บทที่ 80 - กว่าจะรู้ตัว

บทที่ 80 - กว่าจะรู้ตัว

แต่ว่า ลั่วทิงจู๋ก็ไม่ได้ตอบกลับมาอีก ดึกมากแล้ว ลั่วทิงจู๋คงจะต้องพักผ่อนแล้ว

ฟางจื่อเย่ชาร์จแบตโทรศัพท์จนเต็ม แล้วก็โยนไปข้างๆ เอามือทั้งสองข้างรองไว้ใต้ศีรษะ มองดูแต้มความรู้ที่ได้มาในหนึ่งวันสูงถึงสี่สิบกว่าแต้ม รู้สึกดีใจอย่างยิ่ง

เมื่อวานใช้ไปหกสิบกว่าแต้มเพื่ออัปเกรดทักษะการจัดกระดูกด้วยมือเป็นระดับ 3 ตอนนี้ได้คืนมาสี่สิบกว่าแต้ม เท่ากับว่าได้มาเกือบจะฟรีๆ

น่าเสียดายที่พรุ่งนี้คงทำแบบนี้ไม่ได้อีกแล้ว ในสถานการณ์ที่ต้องเข้าเวร การผ่าตัดฉุกเฉินและการปฏิบัติงานฉุกเฉินก็ไม่ค่อยจะเกี่ยวข้องกับตัวเองเท่าไหร่แล้ว และคืนพรุ่งนี้ รุ่นพี่กู้ยี่ก็ยังมีการทดลองอีก คงจะต้องขาดไป…

เวลายังคงไม่พอ ไม่พออย่างยิ่ง

เมื่อไหร่จะหลุดพ้นจากการเป็นแพทย์ฝึกหัดได้นะ ตอนนั้นตัวเองคงจะมีอิสระมากขึ้นอีกหน่อย ตอนนั้นแหละ คงจะเป็นแหล่งทำแต้มความรู้ที่ใหญ่ที่สุด

ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไปแล้วกัน ไม่ต้องรีบร้อน ถ้ารุ่นน้องเจียฮั่นสามารถขอทุนวิจัยเล็กๆ ได้อีกสักโครงการ งั้นตัวเองก็จะมีงานทดลองทำอีก มีงานทดลองทำ ก็มีบทความ มีแต้มความรู้ใหม่ๆ ก็จะสามารถเพิ่มน้ำหนักให้กับการอยู่ต่อได้มากขึ้นไปอีก

งานคลินิกก็ละเลยไม่ได้ พยายามทำให้สำเร็จก่อนจบปริญญาเอก ไม่สิ พยายามทำให้สำเร็จก่อนที่จะยื่นขอไปต่างประเทศเลย ทำลายห้องฝึกทักษะห้องแรกให้ได้โดยตรง ให้ศาสตราจารย์เติ้งหย่งจดจำตัวเองได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ถึงจะสามารถทำให้ตัวเองหลังจากไปต่างประเทศแล้ว เขายังคงคิดถึงอยู่เสมอ ไม่อย่างนั้นรอตัวเองกลับมาจากต่างประเทศแล้ว ศาสตราจารย์เติ้งหย่งลืมตัวเองไปจะทำอย่างไร

การไปต่างประเทศยังคงต้องไป ดูห้องปฏิบัติการและบรรยากาศทางคลินิกของต่างประเทศ…

แล้วก็การยื่นขอไปต่างประเทศ ก็ต้องมีความสามารถในการวิจัยถึงจะได้ทุนการศึกษาเต็มจำนวน ไม่อย่างนั้นถ้าต้องจ่ายเอง ก็คงไม่เพิ่มภาระนี้ให้พ่อแม่แล้ว

สู้ๆ

ฟางจื่อเย่เข้าสู่ห้วงนิทรา

วันที่สิบเจ็ดพฤศจิกายน วันพฤหัสบดี เป็นวันที่สองของการประชุมวิชาการศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์แห่งชาติ

ฟางจื่อเย่ตื่นแต่เช้าล้างหน้าแปรงฟัน และหลังจากทานบะหมี่แห้งร้อนๆ ที่โรงอาหารแล้ว ก็รีบไปที่แผนก

ตอนนี้ สมาชิกในกลุ่มที่เฝ้าอยู่ที่แผนกก็มากันเกือบจะครบแล้ว มีเพียงซูหล่างที่ยังไม่เห็น แพทย์ประจำบ้านอาวุโสฉินเก๋อหลัว กู้ยี่ และลั่วทิงจู๋ รวมถึงหลันเทียนหลัว ต่างก็ยุ่งอยู่กับงานของตัวเองในห้องทำงานแพทย์แล้ว

กู้ยี่กำลังคุยกับฉินเก๋อหลัวและคนอื่นๆ ส่วนลั่วทิงจู๋ก็กำลังตรวจสอบและอนุมัติคำสั่งการรักษาที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วยในกลุ่มของตน เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีข้อผิดพลาด

ฟางจื่อเย่สวมเสื้อกาวน์สีขาวเดินเข้ามาในห้องทำงานพอดี จัดป้ายชื่อที่อกเล็กน้อย แล้วก็ดึงเก้าอี้หน้าคอมพิวเตอร์ตัวหนึ่งออกมา กำลังจะนั่งลง

จินหงโจวเห็นฟางจื่อเย่เข้ามา ก็พลันเกิดความคิดขึ้นมาทันที มองไปที่ฟางจื่อเย่ด้วยสายตาประหลาดใจอยู่สองสามครั้ง ถึงได้เปลี่ยนเรื่องคุย “จริงสิ พี่นั่ว พี่หลัว พวกพี่ช่วยผมดูข้อต่อหลุดอันนี้หน่อย”

“ผมดูยังไงๆ ข้อต่อหลุดด้านหน้าอันนี้ ก็ดูไม่ธรรมดา เหมือนจะใกล้เคียงกับระดับปานกลางแล้ว”

เมื่อวานมีเคสข้อไหล่หลุดด้านหน้าสองเคส เดิมทีจินหงโจวไม่ได้ใส่ใจอะไร แต่หลังจากที่ฟางจื่อเย่ส่งฟิล์มก่อนและหลังการจัดกระดูกให้จินหงโจวแล้ว จินหงโจวถึงได้รู้ตัวว่า อ๋อ ข้อต่อหลุดของคุณป้าคนเมื่อวาน ไม่ใช่เคสข้อต่อหลุดระดับเบาๆ ที่ง่ายดายขนาดนั้น

ต่อมาจินหงโจวตั้งใจจะถาม แต่ก็ติดธุระอื่นเสียก่อน หลังจากการให้คำปรึกษาฉุกเฉินและการผ่าตัดฉุกเฉินแล้ว ก็ต้องวิ่งวุ่นกับการให้คำปรึกษาทั่วไปอีกจนถึงสี่ทุ่ม และฟางจื่อเย่กับลั่วทิงจู๋ก็ไปเมืองฉางซาเพื่อรับเซลล์ จินหงโจวก็เลยไม่กล้ารบกวน

เมื่อครู่ฟางจื่อเย่แวบเข้ามาที่ประตู จินหงโจวถึงได้นึกขึ้นมาได้ทันทีว่า ในแผนกยังมีพี่ใหญ่อยู่อีกสองคน ทั้งคู่เพิ่งจะลงจากตำแหน่งหัวหน้าแพทย์ประจำบ้านได้ไม่นาน ไม่น่าจะลืมเคสฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดอย่างเคสข้อไหล่หลุดด้านหน้าไปได้

ฟางจื่อเย่ได้ยินดังนั้นก็ตึงเครียดขึ้นเล็กน้อย หลังจากล็อกอินบัญชีและรหัสผ่านอย่างคล่องแคล่วแล้ว ก็หันไปมอง

เหมือนว่าในบรรดาเคสฉุกเฉินเมื่อวาน จะมีแค่ตัวเองที่ทำการจัดกระดูก หรือว่าตัวเองประเมินผิดพลาดไป

ถึงแม้ฟางจื่อเย่จะมั่นใจในทฤษฎีและการปฏิบัติของตัวเอง แต่คนที่พูดคือจินหงโจวนะ แพทย์ประจำบ้านของโรงพยาบาลอย่างจินหงโจว โดยพื้นฐานแล้วก็ผ่านการทดสอบจากห้องฝึกทักษะ 801 มาแล้ว ในด้านความชำนาญในการจัดกระดูกด้วยมือ จะไม่ด้อยไปกว่าตัวเอง มีแต่จะดีกว่า

หากเป็นเพราะความรู้ของตัวเองมีจำกัด แล้วประเมินผิดพลาดไป ก็ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้

จินหงโจวยื่นโทรศัพท์มือถือให้พี่ชายทั้งสองคนแล้ว ก็มองไปที่ฟางจื่อเย่ “จื่อเย่ นายอย่าเกร็งไปเลย นายทำงานของนายไป ไม่ใช่ว่านายจัดกระดูกไม่ดีหรอกนะ”

