บทที่ 305 คนที่สามารถแซงหน้าอู่เสี่ยวฟู่ได้ มีเพียงอู่เสี่ยวฟู่เองเท่านั้น!

บทที่ 305 คนที่สามารถแซงหน้าอู่เสี่ยวฟู่ได้ มีเพียงอู่เสี่ยวฟู่เองเท่านั้น!

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะมีความยากสูงมาก และนับเป็นการผ่าตัดที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในสาขาศัลยกรรมประสาท เหตุผลง่ายๆ ก็คือหลอดเลือดโป่งพองมีโอกาสแตกได้ง่ายในระหว่างการผ่าตัด และเมื่อมันแตก... ผลที่ตามมาทุกคนต่างก็รู้ดี

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะอยู่สองวิธีหลักๆ คือ การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อหนีบหลอดเลือดโป่งพอง และการอุดหลอดเลือดผ่านสายสวน

แน่นอนว่าการจะเลือกใช้วิธีใดนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยเป็นกรณีไป ศัลยแพทย์ประสาทจะกำหนดแผนการรักษาโดยพิจารณาจากรูปร่าง ตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง อายุของผู้ป่วย สภาพร่างกายโดยรวม และสถานะหลังเกิดอาการ

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อหนีบหลอดเลือดโป่งพอง คือการเลือกคลิปหนีบที่เหมาะสมตามทิศทางและความยาวของคอหลอดเลือดโป่งพอง เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนเข้าไปในถุงเลือดที่โป่งพองได้อีก

ส่วนการอุดหลอดเลือดผ่านสายสวน คือการเจาะจากภายนอกร่างกาย แล้วสอดสายสวนขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองในสมองโดยตรง จากนั้นจึงดันขดลวดขนาดเล็กเข้าไปอุดกั้น ทำให้เลือดหยุดไหลเข้าสู่หลอดเลือดโป่งพอง

ข้อดีของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อหนีบคืออัตราการกลับมาเป็นซ้ำต่ำมาก สามารถกำจัดก้อนเลือดออกไปได้พร้อมกัน เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีก้อนเลือดขนาดใหญ่ในกะโหลกศีรษะ และยังมีค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่า

ข้อเสียคือเป็นการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ซึ่งสร้างบาดแผลค่อนข้างใหญ่ และต้องการความชำนาญจากผู้ผ่าตัดในระดับสูงมาก

สถานการณ์ในปัจจุบันก็เป็นเช่นนี้ หากผู้ป่วยสามารถเลือกการผ่าตัดแบบแผลเล็กได้ ก็คงไม่มีใครอยากผ่าตัดใหญ่ อีกทั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็มีความรู้ไม่มากนัก ในความคิดของพวกเขา แผลเล็กย่อมมีความเสี่ยงน้อยกว่าแผลใหญ่แน่นอน

ดังนั้น การผ่าตัดอุดหลอดเลือดผ่านสายสวนซึ่งมีการบาดเจ็บน้อยกว่าและฟื้นตัวเร็วกว่าจึงเกิดขึ้นมา

แต่ข้อเสียของการอุดหลอดเลือดผ่านสายสวนก็เห็นได้ชัดเช่นกัน นั่นคือมีค่าใช้จ่ายสูงและมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูงกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดโป่งพองจำนวนมากที่เคยรักษาด้วยวิธีนี้แล้วจะกลับมาเป็นซ้ำอีก ทำให้ต้องผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำเล่า ไม่เพียงแต่สิ้นเปลืองค่าใช้จ่าย แต่ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

ด้วยเหตุนี้ ในวงการศัลยกรรมประสาทปัจจุบันจึงมีการถกเถียงกันอยู่เสมอเกี่ยวกับการเลือกใช้วิธีการผ่าตัดทั้งสองแบบ

อย่างไรก็ตาม การจะใช้วิธีการผ่าตัดแบบใดนั้น ท้ายที่สุดแล้วก็ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์

