บทที่ 75 การห้ามเลือดด้วยมือเปล่า

บทที่ 75 การห้ามเลือดด้วยมือเปล่า

อวี๋ซื่อฝู่เป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมตับและทางเดินน้ำดี และยังดำรงตำแหน่งรองหัวหน้าภาควิชาศัลยกรรม ฝีมือการผ่าตัดของเขานั้นไม่ต้องพูดถึง ในประเทศนี้ถือว่าอยู่ในระดับแนวหน้าของวงการอย่างไม่ต้องสงสัย ทั้งยังมีชื่อเสียงโด่งดังไปทั่วโลก ส่วนคนอื่นๆ ก็ล้วนเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เคยทำการผ่าตัดลักษณะนี้มาแล้วนับครั้งไม่ถ้วน ด้วยทีมแพทย์ระดับนี้ ต่อให้พญายมจะมาทวงชีวิตด้วยตนเอง ก็ยังต้องยอมให้ผู้ป่วยรายนี้ลัดคิวไปก่อน

“เสี่ยวอู่ นายก็ไปล้างมือด้วย”

หืม!

อู่เสี่ยวฟู่ได้ยินดังนั้นก็ชะงักงัน เขาไม่คิดว่าการผ่าตัดใหญ่ขนาดนี้ ตนเองจะมีโอกาสได้เข้าร่วมด้วย แต่เมื่อเผชิญหน้ากับคำเชิญของอวี๋ซื่อฝู่ เขาก็ไม่ลังเลนานนัก พอเห็นต้วนหาวส่งสัญญาณให้ เขาก็รีบตรงไปล้างมือทันที

หัวหน้าแผนกอีกสองคนไม่ได้รู้สึกแปลกใจนัก อู่เสี่ยวฟู่เป็นแพทย์คนแรกที่ตรวจผู้ป่วยรายนี้ ดังนั้นจึงมีบางสถานการณ์ที่เขารู้ดีกว่าพวกเขา การให้เข้าร่วมการผ่าตัดด้วยจึงสมเหตุสมผลดีแล้ว เพียงแต่ว่า... พวกเขาก็อดอิจฉาไม่ได้ ตอนที่ยังอยู่ในวัยเดียวกับอู่เสี่ยวฟู่ พวกเขาไม่เคยมีโอกาสดีๆ เช่นนี้เลย การผ่าตัดระดับนี้ ทีมผู้เชี่ยวชาญระดับนี้ ประสบการณ์ที่ได้จากการเข้าร่วม ทุกวินาทีล้วนเป็นสมบัติล้ำค่าที่จะเป็นประโยชน์ต่ออู่เสี่ยวฟู่ไปตลอดชีวิต

สิ่งที่น่าทึ่งยิ่งกว่าคือ อวี๋ซื่อฝู่ถึงกับรู้จักแพทย์ธรรมดาๆ อย่างอู่เสี่ยวฟู่ด้วย สายตาของเกาเหวินซงและเหลียนจิงเหว่ยต่างจับจ้องไปที่ต้วนหาว สงสัยว่าลูกศิษย์คนโปรดของอวี๋ซื่อฝู่คนนี้คงจะไปพูดอะไรเข้าหูอาจารย์ของเขาเป็นแน่ อวี๋ซื่อฝู่เป็นอาจารย์ที่ปรึกษาระดับปริญญาเอกของต้วนหาว เรื่องนี้ไม่ใช่ความลับในโรงพยาบาลอีกต่อไป

เหลียนจิงเหว่ยเคยได้ยินเรื่องผลงานของอู่เสี่ยวฟู่ในแผนกฉุกเฉินช่วงนี้มาบ้าง ดูท่าว่าเขาคงจะเข้าตาต้วนหาวเข้าแล้ว... เฮ้อ ตอนนั้นน่าจะรั้งตัวเด็กคนนี้ไว้จริงๆ แม้เฝิงหลิงหลิงกับเจี่ยอวี่จะทำได้ดี แต่เมื่อเทียบกับอู่เสี่ยวฟู่แล้วก็ยังห่างชั้นกันอยู่ หากสุดท้ายคนที่ได้อยู่ต่อเป็นอู่เสี่ยวฟู่ แผนกฉุกเฉินคงจะได้คนมีความสามารถไปครอง

