ ตอนนี้ผู้คนมักจะบอกว่าแพทย์แผนตะวันตกพวกนี้ถ้าไม่มีเครื่องมือก็ดูอาการไม่เป็น แต่ความจริงแล้วไม่ใช่เลย

การตรวจของแพทย์แผนตะวันตก จริงๆ แล้วส่วนใหญ่ก็อาศัยการซักประวัติและตรวจร่างกาย จากสองอย่างนี้ ก็สามารถวินิจฉัยโรคทั่วไปได้แปดเก้าส่วนแล้ว ที่ต้องทำการตรวจก็เพื่อที่จะให้ความน่าจะเป็นเป็นร้อยเปอร์เซ็นต์ หนึ่งคือเพื่อที่จะให้การรักษาที่แม่นยำแก่ผู้ป่วย และอีกอย่างก็คือเพื่อที่จะได้มีหลักฐานไว้เผื่อเกิดอะไรขึ้นในภายหลัง

การตรวจของแพทย์แผนตะวันตก โดยเฉพาะการตรวจบางอย่าง ค่าใช้จ่ายสูงจริงๆ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อช่วยชีวิต และก็เพราะการตรวจเหล่านี้ที่สามารถลดการวินิจฉัยผิดพลาดและการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องได้มากมาย และสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้

นี่ก็คือความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างสมัยโบราณกับสมัยปัจจุบัน เมื่อเทียบกับสมัยโบราณแล้ว อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในปัจจุบันลดลงไปมากแล้ว

เหมือนอย่างตอนนี้ ความเป็นไปได้ที่สงหงเย่พูดออกมา จริงๆ แล้วก็ใกล้เคียงแปดเก้าส่วนแล้ว สามารถทำการรักษาตามนี้ได้เลย

แต่ว่า ตอนนี้ก็อยู่หน้าห้อง CT แล้ว ไม่ว่าจะเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยหรือเพื่อความปลอดภัย การทำ CT แล้วค่อยไปผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่จำเป็น

เพราะว่า ในสมองอาจจะยังมีความเสียหายอื่นๆ อีก ปริมาณเลือดที่ออกก็ยังไม่ทราบแน่ชัด

หลังจากตรวจแล้ว จะสามารถทำให้ความสำเร็จในการผ่าตัดของผู้ป่วยสูงขึ้น และยังสามารถลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อพิพาทในภายหลังให้ต่ำที่สุดได้อีกด้วย

“ผู้ป่วยล้มกะทันหัน แม้แต่ญาติก็ไม่ทันระวังตัว ผู้ป่วยก็ล้มลงหัวกระแทกพื้นด้านหลังทันที”

แพทย์แผนกรังสีวิทยากล่าวขึ้นมาทันที สงหงเย่พยักหน้า “ทำ CT ทันที แจ้งห้องผ่าตัดให้เตรียมพร้อม”

“ให้ยาขับปัสสาวะหนึ่งหลอด!”

“ให้…”

การตรวจต้องทำ แต่มาตรการอื่นๆ ก็ต้องตามไปด้วย หัวหน้าแผนกแต่ละแผนกก็รีบสั่งยาตามการวินิจฉัยของตัวเอง เพื่อซื้อเวลาสำหรับการผ่าตัด ปรับปรุงอาการและอาการแสดงของผู้ป่วยในปัจจุบัน

ความดันโลหิตต้องลดลงแน่นอน ไม่อย่างนั้นก็อาจจะมีเลือดออกอื่นๆ ตามมาได้ตลอดเวลา

ผู้ป่วยป่วยกะทันหัน เยื่อบุกระเพาะอาหารเสียหายแทบจะเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การให้ยาเพื่อป้องกันอย่างเร่งด่วนก็เป็นสิ่งที่จำเป็น

โรคดั้งเดิมของผู้ป่วยคือเนื้องอกในช่องอก และยังมีเนื้องอกในหลอดเลือดร่วมด้วย การแพร่กระจายอื่นๆ ก็มีไม่น้อย ในตอนนี้มีการแตกหรือไม่ ใครก็ไม่รู้ การเข้าไปแทรกแซงอย่างเร่งด่วน การใช้ยาเพื่อป้องกันก็เป็นสิ่งที่จำเป็น

