บทที่ 28 การผ่าตัดไส้ติ่ง

บทที่ 28 การผ่าตัดไส้ติ่ง

เมื่อนึกถึงตรงนี้ อู่เสี่ยวฟู่ก็รู้สึกเศร้าใจอยู่บ้าง เขาว่ากันว่าลูกไม่ดีเป็นความผิดของพ่อ แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรจะรับมืออย่างไรดี?

“อาจารย์หลิว!”

“มีคนไข้ไส้ติ่งอักเสบจากตอนกลางวันเคสหนึ่ง เดี๋ยวต้องผ่าตัดแล้ว ฉันกำลังจะไป คุณขึ้นผ่าตัดกับฉันด้วยนะ รีบมาที่โรงพยาบาลให้เร็วที่สุด”

“ได้ครับอาจารย์ ผมรออยู่ที่โรงพยาบาลครับ”

คนไข้ไส้ติ่งอักเสบจากตอนกลางวันเหรอ? อู่เสี่ยวฟู่อดที่จะนึกถึงชายวัยกลางคนคนนั้นไม่ได้ จะไม่ใช่คนนั้นใช่ไหม?

เขาลองดูเวชระเบียน ดูเหมือนว่าจะเป็นคนนั้นจริงๆ

คนที่เข้าเวรห้องสังเกตอาการตอนกลางคืนคืออาจารย์จากทีมอายุรศาสตร์ฉุกเฉิน อู่เสี่ยวฟู่จึงเข้าไปดูคนไข้คนนั้น

ตอนกลางวัน คนไข้เต็มใจที่จะผ่าตัดเพื่อตัดไส้ติ่งออกโดยเร็วที่สุด แต่พอภรรยาของเขามาถึง พอได้ยินสามีบอกว่าตัดไส้ติ่งเพื่อไม่ให้กระทบกับการดื่มเหล้า เธอก็โกรธขึ้นมาทันที บอกให้รักษาแบบประคับประคองไปก่อน ดูว่าผลเป็นอย่างไร ถ้าไม่ตัดได้ก็จะดีที่สุด

แพทย์ก็ทำอะไรไม่ได้ ได้แต่รอไปก่อน แต่การรอนี้กลับรอจนไส้ติ่งทะลุ

ในตอนนี้ที่ข้างเตียงผู้ป่วย ยังมีเพื่อนซี้ของผู้ป่วยอยู่อีกสองคน

เดิมทีพวกเขามาเพื่อเฝ้าไข้ อย่างไรเสียก็เป็นเพื่อนแท้กันนี่นา ต่อให้คุณป่วย พวกเขาก็ยังยินดีที่จะอยู่เป็นเพื่อน ตอนบ่ายคนไข้ได้ยาไป อาการก็ทุเลาลงแล้ว อย่างน้อยก็ไม่เจ็บแล้ว ดังนั้นคนไข้จึงรู้สึกว่าตัวเองกลับมาฟิตปั๋งอีกครั้ง เขาจึงชวนเพื่อนซี้ทั้งสองคนหาเหล้ามากินกัน เพื่อนซี้สองคนนี้ก็เป็นคอเหล้าเหมือนกัน พอคนไข้บอกว่าอยากจะดื่ม พวกเขาก็กล้าที่จะดื่มเป็นเพื่อน

นี่ไง คนไข้ที่ควรจะงดน้ำงดอาหาร กลับซัดเหล้าเข้าไปสองจอก

ไม่ใช่ว่าคนไข้อยากจะดื่มแค่นั้น แต่เป็นเพราะไส้ติ่งไม่อนุญาตแล้ว มันเจ็บจนทนไม่ไหว เขารีบร้องเรียกหมอ พอตรวจดูก็พบว่าทะลุแล้ว

ได้ยินมาว่า ภรรยาโกรธจนล้มป่วยตามไปด้วย เพื่อนซี้สองคนมองหน้ากันเลิ่กลั่ก ถึงได้รู้สึกกลัวขึ้นมา

