บทที่ 125 เดาถูกครั้งเดียวไม่เรียกว่าแม่น

บทที่ 125 เดาถูกครั้งเดียวไม่เรียกว่าแม่น

ขอยกตัวอย่างง่ายๆ คนรอบข้างหลายคนคงเคยมีประสบการณ์ที่ถือผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรืออัลตราซาวนด์สีไปให้แพทย์ดู แล้วแพทย์ก็ขมวดคิ้วก่อนจะบอกให้คุณไปตรวจใหม่ แถมยังระบุชื่อแพทย์ที่จะให้ไปหาด้วย

ถ้าอาการป่วยเร่งด่วนจริงๆ แพทย์อาจจะโทรศัพท์ไปช่วยประสานงานให้คุณโดยตรง

การตรวจแบบเดียวกัน เครื่องมือแบบเดียวกัน แต่แพทย์คนละคนเป็นผู้ทำ ผลลัพธ์ที่ได้ก็อาจไม่เหมือนกัน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาศัยเครื่องมือเป็นหลัก แต่ก็ใช่ว่าจะไม่ต้องอาศัยคนควบคุมเลย ถ้าเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติก็แล้วไป แต่หากเป็นกรณีของผู้ป่วยโรคหัวใจที่ซับซ้อน ความสามารถของพยาบาลในแผนกทั่วไปที่รับผิดชอบการตรวจอาจไม่เพียงพอ

ดังนั้น แพทย์แผนกโรคหัวใจ ไม่เพียงแต่จะต้องอ่านผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็น แต่ยังต้องสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ด้วยตนเอง

ตอนที่อวี๋เสี่ยวเจ๋อเรียนต่อต่างประเทศ เขาก็ได้เรียนเรื่องนี้มาเป็นพิเศษและทำได้อย่างคล่องแคล่ว นี่คงเป็นสิ่งที่ทำให้เจิ้งซินเสวี่ยพอใจที่สุดแล้ว อวี๋เสี่ยวเจ๋อสามารถลบล้างความหม่นหมองก่อนหน้านี้ไปได้ด้วยการแสดงความสามารถในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจครั้งนี้

แต่กลับทำให้เจี่ยอวี่และคนอื่นๆ รู้สึกกดดันอย่างหนัก

ต่อไปคือการทดสอบปฏิบัติที่ซับซ้อนขึ้น

ท่ามกลางความตึงเครียด อวี๋เสี่ยวเจ๋อก็จับฉลากได้หัวข้อการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด

อันที่จริงแล้ว นี่แตกต่างจากการผ่าตัดสวนหลอดเลือดแบบปกติ เพียงแต่เป็นการจำลองสภาพหลอดเลือด เพื่อให้ผู้เข้าสอบใส่ลวดนำทางเข้าไปในหลอดเลือด และส่งขดลวดไปยังตำแหน่งที่ต้องการได้สำเร็จ

ประเด็นสำคัญของขั้นตอนนี้มีอยู่สองประการ

หนึ่งคือความคุ้นเคยกับกายวิภาคของมนุษย์ โดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจอย่างถ่องแท้ เพราะถ้าคนอื่นบอกว่าตำแหน่งนี้อุดตัน แต่คุณกลับไปขยายหลอดเลือดที่อื่น นี่ก็ถือเป็นอุบัติเหตุทางการแพทย์แล้ว

อีกอย่างคือความชำนาญ ลวดนำทางไม่ใช่แขนของคุณที่จะสั่งให้ไปทางไหนก็ไปทางนั้นได้ ถ้าคุณไม่มีความชำนาญอย่างแท้จริง ก็เหมือนกับการดูแลเด็กดื้อ คุณบอกให้ไปทางตะวันออก เขากลับจะไปทางตะวันตก

อีกทั้งผนังหลอดเลือดนั้นเปราะบางมาก หากเผลอไปเจาะทะลุผนังหลอดเลือดเข้า ก็จะกลายเป็นว่าไม่เพียงช่วยชีวิตไม่สำเร็จ แต่ยังทำให้ผู้ป่วยเสียเลือดมากอีกด้วย

ความรุนแรงของภาวะเลือดออกทางหลอดเลือดแดงนั้น ไม่ต้องพูดก็รู้

ดังนั้น การปฏิบัตินี้จึงไม่ใช่ว่าจะไม่มีความเสี่ยง โดยปกติแล้ว ผู้ที่เริ่มทำการผ่าตัดประเภทนี้ได้จะต้องเป็นแพทย์ระดับรองหัวหน้าแผนกที่มีประสบการณ์สูง แม้แต่แพทย์เจ้าของไข้ ก็อาจจะต้องฝึกฝนอย่างหนักในห้องปฏิบัติการฝึกทักษะ จากนั้นก็บวกกับการเรียนรู้จากการตามหัวหน้าแผนกเข้าห้องผ่าตัดบ่อยๆ เมื่อรวมสองอย่างเข้าด้วยกัน ถึงจะวางรากฐานสำหรับการเป็นศัลยแพทย์หลักในอนาคตได้