“นายเข้าใจที่ฉันพูดใช่ไหม” สายตาของจินหงโจวลุ่มลึก ราวกับกำลังบอกใบ้อะไรบางอย่างให้ฟางจื่อเย่

ฉินเก๋อหลัวลงจากตำแหน่งหัวหน้าแพทย์ประจำบ้านก่อนหลี่นั่วปีครึ่ง ประสบการณ์ก็ยาวนานกว่า แค่เหลือบมองสองสามครั้ง ก็พูดอย่างมืออาชีพว่า “ดูจากระยะการหลุดแล้ว จัดว่าเป็นข้อต่อหลุดระดับเบาถึงปานกลาง”

“เมื่อเทียบกันแล้ว ก็จัดกระดูกไม่ง่ายเท่าไหร่สินะ” น้ำเสียงของฉินเก๋อหลัวเจือไปด้วยความขี้เล่น ใบหน้าเต็มไปด้วยรอยยิ้ม แล้วก็มองไปที่ฟางจื่อเย่

ราวกับกำลังจะพูดว่า เจ้าหนูนี่ ไม่พูดไม่จาเลยนะ

น้ำเสียงของหลี่นั่วก็ห้าวขึ้นอีกหน่อย “จื่อเย่ นายคงไม่ได้ติดใจ ‘เงื่อนไขกระตุ้น’ ที่ศาสตราจารย์เติ้งให้ไว้นะ นี่กะจะจบการฝึกก่อนกำหนด จบการศึกษาก่อนกำหนดเลยเหรอ”

การจบการฝึกจากห้องฝึกทักษะ ในแผนกมีรางวัลให้ นี่เป็นเงื่อนไขที่ศาสตราจารย์และหัวหน้าแผนกทุกคนประกาศไว้ชัดเจน

นักศึกษาปริญญาโทและแพทย์ประจำบ้าน สามารถจบการฝึกจากห้องฝึกทักษะที่เทียบเท่าระดับปริญญาโทได้ ก็จะได้รับการจัดให้ศึกษาต่อโดยตรง

ช่วงปริญญาเอกหากจบการฝึกจากห้องฝึกทักษะห้องแรกได้ ก็จะพยายามจัดหางานให้ แต่ต้องดูองค์ประกอบของโชคด้วย นั่นก็คือในปีนั้นของคุณ มีคนอื่นที่จบการฝึกจากห้องฝึกทักษะห้องแรกเหมือนกันหรือไม่

หากไม่มี ยกเว้นแต่ว่าผลงานวิจัยของเขาจะโดดเด่นมากจนคุณต้องยอมสละตำแหน่งให้เขา ไม่อย่างนั้นคุณก็จะได้เปรียบ นี่เป็นกฎการรับสมัครที่โรงพยาบาลจงหนานใช้มาหลายปี

เมื่อได้ยินเสียงห้าวๆ ของหลี่นั่ว ลั่วทิงจู๋ที่กำลังตรวจสอบคำสั่งการรักษาก็หูผึ่งขึ้นมา เหลือบมองไปทางฟางจื่อเย่ แต่ตอนนี้ฟางจื่อเย่ไม่ได้มองมาทางเธอ

แต่ถึงกระนั้น ในใจของลั่วทิงจู๋ก็ยังคงคิดอยู่ว่า ถ้าพี่ฟางสามารถจบการศึกษาก่อนกำหนดได้ ก็จะสามารถเลื่อนปีจบการศึกษาของเธอออกไปได้

คนที่ต้องแข่งขันกับฟางจื่อเย่ในการหางาน คือรุ่นพี่เหยียนจื้อหมิงและรุ่นพี่เซวียเฉาที่เพิ่งจะเข้ามาเรียนปริญญาเอกปีหนึ่ง ถ้าเป็นแบบนี้…

“พี่นั่วครับ เรื่องนั้นจริงๆ แล้วไม่มีหรอกครับ แค่กล้าคิด แต่ไม่กล้าทำจริงๆ ครับ”

“เรียนได้สามปี ทำไมต้องรีบจบภายในสองปีด้วยล่ะครับ ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไปดีกว่า” ตอนที่ฟางจื่อเย่พูด ก็ลูบท้องตัวเอง ใบหน้าเต็มไปด้วยรอยยิ้ม และถ่อมตัวอย่างระมัดระวัง

ล้อเล่นหรือเปล่า จบการศึกษาแล้วก็คือการหางาน ตอนหางานมันโหดร้ายกว่าการสอบเข้าปริญญาเอกเสียอีก

สามารถสั่งสมประสบการณ์เพิ่มอีกหนึ่งปีในช่วงที่ยังเรียนอยู่ได้ ก็ควรจะทำ แบบนั้นก็จะมีบทความเพิ่มขึ้นอย่างน้อยหนึ่งถึงสองฉบับ ความสามารถทางคลินิกก็จะลึกซึ้งขึ้นอีกมาก การทดลองพื้นฐานที่ตัวเองกำลังทำอยู่นี้ สุดท้ายแล้วจะสามารถตีพิมพ์เป็นบทความระดับหนึ่งที่มีคะแนนสูงได้หรือไม่ ก็ยังไม่แน่

ค่าอิมแพคแฟคเตอร์ของบทความระดับหนึ่งที่อาจารย์ของตัวเองมอบให้ สูงถึง 6 คะแนนเลยนะ

ค่าอิมแพคแฟคเตอร์ 6 คะแนน ในวงการบทความ ถือว่าไม่ต่ำแล้ว

ความเป็นจริงไม่ใช่ในช่องคอมเมนต์ ไม่ใช่ในนิยายหรือละครทีวี บทความที่มีค่าอิมแพคแฟคเตอร์หกคะแนน และยังเป็นผลงานที่ตีพิมพ์จากการทดลองพื้นฐาน คุณค่าของมันเป็นอย่างไร คนที่รู้จริงถึงจะรู้

หากวัดกันตามคุณูปการและปริมาณงานวิจัยจริงๆ บทความที่มีค่าอิมแพคแฟคเตอร์หกคะแนน ก็ยังเป็นทางการกว่าบทวิเคราะห์เมตาหรือชีวสารสนเทศที่มีคะแนนสิบกว่าคะแนนเสียอีก

“นี่มันแค่ไม่นานเองนะ จื่อเย่ก็ขลุกอยู่ในห้องฝึกทักษะ ง่วนอยู่กับหุ่นจำลองร่างกายมนุษย์ ก็จะจบการฝึกได้แล้ว”

“ดูเหมือนว่าที่พี่เวยพูดจะถูกนะ ถ้าไม่กดดันจื่อเย่ ให้เขาวาดฝันให้เขา พลังระเบิดของเขาจะเหมือนกับล่อเลยล่ะ ที่เรียกว่าดุดัน” ฉินเก๋อหลัวตอนนี้ก็เปรียบเทียบอย่างใจกว้าง

รุ่นพี่ปริญญาเอกกู้ยี่ก็มองไปที่ใบหน้าของฟางจื่อเย่เต็มไปด้วยความอิจฉา “พรสวรรค์ของจื่อเย่ดีจริงๆ ไม่ว่าจะเป็นพรสวรรค์ทางคลินิกหรือพรสวรรค์ทางการวิจัย”

“ฉันแทนจริงๆ นะ” กู้ยี่พูดถึงตรงนี้ก็หยุดลง ไม่ได้พูดต่อ

เพราะตอนนี้ หลูเจ๋อฝู่ได้เดินเข้ามาแล้ว หลูเจ๋อฝู่เป็นนักศึกษาปริญญาเอกปีหนึ่ง เพิ่งจะเข้าแผนกในปีนี้

ถึงแม้ว่าฟางจื่อเย่กับกู้ยี่จะไม่มีทางเป็นคู่แข่งกันอย่างแน่นอน กู้ยี่สามารถมองดูการเติบโตของฟางจื่อเย่ได้อย่างสบายใจ แต่หลูเจ๋อฝู่ไม่เหมือนกัน

ถ้าฟางจื่อเย่คิดที่จะจบการศึกษาก่อนกำหนด นั่นก็เท่ากับว่าเป็นรุ่นเดียวกับหลูเจ๋อฝู่ หลูเจ๋อฝู่ก็คงจะรู้สึกกดดันอย่างมาก ไม่จำเป็นต้องไปสร้างความวิตกกังวลให้เขา

“พี่นั่ว พี่หลัว พี่โจว พวกพี่ดูอะไรกันอยู่ครับ ผมล้างหน้าไม่สะอาดเหรอครับ” หลูเจ๋อฝู่รูปร่างสูงโปร่ง สูงหนึ่งร้อยแปดสิบเซนติเมตร หน้าตาหล่อเหลาเล็กน้อย และยังพูดจาติดตลกอย่างยิ่ง ขณะเดียวกันก็ถูหน้าตัวเอง แล้วก็หมุนไปรอบๆ