เมื่อเข้าไปในห้อง CT หัวหน้าแผนกหลายคนก็เข้าไปในห้องควบคุมด้วย หัวหน้าแผนกรังสีวิทยาก็มาด้วย ลงมือด้วยเอง หัวหน้าแผนกคนอื่นๆ ก็บอกถึงระดับชั้นที่ต้องการจะดู ด้วยวิธีนี้ การกระทำไม่เพียงแต่รวดเร็วและแม่นยำ แต่ยังแทบจะไม่พลาดอันตรายที่ซ่อนเร้นใดๆ อีกด้วย

เพียงแต่ว่า สถานการณ์ดูเหมือนจะร้ายแรงกว่าที่พวกเขาคิดไว้

เนื้องอกของผู้ป่วยมีร่องรอยการแพร่กระจายไปที่สมอง และการเลือดออกในสมองส่วนทาลามัสและสมองน้อยก็ได้รับการยืนยันแล้ว ปริมาณเลือดที่ออกก็ไม่น้อย การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น เพียงแต่ว่า หากมีการแพร่กระจายของเนื้องอกไปที่สมอง ความยากของการผ่าตัดก็จะเพิ่มขึ้น

ในขณะที่ช่วยชีวิต สงหงเย่ยังต้องพิจารณาถึงความปลอดภัยของเนื้องอกในสมอง หรือว่าจะต้องเอาเนื้องอกในสมองออกไปด้วยหรือไม่

ไม่เพียงเท่านั้น เนื้องอกในช่องอกของผู้ป่วยยังมีเนื้องอกในหลอดเลือดร่วมด้วย ในตอนนี้มีจุดหนึ่งที่แตกออกด้วย จำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างเร่งด่วน ดังนั้น ในขณะที่ทำการผ่าตัดสมอง ก็ต้องทำการผ่าตัดช่องอกไปพร้อมๆ กัน

และยังมีเนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ตับ ซึ่งก็ส่งผลกระทบต่อสัญญาณชีพของผู้ป่วยเช่นกัน ทางที่ดีควรจะจัดการไปพร้อมๆ กัน

สถานการณ์มากมายขนาดนี้ พูดตามตรง หากสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยกลับมาได้ ก็ถือว่าเป็นปาฏิหาริย์แล้ว

“เข้าห้องผ่าตัดเถอะ”

สงหงเย่พยักหน้ากล่าว นี่หมายความว่าเขาได้คิดคำนวณไว้ในใจแล้ว อย่างน้อยก็มีความมั่นใจอยู่บ้าง เดิมทีก็เป็นการรักษาแบบสุดความสามารถ หากไม่ทำการผ่าตัด ด้วยสถานการณ์ของผู้ป่วยในตอนนี้ ก็คงจะอยู่ได้แค่วันนี้เท่านั้น

นี่ไม่ใช่เวรกลางคืน ที่แค่รักษาชีวิตผู้ป่วยไว้ถึงพรุ่งนี้ก็พอ

สามารถช่วยชีวิตได้ ใครก็จะไม่ยอมแพ้ความหวังแม้เพียงเล็กน้อย

“ผมก็ไม่มีปัญหา”

หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกก็พยักหน้ากล่าว นี่หมายความว่าพวกเขาสามารถทำการผ่าตัดร่วมกันได้ อู่เสี่ยวฟู่เห็นดังนั้นก็พยักหน้าตาม หลังจากที่พวกคุณเสร็จสิ้นแล้ว ให้ห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดเตรียมตัว ผมจะมาจัดการกับเนื้องอกในตับ ไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อการฟื้นตัวในภายหลัง

เนื้องอกในตับ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย อย่าได้ดูถูกสิ่งนี้ การผ่าตัดทำได้ดีแค่ไหน หากมีเนื้องอกในตับส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิต ก็อาจจะทำให้การผ่าตัดในช่วงต้นล้มเหลวได้

และเนื้องอกที่ขอบของหลอดเลือดแดงตับนี้ ก็เหมาะกับการจัดการด้วยหัตถการผ่านหลอดเลือดจริงๆ

“เราจะมาช่วยวางแผนการรักษาหลังผ่าตัด”