อู่เสี่ยวฟู่ได้ฟังก็รู้สึกพูดไม่ออก

เขาว่ากันว่าให้ระวังไฟ ระวังโจร ระวังเพื่อนสนิท แต่วันนี้คงต้องเพิ่มอีกอย่างแล้ว ระวังเหล้า ระวังเนื้อ ระวังเพื่อนรัก

หลิวเหวินอินมาถึงอย่างรวดเร็ว ดูเหมือนว่าเธอจะพักอยู่ใกล้ๆ โรงพยาบาล ตอนที่ส่งคนไข้เข้าห้องผ่าตัด เพื่อนซี้สองคนยังคงอยู่ คนไข้ยังคงจับมือเพื่อนซี้ทั้งสองคนพลางพูดว่า “รอฉันนะ อีกชั่วโมงเดียว ฉันก็จะกลับมาเป็นชายชาตรีอีกครั้ง เรามาดื่มกันต่อ”

ถ้าไม่ใช่เพราะแพทย์กับพยาบาลห้ามไว้ คาดว่าก่อนจะเข้าห้องผ่าตัด เขาคงจะโดนภรรยาตบไปอีกฉาดหนึ่ง

การผ่าตัดไส้ติ่งในปัจจุบัน โดยพื้นฐานแล้วจะทำผ่านกล้องส่องทางหน้าท้อง ค่าใช้จ่ายย่อมสูงกว่าเล็กน้อย แต่รอยแผลเป็นที่เหลืออยู่จะค่อนข้างเล็ก

ถึงแม้ว่าคนไข้คนนี้ไส้ติ่งจะทะลุแล้ว แต่ก็ยังสามารถทำผ่านกล้องส่องได้

แต่คนไข้ไม่ต้องการใช้ ไม่ใช่เพราะค่าใช้จ่ายสูง แต่เป็นเพราะเขาได้ยินมาว่าการผ่าตัดส่องกล้องจะเข้าไปทางสะดือ เขาก็เลยรู้สึกไม่อยากทำ อีกอย่างคือ เขารู้สึกมาตลอดว่าลูกผู้ชายต้องมีรอยแผลเป็นบ้าง แต่จะให้กรีดตัวเองจริงๆ เขาก็ยังไม่กล้าพอ ครั้งนี้ดีเลย เพิ่มรอยแผลเป็นใต้การดมยาสลบ ต่อไปเวลาดื่มเหล้า จะได้เปิดพุงโชว์ได้ แสดงให้เห็นว่าข้าก็เคยผ่านโลกมาแล้ว

พวกคนที่อยู่ตามร้านเหล้า ใครจะไปแยกออกได้ว่านี่คือรอยแผลผ่าตัดหรือรอยแผลจากการต่อยตีกัน

สำหรับเรื่องนี้หลิวเหวินอินไม่ได้ใส่ใจอะไร คนไข้ต้องการเลือกแบบไหนก็เลือกแบบนั้น สำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งแล้ว อันที่จริงจะผ่าตัดแบบเปิดหรือผ่าตัดส่องกล้องดีกว่ากัน ก็ยังบอกไม่ได้แน่ชัด

การผ่าตัดไส้ติ่ง ถึงแม้จะผ่าตัดแบบเปิด แผลก็เล็กมาก อันที่จริงก็ไม่ได้ใหญ่ไปกว่ารอยเจาะสามจุดของการผ่าตัดส่องกล้องเท่าไหร่นัก หรืออาจจะเล็กกว่าด้วยซ้ำ และการผ่าตัดแบบเปิดสามารถเลือกใช้ยาชาเฉพาะที่ได้ โดยทั่วไปคือการบล็อกหลัง แต่การผ่าตัดส่องกล้องนั้นแตกต่างออกไป โดยพื้นฐานแล้วจะต้องวางยาสลบ

การให้ยาสลบสองประเภทนี้ก็เป็นปัญหาที่คนไข้หลายคนต้องพิจารณา พวกเขาคิดเสมอว่าการวางยาสลบจะทำให้คนโง่ลง