หลี่นั่วก็เปลี่ยนเรื่องคุยก่อน พูดติดตลก “พวกเรากำลังคุยกันว่า เจ๋อฝู่นายจะย่นระยะเวลาการดิ้นรนไปสามสิบปีได้ยังไง”

นิสัยของหลูเจ๋อฝู่ค่อนข้างจะเปิดเผย พูดเสียงเบา “พี่นั่ว เดี๋ยวผมส่งรายชื่อเศรษฐีนีในเมืองฮั่นให้พี่นะครับ”

ขณะเดียวกันก็ขยิบตาให้หลี่นั่ว ไม่รังเกียจที่จะเอาตัวเองมาล้อเล่น

หลี่นั่วทนไม่ไหว “อย่าเลย พี่ชาย นายเป็นพี่ใหญ่ของฉันเลยนะ ตอนนี้นายอย่าว่าแต่จะส่งรายชื่อให้ฉันเลย นายส่งเบอร์โทรศัพท์มาให้ฉันก็ได้ ควรจะจดบันทึกไว้ด้วย”

“ให้ตายสิ พี่สะใภ้ของนายขี้หึงจะตาย ฉันขี้เกียจจะง้อ”

ฉินเก๋อหลัวตอนนี้ก็เอนหลังพิงพนักเก้าอี้ ยิ้มพลางพูด “ใครให้นายนั่วสมัยนั้นหล่อเท่เป็นคุณชาย แล้วสุดท้ายยังจะล้างมือในอ่างทองอีก”

“ถ้านายไม่ล้างมือในอ่างทอง นายก็ยังคงเป็นนายนั่วของโรงพยาบาลเราอยู่”

“ตื่นก่อนไก่”

หลี่นั่วก็ไอออกมาเสียงดัง ขณะเดียวกันก็ลูบคาง “พี่หลัว ให้เกียรติพี่น้องหน่อยสิครับ อย่างน้อยก็เป็นแพทย์ประจำบ้านอาวุโสแล้วนะ รุ่นน้องตั้งมากมายมองอยู่…”

หลังจากที่หลี่นั่วยอมแพ้ ทุกคนก็หัวเราะครืน รอการส่งเวรเริ่มขึ้น

แพทย์ประจำบ้านตัวเล็กๆ เพิ่งจะพ้นจากตำแหน่งหัวหน้าแพทย์ประจำบ้านได้ไม่นาน

หัวหน้าแพทย์ประจำบ้าน เพิ่งจะจบปริญญาเอกได้ไม่นาน

ทุกคนยังคงจำวันเวลาที่ยากลำบากได้ ดังนั้นระยะห่างระหว่างพวกเขากับรุ่นน้องจึงน้อยที่สุดในตอนนี้ การอยู่ร่วมกันก็ยิ่งกลมเกลียวมากขึ้น

บอกว่าส่งเวร แต่เพราะผู้ใหญ่ไม่อยู่ จริงๆ แล้วก็แค่รายงานเคสอย่างง่ายๆ

เติ้งหย่งและศาสตราจารย์คนอื่นๆ ไม่อยู่ แพทย์ประจำบ้านอย่างฉินเก๋อหลัวก็ไม่กล้าที่จะไปมีเรื่องกับหัวหน้าพยาบาลโดยตรงอีกฝ่ายพูดอะไรก็ต้องตามนั้น

หลังจากตรวจวอร์ดเสร็จ ฉินเก๋อหลัวก็นำหลันเทียนหลัว กู้ยี่ และลั่วทิงจู๋สามคนลงไปที่ห้องผ่าตัด ส่วนฟางจื่อเย่และซูหล่าง เนื่องจากพรุ่งนี้มีผู้ป่วยต้องผ่าตัด จึงต้องอยู่ที่วอร์ดเพื่อติดตามผลการตรวจก่อนผ่าตัด และทำการพูดคุยเซ็นเอกสารกับผู้ป่วยให้เรียบร้อย

และก็ วันนี้เคสฉุกเฉินคงจะไม่เกี่ยวกับฟางจื่อเย่เท่าไหร่ เพราะฟางจื่อเย่ยังต้องเข้าเวรปกติที่วอร์ด ไม่สามารถออกจากวอร์ดได้

โดยธรรมชาติแล้ว ถึงแม้จะไม่มีการผ่าตัดและหัตถการฉุกเฉินให้ทำ แต่ฟางจื่อเย่ก็พบว่าผู้ป่วยโรคเล็กๆ น้อยๆ ที่เพิ่งจะรับเข้ามาเมื่อวานนี้สูงถึงสิบกว่าราย เตียงว่างเกือบจะเต็มหมดแล้ว ทั้งหมดล้วนเป็นเคสบาดเจ็บเล็กน้อย

พอดี ตอนนี้กำลังคนในแผนกไม่เพียงพอ คำสั่งการรักษาก่อนและหลังผ่าตัดของเคสเหล่านี้ ฟางจื่อเย่ก็สามารถขัดเกลาอย่างละเอียดได้โดยไม่ต้องกังวลอะไร เผื่อว่าจะสามารถแก้ไขได้สักหนึ่งหรือสองอย่าง นั่นก็จะได้แต้มความรู้มาไม่น้อยเลยทีเดียว

วอร์ด ห้องผ่าตัด ห้องตรวจ และห้องฉุกเฉินของแผนกคลินิก รวมถึงห้องปฏิบัติการ ล้วนเป็นขุมทรัพย์ ขอแค่มีเวลาไปขุด ก็เป็นเพียงปัญหาว่าจะได้มากหรือได้น้อยเท่านั้นเอง

อย่างน้อยที่สุด เข้าไปขลุกอยู่ในห้องฝึกทักษะ หนึ่งวันก็ได้แต้มความรู้เพิ่มขึ้นมานิดหน่อย

ยุงจะเล็กแค่ไหนก็ยังเป็นเนื้อ

หลังจากที่ซูหล่างพูดคุยและเซ็นเอกสารเสร็จแล้ว ก็มองไปที่ฟางจื่อเย่อย่างประหม่าเล็กน้อย ประสานมือคารวะแล้วถาม “พี่ครับ วันนี้พี่หลัวจัดให้ผมไปห้องผ่าตัดฉุกเฉินตามพี่ลั่วทำผ่าตัด พี่ช่วยตามผลตรวจของเตียงที่ผมดูแลให้หน่อยได้ไหมครับ”

ซูหล่างเป็นนักเรียนของศาสตราจารย์เติ้งหย่ง และยังเป็นนักศึกษาปริญญาโทปีที่สองที่มีพรสวรรค์ค่อนข้างดี

นานมาแล้ว ตอนที่ทักษะการเย็บของฟางจื่อเย่ยังไม่ถึงระดับ 2 ทักษะการเย็บของซูหล่างก็แซงหน้าฟางจื่อเย่ไปแล้ว มาถึงระดับ 2 ผ่านด่านการเย็บเปลือกส้มไปแล้ว และยังได้รับความสำคัญอย่างยิ่ง

ตอนนี้ ถึงแม้ว่าซูหล่างจะยังไม่ผ่านด่านการเย็บเต้าหู้ แต่ก็ฝึกฝนมาหลายเดือนแล้ว ตอนนี้ในสถานการณ์ที่ผู้ใหญ่ไม่อยู่ เขาจะคิดที่จะช่วงชิงมาให้ได้โอกาสในการปฏิบัติงานทางคลินิกมากขึ้น ก็เป็นเรื่องปกติ

ก่อนหน้านี้ซูหล่างเรียกฟางจื่อเย่ว่าพี่เย่ ถึงแม้ว่าฟางจื่อเย่จะเป็นรุ่นพี่ปริญญาโทปีที่สาม แต่จริงๆ แล้วเรียกพี่เย่ก็ยังดูเป็นกันเองกว่า แต่หลังจากที่ฟางจื่อเย่ได้รับการยอมรับจากศาสตราจารย์เติ้งหย่งว่าเป็นนักเรียน ก็ต้องเปลี่ยนคำเรียก

“ไปเถอะซูหล่าง ฉันว่านายยังเรียกฉันเหมือนเดิมดีกว่า เป็นกันเองกว่าเยอะ”

“พี่กับท่านพี่ก็ความหมายเดียวกันนี่นา” ฟางจื่อเย่พยักหน้ารับปาก

ซูหล่างก็รีบขอบคุณ ฉีกกระดาษออกมาอย่างระมัดระวัง บนนั้นเขียนผลการตรวจที่สำคัญที่ต้องติดตาม “งั้น พี่ครับ ผมไปก่อนนะครับ”