หัวหน้าแผนกคนอื่นๆ ก็พยักหน้าตามกันไป ในเมื่อทุกคนไม่มีปัญหา ก็ส่งเข้าห้องผ่าตัดโดยตรงเลย สงหงเย่ตัดสินใจ คนจากห้องผ่าตัดก็มาถึงนานแล้ว พาผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดผ่านช่องทางพิเศษโดยตรง

ผู้ป่วยและญาติๆ ถึงแม้จะถูกแยกย้ายออกไปแล้ว แต่ก็ยังคงมองดูอยู่ไกลๆ ต้องบอกเลยว่า ฉากที่เพิ่งจะเกิดขึ้นเมื่อครู่นี้ ทำให้พวกเขาตกตะลึงจริงๆ แค่เสียงประกาศเดียว คนจำนวนมากก็มาถึงแล้ว และล้วนแต่เป็นหัวหน้าแผนกจากแผนกต่างๆ

การช่วยชีวิต การรักษา การตรวจ เป็นต้น ล้วนดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

พวกเขาดูเหมือนจะเห็นว่าในประตูนรก ยมบาลกำลังจ้องเขม็งรอให้เท้าอีกข้างของผู้ป่วยก้าวเข้ามา แต่กลับถูกแพทย์ดึงเท้าอีกข้างออกมา ไม่รู้ว่าทำไม ในตอนนี้พวกเขาถึงอดไม่ได้ที่จะมีน้ำตาไหลออกมา

ผู้ป่วยและญาติๆ ล้วนแต่เห็นได้ว่า แพทย์เหล่านี้ทุ่มเทอย่างสุดกำลังเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ขณะเดียวกันพวกเขาก็รู้สึกโชคดีที่พวกเขาหรือญาติของพวกเขาก็เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลแห่งนี้เช่นกัน หากพวกเขาเกิดปัญหาขึ้นมา ก็คงจะมีกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์แบบนี้ มาช่วยชีวิตพวกเขา มาต่อสู้กับยมบาลเพื่อชีวิตของพวกเขา

แพทย์ทำงานหรือไม่ทำงาน ก่อนหน้านี้พวกเขารู้สึกคลุมเครือ แต่ตอนนี้พวกเขารู้แล้วว่า มีกลุ่มคนที่เต็มใจที่จะต่อสู้เพื่อพวกเขาอย่างสุดชีวิต

กระบวนการทั้งหมด จริงๆ แล้วก็ไม่ได้ใช้เวลานานเท่าไหร่ ก็แค่ประมาณสิบกว่านาทีเท่านั้น

อู่เสี่ยวฟู่โทรไปที่ห้องหัตถการผ่านหลอดเลือด ให้เตรียมตัว การผ่าตัดของสงหงเย่จะไม่เร็วเท่าไหร่ คาดว่าแปดชั่วโมงถึงจะเสร็จก็ถือว่าไม่เลวแล้ว แต่ห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดต้องเตรียมตัวล่วงหน้า เพื่อให้ผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัดแล้ว สามารถจัดเตรียมการทำหัตถการผ่านหลอดเลือดให้ผู้ป่วยได้โดยเร็วที่สุด

พยาบาลในห้องผ่าตัดก็ประสานงานไว้แล้ว เมื่อการผ่าตัดที่นั่นใกล้จะเสร็จสิ้น ก็จะโทรหาอู่เสี่ยวฟู่

อู่เสี่ยวฟู่ก็กลับบ้านโดยตรง แปดชั่วโมงต่อมา ตอนที่ได้รับโทรศัพท์จากห้องผ่าตัด อู่เสี่ยวฟู่ก็หลับไปแล้ว ปีนขึ้นจากเตียงแล้วเดินไปที่โรงพยาบาล

หลังจากผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัด ก็ถูกส่งไปที่ห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดโดยตรง

อู่เสี่ยวฟู่รับช่วงต่อเริ่มทำการผ่าตัดหัตถการผ่านหลอดเลือดทันที ครั้งนี้ผู้ป่วยโชคดีมาก เพราะตอนที่สงหงเย่จัดการกับเลือดออกในสมองของผู้ป่วย ก็สามารถแยกเนื้องอกในสมองของผู้ป่วยออกไปได้ด้วย ถึงแม้จะไม่แน่ว่าจะแยกออกไปได้หมดจด แต่ก็สามารถยืดอายุขัยของผู้ป่วยได้อย่างมากแน่นอน