แน่นอนว่า นี่เป็นเรื่องไร้สาระ แต่ก็ห้ามข่าวลือไม่ได้ คนไข้ส่วนใหญ่เชื่อเช่นนั้น

ดังนั้น เมื่อเทียบกับการวางยาสลบแล้ว คนไข้ยินดีที่จะเลือกใช้ยาชาเฉพาะที่มากกว่า

ชวีอิ่งและอู่เสี่ยวฟู่ต่างก็ตามเข้าไปในห้องผ่าตัดด้วยกัน สำหรับเรื่องนี้ชวีอิ่งก็รู้สึกขอบคุณมาก เพราะเดิมทีหลิวเหวินอินไม่ได้ตั้งใจจะพาเธอเข้ามาด้วย เป็นอู่เสี่ยวฟู่ที่เสนอขึ้นมา ถึงได้พาเธอเข้ามาด้วยกัน ถึงแม้จะต้องทำงานล่วงเวลา แต่ก็ได้โอกาสเข้าร่วมการผ่าตัด ในตอนนี้ชวีอิ่งก็ไม่ได้มีความน้อยใจเหมือนก่อนหน้านี้แล้ว อารมณ์กลับดีขึ้นไม่น้อย

แต่ทว่าชวีอิ่งไม่เคยเข้าห้องผ่าตัดมาก่อน ในตอนนี้กลับเริ่มรู้สึกประหม่าขึ้นมา

วิสัญญีแพทย์ไม่ใช่หลิวเหวินกุ้ยที่เจอตอนกลางวัน แต่เป็นวิสัญญีแพทย์หญิง การเคลื่อนไหวก็คล่องแคล่วมากเช่นกัน

ขั้นตอนแรกของการผ่าตัดก็คือการเลือกตำแหน่งแผลผ่าตัด

“ชวีอิ่ง แผลผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเลือกตรงไหน?”

เรื่องนี้ย่อมไม่ยากเกินความสามารถของชวีอิ่ง เพราะเป็นความรู้พื้นฐานในตำราเรียน “จุดแมคเบอร์นีย์ค่ะ”

“มาสิ เธอวาด”

เมื่อได้ยินคำพูดของหลิวเหวินอิน ชวีอิ่งก็ถึงกับนิ่งอึ้งไปเลย นี่เป็นการเข้าห้องผ่าตัดครั้งแรกของเธอนะ การตอบคำถามยังพอไหว แต่พอให้ลงมือทำ ก็รู้สึกติดๆ ขัดๆ อยู่บ้าง

แต่ว่า ชวีอิ่งก็ไม่ใช่คนขี้ขลาด เธอรับปากกามาร์กเกอร์มา

อันที่จริงจุดแมคเบอร์นีย์ก็คือจุดหนึ่งในสามด้านนอกของเส้นที่ลากเชื่อมระหว่างสะดือกับปุ่มกระดูกเชิงกรานด้านขวา ปุ่มกระดูกเชิงกรานก็คือส่วนที่แหลมที่สุดของกระดูกเชิงกราน หาง่ายมาก คลำดูซ้ายขวาก็จะเจอแล้ว และยังสมมาตรกันด้วย

ชวีอิ่งอาศัยความรู้จากตำราเรียน ก็หาจุดนี้เจอได้อย่างรวดเร็ว

แต่หาจุดเจอง่าย วาดเส้นยาก เพราะหลิวเหวินอินไม่ได้ให้เธอหาจุด แต่ให้เธอวาดแนวแผลผ่าตัด

“แผลผ่าตัดไส้ติ่งมีกี่แบบ?”

“แผลผ่าตัดแนวเฉียงบริเวณท้องน้อยด้านขวา และแผลผ่าตัดแนวขวางเฉียงบริเวณท้องน้อยด้านขวาครับ”

“แล้วเราควรจะเลือกแบบไหนดี?”

“mc ครับ!”

สองคำถามนี้เป็นอู่เสี่ยวฟู่ที่ตอบ หลิวเหวินอินเหลือบมองอู่เสี่ยวฟู่แวบหนึ่ง ทำงานมาได้ไม่นาน ทำตัวเหมือนเป็นหมออาวุโสไปได้ อะไรคือ mc กัน!