ฟางจื่อเย่เอาแผ่นกระดาษที่ซูหล่างฉีกออกมาหนีบไว้ในสมุดบันทึกของตัวเอง แล้วก็ทำท่าโอเค

หลังจากที่ซูหล่างจากไป ฟางจื่อเย่ก็ดูบันทึกของซูหล่างอย่างละเอียดอีกครั้ง ในใจก็อดที่จะทึ่งไม่ได้ จริงๆ แล้วนะ พี่น้องร่วมสำนักในโรงพยาบาล จริงๆ แล้วการทำงานก็ละเอียดและน่าเชื่อถือมาก นี่เป็นหน้าที่ ไม่ใช่สิ่งที่ควรจะได้รับการยกย่อง

หลังจากเก็บของเสร็จแล้ว เพียงแค่สิบนาทีผ่านไป ฟางจื่อเย่ก็พบอะไรบางอย่าง

ผู้ป่วยเย็บแผลเล็กน้อยรายหนึ่งผลการตรวจหลังผ่าตัดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีนซี-รีแอกทีฟก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ตอนนี้ในสถานการณ์ที่กำลังคนไม่เพียงพอ แพทย์ที่ดูแลเตียงไม่สามารถทำอย่างละเอียดได้ขนาดนั้น ดังนั้นจึงไม่มีใครพบเห็น และการเย็บแผลเล็กน้อยแบบนี้ โดยปกติแล้วจะไม่ให้ยาปฏิชีวนะโดยตรง

แค่ให้ยาแก้ปวดตามปกติ

และก็ ผลการตรวจเลือดหลังผ่าตัด ก็ไม่ใช่ว่าแพทย์ที่ดูแลเตียงขี้เกียจ แต่เป็นเพราะว่าจริงๆ แล้วผลจะออกในเช้าวันนี้ แต่กำลังคนไม่เพียงพอ แพทย์ที่ดูแลเตียงก็ถูกผู้ใหญ่ลากไปห้องผ่าตัดแล้ว

แต่ตอนนี้ มีข้อบ่งชี้แล้ว ก็ต้องให้ยาปฏิชีวนะ

ฟางจื่อเย่รีบสั่งยาเซฟูรอกซิมขึ้นไป แล้วก็จดบันทึกไว้ ตอนนั้นให้หลันเทียนหลัวมาเสริมประวัติการรักษาให้

เห็นดังนั้น ฟางจื่อเย่ก็เก็บสมุดบันทึกก่อน เดินออกไปข้างนอก เห็นหัวหน้าพยาบาลเวร “พี่เสียครับ ผมจะเพิ่มคำสั่งการรักษาอีกหน่อย ประมาณสิบโมงครึ่งเสร็จ พวกพี่ค่อยดำเนินการทีเดียวนะครับ ไม่ต้องทำทีละอย่าง”

“ขอบคุณมากครับ”

หลิวเมิ่งเสียเพิ่งจะสามสิบกว่าปี รูปร่างดี น่าจะอยู่ในวัยที่กำลังสวยสะพรั่ง นิสัยดี “ไม่เป็นไรจื่อเย่ ไม่ต้องออกมาบอกพวกเราเป็นพิเศษหรอก ตอนนี้คนในแผนกน้อย ก็เข้าใจได้”

“ถ้าจะเพิ่มยาปฏิชีวนะ อย่าลืมสั่งทดสอบการแพ้ยาด้วยนะ”

หลิวเมิ่งเสียทำงานในแผนกมากี่ปีแล้ว สถานการณ์แบบนี้ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา เธอเจอมาไม่รู้กี่ครั้งแล้ว การประชุมวิชาการศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์แห่งชาติมีหนึ่งครั้ง ต่อไปการประชุมวิชาการศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ของมณฑลหูเป่ย ก็จะมีอีกครั้ง

ถือเป็นเรื่องปกติ

“ได้เลยครับ ขอบคุณครับ” ฟางจื่อเย่ประสานมือคารวะเบาๆ หลังจากอธิบายแบบนี้แล้ว เดี๋ยวพอเพิ่มคำสั่งการรักษาอีก พยาบาลก็จะไม่ถามแล้วว่าทำไมถึงเป็นเหมือนแกะขี้ ตกมาทีละก้อน

ชั่วโมงต่อมา ฟางจื่อเย่ก็กลายเป็นผึ้งน้อยขยันในแผนกอย่างสมบูรณ์ ดูประวัติการรักษาหนึ่งเตียง ก็ดูผู้ป่วยหนึ่งเตียง แล้วก็แก้ไขเป็นครั้งคราว ส่วนใหญ่แล้วเพื่อประเมินว่าจำเป็นต้องเพิ่มยาแก้ปวดหรือเพิ่มยาปฏิชีวนะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาลดบวมหรือไม่

หลังจากทำแบบนี้ไปหนึ่งรอบ จนกระทั่งฟางจื่อเย่แก้ไขยาพาเรโคซิบโซเดียมเป็นยาเซเลโคซิบชนิดรับประทานตัวสุดท้ายเสร็จ แต้มความรู้ของฟางจื่อเย่ก็เพิ่มขึ้นมารวมแล้ว 12 แต้ม

ฟางจื่อเย่มองดูผลตอบแทนนี้ ก็รู้สึกดีใจขึ้นมาทันที

รายรับมหาศาลขนาดนี้ ถึงแม้จะอยู่ในห้องผ่าตัด ก็คงจะสู้ไม่ได้หรอก

ในห้องผ่าตัดคือการกินส่วนแบ่งจากการปฏิบัติงาน ในวอร์ด ปริมาณผู้ป่วยใหม่เยอะมาก

หลังจากแก้ไขคำสั่งการรักษาเสร็จแล้ว ฟางจื่อเย่ก็สามารถเริ่มเปลี่ยนผ้าพันแผลให้เตียงของตัวเองได้แล้ว การเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นเรื่องปกติ แพทย์ที่ดูแลเตียงแต่ละคนจัดการเอง ถ้าหากว่าไม่ทันจริงๆ ฟางจื่อเย่ถึงจะช่วย

หลังจากเปลี่ยนผ้าพันแผลแล้ว ฟางจื่อเย่ก็ทำการพูดคุยและเซ็นเอกสารสำหรับเตียงสองเตียงที่ตัวเองดูแลอยู่

นี่เป็นเคสกระดูกหักแบบปิดธรรมดาสองเคส ที่จะต้องทำการผ่าตัดแบบนัดหมาย ควรจะรอให้ยุบบวมก่อนแล้วค่อยทำ เพื่อหลีกเลี่ยงการบวมของผิวหนัง เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการตายของผิวหนัง

หากเป็นกระดูกหักแบบเปิด ก็คงช่วยไม่ได้ เปิดไปแล้ว ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ไม่ทำก็จะยิ่งสูงขึ้นไปอีก แต่ถ้าไม่ใช่กระดูกหักแบบเปิด ก็ควรรอ ก็ต้องให้ยาแมนนิทอลเพื่อลดบวมและยาต้านการแข็งตัวของเลือดป้องกันไว้ก่อน

ทั้งหมดนี้ ฟางจื่อเย่อธิบายให้ผู้ป่วยฟังอย่างชัดเจน ว่าทำไมถึงยังไม่ผ่าตัดทันที “การติดเชื้อในทางศัลยกรรม ไม่มีทางที่จะหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์คนไหนก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นผู้เชี่ยวชาญหรือศาสตราจารย์ที่ยิ่งใหญ่แค่ไหน หากบอกคุณว่าการผ่าตัดที่เขาทำ จะไม่มีทางติดเชื้ออย่างแน่นอน”

“คำพูดแบบนี้มันไร้สาระสิ้นดี เพราะทั่วโลก ถ้ามีแพทย์คนไหนที่ไม่เคยเจอการติดเชื้อหลังผ่าตัดเลย ก็แสดงว่าจำนวนผู้ป่วยที่เขาดูแลยังไม่มากพอ”

“ดังนั้น เพื่อความปลอดภัย การลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อให้มากขึ้น ยังคงต้องรอให้ยุบบวมก่อน การผ่าตัดแบบนัดหมาย เป็นการจัดและวางแผนการผ่าตัดที่วิทยาศาสตร์ที่สุด และยังเป็นแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกที่แนะนำหลังจากมีการเก็บข้อมูลสถิติขนาดใหญ่ เรื่องนี้ไม่ใช่ว่าพวกเราแพทย์จงใจยืดเวลา”

“พวกคุณก็สามารถหาข้อมูลที่เกี่ยวข้องได้”