เพราะแม้ว่าแพทย์จะอธิบายข้อดีข้อเสียของวิธีการผ่าตัดทั้งสองแบบให้ผู้ป่วยทราบ แต่การจะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดนั้น ท้ายที่สุดแล้วก็ต้องฟังคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ทางเลือกของจอห์นนั้นง่ายมาก นั่นคือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

การเลือกผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซึ่งมีความยากสูงกว่านั้น อาจเป็นเพราะความมั่นใจในฝีมือของจอห์น แต่ก็สอดคล้องกับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ด้วยเช่นกัน เพราะการผ่าตัดครั้งนี้มีความยากสูงมากจริงๆ

หลอดเลือดโป่งพองแบบต่อเนื่อง

บนหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะเส้นเดียวกัน มีหลอดเลือดโป่งพองสามอันเรียงต่อกัน ความเสี่ยงของการผ่าตัดผ่านสายสวนนั้นสูงเกินไป เพราะระหว่างหลอดเลือดโป่งพองทั้งสามอันอาจมีการเชื่อมต่อกัน หลังจากอุดอันหนึ่งไปแล้ว ก็อาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดโป่งพองอีกสองอันที่เหลือ จนทำให้มันแตกออกทันทีได้!

นี่เป็นปัญหาที่ต้องพิจารณาอย่างแน่นอน

อีกประการหนึ่ง หากทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วหลอดเลือดโป่งพองแตก ก็อาจจะยังมีโอกาสแก้ไขได้ แต่ถ้าหากเกิดปัญหาจากการผ่าตัดผ่านสายสวน การจะแก้ไขนั้นยากเย็นแสนเข็ญ

ทางเลือกของจอห์นในครั้งนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าทำให้หลายคนพยักหน้าชื่นชม

ความยากของการผ่าตัดครั้งนี้ยังสูงกว่าของหวงเฟิง การจะทำให้เสร็จภายในหนึ่งชั่วโมงนั้นเป็นไปไม่ได้อย่างแน่นอน

อู่เสี่ยวฟู่รู้สึกสงสัยเล็กน้อยว่าหลอดเลือดโป่งพองแบบต่อเนื่องทั้งสามอันนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร

เป็นที่รู้กันว่าสาเหตุหลักของการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ส่วนใหญ่มักเกิดจากความดันโลหิตที่ไม่คงที่ การขยายและหดตัวของหลอดเลือดที่ผิดปกติเป็นเวลานาน จนกระทั่งวันหนึ่งก็เกิดการโป่งพองขึ้นมา แต่โดยทั่วไปแล้วสถานการณ์เช่นนี้มักไม่ทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองแบบต่อเนื่อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดโป่งพองที่คงที่และไม่เคยแตกมาก่อน

แม้อู่เสี่ยวฟู่จะไม่ได้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมประสาท แต่ก็เคยศึกษาเรื่องที่เกี่ยวข้องมาบ้าง

เขามองไปที่แฟ้มประวัติผู้ป่วย

ข้อมูลระบุว่า ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 69 ปี ก่อนเข้ารับการรักษา เคยหกล้มแล้วถูกกิ่งไม้แทงเข้าที่ตาซ้าย ทำให้ตาซ้ายบวมและมองไม่เห็น เปลือกตาฉีกขาดและมีเลือดออก จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล

เมื่อเห็นถึงตรงนี้ อู่เสี่ยวฟู่ก็พอจะเข้าใจได้ทันที นี่คือหลอดเลือดโป่งพองจากอุบัติเหตุ!

สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นได้เช่นกัน ดวงตาทั้งสองข้างเป็นส่วนที่เชื่อมต่อกับกะโหลกศีรษะใกล้ที่สุด หากได้รับบาดเจ็บลึกเข้าไป ก็อาจทำลายหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะได้โดยตรง หรือต่อให้ไม่ทำลายโดยตรง ก็อาจเกิดการกดทับทางอ้อม ซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนปกติของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ บริเวณที่ถูกกดทับก็อาจเกิดหลอดเลือดโป่งพองขึ้น