อันที่จริงก็คือแผลแมคเบอร์นีย์ (McBurney's incision) ซึ่งก็คือแผลผ่าตัดแนวเฉียงบริเวณท้องน้อยด้านขวานั่นเอง

อู่เสี่ยวฟู่รับปากกามาร์กเกอร์จากมือของชวีอิ่ง แล้วค่อยๆ ขีดเส้นเบาๆ

หลิวเหวินอินไม่ได้พูดอะไร เธอเดินไปล้างมือโดยตรง ส่วนชวีอิ่งกลับถอนหายใจอย่างโล่งอก รู้สึกขอบคุณอู่เสี่ยวฟู่ที่ช่วยแก้สถานการณ์ให้เธอ

ตอนที่ชวีอิ่งล้างมือ เธอระมัดระวังเป็นอย่างมาก ทำตามขั้นตอนทางศัลยกรรมทุกอย่าง แต่เมื่อมองดูท่าทางที่คล่องแคล่วของอู่เสี่ยวฟู่แล้ว ก็ถึงกับอ้าปากค้าง นี่มีอาจารย์คอยจับตาดูอยู่นะ นายจะทำตัวสบายๆ แบบนี้ไม่ได้นะ?

แต่ว่า อาจารย์กลับไม่ดุเขาเลย ไม่ยุติธรรมเลย เธอโดนดุมาทั้งวันแล้ว อย่างน้อยก็น่าจะดุอู่เสี่ยวฟู่สักคำ ให้เธอรู้สึกสมดุลหน่อยสิ

อู่เสี่ยวฟู่รับหน้าที่ฆ่าเชื้อและปูผ้าผ่าตัดโดยสมัครใจ

แน่นอนว่า ตอนที่อู่เสี่ยวฟู่เตรียมจะทำตัวเด่นเกินหน้าเกินตา ในที่สุดหลิวเหวินอินก็ทนไม่ไหว อู่เสี่ยวฟู่ก็ไหวตัวทันเช่นกัน เขาเปลี่ยนจากการลงมือทำเองเป็นการส่งมอบให้หลิวเหวินอิน ให้ตายเถอะ ในความฝันทำผ่าตัดมาเยอะเกินไป นี่กลายเป็นปฏิกิริยาอัตโนมัติไปแล้ว ลืมไปเลยว่าวันนี้ตัวเองเป็นผู้ช่วย

หลิวเหวินอินส่งสายตาที่บอกว่า ‘นายลำพองใจไปแล้วนะ’ ให้อู่เสี่ยวฟู่ ทำเอาคนข้างๆ ถึงกับหัวเราะออกมา

การผ่าตัดไส้ติ่งและการผ่าตัดถุงน้ำดี น่าจะเป็นการผ่าตัดที่เล็กที่สุดสองอย่างของแผนกศัลยกรรมทั่วไป และก็เป็นการผ่าตัดที่แพทย์ฉุกเฉินถนัดที่สุดด้วย

อย่าเห็นว่าหลิวเหวินอินเพิ่งจะอายุสามสิบสอง แต่การผ่าตัดประเภทนี้ เธอทำมาแล้วไม่น้อยเลยทีเดียว เธอใช้ผ้าก๊อซดันลำไส้เล็กเข้าไปด้านใน หลังจากหาลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเจอแล้ว ก็ไล่ตามแนวแถบกล้ามเนื้อทั้งสามเส้นไปจนถึงส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ไม่นานก็หาไส้ติ่งเจอ

อืม! ศัลยแพทย์เรียกวิธีการนี้อย่างเห็นภาพว่า ‘การคลำหาไส้ติ่งตามแนวลำไส้’

ก็เหมือนกับการสาวไส้เพื่อหาตัวการ ไม่เคยมีข้อผิดพลาด นี่ก็เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นเรื่องง่าย

คีมจับไส้ติ่งหนีบไส้ติ่งไว้ คีมหนีบเส้นเลือดหนีบเยื่อแขวนไส้ติ่งไว้ เมื่อตำแหน่งถูกยึดไว้แบบนี้ อันที่จริงการผ่าตัดก็เสร็จไปกว่าครึ่งแล้ว

แล้วจึงดึงไส้ติ่งออกมาทางปากแผล

อืม! น่าเกลียดชะมัด!