“อย่างที่สอง หลังผ่าตัดจะให้ยาแก้ปวดอย่างเหมาะสม จะไม่ทำลายระบบทางเดินอาหาร เรื่องนี้พวกคุณอย่าไปเชื่อเรื่องงมงาย ความเจ็บปวดจัดเป็นสัญญาณชีพอย่างที่ห้า การจัดการวอร์ดแบบไร้ความเจ็บปวด เป็นเรื่องที่วิทยาศาสตร์มาก แบบนี้การฝึกฟื้นฟูหลังผ่าตัดของพวกคุณก็จะกระตือรือร้นมากขึ้น”

“หลังผ่าตัดใส่ตะปูยึดในไขกระดูก วันที่สองก็ลุกเดินได้ แบบนี้ไม่ดีเหรอ”

ญาติผู้ป่วยก็ตะลึงไปเล็กน้อย “วันที่สองก็ลุกเดินได้เลยเหรอ ในติ๊กต็อกแพทย์ออร์โธปิดิกส์ทุกคนบอกว่าควรจะลุกเดินได้หลังผ่าตัดสี่ห้าวันนะ”

“นั่นมันคนละกรณีกัน คนอื่นเป็นเคสกระดูกหักที่ซับซ้อน กระดูกแตกละเอียดหลังผ่าตัดยึดด้วยอุปกรณ์ภายใน แบบนั้นห้าวันหรือแม้แต่หนึ่งสัปดาห์ถึงจะลุกเดินได้ ก็เป็นเรื่องปกติ”

“แต่ประเภทกระดูกหักของพวกคุณไม่เหมือนกัน จัดว่าเป็นกระดูกหักที่ค่อนข้างจะง่าย ทำการใส่ตะปูยึดในไขกระดูก ในกรณีที่การยึดเกาะเชื่อถือได้ การลุกเดินได้เร็ว สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้”

“เราคาดการณ์ไว้แบบนี้ ตอนนั้นจะลุกเดินได้เมื่อไหร่ จะแจ้งให้คุณทราบแน่นอนใช่ไหมครับ สถานการณ์จริง วิเคราะห์ตามจริง ก็ไม่จำเป็นต้องทำตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลอื่นทั้งหมด”

“คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาลอื่น แน่นอนว่าถูกต้อง แต่คำนำหน้าที่พวกเขาอธิบาย พวกคุณอาจจะไม่ได้สังเกต ใช่ไหมครับ” ฟางจื่อเย่อธิบายอย่างใจเย็น

พูดไปหมดแล้ว ผู้ป่วยและญาติก็ถามถึงค่าใช้จ่ายโดยประมาณ

“พวกคุณจ่ายค่าใช้จ่ายประมาณหนึ่งหมื่นหยวนก่อนแล้วกัน ตอนนี้แผ่นเหล็กก็เป็นการจัดซื้อแบบรวมศูนย์แล้ว ส่วนที่เกินก็จะคืนให้ ส่วนที่ขาดก็จะเก็บเพิ่ม ค่าใช้จ่ายสุดท้ายน่าจะประมาณห้าถึงหกพันหยวน จะเบิกได้หรือไม่ ก็ต้องดูว่ากลไกการบาดเจ็บของพวกคุณเป็นแบบไหน”

“หากมีบุคคลที่สามเข้ามาเกี่ยวข้อง จะไม่สามารถใช้ประกันได้ หากเป็นอุบัติเหตุจากการทำงาน ก็จะเป็นประกันสังคมกรณีอุบัติเหตุจากการทำงาน พวกคุณสามารถไปสอบถามที่ฝ่ายประกันสังคมได้ ความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประกันสังคมของพวกเราแพทย์คลินิกมีค่อนข้างจำกัด”

หลังจากที่ฟางจื่อเย่ได้รับลายเซ็นยินยอมแล้ว ก็กำชับแบบนี้

“ได้เลยครับ ขอบคุณครับคุณหมอฟาง”

“ไม่เป็นไรครับ หากมีข้อสงสัยอื่นๆ วันนี้สามารถติดต่อผมได้ตลอดเวลานะครับ วันนี้ผมเข้าเวร แล้วก็แบบนี้นะครับ หากพวกคุณรู้สึกว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดค่อนข้างจะสูง ก่อนเช้าวันพรุ่งนี้ สามารถติดต่อผมได้ตลอดเวลาเพื่อยกเลิกการผ่าตัด แล้วค่อยนัดหมายใหม่”

“แต่ถ้าเข้าไปในห้องผ่าตัดแล้วนะ อาจจะสายเกินไปแล้ว” ฟางจื่อเย่กำชับอย่างละเอียดต่อไป

…

และ เพิ่งจะพูดคุยและเซ็นเอกสารเสร็จ ฟางจื่อเย่ก็พบว่าเวลาที่ตัวเองตั้งใจจะนอนพักสักหน่อยก็ไม่มีอีกแล้ว

หน้าห้องทำงานแพทย์ มีพยาบาลฝึกหัดคนหนึ่งยืนอยู่ตรงนั้นอย่างขวยเขิน พูดว่า “คุณหมอฟางคะ ทางห้องฉุกเฉินรับผู้ป่วยฉุกเฉินมาสองคน พี่เสียบอกให้คุณไปดูหน่อยค่ะ ตอนนี้รออยู่ตรงข้ามสถานีพยาบาลแล้วค่ะ”

ฟางจื่อเย่พูดพลางเก็บเอกสารยินยอมที่เซ็นแล้วของคนทั้งสองคนกลับเข้าที่เดิม และหลังจากเปรียบเทียบหมายเลขเตียงกับชื่อแล้ว ก็หนีบแฟ้มประวัติผู้ป่วยไว้ในมือ “ได้เลย เดี๋ยวผมเก็บแฟ้มประวัติแล้วจะรีบไปดูทันที”

“คนไข้รอมาประมาณสิบนาทีแล้วค่ะ หรือจะให้ฉันไปเก็บแฟ้มประวัติให้ไหมคะ พี่เสียบอกว่าผู้ป่วยฉุกเฉินสองคนนี้กับญาติสุภาพเรียบร้อยมาก อย่าให้รอนานเกินไป” พยาบาลน้อยตอบกลับ พร้อมกับยื่นมือออกมาจะรับแฟ้มประวัติ

“งั้นขอบคุณนะ” ฟางจื่อเย่เข้าใจความหมายของพี่เสียแล้ว

มีน้ำใจต่อกัน คุณให้เกียรติฉันหนึ่งส่วน ฉันก็จะตอบแทนคุณสิบส่วน

บางครั้ง ไม่ใช่ว่ายิ่งเร่ง ยิ่งดุ แล้วจะยิ่งได้รับการดูแลก่อน

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยแบบนี้กลับจะทำให้การรักษาของตัวเองล่าช้าไปอีก คุณรอย่างเงียบๆ พอแพทย์ว่างลงเมื่อไหร่ ก็จะมาดูแลคุณทันที

คนเราต่างก็ต้องพึ่งพาอาศัยซึ่งกันและกัน ให้เกียรติซึ่งกันและกัน ถึงจะสามารถเข้าใจซึ่งกันและกันได้

เดินไปถึงหน้าสถานีพยาบาล ฟางจื่อเย่ก็พบว่าผู้ป่วยสองคนนี้ คนหนึ่งข้อศอกหลุด คนหนึ่งข้อไหล่หลุด

ผู้ป่วยทั้งสองคนอายุไม่มาก คนที่อายุน้อยกว่าเพิ่งจะสิบสี่ปีพอดี ไม่ต้องไปรักษาที่แผนกกุมารเวชกรรม

ฟางจื่อเย่เชิญคนทั้งสองคนเข้าไปในห้องทำงานแพทย์อย่างสุภาพ ตรวจสอบและยืนยันสถานการณ์การหลุดของคนทั้งสองคนทีละคน หลังจากวินิจฉัยยืนยันแล้วว่าเคสข้อไหล่หลุดคือเคสข้อต่อหลุดด้านหน้าระดับเบา จัดว่าสามารถทำการจัดกระดูกด้วยมือได้

ส่วนเคสข้อศอกหลุดด้านหลังของเด็กคนนั้น ก็จัดเป็นเคสบาดเจ็บระดับเบาเช่นกัน เพียงแต่ว่าเคสข้อศอกหลุดด้านหลังจะมีการบาดเจ็บของเอ็นหรือไม่นั้น อาจจะต้องตรวจสอบเพิ่มเติมอีก

ขั้นตอนจะสลับกันไม่ได้ ต้องทำทีละอย่าง

ผู้ป่วยข้อไหล่หลุดเป็นพี่ชายวัยสามสิบกว่าปี น่าจะเป็นคนงานก่อสร้างแถวนี้ บนตัวยังมีคราบปูนซีเมนต์ติดอยู่ ไม่มีญาติมาด้วย ประคองแขนข้างที่เจ็บมาคนเดียว