ไม่ใช่แค่การบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดเช่นนี้ บางครั้งการกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือถูกตีด้วยของแข็ง ตอนแรกอาจจะรู้สึกเจ็บ แต่ต่อมาก็ไม่รู้สึกอะไรมากจึงไม่ได้ใส่ใจ แต่หลังจากนั้นไม่นาน ก็อาจเกิดภาวะหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะแตกได้ ซึ่งอาจเป็นเพราะการบาดเจ็บในช่วงแรกนั้นได้ทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะขึ้นแล้ว

ตอนที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจครั้งแรก ไม่พบปัญหาที่ชัดเจน จึงเน้นการรักษาที่ตาซ้ายเป็นหลัก แต่ในช่วงการตรวจติดตามผลครั้งที่สอง ผู้ป่วยก็เกิดเลือดกำเดาไหลออกมาจำนวนมากพร้อมกับอาเจียนเป็นเลือด

โรงพยาบาลทำการห้ามเลือดอย่างเร่งด่วน จากนั้นก็ย้ายผู้ป่วยไปที่แผนกอายุรศาสตร์ประสาทเพื่อเริ่มทำการตรวจอย่างละเอียด

การตรวจครั้งนี้ก็พบปัญหาในที่สุด เมื่อพิจารณาจากประวัติการบาดเจ็บและอาการของผู้ป่วย แพทย์แผนกประสาทวิทยาจึงสันนิษฐานว่าผู้ป่วยเป็นหลอดเลือดโป่งพองเทียมจากอุบัติเหตุที่หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน และรีบทำการตรวจ CTA ที่ศีรษะและคอทันที

ผลการตรวจพบว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพองหลายตำแหน่งในกะโหลกศีรษะ "กิ่งไม้เล็กๆ" ได้ทำลายหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย ผนังหลอดเลือดที่ถูกทำลายได้ขยายตัวเป็นถุงอย่างต่อเนื่องจนเกิดการฉีกขาด จึงเป็นสาเหตุให้มีเลือดกำเดาไหลและอาเจียนเป็นเลือด

ในสถานการณ์เช่นนี้ ย่อมไม่สามารถล่าช้าได้ ต้องทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ตอนนี้จอห์นในฐานะศัลยแพทย์ผู้รับผิดชอบ จะต้องตัดสินใจเลือกแผนการรักษา และลงมือทำการผ่าตัด

หลอดเลือดโป่งพองเทียมในกะโหลกศีรษะจากอุบัติเหตุ เกิดจากการบาดเจ็บทำให้หลอดเลือดแตกและมีเลือดออก ก้อนเลือดที่แข็งตัวได้กลายเป็นผนังของหลอดเลือดโป่งพอง และก่อตัวเป็นถุงที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดเดิม หลอดเลือดโป่งพองเทียมที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้ไม่มีโครงสร้างผนังหลอดเลือดที่สมบูรณ์ จึงมีโอกาสแตกและมีเลือดออกซ้ำได้ง่าย

หลอดเลือดโป่งพองเทียมขาดโครงสร้างผนังหลอดเลือดที่ปกติ ในการฉีดสีหลอดเลือดสมองจะมีลักษณะเด่นคือเห็นภาพได้ช้า คอหลอดเลือดโป่งพองไม่ชัดเจน รูปร่างไม่คงที่ และมีสารทึบรังสีตกค้าง จึงถูกเรียกว่า “หลอดเลือดโป่งพองปีศาจ”

ซึ่งก็เหมือนกับผู้ป่วยรายนี้ หากไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในภายหลังจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หากรักษาแค่เพียงอาการเลือดกำเดาไหลโดยไม่ให้ความสำคัญ ก็อาจทำให้การรักษาล่าช้าจนเกิดภาวะหลอดเลือดแตกและมีเลือดออกมาก ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อีกทั้งหลอดเลือดโป่งพองเทียมยังมีอัตราการมีเลือดออกซ้ำสูง ในทางการแพทย์ปัจจุบัน ทำได้เพียงการผ่าตัดหนีบและการรักษาผ่านสายสวนเท่านั้น ซึ่งสามารถกำจัดอันตรายจากหลอดเลือดโป่งพองนี้ได้ แต่ไม่สามารถทำให้หลอดเลือดกลับสู่สภาพเดิมได้ ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำจึงสูงมาก

เมื่อเทียบกับหลอดเลือดโป่งพองที่แตกโดยทั่วไป การรักษาหลอดเลือดโป่งพองเทียมมีความยากและมีความเสี่ยงสูงกว่า ดังนั้น การผ่าตัดครั้งนี้ทุกคนจึงมีความคาดหวังสูงเป็นพิเศษ

ภายใต้สายตาของทุกคน จอห์นได้เปิดกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย บางขั้นตอนยังต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ช่วยในการสังเกต

หลอดเลือดโป่งพองเทียมสามอันปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนต่อหน้าทุกคน

การหนีบหลอดเลือดโป่งพองเน้นที่ความมั่นคง แม่นยำ และเด็ดขาด

หลังจากขั้นตอนเตรียมการที่ซับซ้อนสิ้นสุดลง จอห์นก็เริ่มทำการหนีบหลอดเลือดโป่งพอง

อันที่จริง การหนีบหลอดเลือดโป่งพองนั้นเข้าใจได้ง่าย คือการใช้คลิปหนีบหลอดเลือดหนีบบริเวณที่โป่งพองออกมา สาเหตุที่หลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้ขยายตัวอย่างต่อเนื่อง ก็เพราะมันเชื่อมต่อกับหลอดเลือดและมีการไหลเวียนของเลือดไปหล่อเลี้ยง

หลังจากหนีบไปแล้ว เลือดก็จะไม่ไหลเข้าสู่หลอดเลือดโป่งพอง ไม่ได้ส่งสารอาหารไปหล่อเลี้ยงอีกต่อไป เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้ก็จะค่อยๆ ยุบตัวลง และหายไปในที่สุด

หลักการนั้นง่าย แต่การลงมือทำนั้นยาก

หลังจากหนีบหลอดเลือดโป่งพองอันแรกเสร็จ ก็ผ่านไปเกือบหนึ่งชั่วโมงแล้ว ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดครั้งนี้ยากเพียงใด ยิ่งเป็นหลอดเลือดโป่งพองหลายตำแหน่งเช่นนี้ ผนังหลอดเลือดของผู้ป่วยก็จะยิ่งเปราะบางมากขึ้น เพราะโดยธรรมชาติแล้วหลอดเลือดมีความยืดหยุ่น หากผนังหลอดเลือดไม่ได้รับความเสียหายและความยืดหยุ่นไม่เสียไป จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างไร

ดังนั้น ตอนที่หนีบ จึงไม่สามารถทำเหมือนอย่างที่จินตนาการไว้ ว่าแค่เข้าไปหนีบก็พอ หากพลาดไปเพียงนิดเดียว ก็อาจทำให้ผนังหลอดเลือดแตกและเกิดเลือดออกมากได้

อย่างไรก็ตาม หลังจากหนีบหลอดเลือดโป่งพองอันแรกเสร็จ ทุกคนก็ถอนหายใจอย่างโล่งอก

ทุกอย่างเริ่มต้นยากเสมอ หลอดเลือดโป่งพองแบบต่อเนื่องก็เช่นกัน เมื่อหนีบหลอดเลือดโป่งพองอันแรกเสร็จแล้ว ความยากในการหนีบอันต่อไปก็จะลดลง และการผ่าตัดก็ดำเนินไปได้เร็วขึ้น

หนึ่งชั่วโมงครึ่งหลังจากการผ่าตัดเริ่มต้นขึ้น หลอดเลือดโป่งพองทั้งสามอันก็ถูกหนีบจนหมด

แต่ในขณะที่ทุกคนคิดว่าการผ่าตัดกำลังจะสิ้นสุดลงแบบนี้ จอห์นกลับเริ่มโชว์ฝีมือที่แท้จริง

การผ่าตัดซ่อมแซมผนังหลอดเลือด!