สัปดาห์นี้อวี๋เสี่ยวเจ๋อก็ได้ตามเข้าห้องผ่าตัดไม่น้อย ได้เห็นมามาก และก็ใช้เวลาอยู่ในห้องปฏิบัติการฝึกทักษะไม่น้อยเช่นกัน แทบจะไม่ได้นอนก่อนตีหนึ่งเลย

ความพยายามย่อมมีผลตอบแทน บนหุ่นจำลองนั้นง่ายกว่าร่างกายมนุษย์มาก ตราบใดที่ฝึกฝนบ่อยๆ ข้อที่สองนี้ก็ไม่มีปัญหา

สำหรับตำแหน่งที่หลอดเลือดหัวใจตีบนั้น โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดในจุดเดิมๆ ไม่กี่แห่ง หัวข้อที่ใช้ในการสอบครั้งนี้ก็เช่นกัน

อวี๋เสี่ยวเจ๋อเริ่มสอดสายสวนเข้าทางหลอดเลือดแดงเรเดียล การเคลื่อนไหวของเขาช้ามาก อู่เสี่ยวฟู่ก็มองดูอย่างตั้งใจ สำหรับการผ่าตัดสวนหัวใจ อู่เสี่ยวฟู่ก็สนใจมากเช่นกัน เขาเคยศึกษาการปฏิบัตินี้มาบ้าง และสนใจเป็นอย่างยิ่ง การผ่าตัดสวนหลอดเลือดเป็นแนวโน้มการพัฒนาของการผ่าตัดหลายประเภท และยังเป็นจุดเริ่มต้นที่ทำให้อายุรกรรมมีการผ่าตัดด้วย

ในอดีต แผนกอายุรกรรมโรคหัวใจไม่มีการผ่าตัดใดๆ ทั้งสิ้น แต่เมื่อมีการสวนหลอดเลือดเกิดขึ้น จึงเริ่มมีบทบาทด้านการผ่าตัดขึ้นมา

จนถึงปัจจุบัน ขอบเขตหน้าที่ของอายุรกรรมและศัลยกรรมจึงค่อยๆ ถูกแบ่งแยกออกจากกัน โชคดีที่รูปแบบการผ่าตัดที่ทั้งสองฝ่ายทำได้กำลังพัฒนาขึ้น มีขอบเขตให้ศึกษาได้มากขึ้นเรื่อยๆ มิฉะนั้น ทั้งสองฝ่ายคงจะต้องทะเลาะกันเรื่องแย่งชิงการผ่าตัดไม่หยุดหย่อน

โรงพยาบาลใหญ่ๆ ต่างก็จัดตั้งศูนย์โรคหัวใจ ซึ่งประกอบด้วยแผนกอายุรกรรมโรคหัวใจและแผนกศัลยกรรมโรคหัวใจ แม้จะแบ่งเป็นแผนกย่อย แต่ก็ยังอยู่ภายใต้ศูนย์เดียวกัน

โรงพยาบาลในเครือแห่งที่หนึ่งก็เป็นเช่นนี้

ผู้อำนวยการศูนย์โรคหัวใจ หลินเยว่ ยังดำรงตำแหน่งรองหัวหน้าฝ่ายอายุรกรรมทั้งหมดด้วย ไม่เพียงแต่ตัวเองจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ แต่ยังกุมอำนาจใหญ่ของโรงพยาบาลไว้ด้วย หลายครั้ง คนในโรงพยาบาลก็ไม่ได้เจอหน้าเธอ ถ้าไม่กำลังประชุม ก็กำลังเดินทางไปประชุม มีการบรรยายต่างๆ มากมายเหลือคณานับ

ทุกสัปดาห์ แผนกอายุรกรรมโรคหัวใจและแผนกศัลยกรรมโรคหัวใจ จะมีการประชุมใหญ่หนึ่งครั้ง โดยมีหลินเยว่เป็นประธานด้วยตัวเอง

ไม่ต้องพูดเลยว่าศูนย์โรคหัวใจ ที่รวมแผนกอายุรกรรมโรคหัวใจและแผนกศัลยกรรมโรคหัวใจไว้ด้วยกัน ถือเป็นแผนกที่ใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาลอย่างแท้จริง หากพูดถึงอิทธิพลแล้ว หลินเยว่อาจจะสูงกว่าอวี๋ซื่อฝู่เสียอีก