เนื้องอกในช่องอกของผู้ป่วย เดิมทีก็ต้องจัดการอยู่แล้ว การตรวจในวันนี้ก็เพื่อเตรียมการผ่าตัด

การผ่าตัดช่องอกที่ทำไปพร้อมกัน ก็ได้จัดการกับเนื้องอกในช่องอกของผู้ป่วยเรียบร้อยแล้ว

นั่นหมายความว่า ตามทฤษฎีแล้ว เนื้องอกที่เหลืออยู่ในร่างกายของผู้ป่วยในตอนนี้ ก็เหลือเพียงเนื้องอกส่วนนี้ที่ขอบของหลอดเลือดแดงตับเท่านั้น

หากอู่เสี่ยวฟู่จัดการมันผ่านหัตถการผ่านหลอดเลือดแล้ว ความพยายามในวันนี้ ก็ไม่ต่างอะไรกับการผ่าตัดรักษาแบบถอนรากถอนโคนให้กับผู้ป่วยเลย

“หมออู่ เตรียมพร้อมแล้วครับ”

ในห้องหัตถการผ่านหลอดเลือด พูดตามหลักแล้ว นี่คือการผ่าตัดหัตถการผ่านหลอดเลือดครั้งแรกที่อู่เสี่ยวฟู่เป็นผู้ลงมือผ่าตัดเอง ถึงแม้สภาพร่างกายของผู้ป่วยจะย่ำแย่ แต่เนื้องอกของผู้ป่วยไม่ว่าจะตำแหน่งหรือข้อบ่งชี้ในการทำหัตถการผ่านหลอดเลือด ล้วนดีที่สุด

ดังนั้น หากพิจารณาจากโรคเพียงอย่างเดียว การผ่าตัดครั้งนี้จริงๆ แล้วง่ายมาก

เริ่มจากหลอดเลือดแดงต้นขา ในวินาทีนี้ อู่เสี่ยวฟู่รู้สึกว่าตัวเองควบคุมสายนำทางได้ง่ายดายเหมือนใช้แขนตัวเองเลยทีเดียว ตลอดทางแทบจะไม่มีอุปสรรคใดๆ ก็มาถึงหลอดเลือดแดงตับแล้ว

คนที่อยู่ในห้องสังเกตการณ์ของห้องหัตถการผ่านหลอดเลือด ในตอนนี้เมื่อมองดูการผ่าตัดของอู่เสี่ยวฟู่ที่ราบรื่นขนาดนี้ก็รู้สึกตกตะลึงเล็กน้อย

ถ้าหัตถการผ่านหลอดเลือดมันง่ายขนาดนี้ ก็คงจะไม่พัฒนาแบบติดๆ ขัดๆ หรอก

และอู่เสี่ยวฟู่เพิ่งจะเริ่มได้ไม่กี่นาทีเท่านั้น ก็เริ่มทำการจี้ทำลายแล้ว

ใช้เข็มจี้ทำลายปรับอุณหภูมิของเนื้องอก ทำให้เนื้องอกตาย อู่เสี่ยวฟู่ทำอย่างง่ายดาย ทำให้คนมองไม่ออกเลยว่ามีความติดขัดแม้แต่น้อย ไม่มีใครจะเดาได้ว่าอู่เสี่ยวฟู่เป็นมือใหม่ นี่เป็นครั้งแรกที่เขาลงมือผ่าตัดหัตถการผ่านหลอดเลือด

ความชำนาญขนาดนี้ มีแต่ผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่จะมีได้

สิบสี่นาที การผ่าตัดสิ้นสุดลง

บุคลากรทางการแพทย์ในห้องสังเกตการณ์ของห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดต่างก็มีสีหน้ามึนงง ดีจริง ความเร็วขนาดนี้ อย่าว่าแต่จะได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดหัตถการผ่านหลอดเลือดเลย นี่รอไม่ทันที่รังสีจะทำอันตราย อู่เสี่ยวฟู่ก็ผ่าตัดเสร็จแล้ว อันตรายของมัน บางทีแค่กินข้าวแล้วนอนหลับสักพักก็คงจะหายแล้ว