เขามาก่อน ฟางจื่อเย่ก็ต้องรับเขาก่อน “พี่ชายครับ กรณีของพี่แบบนี้ ยังสามารถใช้วิธีจัดกระดูกด้วยมือได้นะครับ แต่ว่าการจัดกระดูกด้วยมือก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง อาจจะจัดไม่เข้า พี่อาจจะเจ็บตัวฟรี แล้วก็ต้องผ่าตัดอยู่ดี”

“เรื่องนี้ คุณหมอจินได้บอกพี่ไว้หรือยังครับ”

พี่ชายยิงฟัน “บอกแล้ว พวกหมอพวกคุณไม่เคยรับประกันอะไรเลย ครั้งก่อนๆ ที่ผมพาเพื่อนร่วมงานมาหาหมอที่นี่ ก็พูดแบบนี้เหมือนกัน แต่ผมเชื่อว่าพวกคุณต้องจัดการได้ดีแน่นอน”

“ตอนที่ผมมา ผมถามหลานชายผมแล้ว โดยทั่วไปแล้ว พวกคุณบอกว่าอาจจะ ก็คือทำได้ ไม่อย่างนั้นถ้าอัตราความล้มเหลวสูงขึ้นมานิดหน่อย ตอนนี้ผมคงเข้าไปอยู่ในห้องผ่าตัดแล้วใช่ไหมล่ะ”

ฟางจื่อเย่ไม่ได้ปฏิเสธ แต่ก็ไม่ได้ยอมรับ “ความเสี่ยงที่กำหนดไว้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นได้เสมอ ระดับการหลุดของพี่ก็จัดว่าเบาจริง ถ้าเป็นระดับปานกลาง หรือปานกลางขึ้นไป พี่ก็ต้องไปตรวจ MRI แล้ว”

“นี่คือเอกสารยินยอมให้ทำการรักษา…”

“แม่ครับ เมื่อไหร่จะถึงคิวผมสักที ผมยังต้องกลับไปเรียนอีกนะ” เด็กชายคนนั้นถามขึ้นมาประโยคหนึ่ง

และเมื่อเขาเรียกแบบนั้น พี่ชายหนุ่มก็รู้สึกสงสารขึ้นมาทันที ก็เลยเลียริมฝีปาก สายตาเต็มไปด้วยความเอ็นดู “หมอครับ หรือว่าจะให้เด็กดูก่อนก็ได้ ผมทนได้ ไม่เป็นไร ดูแล้วก็น่าจะอายุเท่าลูกสาวผม”

“พี่ชายครับ ได้ก็ได้ครับ แต่นี่พี่เป็นคนยอมเองนะ จะมาร้องเรียนว่าผมลำเอียง ให้คนอื่นดูก่อนไม่ได้นะ” เสียงของฟางจื่อเย่เคร่งขรึมขึ้น

เรื่องแบบนี้ ฟางจื่อเย่ต้องชี้แจงให้ชัดเจน เพราะนี่คือบทเรียนเลือดเนื้อของอาจารย์รุ่นก่อนๆ

อาจารย์นั่วตอนที่ยังเป็นหัวหน้าแพทย์ประจำบ้าน ก็เคยโดนแบบนี้มาแล้วครั้งหนึ่ง ถึงแม้สุดท้ายจะไม่เป็นอะไรมาก แต่หลี่นั่วก็ยังต้องเขียนรายงานตามระเบียบ รายงานเรื่องราวที่เกิดขึ้นให้ฝ่ายการแพทย์ทราบ…

ฟางจื่อเย่ก็เลยประเมินระดับข้อศอกหลุดด้านหลังของเด็กอย่างจริงจัง แล้วก็สูดหายใจเข้าเบาๆ

ข้อศอกหลุดด้านหลัง เนื่องจากโครงสร้างข้อต่อเปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและบวมอย่างเห็นได้ชัด ข้อศอกจะอยู่ในท่างอเล็กน้อยประมาณ 45° อย่างยืดหยุ่น มีลักษณะผิดรูปคล้ายรองเท้าบูท

ขณะเดียวกัน ความสัมพันธ์ของสามเหลี่ยมหลังข้อศอกก็เปลี่ยนแปลงไป บริเวณแอ่งข้อศอกจะเต็มและนูน ความสัมพันธ์ของรูปสามเหลี่ยมหน้าจั่วกลับหัวที่เกิดจากปุ่มกระดูกต้นแขนด้านใน ด้านนอก และปุ่มกระดูกข้อศอกก็เปลี่ยนแปลงไป

นี่คือข้อศอกหลุดด้านหลัง เป็นอาการที่ค่อนข้างจะชัดเจน

การวินิจฉัยว่าเป็นข้อศอกหลุดด้านหลังไม่มีปัญหาอะไร แต่จากฟิล์มเอ็กซเรย์แล้ว ระดับการหลุดของข้อศอกด้านหลังของเด็กคนนี้ค่อนข้างจะรุนแรง

ถึงแม้จะไม่มีภาวะกระดูกต้นแขนหักร่วมด้วย แต่ตามระดับการหลุดนี้ การเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทอัลนาร์และการบาดเจ็บของเอ็นยึดด้านอัลนาร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บของมัดด้านหน้าเป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด

ส่วนการบาดเจ็บของเอ็น ไม่ว่าจะต้องตรวจร่างกายเพื่อยืนยัน หรือจะต้องทำ MRI

“เป็นยังไงบ้างครับหมอ ลูกชายผมอาการไม่หนักใช่ไหมครับ” คนที่พาเด็กมาหาหมอคือแม่ของเขา เธอสวมชุดทำงาน น่าจะเป็นพนักงานออฟฟิศ แต่ไม่รู้ว่าทำอาชีพอะไร ถึงแม้จะรีบร้อน แต่ก็สุภาพเรียบร้อยมาก

ฟางจื่อเย่ก็อธิบายว่า “อาการหลุดค่อนข้างจะรุนแรง การจัดกระดูกให้เข้าที่เป็นสิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกแน่นอน แต่ว่ามีปัญหาอยู่อย่างหนึ่ง คือตอนนี้เขามีแนวโน้มที่จะมีเอ็นฉีกขาด”

“ตอนนี้มีสองทางเลือก ทางเลือกแรกคือทำ MRI ก่อน แล้วค่อยทำการจัดกระดูก ก่อนที่จะจัดกระดูก ก็น่าจะพบเอ็นฉีกขาดได้”

“ทางเลือกที่สองคือ ทำการจัดกระดูกก่อนเพื่อบรรเทาอาการปวด แล้วค่อยทำ MRI เพื่อยืนยันว่ามีเอ็นฉีกขาดหรือไม่ และประเมินระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บ”

“แต่ว่ามีปัญหาอยู่อย่างหนึ่ง คือในระหว่างการจัดกระดูก ก็อาจจะมีโอกาสเกิดเอ็นฉีกขาดได้เช่นกัน”

“คำแนะนำของผมคือ ทำ MRI ก่อน แล้วค่อยทำ MRI อีกครั้ง แบบนี้จะเห็นภาพได้ชัดเจนกว่า และหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดระหว่างเราได้ด้วย”

ฟางจื่อเย่อธิบายได้ค่อนข้างจะชัดเจนแล้ว

นั่นก็คือ กรณีของลูกคุณ เอ็นฉีกขาดแทบจะแน่นอนแล้ว แต่ต้องทำ MRI ก่อน เพื่อเป็นหลักฐานยืนยัน ไม่ใช่ว่าพวกเราหมอจัดกระดูกแล้วทำให้เกิด นี่เป็นจุดสำคัญ

“แบบนี้มันไม่ยุ่งยากเหรอคะ” หญิงสาวขมวดคิ้ว

“ก็ค่อนข้างจะยุ่งยาก แต่คุณก็รู้ว่า ตอนนี้ในใจของคุณก็คงจะแอบหวังอยู่ว่าเผื่อจะไม่มีเอ็นฉีกขาดใช่ไหมคะ หรือถ้ามี ก็เป็นเพราะพวกเราหมอทำขึ้นมาใช่ไหมคะ” ฟางจื่อเย่ฉีกหน้ากากจอมปลอมนี้ออกอย่างตรงไปตรงมา

“แต่จริงๆ แล้ว ตามหลักความน่าจะเป็นทางสถิติ การหลุดด้านหลังระดับนี้ มีโอกาสเกิดเอ็นยึดด้านอัลนาร์มัดหน้าฉีกขาดร่วมด้วย อย่างน้อยก็แปดสิบเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป เพียงแต่ว่าระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บจะแตกต่างกันไป”

“อาจจะต้องรักษาเอ็นฉีกขาด หรืออาจจะไม่ต้องรักษาในภายหลัง เรื่องนี้ก็ต้องให้คุณพิจารณาเองแล้วล่ะค่ะ”