แผนกอายุรกรรมโรคหัวใจมีโซน A B C แผนกศัลยกรรมโรคหัวใจมีโซน A B C และยังมีห้องไอซียูโรคหัวใจที่เป็นอิสระ มีศูนย์สวนหลอดเลือดของตัวเอง และยังมีสิ่งอำนวยความสะดวกอื่นๆ อีก รวมๆ แล้ว จะบอกว่าเป็นแผนกที่ใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาลก็ไม่เกินจริง

เจิ้งซินเสวี่ยในแผนกอายุรกรรมโรคหัวใจเป็นหัวหน้าแพทย์ประจำกลุ่มในโซน A

เธอมีอิทธิพลในแผนกอายุรกรรมโรคหัวใจสูงมาก และดูออกว่าเธอชอบอวี๋เสี่ยวเจ๋อมาก ปกติแม้จะเข้มงวด แต่ก็ทุ่มเทในการปลูกฝังอวี๋เสี่ยวเจ๋อไม่น้อย

ที่จริงแล้ว แพทย์เหล่านี้ก็เหมือนกับอาจารย์ เมื่อเห็นต้นกล้าที่ดีก็อดไม่ได้ที่จะอยากจะสนับสนุนส่งเสริมให้มากขึ้น

อวี๋เสี่ยวเจ๋อไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นต้นกล้าที่ดี มิฉะนั้นก็คงไม่มีพื้นฐานและประวัติที่แน่นหนาขนาดนี้

ที่ต้นกล้าชั้นดีเป็นต้นกล้าชั้นดีได้ ก็เพราะพวกเขามีพื้นฐานที่แน่นแฟ้น มีพรสวรรค์สูง เพียงชี้แนะเล็กน้อยก็เข้าใจ สอนเพียงหนึ่งได้ผลถึงสองเท่า อู่เสี่ยวฟู่และอวี๋เสี่ยวเจ๋อก็จัดอยู่ในประเภทนี้เช่นกัน

“ไม่เลว”

เมื่อมองดูการปฏิบัติของอวี๋เสี่ยวเจ๋อ สงหงเย่ก็เอ่ยชมกับเจิ้งซินเสวี่ย เหลียนจิงเหว่ยและหลินเส้าหยวนก็พยักหน้า การทำการผ่าตัดสวนหลอดเลือด นอกจากการช่วยชีวิตผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉินแล้ว ในสถานการณ์อื่น ความเร็วไม่ใช่เรื่องสำคัญเท่าความมั่นคง ตอนนี้อวี๋เสี่ยวเจ๋อก็โดดเด่นในเรื่องความมั่นคง

และสำหรับแพทย์แล้ว ใจต้องนิ่ง มือต้องนิ่ง ถึงจะยืนได้อย่างมั่นคง

ในทางการแพทย์นั้น จะใจร้อนวู่วามไม่ได้

“อาจารย์ครับ ผมทำเสร็จแล้วครับ”

อวี๋เสี่ยวเจ๋อหยุดการปฏิบัติในมือ แล้วพูดกับอาจารย์ทั้งสี่คน เจิ้งซินเสวี่ยพยักหน้า แล้วก็เริ่มถามคำถาม

“นี่เข้าฟอร์มขึ้นเรื่อยๆ แล้วนะ!”

อู่เสี่ยวฟู่และคนอื่นๆ มองดูอวี๋เสี่ยวเจ๋อ อดไม่ได้ที่จะพูดขึ้น ในใจรู้สึกกดดันอย่างหนัก อวี๋เสี่ยวเจ๋อคนนี้คงจะถูกหักคะแนนไปไม่มากนัก นอกจากการทดสอบปฏิบัติแรกที่ถูกคำถามของเจิ้งซินเสวี่ยทำให้เสียกระบวนท่าจนถูกหักคะแนนไปหน่อยแล้ว ที่เหลือแทบจะเป็นระดับสมบูรณ์แบบ

การปฏิบัติที่สี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ

สำหรับหัวข้อนี้ อวี๋เสี่ยวเจ๋อกลับยิ่งชำนาญมากขึ้น

ในตอนนี้ ประสบการณ์การเรียนต่อต่างประเทศก็แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบแล้ว ตอนที่อวี๋เสี่ยวเจ๋อเรียนปริญญาโทที่มหาวิทยาลัย NJ เขาได้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจมานับไม่ถ้วน ในตอนนี้ การปฏิบัติที่สี่ คะแนนของอวี๋เสี่ยวเจ๋อเกรงว่าจะสูงกว่าสามหัวข้อก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ

เมื่อรวมคะแนนกันแล้ว

เฝิงหลิงหลิง, ฟู่เจี๋ย, และชวีอิ่งต่างก็หน้าเปลี่ยนสี การประเมินห้าครั้ง สิ้นสุดไปแล้วสามครั้ง นี่คือครั้งที่สี่ และเป็นครั้งรองสุดท้ายแล้ว