นี่แค่ดูอย่างเดียวก็สามารถทำให้มีความชำนาญขนาดนี้ได้จริงๆ เหรอ

ความหงุดหงิดที่ถูกอู่เสี่ยวฟู่ลากมาผ่าตัดกลางดึกก็หายไปหมดแล้ว พออู่เสี่ยวฟู่ออกมา พวกเขาก็มองอู่เสี่ยวฟู่ด้วยสายตาที่เต็มไปด้วยความประหลาดใจ

“หัวหน้าอู่ คุณนี่มันตัวประหลาดอะไรกันแน่ คุณแน่ใจนะว่าก่อนหน้านี้ไม่เคยทำหัตถการผ่านหลอดเลือดที่โรงพยาบาลอื่นมาก่อน? ผมมองดูแล้วคุณทำได้คล่องกว่าหัวหน้าเฟิงเสียอีกนะ”

ที่โรงพยาบาลในเครือแห่งที่หนึ่ง อู่เสี่ยวฟู่ไม่เคยลงมือผ่าตัดแน่นอน เพราะห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดเป็นพวกเขาที่ดูแลอยู่ ใครทำอะไร พวกเขาก็ต้องรู้แน่นอน

ดังนั้นพวกเขาจึงได้แต่มีเหตุผลสงสัยว่าอู่เสี่ยวฟู่เคยทำหัตถการผ่านหลอดเลือดที่โรงพยาบาลอื่นมาก่อน แอบไปลงมือฝึกมา

ไม่อย่างนั้น ความชำนาญขนาดนี้ มันน่าตกใจเกินไปหน่อย

“โรงพยาบาลไหนจะให้ผมไปป่วนห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดได้ตามใจชอบกันล่ะครับ เอาล่ะครับ ดึกดื่นขนาดนี้ยังลากพวกคุณมาผ่าตัดอีก ครั้งหน้าจะเลี้ยงข้าวพวกคุณนะครับ ไปแล้วครับ”

การผ่าตัดประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่ผู้ป่วยก็ยังไม่ฟื้นขึ้นมาในเร็วๆ นี้

หลังจากออกจากห้องหัตถการผ่านหลอดเลือดแล้ว ก็จะต้องถูกส่งไปที่ห้องไอซียูศัลยกรรมประสาท ญาติผู้ป่วยวันนี้ก็วิ่งวุ่นมาทั้งวัน ในตอนนี้ก็ยังคงรออยู่หน้าห้องหัตถการผ่านหลอดเลือด พอเห็นอู่เสี่ยวฟู่ออกมา ได้ยินอู่เสี่ยวฟู่บอกว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จอย่างมาก ก็ดีใจจนร้องไห้ออกมา

ถ้าจะถามว่าเวรกลางคืนแบบไหนที่ทำให้คนท้อแท้ที่สุด ตอนนี้เฉิงสือและเจียงเป้ยอาจจะมีคำตอบแล้ว

เฉิงสือและเจียงเป้ยก่อนหน้านี้ก็ไม่ใช่ว่าจะไม่เคยเข้าเวรกลางคืน เคยมีแบบที่ผ่าตัดทั้งคืนด้วยซ้ำ

แต่ในตอนนี้พวกเขากลับพบว่า การผ่าตัดทั้งคืน การไม่นอนทั้งคืน ก็ยังดีกว่าการที่เพิ่งจะหลับไป ก็มีคนไข้มีอาการ ก็ต้องตื่น แล้วก็กลับไปนอน พอใกล้จะหลับ ก็ต้องตื่นอีก

ทั้งคืนก็เป็นแบบนี้ไปๆ มาๆ มันทรมานคนจริงๆ

“อ๊ะ ขอบตาดำปี๋เลยนะ พวกเธอเข้าเวรกันหนักน่าดูเลยนะ!”

อู่เสี่ยวฟู่เห็นทั้งสองคน อดไม่ได้ที่จะยิ้มแล้วพูดขึ้นมา ทั้งสองคนในตอนนี้เปลือกตาก็จะปิดอยู่แล้ว “หัวหน้าคะ พวกเราดูถูกเวรกลางคืนนี้ไปแล้วค่ะ เรื่องใหญ่ก็แล้วไป ไม่มีเรื่องใหญ่ มีแต่เรื่องเล็กๆ แต่ก็ไม่ยอมให้เรานอน ทั้งคืนไม่ได้นอนเลยสักกี่ครั้งคะ นอนหลับก็แค่สองสามนาที มันทรมานคนจริงๆ ค่ะ”

“แล้วพวกเธอก็แบ่งกันเข้าเวรคนละครึ่งคืนไม่ได้เหรอ”

“อ๊ะ! ใช่แล้ว!”