เมื่อมองไปที่อวี๋ซื่อฝู่... ท่านผู้นี้คือหัวหน้าภาควิชาศัลยกรรม และศัลยกรรมทั่วไปก็เปรียบเสมือนถิ่นของท่าน อย่างไรเสียก็ต้องเข้าข้างแผนกของตัวเองอยู่แล้ว หากถึงตอนนั้นท่านอวี๋ซื่อฝู่ออกปากขอตัวเขาไปเอง เรื่องก็คงจะง่ายกว่ามาก เหลียนจิงเหว่ยคิดเช่นนี้ พลางตั้งใจว่าจะหาโอกาสคุยกับอวี๋ซื่อฝู่หลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น

“เหล็กเส้นที่อยู่ในช่องท้องของผู้ป่วยยาวประมาณ 80 เซนติเมตร แทงทะลุลำไส้ใหญ่ส่วนขวางบริเวณใกล้ตับ มันเกี่ยวรั้งเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือดจำนวนมากในช่องท้องไว้ หากพลาดเพียงนิดเดียว อาจทำให้เสียเลือดในปริมาณมหาศาลได้ การนำออกมาจึงต้องระมัดระวังอย่างที่สุด เราจะค่อยๆ เลาะแยกเนื้อเยื่อและดึงเหล็กเส้นออกมาทีละเซนติเมตร ควบคู่ไปกับการฆ่าเชื้อ”

อวี๋ซื่อฝู่สั่งการ เป็นการกำหนดทิศทางการผ่าตัด หัวหน้าแผนกทั้งสามคนพยักหน้ารับ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในสถานการณ์ปัจจุบันแล้วจริงๆ

เหล็กเส้นเกี่ยวรั้งกับเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือด หากจัดการอย่างหยาบกระด้างเกินไป จะเกิดอันตรายอะไรขึ้นก็สุดจะคาดเดา วิธีการของอวี๋ซื่อฝู่นั้น แม้จะใช้เวลา แต่ก็เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย

แม้จะได้เข้าร่วมการผ่าตัด แต่อู่เสี่ยวฟู่ก็ไม่กล้าคาดหวังอะไรมากไปกว่านี้ เขาทำหน้าที่ดึงรีแทรกเตอร์อย่างตั้งใจ และไม่ยอมปล่อยให้เวลาแม้แต่วินาทีเดียวผ่านไปโดยเปล่าประโยชน์ เขาจดจ่อกับการเรียนรู้ประสบการณ์จากเหล่าผู้เชี่ยวชาญ เหลียนจิงเหว่ยเป็นผู้เปิดช่องท้อง ทุกคนพบว่าเหล็กเส้นติดคาอยู่ที่บาดแผลซึ่งทะลุช่องท้องทั้งด้านซ้ายและขวา ทำให้ขยับเขยื้อนได้ยากมาก

ไม่มีทางเลือกอื่น พวกเขาทำได้เพียงขยายบาดแผลทั้งสองข้างก่อน แล้วจึงเลาะแยกเหล็กเส้นออกจากอวัยวะที่มันเกี่ยวรั้งไว้ จากนั้นจึงค่อยๆ ดึงมันออกมาอย่างช้าๆ เพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะภายในจะไม่ได้รับบาดเจ็บซ้ำซ้อน ขณะที่ทำการเลาะแยก ทัศนวิสัยในการผ่าตัดก็เริ่มชัดเจนขึ้นเรื่อยๆ

ห่างจากเอ็นเทรตซ์ประมาณ 20 เซนติเมตร พบว่าลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนขวางบริเวณใกล้ตับถูกเหล็กเส้นแทงทะลุจนเสียหาย

อู่เสี่ยวฟู่จินตนาการได้เลยว่าสภาพการฟื้นตัวหลังผ่าตัดจะเลวร้ายเพียงใด อุจจาระที่ทะลักออกมาจากลำไส้ใหญ่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า... การต่อสู้กับพญายมไม่ได้จบลงแค่บนโต๊ะผ่าตัดแห่งนี้ แม้ลงจากโต๊ะไปแล้ว การต่อสู้ก็ยังต้องดำเนินต่อไป การติดเชื้อคือศัตรูตัวฉกาจที่สุด และการป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัดก็คือความท้าทายครั้งสำคัญ