เร่งเครื่องในช่วงท้าย หากตอนนี้พวกเขายังไม่ทำคะแนนให้สูงขึ้น ก็คงจะไม่มีโอกาสแล้วจริงๆ

เมื่อนึกถึงท่าทีไม่ทุกข์ร้อนของอวี๋เสี่ยวเจ๋อก่อนหน้านี้ ใช่แล้ว เมื่อเผชิญหน้ากับโอกาสแบบนี้ ใครกันจะยอมแพ้จริงๆ พวกเขาก็เช่นเดียวกัน ใครบ้างที่ไม่ได้แอบพยายามอย่างเต็มที่อยู่ลับๆ

“การประเมินครั้งนี้ จะประกาศคะแนนทันที แตกต่างจากการประเมินก่อนหน้านี้ ไม่ต้องรอจนถึงสุดท้าย หลังจากนักศึกษาแต่ละคนประเมินเสร็จ ก็จะประกาศคะแนนทันที

สี่หัวข้อปฏิบัติ แต่ละหัวข้อหนึ่งร้อยคะแนน รวมสี่ร้อยคะแนน

แต่ละหัวข้อปฏิบัติจะให้คะแนนหนึ่งครั้ง โดยพวกเราทั้งสี่คนจะให้คะแนนร่วมกัน แล้วนำมาหาค่าเฉลี่ยสุดท้าย

ตอนนี้จะประกาศคะแนนของอวี๋เสี่ยวเจ๋อ การปฏิบัติแรกการเจาะถุงหุ้มหัวใจ คะแนนเฉลี่ยแปดสิบ การปฏิบัติที่สองการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คะแนนเฉลี่ยเก้าสิบ การปฏิบัติที่สามการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ คะแนนเฉลี่ยเก้าสิบห้า การปฏิบัติที่สี่ คะแนนเฉลี่ยเก้าสิบเก้า รวมคะแนน 364”

364!

ประกาศคะแนนทันที!

ตามหลักแล้ว สำหรับนักศึกษาหัวกะทิ ถ้าไม่สอบได้เต็ม ก็ต้องได้สามร้อยเก้าสิบกว่าคะแนน มิฉะนั้นก็ไม่ถือว่าสูง

แต่ว่านี่จะเหมือนกันได้อย่างไร? คนที่อยู่ในที่นี้ ใครกล้าพูดว่าตัวเองจะสอบได้สูงกว่าอวี๋เสี่ยวเจ๋อ!

ทุกคนมองไปที่อวี๋เสี่ยวเจ๋อ ให้ตายเถอะ ปกติดูไม่ทุกข์ไม่ร้อน ทำท่าเหมือนไม่สนใจอะไร แต่พอถึงเวลาสำคัญกลับทำคะแนนได้สูงลิ่วจริงๆ

“เฮ้อ สอบไม่ดีเลย สอบไม่ดีเลย ครั้งนี้คงจะต้องรั้งท้ายอีกแล้ว”

เมื่อกลับมานั่งข้างอู่เสี่ยวฟู่ อวี๋เสี่ยวเจ๋อกลับส่ายหน้าถ่อมตัว กลับมาเป็นเหมือนเดิมอีกแล้ว อู่เสี่ยวฟู่ไม่เกรงใจเลย สบตากับเจี่ยอวี่ แล้วก็ชกไหล่ไปคนละหมัด

ยังจะมาแกล้งทำอีก ไม่ซัดให้คว่ำจะเก็บไว้ทำไม

“ไว้ชีวิตด้วย ไว้ชีวิตด้วย”

แม้จะล้อเล่นกันอยู่ แต่ทุกคนก็เริ่มตึงเครียดขึ้น คนที่สองจะเป็นใคร ยังไม่รู้เลย ต้องเข้าใจว่าการจับฉลากครั้งนี้ ไม่ใช่พวกเขาที่เป็นคนจับ แต่เป็นอาจารย์ทั้งสี่คน อวี๋เสี่ยวเจ๋อเป็นคนแรกก็เพราะพวกเขาจับออกมา ตอนนี้ใครจะเป็นคนที่สอง ใครก็ไม่รู้ นี่คือการรอฟังคำพิพากษาชัดๆ

ทรมานใจยิ่งกว่าการจับฉลากพร้อมกันเสียอีก

ที่สำคัญที่สุดคือ มีอวี๋เสี่ยวเจ๋อทำไว้ดีเป็นตัวอย่าง พวกเขาค่อนข้างจะรับมือลำบาก ถ้าเกิดสอบได้คะแนนต่ำ ในใจก็ไม่พอใจ ถ้าเกิดสอบได้คะแนนแย่กว่ามาก ก็ยิ่งเสียหน้ามาก