“สองคนนี่โง่จริง ปกติก็ดูฉลาดดี ตอนนี้กลับไม่รู้จักปรับตัว”

กลางคืนส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องเล็กๆ เผิงเซี่ยพวกเขาก็คุ้นเคยกับแบบนี้แล้ว โดยพื้นฐานแล้วก็มีวิธีการเข้าเวรของตัวเอง สามารถอดทนได้ แต่เฉิงสือและเจียงเป้ยกลับแตกต่างออกไป ครั้งแรกที่ต้องปรับตัวกับจังหวะแบบนี้ ถึงแม้เผิงเซี่ยจะรับงานประชุมปรึกษาหารือไปหมดแล้ว ให้พวกเขาจัดการแต่เรื่องเล็กๆ ก็ทำให้พวกเขาเหนื่อยจนแทบจะหมดแรง

อู่เสี่ยวฟู่เคยบอกว่าถึงแม้ทั้งสองคนจะเป็นครั้งแรกที่มาเข้าเวรกลางคืนที่โรงพยาบาลในเครือแห่งที่หนึ่ง แต่มีกันสองคนก็ไม่น่าจะมีปัญหาอะไรมาก ใครจะไปคิดว่าสองคนนี้จะไม่รู้จักปรับตัว ยืนกรานที่จะเข้าเวรด้วยกัน ไม่ยอมแยกกันเลย

คนละไม่กี่ชั่วโมง จริงๆ แล้วก็ยังสามารถรักษาความกระปรี้กระเปร่าไว้ได้

“แล้วสภาพของพวกเธอแบบนี้ ยังจะไปออกตรวจที่แผนกผู้ป่วยนอกกับฉันได้อีกเหรอ อย่าสั่งผิดนะ ฉันเรียกคนอื่นไปกับฉันดีกว่า”

การออกตรวจที่แผนกผู้ป่วยนอกถึงแม้จะให้พวกเขาแค่สั่งยาอะไรต่างๆ แต่ถ้าประมาทแล้วสั่งผิด เขียนประวัติผิด ก็จะลำบาก

“ท่านอาจารย์อา ผมไปกับท่านครับ”

โหยวจื้ออี้ในตอนนี้ได้ยินดังนั้นก็รีบยกมือขึ้นมา เฉิงสือและเจียงเป้ยที่เดิมทีใบหน้ายังเหนื่อยล้าอยู่ ก็กระปรี้กระเปร่าขึ้นมาทันที

“ไม่ต้องครับ พวกเราไปได้ครับ หัวหน้าท่านวางใจได้เลยครับ พวกเรายังหนุ่มยังแน่น ความหนักแค่นี้จะไปอะไรกัน พวกเราจะไปกับท่านเดี๋ยวนี้เลยครับ”

เมื่อมองดูทั้งสองคนที่กระปรี้กระเปร่าขึ้นมา อู่เสี่ยวฟู่อดไม่ได้ที่จะส่ายหัว พูดตามตรง ถ้าไม่ใช่เพราะการฝึกฝนที่แผนกผู้ป่วยนอกจะช่วยในการสอบของพวกเขาสุดสัปดาห์นี้ เขาก็คงจะเปลี่ยนคนไปแล้ว ตอนนี้ก็ทำได้แค่ตอนออกตรวจที่แผนกผู้ป่วยนอก เขาต้องใส่ใจด้วยตัวเองมากขึ้นแล้ว

แต่ว่า เพื่อที่จะสบายหน่อย “เสี่ยวอี้ นายก็ไปด้วยกัน”

โหยวจื้ออี้ที่เดิมทีเห็นเฉิงสือและเจียงเป้ยไม่เหลือช่องว่างให้เลย ก็คิดว่าจะไม่มีโอกาสแล้ว แต่ตอนนี้พอเห็นแล้ว อาจารย์อาก็ยังรักเขาอยู่

“ได้ครับท่านอาจารย์อา”