“หากคุณเชื่อคำพูดของเรา เราก็สามารถเพื่อลดความเจ็บปวดของเด็ก ทำการจัดกระดูกก่อน แล้วค่อยตรวจ แต่ต้องให้คุณเซ็นชื่อ รับทราบว่าฉันได้แจ้งให้คุณทราบถึงสถานการณ์นี้แล้ว”

“ไม่อย่างนั้น คุณอาจจะต้องทำตามคำแนะนำของหมอจินต่อไป ฉันคิดว่าคำแนะนำที่หมอจินให้คุณ ก็เป็นแบบนี้ใช่ไหมคะ” ฟางจื่อเย่ยิ้มพูด

จินหงโจวในสมุดบันทึกเวชระเบียนฉุกเฉินเขียนไว้อย่างชัดเจนว่า แนะนำให้ทำการตรวจ MRI ก่อน แล้วค่อยทำการรักษาด้วยการจัดกระดูกด้วยมือ

แต่คาดว่า แม่ของเด็กไปนัดแล้ว ถึงแม้จะเดินเรื่องแบบฉุกเฉิน ก็ยังคงต้องนัดได้ตอนเที่ยงหรือบ่ายไปแล้ว เธอรอไม่ไหว เลยมาลองเสี่ยงโชคที่วอร์ดอีกครั้ง

“โอ๊ย ทำไมถึงเจ็บเอ็นได้ล่ะ” ชายหนุ่มหน้าซีดด้วยความเจ็บปวด

“โรงเรียนจัดกีฬาสี ตอนวิ่งร้อยเมตรเขาล้ม มือยันพื้นไป” ผู้หญิงคนนั้นก็เจ็บปวดใจไม่แพ้กัน ตัดสินใจไม่ถูกในทันที

เด็กชายรู้สึกผิดเล็กน้อย ไม่กล้าพูดอะไร

ฟางจื่อเย่ก็พูดว่า “พี่สาวครับ หรือจะแบบนี้ดีไหมครับ คุณลองพิจารณาอีกสักหน่อย ผมจะให้พี่ชายคนนี้จัดกระดูกก่อน แล้วเขาก็ไปตรวจซ้ำ หรือคุณจะปรึกษากับพ่อของเด็กก่อนก็ได้”

“คุณก็ต้องเข้าใจว่า ตอนนี้สภาพแวดล้อมทางการแพทย์แบบนี้ จริงๆ แล้วพวกเราหมอต้องอธิบายเรื่องราวก่อนหลังให้คุณเข้าใจอย่างชัดเจน ถึงแม้ว่าตอนนี้เราจะคาดเดาได้ว่ามีเอ็นฉีกขาด แต่ก็ไม่มีหลักฐานที่จะยืนยันได้อย่างแน่นอน”

“หลังจากคุณรับการรักษาแล้วบอกว่าเป็นฝีมือของพวกเราหมอ แบบนั้นเราก็มีร้อยปากก็พูดไม่ออกแล้ว”

พี่ชายคนนั้นกลับเซ็นชื่อโดยตรงอย่างไม่ลังเล และก็ไม่ได้ให้คำแนะนำอะไรกับผู้หญิงคนนั้นอีก ตามฟางจื่อเย่เข้าไปในห้องหัตถการก่อน

รอจนกระทั่งฟางจื่อเย่ทำการรักษาเสร็จในไม่กี่คลิก อาการปวดก็บรรเทาลง ตาของเขาก็เป็นประกายขึ้นมาทันที ถามว่า “หมอครับ คุณจัดกระดูกเก่งขนาดนี้ จะจัดการเด็กคนนั้นให้หายดีเลยได้ไหมครับ”

“ถ้าเป็นแบบนั้น คุณก็อย่าทำให้แม่ลูกเขาต้องลำบากเลย”

ฟางจื่อเย่พูดพลางทำท่าสาธิตให้เขาดู พลางตอบกลับ “พี่ชายครับ นั่นมันไม่ใช่เรื่องลำบากเลย”

“นี่ก็เหมือนกับว่า ในที่ที่ไม่มีกล้องวงจรปิด มีคนมาชนรถมอเตอร์ไซค์ของคนอื่น มีรอยขีดข่วนอยู่ แต่คุณไม่มีหลักฐานจากกล้องวงจรปิด คุณจะพิสูจน์ได้ยังไงว่ารถของคุณโดนคนอื่นขูด ไม่ใช่ตัวเองขูด”

“คุณแจ้งตำรวจ ตำรวจก็ช่วยอะไรไม่ได้ใช่ไหมล่ะ” ฟางจื่อเย่พูดจบ

ถึงได้พูดต่อ “อืม ตอนนี้อาการปวดของคุณก็บรรเทาลงแล้ว รูปร่างที่ผิดปกติของไหล่ก็หายไปแล้ว การเคลื่อนไหวก็กลับมาเป็นปกติแล้ว เดี๋ยวใส่สลิงคล้องแขนพักสักระยะก็หายแล้ว”

“แต่ต้องระวังนะ อย่าไปทำงาน โดยเฉพาะงานหนัก ต้องพักอย่างน้อยครึ่งเดือน แล้วค่อยมาตรวจซ้ำอีกครั้ง ถึงจะวางใจได้ ไม่อย่างนั้นจะเกิดข้อต่อหลุดซ้ำได้ง่ายมาก”

“เรื่องนี้ต้องเข้าใจนะ ผมเขียนใบลาป่วยให้ก็ได้ ไม่เป็นไร” ฟางจื่อเย่กำชับอย่างละเอียด พร้อมกับได้รับแต้มความรู้มา 5 แต้ม อารมณ์ก็ดีขึ้นไปอีก

“เฮ้อ ก็คงช่วยไม่ได้สินะ คงต้องฟังคำแนะนำของหมอพวกคุณ” ชายหนุ่มก็ไม่เกลี้ยกล่อมอีกต่อไป ปล่อยให้ฟางจื่อเย่ใส่สลิงคล้องแขนให้เขา

จากนั้นก็ถามเสียงเบา “หมอครับ ผมต้องเอายาอะไรไปกินด้วยไหมครับ”

“จริงๆ แล้วไม่จำเป็น แต่ถ้าพี่ยืนยันจะกิน ก็กินยาแก้บวมได้บ้าง แต่ผมว่าไม่จำเป็น” ฟางจื่อเย่รู้ว่าอีกฝ่ายเป็นอุบัติเหตุจากการทำงาน มีสิทธิ์เบิกได้

แต่การกินยาก็ไม่ใช่เรื่องดีอะไร ถ้าไม่กินได้ก็ดีที่สุดแล้ว จะได้ไม่ทำร้ายกระเพาะอาหารและลำไส้

หลังจากที่ฟางจื่อเย่อธิบายข้อควรระวังหลังการจัดกระดูกให้ชายหนุ่มฟังอย่างชัดเจนแล้ว และใส่สลิงคล้องแขนให้เรียบร้อยแล้ว พอเดินออกจากห้องหัตถการ จินหงโจวก็รีบกลับมาจากห้องฉุกเฉินพอดี

ไม่มีอะไรอื่น เพราะฟางจื่อเย่ถ่ายรูปอาการป่วยของเด็กคนนั้นส่งให้จินหงโจวดู จินหงโจวกลัวว่าฟางจื่อเย่จะใจร้อนเหมือนลูกวัวแรกเกิด ทำการจัดกระดูกไปโดยตรง

แต่ว่า พอเข้าไปในห้องทำงาน เห็นผู้หญิงคนนั้นกำลังลำบากใจ ก็ถอนหายใจอย่างโล่งอก

ฟางจื่อเย่ก็กำชับ “คุณไปตรวจซ้ำก่อนนะ เดี๋ยวผลตรวจออกก็ขึ้นมาดูผลตรวจซ้ำได้เลย ไม่มีปัญหาอะไรอื่น ก็กลับไปพักผ่อนได้แล้ว ผมยังมีคนไข้ต้องดูแลอีก คงไม่พูดอะไรมากแล้ว”

“คำสั่งการรักษาข้างบนนี้ มีระบุเวลาพักและเวลาตรวจซ้ำ คุณเอาไปให้ที่ทำงานดู น่าจะลาได้ คุณสามารถโทรไปถามที่ทำงานของคุณได้ ถ้าคำสั่งการรักษายังไม่พอ คุณก็ไปที่ห้องจัดการทั่วไปของแผนกฉุกเฉิน เอาสมุดบันทึกเวชระเบียนไปขอใบลาป่วยที่เป็นทางการมา”

“ได้เลยครับ ขอบคุณครับหมอฟาง” ชายหนุ่มพยักหน้า แสดงว่าเข้าใจ

หลังจากนั้น ฟางจื่อเย่ถึงได้กลับมาที่หน้าประตูห้องทำงาน เห็นจินหงโจวไม่ได้รบกวนการสนทนาทางโทรศัพท์ของผู้หญิงคนนั้น ฟางจื่อเย่ก็พูดว่า “พี่โจวครับ ระดับการหลุดของเด็กคนนี้ค่อนข้างจะรุนแรง น่าจะมีเอ็นยึดด้านข้างฉีกขาดร่วมด้วยแน่นอน”