ดังนั้น คนที่สองนี้ ไม่ว่าจะเป็นใครก็ไม่อยากจะขึ้นไป

“คนที่สอง เฝิงหลิงหลิง”

เสียงหยุดลง อู่เสี่ยวฟู่และคนอื่นๆ มองไปที่เฝิงหลิงหลิง ในตอนนี้เฝิงหลิงหลิงก็ขมวดคิ้วเล็กน้อย มือเรียวบิดเกร็งเล็กน้อย เห็นได้ชัดว่าไม่ได้สงบนิ่งเหมือนที่แสดงออก

“สู้ๆ”

หลัวเฟยและชวีอิ่งกำหมัดให้กำลังใจเฝิงหลิงหลิง เฝิงหลิงหลิงก็หายใจเข้าลึกๆ พยักหน้าแล้วก็เดินออกไป

ต้องบอกว่า ความมุ่งมั่นของหญิงสาวคนนี้ ทำให้ไม่มีใครกล้าดูแคลนได้จริงๆ

เฝิงหลิงหลิงได้หัวข้อสอบในหมวดศัลยกรรมทั่วไป

โดยมีเหลียนจิงเหว่ยเป็นผู้ประเมินหลัก ทุกคนต่างก็คาดหวังว่าการทดสอบปฏิบัติแรกของเธอจะเป็นอะไร

“จับสิ”

เหลียนจิงเหว่ยชี้ไปที่กล่องจับฉลากตรงหน้าแล้วพูด เฝิงหลิงหลิงหน้าตึงเล็กน้อย แล้วก็สอดมือเข้าไป

การเจาะช่องท้อง!

ตรงเผง ตรงเผงเลย ตรงจริงๆ ด้วย

อวี๋เสี่ยวเจ๋อคนแรกเจาะถุงหุ้มหัวใจ เธอก็มาเจาะช่องท้อง เดาถูกแล้ว เดาถูกหมดเลย

แม้ว่าเฝิงหลิงหลิงปีนี้จะอายุยี่สิบแปดแล้ว เป็นนักศึกษาหลังปริญญาเอก แต่พอเดาข้อสอบถูกอย่างกะทันหัน ก็อดไม่ได้ที่จะดีใจในใจ ใช่แล้ว เมื่อกี้เธอเตรียมการเจาะช่องท้องนี้ไว้มากที่สุด ในหัวของเธอได้ทบทวนขั้นตอนตั้งแต่ต้นจนจบไปแล้วสามรอบ มั่นใจอย่างเต็มเปี่ยม แม้แต่คำถามที่อาจจะถูกถามเกี่ยวกับการเจาะช่องท้อง เฝิงหลิงหลิงก็แทบจะคิดไว้หมดแล้ว เธอเชื่อมั่นว่าในหัวข้อนี้ เธอสามารถเอาชนะอวี๋เสี่ยวเจ๋อได้อย่างไม่มีปัญหา

ความกดดันพลันคลายลงไปมาก

การเจาะช่องท้องในฐานะหนึ่งในการเจาะพื้นฐานทางการแพทย์ เมื่อเทียบกับการเจาะถุงหุ้มหัวใจ ไม่ได้บอกว่าง่ายกว่ามาก แต่เพราะเป็นสิ่งที่นักศึกษาแพทย์ฝึกฝนกันบ่อยๆ กลับทำให้พวกเขาชำนาญมากขึ้น

ทุกคนเมื่อเห็นเฝิงหลิงหลิงจับได้การเจาะช่องท้อง ก็แอบถอนหายใจอย่างโล่งอก นี่แหละถึงจะเรียกว่าการจับฉลากปกติ

อวี๋เสี่ยวเจ๋อก็ห่อเหี่ยวไปเลย คนอื่นเจาะช่องท้อง แต่เขาได้เจาะถุงหุ้มหัวใจ สวรรค์ ทำไมถึงไม่ยุติธรรมอย่างนี้

เฝิงหลิงหลิงเริ่มปฏิบัติแล้ว ทุกคนก็ตั้งใจดู ไม่แน่ว่าอีกเดี๋ยวพวกเขาอาจจะจับได้หัวข้อเดียวกัน ตอนนี้ดูไว้เยอะๆ ไม่มีปัญหา

การเจาะช่องท้องเป็นการปฏิบัติที่ใช้บ่อยมากในทางคลินิก

อู่เสี่ยวฟู่เข้าแผนกฉุกเฉินไม่นาน ก็ได้ทำการเจาะช่องท้องไปไม่น้อยแล้ว ครั้งแรกที่เขาทำก็เพื่อวินิจฉัยว่าผู้ป่วยม้ามแตกและมีเลือดออกในช่องท้องหรือไม่