เฉิงสือและเจียงเป้ยพอเห็นแบบนี้ ก็ยิ่งกระปรี้กระเปร่าขึ้น นี่ถ้าวันนี้ทำอะไรผิดพลาด ก็อาจจะถูกแย่งตำแหน่งได้ทุกเมื่อ

ตอนที่อู่เสี่ยวฟู่ออกตรวจที่แผนกผู้ป่วยนอก การประชุมตอนเช้าและการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยในแผนก ก็จะให้รองหัวหน้าแผนก จางเสวียเหวิน เป็นผู้ดูแลแทน ดังนั้นโดยทั่วไปก็จะแค่เดินดูในแผนกสักรอบ แล้วก็ไปที่แผนกผู้ป่วยนอกโดยตรง

“หัวหน้าคะ เมื่อวานพวกท่านดังอีกแล้วนะคะ!”

โรงพยาบาล 999 ถูกกำหนดมาแล้วว่าจะไม่สามารถเงียบได้ เฝิงหลิงหลิงชี้นิ้วไปที่โทรศัพท์มือถือ แล้วพูดกับอู่เสี่ยวฟู่ ดูเหมือนว่าเรื่องการช่วยชีวิตผู้ป่วยเมื่อวานจะเป็นข่าวแล้ว

แต่ว่า สมแล้วที่เป็นข่าว รวดเร็วทันใจจริงๆ

“เขาว่าอะไรกันบ้างล่ะ”

“เป็นของตงไห่ทีวีค่ะ เขียนได้น่าประทับใจมากเลยค่ะ ถือเป็นการประชาสัมพันธ์ให้โรงพยาบาลของเราไปในตัวด้วย แล้วยังให้ภาพโคลสอัพของหัวหน้าด้วยนะคะ บอกว่าได้เห็น 999 อีกครั้ง ไม่เพียงแต่บรรยายกระบวนการช่วยชีวิตทั้งหมดของเรา ยังให้ความรู้ด้วยว่าโรงพยาบาล 999 คืออะไร ตอนนี้กำลังเป็นกระแสมากเลยค่ะ”

อู่เสี่ยวฟู่ยิ้มแล้วพยักหน้า นี่ก็เป็นเรื่องให้ความรู้ด้วย เป็นประโยชน์ต่อทั้งโรงพยาบาลและผู้ป่วย

“จริงสิ ผู้ป่วยคนนั้นเป็นอย่างไรบ้างคะ มีข่าวคราวอะไรไหม”

“ตอนนี้อาการคงที่แล้วค่ะ อืม ในข่าวเขียนไว้อย่างนั้นค่ะ หรือว่าเดี๋ยวฉันจะไปดูสักหน่อยดีไหมคะ”

“คุณตรวจเยี่ยมผู้ป่วยเสร็จแล้วก็ไปดูสักหน่อยนะ ผมเพิ่งทำหัตถการผ่านหลอดเลือดให้เขา ต้องคอยดูอาการต่อไปด้วย”

“ได้ค่ะหัวหน้า คุณทำหัตถการผ่านหลอดเลือดได้จริงๆ เหรอคะ ไม่บอกฉันเลย ไม่อย่างนั้นฉันคงจะต้องไปดูตอนดึกๆ ด้วยแล้วล่ะค่ะ”

“คุณก็นอนหลับเพื่อความงามของคุณไปเถอะ”

แผนกผู้ป่วยนอก

มีโหยวจื้ออี้พวกเขาอยู่สามคน อู่เสี่ยวฟู่ก็สบายขึ้นบ้าง คอมพิวเตอร์โดยพื้นฐานแล้วไม่ต้องไปยุ่งเลย แค่ดูแลผู้ป่วยก็พอ

วันนี้คนไข้ที่นัดทำหัตถการผ่านหลอดเลือดหกคนก็มาถึงแล้ว อู่เสี่ยวฟู่ดูผลตรวจแวบหนึ่ง เห็นว่าไม่มีปัญหา ก็ให้เจียงเป้ยทำเรื่องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลให้ก่อน เมื่อวานหลังจากลงมือผ่าตัดแล้ว อู่เสี่ยวฟู่ก็มีความมั่นใจมากขึ้น หลังจากการผ่าตัดหกเคสนี้แล้ว คนไข้เนื้องอกประสาทและต่อมไร้ท่อนที่เพิ่งย้ายมา ก็น่าจะจัดการได้อย่างง่ายดาย