บทที่ 46 - ทำไมไม่ชมฉันเร็วกว่านี้

บทที่ 46 - ทำไมไม่ชมฉันเร็วกว่านี้

ระหว่างทางไปที่แผนก ฟางจื่อเย่ว่างๆ ไม่มีอะไรทำ เลยลองเทียบจำนวนแต้มความรู้กับความคืบหน้าของทักษะพื้นฐานของตัวเอง แล้วก็จัดการใช้แต้มความรู้จนหมดไปอีกครั้ง อัปเกรดทักษะการอ่านฟิล์ม CT จากระดับ 2 เป็นระดับ 3

เหตุผลหลักๆ ก็คือ ตอนนี้ฟางจื่อเย่เก็บแต้มความรู้ไว้ก็ไม่มีประโยชน์อะไรมากนัก และยังไม่มีเรื่องด่วนที่ต้องใช้ สู้เอามาค่อยๆ เพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยของตัวเองไปก่อนดีกว่า

หน้าต่างสถานะจึงเปลี่ยนเป็น

[ระดับแพทย์: แพทย์ประจำบ้าน]

[ทฤษฎีพื้นฐานทางการแพทย์: ศัลยศาสตร์ระดับ 2 15/50 ออร์โธปิดิกส์ระดับ 2 22/50 ศัลยศาสตร์อุบัติเหตุระดับ 2 35/50…]

[ทฤษฎีพื้นฐานเฉพาะทาง: ประสบการณ์การใช้ยาหลังผ่าตัดศัลยกรรมอุบัติเหตุระดับ 2 45/50 ประสบการณ์การใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ 33/50 ประสบการณ์การวินิจฉัยและรักษารอบการผ่าตัด 37/50…]

[ทักษะพื้นฐานทางการแพทย์: การผ่าตัดระดับ 3 2/500 การเย็บแผลระดับ 3 2/500 การทำความสะอาดแผลระดับ 3 1/500 การห้ามเลือดระดับ 3 0/500 การอ่านฟิล์มเอ็กซเรย์ระดับ 3 1/500 การอ่านฟิล์ม CT ระดับ 3 0/500 การเจาะระดับ 1 6/10 การผูกปมระดับ 2 4/50 การตรวจร่างกายพื้นฐานทางการแพทย์ระดับ 2 4/50 ประสบการณ์การใช้เครื่องมือศัลยกรรมทั่วไประดับ 2 4/50 ประสบการณ์การอ่านผลการตรวจทางการแพทย์ทั่วไประดับ 2 4/50]

ทักษะพื้นฐานทางการแพทย์ก็เป็นแบบนี้แหละ ยกเว้นการเจาะ ซึ่งศัลยศาสตร์อุบัติเหตุไม่ค่อยได้ทำเท่าไหร่ ไม่เหมือนกับศัลยกรรมข้อ เวชศาสตร์การกีฬา หรือสาขากระดูกและข้ออื่นๆ ส่วนทักษะอื่นๆ ก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยทั่วไปนักศึกษาปริญญาโทสายวิชาชีพพอขึ้นปีสองก็ทำได้ระดับนี้แล้ว

มิฉะนั้นก็คงมาอยู่ที่โรงพยาบาลจงหนานไม่ได้

ส่วนทักษะเฉพาะทางที่จะกล่าวถึงต่อไปนี้ ช่างน่าอายเสียจริง

[ทักษะเฉพาะทาง: การผ่าตัดรักษากระดูกแขนขาหักแบบง่ายโดยการเปิดแผลและยึดตรึงด้วยอุปกรณ์ภายในระดับ 1 การจัดกระดูกให้เข้าที่ด้วยมือระดับ 1 การเย็บซ่อมเอ็นระดับ 1…]

ไม่มีโอกาสได้ลงมือทำเลยสักนิด หัวหน้าก็ไม่มีทางปล่อยให้นักศึกษาปริญญาโทอย่างฟางจื่อเย่มาทำการผ่าตัดแบบนี้ได้อยู่แล้ว โรงพยาบาลจงหนานก็ไม่ใช่ว่าจะไม่มีคนแล้ว เรื่องพวกนี้ต้องไปฝึกในห้องฝึกทักษะแห่งที่สอง พอฝึกจนคล่องแล้วถึงจะได้รับอนุญาตให้ทำการผ่าตัดทั่วไปได้ แล้วค่อยนำไปใช้ตอนเป็นหัวหน้าแพทย์ประจำบ้าน