นี่ก็เป็นประโยชน์อย่างหนึ่งของการเจาะช่องท้อง

การเจาะช่องท้องโดยทั่วไปแบ่งเป็นสองอย่าง อย่างหนึ่งคือการเจาะเพื่อวินิจฉัย อีกอย่างคือการเจาะเพื่อการรักษา

การเจาะเพื่อวินิจฉัยก็เหมือนกับที่อู่เสี่ยวฟู่ทำก่อนหน้านี้ เข็มเจาะเข้าท้อง ดูดเลือดที่ไม่แข็งตัวออกมา แสดงว่ามีเลือดออกในช่องท้องจำนวนมาก นี่เป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในช่องท้องจากการแตกของตับและม้ามอย่างเฉียบพลัน หากสภาพผู้ป่วยวิกฤต ไม่ต้องทำการตรวจเสริมอื่นๆ อีก เพียงเท่านี้ก็เพียงพอที่จะตัดสินใจทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อสำรวจแบบฉุกเฉินได้ทันที

นอกจากการเจาะเพื่อวินิจฉัยแบบนี้แล้ว ยังมีการเจาะช่องท้องเพื่อดูดน้ำในช่องท้องออกมาตรวจวินิจฉัยลักษณะของมัน การวินิจฉัยสองอย่างนี้เป็นที่นิยมใช้มากที่สุด นอกจากนี้ก็ยังมีการวินิจฉัยอื่นๆ ซึ่งต้องพิจารณาตามสถานการณ์ว่าจำเป็นต้องทำการเจาะช่องท้องหรือไม่

อีกอย่างคือการเจาะเพื่อการรักษา ที่ใช้บ่อยที่สุดก็คือการดูดน้ำในช่องท้อง

แผนกอายุรกรรมทางเดินอาหารและแผนกศัลยกรรมทั่วไปใช้บ่อยที่สุด ผู้ป่วยโรคตับแข็ง มะเร็งตับ มักจะมีน้ำในช่องท้อง หากไม่ดูดออกเป็นประจำ จะทำให้หายใจลำบาก ขาดเลือดขาดออกซิเจน และเป็นอันตรายถึงชีวิต

“สาเหตุของการเกิดน้ำในช่องท้องมีอะไรบ้าง?”

“สาเหตุของน้ำในช่องท้องสามารถแบ่งได้เป็นสามประเภท ประเภทแรกคือน้ำในช่องท้องชนิดซึมผ่าน (Transudate) สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่: จากตับ, จากหัวใจ, จากการอุดตันของหลอดเลือดดำ, จากไต, จากภาวะขาดสารอาหาร, จากน้ำเหลือง เป็นต้น;

ประเภทที่สองคือน้ำในช่องท้องชนิดซึมซ่าน (Exudate) สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่: เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียชนิดปฐมภูมิ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดทุติยภูมิ (รวมถึงน้ำในช่องท้องจากมะเร็ง), เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค, จากตับอ่อน, จากน้ำดี, เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อรา เป็นต้น;

ประเภทที่สามคือน้ำในช่องท้องชนิดมีเลือดปน สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่: ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเฉียบพลัน, ก้อนมะเร็งเซลล์ตับแตก, ตับแตกจากอุบัติเหตุ, หลอดเลือดแดงตับโป่งพองแตก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นต้น”

เป็นคำตอบมาตรฐานตามตำราเรียน อู่เสี่ยวฟู่และคนอื่นๆ ต่างก็พยักหน้า สำหรับความรู้ในตำราเรียนนั้น เป็นข้อได้เปรียบที่ใหญ่ที่สุดของเฝิงหลิงหลิง ในบรรดานักศึกษาทั้งหมดนี้ คนที่มีความรู้สะสมมากที่สุดก็คือเฝิงหลิงหลิง การถามคำถามแบบนี้ ยากที่จะทำให้เธอจนมุมได้

“มีอีกไหม?”

คำถามเดียวกันนี้ เมื่อกี้อวี๋เสี่ยวเจ๋อก็เจอมาแล้ว แต่ครั้งนี้เฝิงหลิงหลิงไม่ลังเลเลย “ไม่มีแล้วค่ะ อาจารย์ หนูทำเสร็จแล้วค่ะ”

คล่องแคล่ว!