“อืม ฉันได้กำชับเธอไปแล้ว ให้ไปทำ MRI ก่อน ไม่นึกว่าเธอจะวิ่งมาที่วอร์ดโดยตรงเลย ต้องโทษฉันด้วยที่ไม่ได้บอกนายไว้ก่อน โชคดีที่นายรอบคอบพอ ไม่ได้ทำการจัดกระดูกไปโดยตรง ไม่อย่างนั้นคงจะยุ่งยากกันใหญ่”

จินหงโจวรู้สึกเย็นวาบที่หลัง

หากฟางจื่อเย่ใจร้อนเหมือนลูกวัวแรกเกิดที่ไม่กลัวเสือทำการจัดกระดูกไปจริงๆ ความรับผิดชอบก็จะตกอยู่ที่จินหงโจว เพราะจินหงโจวเป็นผู้รับผิดชอบการให้คำปรึกษาฉุกเฉิน

โดยธรรมชาติแล้ว ฟางจื่อเย่ก็จะมีความรับผิดชอบอยู่บ้างเล็กน้อย

เมื่อมองดูแบบนี้แล้ว ฟางจื่อเย่ไม่ใช่แค่ระดับทักษะการจัดกระดูกด้วยมือจะถึงเกณฑ์แล้ว การวินิจฉัย ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา และอื่นๆ ก็คุ้นเคยเป็นอย่างดีแล้ว เป็นคนที่น่าเชื่อถือมาก ไม่ได้ใจร้อนลงมือทำโดยตรง

การจัดกระดูกข้อศอกหลุดด้านหลังนี้ง่าย และไม่ว่าจะมีเอ็นฉีกขาดหรือไม่ ก็ต้องทำการจัดกระดูก แต่ขั้นตอนจะสลับกันไม่ได้เด็ดขาด

ครู่ต่อมา ผู้หญิงคนนั้นก็วางสายโทรศัพท์

ยืนขึ้น “หมอคะ ฉันเซ็นชื่อ ให้ลูกชายฉันจัดกระดูกก่อนเถอะค่ะ เจ็บจนฉันใจจะขาด”

“คุณบอกว่าเซ็นชื่อก็เซ็นชื่อเถอะ”

“พอไม่เจ็บแล้วค่อยไปทำ MRI” ก็จนใจอย่างยิ่ง ถึงแม้เสียงจะไม่สั่นเครือ แต่ขอบตาก็แดงก่ำ

ผู้หญิงเดิมทีก็อ่อนแอ พอเป็นแม่ก็แข็งแกร่ง ในเวลานี้สามีของเธอไปไหนไม่ได้จริงๆ มีโครงการที่ไม่เล็กต้องคุย ทำได้แค่ติดต่อทางโทรศัพท์เท่านั้น

จินหงโจวก็พูดว่า “พี่สาวครับ ไม่ใช่ว่าพวกเราทำให้พี่ลำบากนะครับ แต่สถานการณ์จริงก็เป็นแบบนี้ พี่บอกว่าเราจะวินิจฉัยว่าเป็นเอ็นฉีกขาดโดยตรงเลย นั่นก็คือเรามั่ว ถึงแม้ว่าจะตามประสบการณ์ จะมั่นใจมาก ความน่าจะเป็นเก้าสิบเก้าจุดเก้าเปอร์เซ็นต์ที่จะคาดเดาได้”

“ก็ไม่สามารถวินิจฉัยมั่วๆ ได้”

ฟางจื่อเย่ก็เตรียมเอกสารยินยอมให้ทำการรักษาที่เกี่ยวข้องไว้แต่เนิ่นๆ แล้ว และยังเพิ่มข้อความพิเศษเข้าไปอีกหนึ่งข้อว่า ข้อศอกหลุดด้านหลังระดับรุนแรง มีโอกาสเกิดเอ็นยึดด้านข้างฉีกขาดสูงมาก ญาติผู้ป่วยรับทราบแล้ว และมีความประสงค์อย่างแรงกล้าที่จะทำการจัดกระดูกด้วยมือ ได้รับทราบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องแล้ว และยังคงต้องการรับการรักษาด้วยการจัดกระดูกด้วยมือ…

จริงๆ แล้วความหมายของประโยคนี้ก็ไม่ได้มีความสำคัญอะไรมาก ที่สำคัญคือผู้ป่วยต้องเขียนให้ชัดเจนว่าได้รับทราบแล้ว แพทย์ได้แจ้งถึงความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเอ็นอย่างมากแล้ว และการจัดกระดูกด้วยมือก็อาจจะทำให้เอ็นบาดเจ็บได้ และยินดีที่จะยอมรับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

หลังจากเซ็นชื่อแล้ว ก็ไม่มีอะไรจะพูด ฟางจื่อเย่กับจินหงโจวสองคน ก็คนหนึ่งเป็นผู้ทำการรักษาหลัก จินหงโจวเป็นผู้ช่วย ทำการจัดกระดูกด้วยมือให้เด็กจนเข้าที่

ทั้งสองคน ใช้วิธีดึงยืดงอข้อศอกในท่านั่ง เป็นทางเลือกในการจัดกระดูกที่คลาสสิกมาก

วิธีการดึงยืดงอข้อศอก ผู้ป่วยนั่ง ผู้ช่วยยืนอยู่ด้านหลังผู้ป่วย ใช้มือทั้งสองข้างจับแขนท่อนบนของผู้ป่วย ผู้ทำการรักษายืนอยู่หน้าผู้ป่วย ใช้มือทั้งสองข้างจับบริเวณข้อมือ จัดให้แขนท่อนล่างอยู่ในท่าหงายมือ ดึงยืดพร้อมกับผู้ช่วยประมาณ 3-5 นาที หลังจากนั้นผู้ทำการรักษาใช้มือข้างหนึ่งจับข้อมือไว้เพื่อรักษาการดึงยืด ส่วนมืออีกข้างใช้นิ้วหัวแม่มือกดที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขนไปทางด้านหลัง ส่วนอีกสี่นิ้ววางไว้ที่บริเวณปุ่มกระดูกข้อศอก ดึงมาทางด้านหน้า และค่อยๆ งอข้อศอก หากได้ยินเสียงเข้าที่ แสดงว่าข้อต่อที่หลุดได้เข้าที่แล้ว

รอจนกระทั่งผู้ป่วยไปตรวจซ้ำอีกครั้ง จินหงโจวพูดพลางถอดถุงมือตรวจ พลางมองไปที่ฟางจื่อเย่ “ไม่เลวเลย ดูออกว่ามีฝีมือ”

“พรสวรรค์ทางคลินิกของนาย เทียบเท่ากับพี่เวยเลยนะ มีโอกาสสูงมากที่จะจบการฝึกจากห้องฝึกทักษะห้องแรกได้ก่อนจบปริญญาเอก”

“ขอบคุณพี่โจวที่ชมครับ แล้วก็ขอบคุณพี่โจวที่ให้โอกาสด้วยครับ” น้ำเสียงของฟางจื่อเย่จริงใจ

ให้ตายสิ การจัดกระดูกข้อศอกด้วยมือครั้งนี้ เนื่องจากเป็นระดับปานกลางถึงรุนแรง หลังจากจัดกระดูกสำเร็จ ถึงแม้จะมีผู้ช่วย ก็ยังคงได้รับแต้มความรู้มา 15 แต้ม มากกว่าพี่ชายคนนั้นถึงสามเท่า

หากไม่มีจินหงโจวเป็นผู้ช่วย คาดว่าน่าจะพุ่งสูงถึง 20 แต้มไปเลย

“โอกาสเป็นของนายที่มุ่งมั่นช่วงชิงมาได้เอง” จินหงโจวล้างมือเช็ดให้แห้งแล้วก็ตบบ่าฟางจื่อเย่

“ดีมาก วันนี้เจอเคสข้อต่อหลุดทั้งหมด ฉันจะส่งมาให้นายจัดการให้หมดเลย ให้นายได้สนุกให้เต็มที่”

“ต่อไปตอนที่นายเข้าเวร ก็บอกฉันด้วย” จินหงโจวพูดแบบนี้อย่างมีความหมายลึกซึ้ง

ฟางจื่อเย่ก็ตะลึงไปเล็กน้อย ยิ้มกว้างขึ้นไปอีก “ขอบคุณครับพี่โจว”

ฟางจื่อเย่ตัดสินใจตั้งแต่วินาทีนี้เป็นต้นไป ว่าตัวเองจะรักการเข้าเวรแล้วนะ

[จบแล้ว]