ถ้าไม่ได้ทำงานต่อที่นี่ หัวหน้ากับโรงพยาบาลก็ไม่สนใจคุณหรอก ไปเรียนรู้เอาเองที่หน่วยงานของคุณเถอะ

[แต้มความรู้ปัจจุบัน: 1]

ขาดแคลนอย่างยิ่ง ขาดแคลนอย่างยิ่ง

แต้มความรู้ไม่พอใช้เลยจริงๆ ถ้าให้มาสักหมื่นแต้มนะ รับรองว่าใช้หมดเกลี้ยงเลย

ฟางจื่อเย่ได้แต่ฝันหวาน

…

เมื่อมาถึงแผนก อย่างแรกเลยคือเจียฮั่นรุ่นน้องของเขา และหลันเทียนหลัวแพทย์ประจำบ้านที่เคยตามเขาอยู่พักหนึ่งและตอนนี้เริ่มดูแลคนไข้เองแล้ว ก็เดินเข้ามาหาเขาราวกับเจอที่พึ่งหลัก

เหมือนกับนักศึกษาปริญญาโทคนอื่นๆ ที่ต่างก็เข้าหารุ่นพี่ของตัวเอง

“รุ่นพี่ฟาง ทักษะการเย็บแผลของผม” เจียฮั่นรีบรายงานข่าวดีให้ฟางจื่อเย่ฟังเป็นอันดับแรก

ถึงจะพูดไม่จบ แต่ก็เปล่งเสียงออกมาอย่างหนักแน่น พร้อมกับโบกไม้โบกมือ

หลังจากครั้งนั้นผ่านมาหนึ่งสัปดาห์ ในที่สุดเขาก็สามารถเย็บหนังยางได้ดีแล้ว ต่อไปก็จะเริ่มฝึกกับเปลือกส้มได้แล้ว

พรสวรรค์ด้านการลงมือทำของเขาก็ถือว่าดีอยู่ไม่น้อย

ตอนนี้เจียฮั่นไม่มีความกดดันอะไรแล้ว อาจจะแค่เลี้ยงข้าวเขาสักมื้อ เขาก็มีความสุขได้ทั้งวัน

ฟางจื่อเย่ทำนิ้วโป้งชี้ไปที่หน้าอกตัวเอง เชื่อว่าเจียฮั่นคงเข้าใจสติกเกอร์รูปนั้นที่กำลังฮิตในวีแชท

“บิงโก” เจียฮั่นโยกตัวไปมา

ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม อาจจะเทียบกับรุ่นพี่ไม่ได้ แต่ตอนนี้ในเรื่องบทความ เจียฮั่นทิ้งห่างเพื่อนๆ ไปไกลโขแล้ว ความก้าวหน้าด้านการลงมือทำทำให้เขานำหน้านักศึกษาปริญญาโทรุ่นเดียวกันไปแล้ว มองไปรอบๆ เขาอยากจะพูดแค่ว่า

ยังมีใครอีกไหม

มีบทความเยอะขนาดนี้

แต่แน่นอนว่าคงไม่ผยองขนาดนั้นหรอก

หลันเทียนหลัวดูจะกังวลใจกว่าเล็กน้อย “รุ่นพี่ฟาง ผมยังขาดอีกนิดเดียว ก้าวสุดท้ายก็จะเข้าไปได้แล้วครับ”

หลันเทียนหลัวพยายามสงบสติอารมณ์ เพราะคนที่สามารถเรียนต่อปริญญาโทได้ ความพยายามก่อนหน้านี้ก็ไม่ได้ด้อยไปกว่าตัวเองเลย

ใช้เวลาพยายามเท่ากัน คนที่มีพรสวรรค์มากกว่า ก้าวหน้ามากกว่า นี่มันเป็นเรื่องปกติไม่ใช่เหรอ

คนที่ไม่พยายามแต่มีพรสวรรค์อยู่บ้าง ก็ถูกเขาทิ้งห่างไปแล้ว

อย่าคิดว่านักศึกษาปริญญาตรีจากมหาวิทยาลัยฮั่น จะสามารถเป็นแพทย์ฝึกหัดของโรงพยาบาลจงหนานได้อย่างสบายๆ ถ้าคุณไม่พยายาม ใครจะมาสนใจคุณล่ะ ถ้าคุณพยายามแล้ว มีดีพอแล้ว คนอื่นถึงจะมอง