เหลียนจิงเหว่ยพยักหน้า เฝิงหลิงหลิงทำได้อย่างคล่องแคล่วมาก ต้องเข้าใจว่าก่อนหน้านี้ แม้เฝิงหลิงหลิงจะรู้ขั้นตอนการเจาะช่องท้องอย่างละเอียด แต่เธอกลับมีประสบการณ์ลงมือทำจริงเพียงไม่กี่ครั้ง ตอนนี้สามารถทำได้อย่างคล่องแคล่วขนาดนี้ ต้องฝึกมาไม่น้อยแน่นอน

หากพูดถึงความพยายามและความไม่ย่อท้อแล้ว คนที่นี่ส่วนใหญ่คงต้องยอมเฝิงหลิงหลิง

อวี๋เสี่ยวเจ๋อตระหนักได้ว่า คะแนนในหัวข้อแรกนี้ เขาคงถูกแซงไปแล้ว

“จับสิ”

เหลียนจิงเหว่ยพูดอีกครั้ง สายตาที่มองเฝิงหลิงหลิงก็เต็มไปด้วยความพึงพอใจ

ในบรรดานักศึกษาทั้งแปดคนนี้ คนที่เหลียนจิงเหว่ยอยากจะรับไว้มากที่สุดก็คือเฝิงหลิงหลิง ด้วยคุณสมบัติของเฝิงหลิงหลิง การเติบโตขึ้นเป็นเรื่องของเวลาเท่านั้น การศึกษาสูงสุด ที่หาได้ยากที่สุดคือพื้นฐานการวิจัยที่แน่นหนามาก นี่สำหรับแพทย์คลินิกนั้นหาได้ยากจริงๆ อนาคตของเฝิงหลิงหลิงนั้นไกลมาก

ก็แค่มีอู่เสี่ยวฟู่โผล่ขึ้นมา ทำให้เหลียนจิงเหว่ยลังเลมาก มิฉะนั้นเหลียนจิงเหว่ยคงไม่คิดมากเลย

หัวข้อที่สองแล้ว

การกรีดและเย็บแผลหน้าท้อง

เป็นการทดสอบปฏิบัติพื้นฐานอีกแล้ว เดาถูกอีกแล้ว!

รอยยิ้มปรากฏบนใบหน้าของเฝิงหลิงหลิง ทำให้ทุกคนอึ้งไป หญิงสาวคนนี้ จะหยิ่งเกินไปหรือเปล่า คิดว่าการกรีดและเย็บแผลหน้าท้องง่ายมากอย่างนั้นเหรอ?

ที่จริงแล้ว การกรีดและเย็บแผลหน้าท้องนี้ ไม่ได้ง่ายเลย

แตกต่างจากการเจาะช่องท้อง การเจาะช่องท้องเพียงแค่จำหลักการปลอดเชื้อให้แม่นยำ แล้วดูดน้ำในช่องท้องออกจากหุ่นจำลองก็พอ อาจารย์ก็จะไม่เข้มงวดมากนัก แต่การกรีดและเย็บแผลหน้าท้องนั้นแตกต่างออกไป นี่เป็นสิ่งที่แพทย์เหล่านี้ทำกันบ่อยๆ ไม่ใช่แค่ทำตามขั้นตอนในตำราแล้วจะผ่านได้ง่ายๆ

สิ่งที่อาจจะถูกติไม่ใช่แค่หลักการปลอดเชื้อ หรือขั้นตอนสมบูรณ์หรือไม่ แต่ยังมีระยะห่าง ความลึกของการเย็บแผล และอื่นๆ หรือแม้กระทั่งความสวยงามของแผล

ดังนั้น การกรีดและเย็บแผลหน้าท้องนี้ อาจจะยากกว่าการเจาะช่องท้องเสียอีก แต่เฝิงหลิงหลิงกลับยิ้ม

“พี่ฟู่ พี่หลิงดูมั่นใจจังเลยนะ เธอต้องฝึกมาเยอะแน่ๆ”

“เธอไม่ใช่แค่ฝึกมาไม่น้อย แต่เธอเดาข้อสอบถูก”

เดาข้อสอบถูก!

ทุกคนได้ยินก็อึ้งไป เมื่อคิดถึงท่าทางและรอยยิ้มของเฝิงหลิงหลิง ก็เหมือนกับตอนที่พวกเขาเดาข้อสอบถูกไม่มีผิด

ทุกคนมองไปที่อู่เสี่ยวฟู่ เทพจริงๆ พวกเขาคิดไม่ถึงเลยว่าอู่เสี่ยวฟู่จะมองออกในแวบเดียว นี่มันการสังเกตการณ์แบบไหนกัน น่ากลัวเกินไปแล้ว โดยไม่รู้ตัวก็นั่งห่างออกไปหน่อย นี่มันอ่านใจคนได้แล้ว

อู่เสี่ยวฟู่เห็นท่าทีเช่นนั้น ก็พลันมองค้อนพวกเขาไปทีหนึ่ง อุตส่าห์ใจดีไขข้อสงสัยให้ กลับทำกับเขาแบบนี้

“อืม! เย็บได้น่าเกลียดไปหน่อย”

เหลียนจิงเหว่ยมองไปที่หลินเส้าหยวน ขมวดคิ้วเล็กน้อย เฝิงหลิงหลิงเย็บอย่างพิถีพิถัน แต่เหลียนจิงเหว่ยและหลินเส้าหยวนมองแล้วกลับขมวดคิ้วตรงๆ น่าเกลียดจริงๆ

ก็แค่ฝีมือระดับนักศึกษาฝึกงาน แย่กว่าแพทย์ประจำบ้านอยู่หน่อย

อู่เสี่ยวฟู่มองอวี๋เสี่ยวเจ๋อที่กำลังแอบยิ้ม “ครั้งนี้ไม่กังวลแล้วเหรอ?”