เมื่อเห็นการกระทำของจอห์น ทุกคนก็รู้สึกงุนงงไปบ้าง ก่อนหน้านี้ก็บอกไปแล้วว่าการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะเป็นการผ่าตัดที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งในสาขาศัลยกรรมประสาทแล้ว แต่ตอนนี้จอห์นกำลังจะทำการผ่าตัดซ่อมแซมผนังหลอดเลือด ซึ่งหากจะพูดให้ถูกแล้ว มันยากยิ่งกว่าการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะเสียอีก

เพราะการซ่อมแซมผนังหลอดเลือดที่เสียหายนั้น พูดง่ายแต่ทำยาก

แม้แต่หัวหน้าแผนกอาวุโสบางคนยังไม่กล้าทำการผ่าตัดแบบนี้ง่ายๆ เพราะหากพลาดไปนิดเดียว ก็อาจทำให้ความพยายามทั้งหมดสูญเปล่า การผ่าตัดล้มเหลวโดยสิ้นเชิง และยังส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย

หากไม่ทำการซ่อมแซมผนังหลอดเลือด โอกาสที่ผู้ป่วยจะเกิดหลอดเลือดโป่งพองซ้ำในภายหลังจะสูงมาก หากต้องการแก้ไขให้สิ้นซาก การผ่าตัดซ่อมแซมผนังหลอดเลือดก็เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมาก แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันการเกิดซ้ำได้อย่างสมบูรณ์ แต่หลังจากทำการผ่าตัดแล้ว โอกาสที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองซ้ำก็จะลดลงอย่างมาก หรืออย่างน้อยที่สุดก็ยืดระยะเวลาที่จะเกิดซ้ำออกไปได้นานขึ้น

แต่ว่า...จอห์นจะทำได้หรือ?

ในบรรดาผู้สังเกตการณ์มีศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมประสาทอยู่ด้วย ในตอนนี้ก็อดไม่ได้ที่จะขมวดคิ้ว หากจอห์นยุติการผ่าตัดตอนนี้ นี่ก็ถือเป็นการผ่าตัดที่สมบูรณ์แบบแล้ว คะแนนก็ต้องไม่ต่ำอย่างแน่นอน อาจจะไม่สูงเท่าอู่เสี่ยวฟู่ แต่ก็สูงกว่าศัลยแพทย์ประสาทคนอื่นๆ อย่างแน่นอน

แต่ตอนนี้เขากลับเสี่ยงทำการผ่าตัดซ่อมแซมผนังหลอดเลือดอีก เกรงว่าคงจะตั้งเป้าไปที่อู่เสี่ยวฟู่แล้ว

ไม่สิ บางทีจอห์นอาจจะคิดไว้ตั้งแต่แรกแล้ว การผ่าตัดหนีบหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะแล้วต่อด้วยการซ่อมแซมผนังหลอดเลือด หากสำเร็จขึ้นมา ไม่ต้องพูดถึงเลย มีความเป็นไปได้ที่จะแซงหน้าอู่เสี่ยวฟู่จริงๆ แต่ความเสี่ยงมันสูงเกินไป

ทว่า นี่คือการแข่งขัน ไม่มีใครห้ามเขาได้

แพทย์จากประเทศ M ยิ่งมีความคาดหวัง หากสามารถแซงหน้าอู่เสี่ยวฟู่ได้ด้วยวิธีนี้ พวกเขาคงจะยินดีเป็นอย่างยิ่ง

ในตอนนี้บนแก้มของจอห์นก็มีเหงื่อไหลไม่หยุด จะเห็นได้ว่าความกดดันของเขานั้นมหาศาลเพียงใด

ก็ใช่สิ เป็นศัลยแพทย์ประสาท ใครบ้างจะไม่ต้องใส่ขดลวดถ่างขยายหลอดเลือดสักสองสามอัน

สาเหตุน่ะหรือ ก็เพราะความกดดันมันสูงเกินไป ความดันโลหิตขึ้นๆ ลงๆ เหมือนรถไฟเหาะ เป็นเรื่องปกติ