อ๋อ มหาวิทยาลัยฮั่น มหาวิทยาลัยชั้นนำ ดีเลย รับไว้

นี่แหละคือความจริงของโลก ของจริงเท่านั้นที่จะอยู่รอด

“นายอยากจะเข้าไปที่ไหนล่ะ กลางฝ่ามือหรือกลางใจ” ตอนนี้ในกลุ่มสามคนนี้ ฟางจื่อเย่คือหัวหน้าแก๊ง ทั้งความเร็วและทิศทางของรถ ฟางจื่อเย่คือผู้กุมบังเหียน

นี่แหละคือบารมีในวงการนี้

“ได้หมดครับ อย่างเช่นกลางคออะไรแบบนี้” หลันเทียนหลัวรับมุกได้อย่างรวดเร็วและมั่นคง แสดงให้เห็นถึงพื้นฐานที่แน่นปึ้ก

ฟางจื่อเย่จึงไม่ได้พูดจาเล่นลิ้นกับทั้งสองคนต่อ เริ่มตรวจสอบสถานการณ์คนไข้ที่พวกเขารับผิดชอบอยู่ และการเขียนบันทึกเวชระเบียน

นี่เป็นสิ่งที่ทั้งสองคนร้องขอมาเอง ไม่อย่างนั้นฟางจื่อเย่ขี้เกียจจะมายุ่งด้วยซ้ำ คุณจะดูแลคนไข้ดีหรือไม่ จะเกิดปัญหาอะไรขึ้น จะถูกจินหงโจวฟ้องอาจารย์โดยตรงหรือส่งเรื่องไปที่สำนักงานแพทย์ประจำบ้าน มันเกี่ยวอะไรกับฟางจื่อเย่ด้วย

ฉันขี้เกียจจะมาตรวจให้พวกนายด้วยซ้ำ

แน่นอนว่า ในเมื่อรุ่นน้องขอร้องมา หวังให้ฟางจื่อเย่ช่วยหน่อย ประกอบกับปกติก็เป็นคนเรียบร้อย ความสัมพันธ์ก็ดี ในฐานะรุ่นพี่ ฟางจื่อเย่ก็ยินดีที่จะช่วยสอน

เพราะตอนที่ฟางจื่อเย่มาใหม่ๆ ไม่มีรุ่นพี่สายตรง ต้องไปประจบประแจงรุ่นพี่ปริญญาโทของศาสตราจารย์เติ้งหย่ง ความขมขื่นในตอนนั้นก็ไม่ใช่สิ่งที่คนทั่วไปจะเข้าใจได้

ไม่ว่าจะเป็นแพทย์ประจำบ้านหรือนักศึกษาปริญญาโทสายวิชาชีพในโรงพยาบาลจงหนาน มาตรฐานและข้อกำหนดที่หัวหน้าคาดหวังจากคุณโดยปริยายก็คือ เขียนเวชระเบียนให้ดี ดูแลเตียงคนไข้ให้ดี ฝึกฝนทักษะพื้นฐานให้ดี

ส่วนจะทำได้อย่างไรนั้น เป็นเรื่องที่คุณต้องไปคิดหาวิธีเอาเอง นี่คือพื้นฐานที่สุด

ไม่ว่าคุณจะไปเข้าค่ายฝึกอบรมข้างนอก ให้รุ่นพี่สอน หรือจะให้คุณลองลิ้มรสความโหดของหัวหน้าแพทย์ประจำบ้านดูสักครั้ง คนอื่นจะไม่เสียเวลามาอธิบายเนื้อหาพื้นฐานที่สุดเหล่านี้ให้คุณฟังหรอก

“ไม่มีข้อผิดพลาดใหญ่อะไร แต่การเขียนเวชระเบียน ห้ามใช้ภาษาพูด”

“ด้านหน้าคืออะไร มือมีด้านหน้ากับด้านหลังเหรอ ใช้ศัพท์วิชาการหน่อยสิ ต้องเป็นด้านหลังมือกับด้านฝ่ามือ ต่อไปก็ดูเวชระเบียนที่คนอื่นเขียนบ้าง เรียนรู้คำศัพท์ทางวิชาการหน่อย”

“ทำให้เป็นมาตรฐานหน่อย”

“ปฏิบัติตาม สังเกตการณ์ต่อ”