เดิมทีบาดแผลก็เป็นแบบเปิดอยู่แล้ว ตอนนี้ยังมีการปนเปื้อนในช่องท้องจากทั้งอุจจาระและของเหลวในร่างกาย บวกกับคราบสกปรกบนเหล็กเส้น และระยะเวลาที่บาดแผลคงอยู่ ความรุนแรงของการติดเชื้อนั้นสามารถจินตนาการได้ไม่ยาก

สีหน้าของอวี๋ซื่อฝู่และคนอื่นๆ เคร่งขรึมลงอย่างเห็นได้ชัด ในยุคนี้การควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะไม่ใช่เรื่องง่าย ตามหลักการทั่วไป หลังการผ่าตัดประเภทสะอาด จะไม่ใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น แม้แต่การผ่าตัดที่มีการปนเปื้อนก็ยังมีข้อจำกัดเรื่องระยะเวลาการให้ยา การจะใช้ยาปฏิชีวนะในระดับที่สูงขึ้น ยิ่งต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน แต่สำหรับผู้ป่วยตรงหน้า เห็นได้ชัดว่าไม่ต้องคำนึงถึงข้อจำกัดเหล่านั้นเลย สุดท้ายเกรงว่าจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มที่แรงที่สุดเท่าที่มีทั้งหมด

นี่คือสงครามระหว่างยากับแบคทีเรียโดยแท้

ขณะที่ทำการเลาะแยก เหล็กเส้นก็ถูกดึงออกจากร่างกายอย่างเชื่องช้าและระมัดระวังทีละน้อย

ฟู่!

ทันใดนั้นเอง เลือดก็พุ่งทะลักออกมา ทุกคนต่างหน้าเปลี่ยนสี เลือดออกรุนแรงขนาดนี้... นี่มันหลอดเลือดแดง! สุดท้ายก็ไปโดนหลอดเลือดแดงจนได้

ทว่า การเสียเลือดเกิดขึ้นเพียงชั่วครู่เท่านั้น ขณะที่ทุกคนกำลังพยายามระบุตำแหน่งที่เลือดออก เลือดก็หยุดไหลไปดื้อๆ เมื่อหันไปมองอู่เสี่ยวฟู่ สีหน้าของแพทย์อาวุโสทั้งสี่ก็ฉายแววพิศวง เพราะบัดนี้ อู่เสี่ยวฟู่กลับยื่นมือเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วย

พูดตามตรง นี่เป็นการกระทำที่ผิดขั้นตอน โดยปกติแล้ว ศัลยแพทย์จะพยายามหลีกเลี่ยงการใช้มือสัมผัสอวัยวะในช่องท้องโดยตรง และจะใช้อุปกรณ์การผ่าตัดเป็นหลัก แต่สถานการณ์ตอนนี้แตกต่างออกไป ขอเพียงห้ามเลือดได้ ในภาวะฉุกเฉินเช่นนี้ก็ย่อมอนุโลมได้ ไม่ใช่ว่าทำไม่ได้เลย... แต่การห้ามเลือดด้วยมือเปล่านี่น่ะหรือ? นี่คือการเสียเลือดในช่องท้อง แถมยังเป็นการเสียเลือดจากหลอดเลือดแดงอีกด้วย โครงสร้างทางกายวิภาคในช่องท้องนั้นซับซ้อน เลือดบดบังทัศนวิสัยในการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ทำให้ไม่สามารถมองเห็นจุดที่เลือดออกได้โดยตรงเลย

ในขณะที่พวกเขายังคงพยายามหาจุดที่เลือดออก อู่เสี่ยวฟู่กลับกล้าดี... ยื่นมือเข้าไปกดจุดห้ามเลือดไว้โดยตรงเลยอย่างนั้นหรือ?