อวี๋เสี่ยวเจ๋อรีบเก็บรอยยิ้ม “อะไรกัน พี่ฟู่พูดอะไรเนี่ย”

ชิ! คิดอะไรอยู่น่ะ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเทคนิคการเย็บแผลบางอย่าง ไม่สามารถฝึกฝนบนหุ่นจำลองให้สมจริงได้ เหมือนกับการเย็บแผลของเฝิงหลิงหลิงตอนนี้ น่าเกลียดจริงๆ บนหุ่นจำลองอาจจะไม่รู้สึก แต่บนตัวคนจะมองออกได้ง่ายมาก ในที่นี้มีผู้เชี่ยวชาญถึงสี่คน ย่อมมองออกในพริบตาว่าฝีมือดีหรือไม่ดี ส่วนพวกเขาสองสามคน แม้จะไม่แน่ใจว่าตนเองจะเย็บแผลได้ดีกว่าเฝิงหลิงหลิงหรือไม่ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะหัวเราะเยาะเธอไม่ได้

อย่างไรก็ตาม ฝีมือการเย็บแผลระดับนี้ถือว่าแย่กว่าคนอื่นมากจริงๆ

ตอนที่อู่เสี่ยวฟู่เรียนปริญญาโท เขาก็เย็บได้ดีกว่านี้แล้ว เกรงว่าสัปดาห์นี้ เฝิงหลิงหลิงแม้จะฝึกมาไม่น้อย และเคยเข้าห้องผ่าตัด แต่การจะฝึกฝนทักษะนี้ให้เชี่ยวชาญในเวลาอันสั้นนั้นเป็นเรื่องยาก นี่ต้องเป็นจุดหักคะแนนแน่นอน จะหักเท่าไหร่ ก็ต้องดูเหลียนจิงเหว่ยและคนอื่นๆ แล้ว

“อาจารย์คะ หนูทำเสร็จแล้วค่ะ”

เฝิงหลิงหลิงมองดูท่าทีของทุกคน ก็ก้มหน้าลงเล็กน้อย ในใจก็ตั้งปณิธานว่า ต่อไปต้องเข้าร่วมการผ่าตัดให้มากขึ้น ฝึกฝนให้ดี ไม่แน่ว่าอาจจะต้องไปหาอู่เสี่ยวฟู่ที่แผนกฉุกเฉินบ่อยๆ การเย็บแผลนี้ดูไม่จืดจริงๆ แม้แต่เธอเองเห็นก็ยังละอายใจ

“จับสิ”

การจับฉลากครั้งที่สามแล้ว

เมื่อเห็นเนื้อหาในฉลาก รอยยิ้มของเฝิงหลิงหลิงก็ปรากฏขึ้นบนใบหน้าอีกครั้ง

เดาถูกครั้งเดียวไม่เรียกว่าแม่น

นี่มันเดาถูกครั้งที่สามแล้วนะ

การผ่าตัดผ่านกล้องในช่องท้อง

ใช่แล้ว นี่ก็เป็นสิ่งที่เฝิงหลิงหลิงฝึกฝนมาอย่างดี ครั้งนี้ก็เดาถูกอีกแล้ว

“ไม่จริงน่า เธอเดาถูกอีกแล้วเหรอ?”

อวี๋เสี่ยวเจ๋อและคนอื่นๆ มองดูรอยยิ้มของเฝิงหลิงหลิง อดไม่ได้ที่จะอึ้งไป รอยยิ้มนี้คุ้นเคยเกินไปแล้ว

“ดูเหมือนจะใช่นะ”

พวกเขาคาดไม่ถึงเลยว่าการประเมินครั้งนี้ จะทำให้ได้ค้นพบความสามารถอันน่าทึ่งอีกอย่างของเฝิงหลิงหลิง การเดาข้อสอบนี่มันเก่งจริงๆ ถ้ารู้ว่าเฝิงหลิงหลิงมีทักษะเทพขนาดนี้ พวกเขาคงจะรีบไปขอคำแนะนำแต่เนิ่นๆ แล้ว มิน่าล่ะเฝิงหลิงหลิงถึงสอบข้อเขียนก่อนหน้านี้ได้ที่หนึ่งตลอด การเดาข้อสอบนี่มันสุดยอดไปเลย!