เหงื่อน่ะเหรอ ยิ่งไหลเยอะยิ่งสุขภาพดี

อดนอนน่ะเหรอ เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

ฉับพลัน! เลือดสายหนึ่งก็พุ่งออกมาจนบดบังทัศนวิสัย อู่เสี่ยวฟู่ดูเหมือนจะได้ยินเสียงหลอดเลือดแตก ทุกคนซึ่งเดิมทีเอนหลังพิงเก้าอี้ดูอยู่ ก็รีบลุกขึ้นนั่งตัวตรง ผนังหลอดเลือดแตก ต้องดูว่าเป็นเพียงเลือดซึมหรือเลือดออกในปริมาณมาก

ดูจากสถานการณ์ในตอนนี้ น่าจะเป็นแค่เลือดซึม แต่ถ้าเลือดซึมไม่ได้รับการจัดการอย่างทันท่วงที ก็จะกลายเป็นเลือดออกมากได้ ดังนั้นตอนนี้จึงต้องรีบควบคุมสถานการณ์ให้ได้

มิฉะนั้นแล้ว ผลลัพธ์ของการผ่าตัดครั้งนี้ ไม่ต้องพูดก็รู้

ต่อให้จอห์นจะทำได้ดีแค่ไหนก่อนหน้านี้ การผ่าตัดครั้งนี้ก็ต้องจบลงด้วยความล้มเหลว

ในวินาทีที่เกิดเลือดออก จอห์นก็หยุดชะงักไปอย่างเห็นได้ชัด เมื่อทุกคนเห็นการหยุดชะงักนี้ ก็รู้สึกใจหายวูบ พวกเขารู้ว่านี่คงเป็นสถานการณ์ที่จอห์นเองก็ไม่คาดคิด

แต่ว่า การซ่อมแซมผนังหลอดเลือดแล้วเกิดเลือดออก น่าจะเป็นสิ่งที่ต้องเตรียมแผนรับมือล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดประเภทนี้อยู่แล้ว จอห์นน่าจะเตรียมตัวมาแล้ว

และในความเป็นจริงก็เป็นเช่นนั้น จอห์นเริ่มจัดการอย่างทันท่วงทีแล้ว

เพียงแต่ว่า เนื่องจากเลือดทำให้ทัศนวิสัยพร่ามัว ความยากในการผ่าตัดของจอห์นก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หนึ่งนาทีผ่านไป สถานการณ์นี้ก็ยังไม่ดีขึ้น แม้แต่ความถี่ที่ผู้ช่วยต้องทำความสะอาดทัศนวิสัยก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

ทุกคนที่กำลังดูการผ่าตัดอยู่ ก็อดไม่ได้ที่จะขมวดคิ้ว นี่ไม่ใช่สัญญาณที่ดีเลย

หนึ่งนาที ปกติอาจจะดูไม่สำคัญ แต่เมื่ออยู่ในการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดครั้งนี้ หากยังไม่สามารถแก้ไขได้อีก ปัญหาใหญ่ก็จะตามมา

ติ๊ด ติ๊ด ติ๊ด!

เสียงเตือนจากเครื่องติดตามสัญญาณชีพก็ดังขึ้น ทุกคนมองไปทางนั้น ในใจก็ยิ่งตกใจ อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเริ่มมีปัญหา เวลาที่เหลือให้จอห์นมีไม่มากแล้ว

ฟู่!

ไม่รู้ว่าใครถอนหายใจยาวออกมา แต่กลับได้ยินกันทั่วทั้งห้อง ไม่สิ ทุกคนต่างกำลังถอนหายใจยาว แก้ไขได้แล้ว หลังจากล้างเลือดในทัศนวิสัยจนสะอาด ในที่สุดก็ไม่มีเลือดออกมาบดบังอีก ดูเหมือนว่าจอห์นจะควบคุมสถานการณ์เลือดออกได้แล้ว

แม้ว่าในสนามจะเป็นคู่แข่งกัน แต่ไม่มีใครอยากให้ผู้ป่วยเกิดปัญหา นี่คือจรรยาบรรณแพทย์ที่แพทย์ทุกคนควรมี แม้จะเป็นเพียงผู้ป่วยจำลองก็ตาม