“เป็นหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่างครับ”

อู่เสี่ยวฟู่เอ่ยขึ้นด้วยน้ำเสียงหนักแน่นมั่นคงจนอวี๋ซื่อฝู่และคนอื่นๆ สัมผัสได้ ไม่ต้องบอกก็รู้ว่าในใจของพวกเขาตอนนี้เต็มไปด้วยความชื่นชม แพทย์ฝึกหัดทั่วไปหากต้องเผชิญหน้ากับสถานการณ์เช่นนี้ คงจะตกใจจนทำอะไรไม่ถูกไปแล้ว

แม้แต่พวกเขาเอง ตอนที่รู้ว่าเป็นเลือดออกจากหลอดเลือดแดงก็ยังใจสั่น แต่อู่เสี่ยวฟู่กลับตัดสินใจและลงมือได้ในทันที ต้องอาศัยสภาพจิตใจที่แข็งแกร่งและความรู้ที่แม่นยำเพียงใดกัน ถึงจะทำเช่นนี้ได้

ไม่มีใครถามว่าทำไมอู่เสี่ยวฟู่ถึงกล้ายืนยันตำแหน่งที่เลือดออกได้ เพราะคำถามนั้นมันโง่เกินไป ขอเพียงเย็บซ่อมแซมจุดที่เลือดออก พวกเขาก็จะรู้ได้เองว่าสิ่งที่อู่เสี่ยวฟู่พูดนั้นถูกต้องหรือไม่ อีกทั้งการเป็นแพทย์นั้นไม่ได้อาศัยเพียงความรู้ทางทฤษฎีในการตัดสินใจแก้ปัญหาเสมอไป แต่ส่วนใหญ่มักต้องพึ่งพาสัญชาตญาณด้วยเช่นกัน

และสัญชาตญาณบางอย่าง ก็เป็นพรสวรรค์ที่ติดตัวมาแต่กำเนิดจริงๆ

บางคนเกิดมาเพื่อเป็นแพทย์อย่างแท้จริง เป็นประเภทที่ฟ้าประทานพรมาให้ สัญชาตญาณที่เฉียบคมซึ่งแพทย์บางคนฝึกฝนมาทั้งชีวิตก็ยังไม่อาจมีได้ แต่คนเหล่านี้กลับแสดงมันออกมาได้อย่างเต็มที่ตั้งแต่เพิ่งเริ่มทำงาน และเปลี่ยนมันให้กลายเป็นข้อได้เปรียบของตนเอง ทำให้เติบโตได้อย่างรวดเร็ว อัจฉริยะบนเส้นทางสายการแพทย์ส่วนใหญ่ก็ล้วนเป็นคนประเภทนี้

อู่เสี่ยวฟู่เป็นเพียงแพทย์ฝึกหัดที่เพิ่งเริ่มทำงาน เรื่องประสบการณ์ที่โชกโชนนั้นไม่ต้องพูดถึงเลย หากตัดปัจจัยเรื่องโชคและความบังเอิญออกไป ก็อธิบายได้อย่างเดียวว่าเป็นเพราะพรสวรรค์เท่านั้น

เมื่อพบจุดที่เลือดออกและทำการห้ามเลือดได้แล้ว ที่เหลือก็ไม่ใช่เรื่องยากอีกต่อไป

ใช้แคลมป์หนีบหลอดเลือด ทำการเย็บซ่อมแซม แล้วจึงคลายแคลมป์ออก เมื่อแน่ใจว่าการรั่วไหลหยุดสนิทแล้ว ก็เป็นอันเสร็จสิ้น

อุบัติเหตุครั้งนี้ทำให้ทุกคนยิ่งระมัดระวังมากขึ้น การเคลื่อนไหวของพวกเขานุ่มนวลขึ้นกว่าเดิม โชคดีที่หลังจากนั้นทุกอย่างก็ราบรื่น เหล็กเส้นถูกดึงออกจากร่างกายของผู้ป่วยได้สำเร็จในที่สุด

เหล็กเส้นยาวแปดสิบเซนติเมตร แค่มองดูก็น่าขนลุกแล้ว โชคดีที่มันไม่ได้แทงทะลุตับ หัวใจ หรืออวัยวะสำคัญอื่นๆ ไม่เช่นนั้น... อู่เสี่ยวฟู่ส่ายศีรษะ ตอนนี้เขาเองก็ไม่รู้จะพูดว่าผู้ป่วยโชคดีหรือโชคร้ายกันแน่ แต่มีสิ่งหนึ่งที่แน่นอนก็คือ คืนนี้พญายมอย่าหวังว่าจะมาพรากชีวิตคนไปจากมือของพวกเขาได้