“คุณลงมือทำไปแล้ว ยังจะสังเกตการณ์อะไรต่ออีก เทมเพลตมีไว้เพื่อให้เขียนเวชระเบียนได้สะดวก ไม่ใช่ให้ลอกมาทั้งดุ้น ลงมือทำแล้วก็ไม่ต้องสังเกตการณ์ต่อแล้ว ยกเว้นแต่ว่าก่อนหน้านี้ได้ระบุไว้ว่าต้องสังเกตการณ์ต่อ ถึงจะสังเกตการณ์ต่อได้”

“มิฉะนั้นก็แก้เป็น ปฏิบัติตาม รอผลตรวจ แบบนี้ไม่ดีกว่าเหรอ” ฟางจื่อเย่แก้ไขให้เล็กน้อย นี่ล้วนเป็นความผิดพลาดระดับพื้นฐานที่ตอนมาทำงานคลินิกใหม่ๆ ตัวเขาเองก็เคยทำ

ถึงแม้ตอนนั้นจะไม่ถูกหัวหน้าแพทย์ประจำบ้าน ซึ่งปัจจุบันคือแพทย์เฉพาะทางหลี่นั่วตำหนิ แต่ก็ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดจากรุ่นพี่

…

จากนั้น ก็เริ่มทำการส่งเวรและตรวจวอร์ด

เพียงแต่ว่า ศาสตราจารย์เติ้งหย่ง วันนี้ไม่รู้เป็นอะไร ก็นึกถึงว่ามีคนชื่อฟางจื่อเย่อยู่ด้วย เลยให้ฟางจื่อเย่ทำการรายงานเคสคนไข้ที่เขารับผิดชอบทั้งหมด

ศาสตราจารย์เติ้งเป็นหัวหน้าทางคลินิก เขาสั่งให้รายงาน ฟางจื่อเย่ก็ทำตามทุกอย่าง เริ่มรายงานประวัติผู้ป่วย จากนั้นก็ผ่านการตรวจก่อนผ่าตัด ผลการตรวจร่างกาย พร้อมกับรายละเอียดจากการอ่านฟิล์มเอ็กซเรย์และ CT อธิบายการวินิจฉัยและประเภทของการวินิจฉัยอย่างละเอียดทุกขั้นตอน

และยังชี้ให้เห็นรายละเอียดบางอย่างที่ปรากฏชัดเจนบนฟิล์มอีกด้วย

ถึงแม้ว่า ฝีมือระดับนี้จะดูไม่สูงส่งอะไรนัก แพทย์เฉพาะทางโดยทั่วไปก็ทำได้ แต่ระดับความสามารถในการอ่านฟิล์มเอ็กซเรย์และ CT ที่พัฒนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ก็อยู่ในสายตาของทุกคน

เหล่าหัวหน้าอย่างเติ้งหย่ง เซี่ยจิ้นหยวน หยวนเวยหง ฉินเก๋อหลัว รวมถึงนักศึกษาปริญญาเอกอย่างซุนเส้าชิง หวังหยวนฉี และลั่วทิงจู๋ ต่างก็มองมาเป็นตาเดียวกัน ราวกับว่าสายตาของพวกเขามีคำพูดอยู่

“ดังนั้นหลังผ่าตัด แผนการใช้ยาของเรายังคงเน้นไปที่การระงับปวดเป็นหลัก เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฝึกการทำงานของร่างกายได้สะดวก เสริมด้วยการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ลดบวม ป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน และบำรุงร่างกาย”

“ปัจจุบันแผลผ่าตัดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดแห้งสะอาด ไม่มีรอยแดงบวมร้อนเจ็บ การซ่อมแซมดี จากการตรวจฟิล์มเอ็กซเรย์ซ้ำหลังผ่าตัด พบว่ากระดูกที่ปลูกถ่ายอยู่ในตำแหน่งที่ดี ยึดตรึงได้ดี ผู้ป่วยอาการปวดลดลง…”

ฟางจื่อเย่พูดไปพลาง เปิดผ้าก๊อซของผู้ป่วยออก “ปัจจุบันผู้ป่วยสามารถใช้ไม้ค้ำยันลุกจากเตียงได้แล้ว การเคลื่อนไหวของข้อเท้าในท่างอลงและกระดกขึ้นเมื่อเทียบกับข้างที่ดีต่างกันเพียงประมาณ 10 องศา ผลการรักษาน่าจะดี สามารถจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลได้ตามกำหนด”

ฟางจื่อเย่รายงานจบก็มองไปที่ศาสตราจารย์เติ้งหย่ง หางตาเหลือบมองหยวนเวยหง ราวกับจะพูดว่า ทำไมไม่ชมฉันเร็วกว่านี้

[จบแล้ว]