เมื่อดูเวลา ทุกคนถึงได้ตระหนักว่า ผ่านไปสี่ชั่วโมงแล้ว

และตอนนี้ การผ่าตัดของจอห์นยังไม่ถึงครึ่งทางเลย การซ่อมแซมผนังหลอดเลือดเป็นงานใหญ่ เดิมทีก็ใช้เวลามากอยู่แล้ว พูดตามตรง การผ่าตัดประเภทนี้เปรียบได้ดั่งสงครามยืดเยื้อ

เจ็ดชั่วโมงเต็ม การผ่าตัดถึงจะสิ้นสุดลง

ในระหว่างนั้น ก็ยังคงมีสถานการณ์เลือดออกเหมือนก่อนหน้านี้อยู่บ้าง แต่ก็เป็นแค่เรื่องน่าหวาดเสียว ไม่ได้มีอันตรายถึงขั้นวิกฤต แต่จะว่าไปแล้ว คนที่ดูการผ่าตัดก็เหมือนกับนั่งรถไฟเหาะ นับประสาอะไรกับคนที่ทำการผ่าตัด การผ่าตัดแบบนี้ ต้องใจแข็งจริงๆ

ติ๊ด!

ถึงเวลาให้คะแนนแล้ว ทุกคนดูมานานขนาดนี้ ในที่สุดก็ถึงเวลาที่รอคอยมากที่สุด พูดตามตรง การผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดของจอห์น อันที่จริงแล้วทำได้ไม่ดีอย่างที่คิดไว้ สถานการณ์เลือดออกเกิดขึ้นบ่อยเกินไป แม้ว่าจอห์นจะแก้ไขได้ทั้งหมด แต่นี่ก็เป็นผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดว่าเทคนิคยังไม่ชำนาญพอ เวลาผ่าตัดเจ็ดชั่วโมงนั้น เมื่อเทียบกับเวลามาตรฐานแล้ว ถือว่าช้ากว่าเกณฑ์อยู่มาก

แม้ว่าความยากของการผ่าตัดจะสูง แต่จะได้คะแนนเท่าไหร่กันแน่ ไม่มีใครมั่นใจเลย

แน่นอนว่าต้องสูงกว่าการผ่าตัดหนีบหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะเพียงอย่างเดียวแน่นอน แต่ถ้าจะบอกว่าแซงหน้าอู่เสี่ยวฟู่ได้ ไม่มีใครกล้าฟันธง

ดังนั้น ในตอนนี้ทุกคนจึงยิ่งคาดหวังมากขึ้น

เพราะนี่คือความหวังที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของพวกเขาแล้ว

จอห์นก็เช่นกัน เขากำลังจ้องมองหน้าจอเครื่องจักรอย่างไม่วางตา

หนึ่งร้อยเจ็ดสิบเก้าคะแนน!

เมื่อเห็นคะแนนนี้ ในที่สุดจอห์นก็ถอดใจ หนึ่งร้อยเจ็ดสิบเก้าคะแนน สูงมากจริงๆ แต่เมื่อเทียบกับหนึ่งร้อยเก้าสิบคะแนนของอู่เสี่ยวฟู่แล้ว ก็ยังห่างกันไม่น้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจอห์นยังไม่สามารถข้ามผ่านเกณฑ์หนึ่งร้อยแปดสิบคะแนนไปได้เลย

นี่เป็นคะแนนสูงสุดอันดับสองของการแข่งขัน และยังสูงกว่าอันดับสามอยู่ไม่น้อย แต่บนใบหน้าของจอห์นกลับไม่เห็นความดีใจสักเท่าไหร่

ในสายตาของเขา ถ้าไม่ใช่แชมป์ ต่อให้คะแนนจะสูงแค่ไหนก็ไม่มีความหมาย

บนโลกใบนี้ ไม่มีใครจดจำอันดับสอง

ทุกคนมองไปที่อู่เสี่ยวฟู่ด้วยสีหน้าที่ซับซ้อน การแข่งขันครั้งนี้ เกรงว่าคนที่สามารถแซงหน้าอู่เสี่ยวฟู่ได้ ก็คงมีแต่อู่เสี่ยวฟู่เองเท่านั้น

เพราะพรุ่งนี้ก็จะเป็นสาขาสุดท้ายของการแข่งขันแล้ว...ศัลยกรรมตับและถุงน้ำดี