บทที่ 40 - ไหนว่าตกลงกันแล้วว่าจะไม่พูดไง

บทที่ 40 - ไหนว่าตกลงกันแล้วว่าจะไม่พูดไง

[เทคนิคการทดลองเซลล์พื้นฐานทางการแพทย์ระดับ 0 2/5]

[ยอดคงเหลือแต้มความรู้ปัจจุบัน: 19.3 แต้ม]

ตอนที่อยู่บ้าน ตอนที่ฟางจื่อเย่หาทักษะนี้เจอในแผงทักษะ ก็ต้องใช้ความคิดอยู่บ้าง

แต้มความรู้หลังจากที่เพิ่มแต้มทักษะห้ามเลือดแล้ว เหลือ 7.1 แต้มความรู้ที่ได้จากคลินิกและห้องฝึกทักษะในช่วงหลังนี้มีจำกัดมาก แค่ 2.4 แต้มความรู้ที่เหลืออีก 9.8 แต้มล้วนมาจากห้องปฏิบัติการ

ในทางคลินิก ตอนที่ไม่มีแผนกผู้ป่วยนอกและไม่มีการผ่าตัด การเก็บเกี่ยวแต้มความรู้ก็น้อยเกินไป

ท้ายที่สุดแล้ว ผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดตามนัดของแผนกก็มีผู้ใหญ่กลุ่มหนึ่งคอยจับตาดูอยู่ ฟางจื่อเย่อยากจะฉวยโอกาสค้นพบการวินิจฉัยใหม่ๆ ก็ไม่ใช่เรื่องง่าย ต้องอาศัยโชคชะตา

การปฏิบัติงานในห้องผ่าตัดก็มีน้อยมาก ไม่พอจะแบ่งกันเลย

การแช่อยู่ในห้องฝึกทักษะ สะสมเวลาไปสิบชั่วโมงถึงจะได้หนึ่งแต้มความรู้ การผลักดันทักษะก็ไม่มีเท่าไหร่ ฟางจื่อเย่ก็ได้แต่หันไปให้ความสนใจกับห้องปฏิบัติการมากขึ้นแล้ว

ฟางจื่อเย่เดิมทีคิดว่าในห้องปฏิบัติการ ระเบียบวิธีวิจัยพื้นฐานที่เชี่ยวชาญสามารถพัฒนาได้ด้วยการฝึกฝนอย่างขยันหมั่นเพียร ก็เลยไม่สิ้นเปลืองแต้มความรู้ พัฒนาทักษะวิชาชีพให้มากขึ้น

แต่รุ่นน้องลั่วทิงจู๋เลี้ยงเซลล์ตาย รุ่นพี่หวังหยวนฉี การทดลองนับจำนวนเซลล์ด้วยเครื่องโฟลไซโตมิเตอร์ก็ล้มเหลวหลายครั้ง นี่ทำให้ฟางจื่อเย่ต้องให้ความสำคัญมากขึ้น

โชคดีที่เทคนิคการทดลองเซลล์พื้นฐานทางการแพทย์ดูเหมือนจะเป็นแพ็คเกจทักษะ ไม่ได้แบ่งออกเป็นการเพาะเลี้ยงเซลล์ การทดลองขีดข่วนเซลล์แบบแยกย่อยแบบนั้น ก็สามารถเพิ่มแต้มได้ พัฒนาความชำนาญในการปฏิบัติงานของตัวเอง เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสที่การปฏิบัติงานจะล้มเหลว เพิ่มอัตราการยอมรับความผิดพลาดได้ในระดับหนึ่ง

ยังไงก็เพิ่มแต้มเถอะ

ครึ่งนาทีต่อมา เทคนิคที่สอดคล้องกันบนแผงก็เปลี่ยนเป็น: [เทคนิคการทดลองเซลล์พื้นฐานทางการแพทย์ระดับ 2 0/50]

ตอนที่ทักษะยังทำไม่เป็นคือระดับ 0 หลังจากที่เข้าใจเล็กน้อยแล้วก็จะเพิ่มความคืบหน้าของความชำนาญในทักษะ จากนั้นความคืบหน้าจากระดับ 0 ถึงระดับ 1 คือ 5 แต้ม จากระดับ 1 ถึงระดับ 2 คือ 10 แต้ม จากระดับ 2 ถึงระดับ 3 คือ 50 แต้ม

หลังจากที่เพิ่มแต้มแล้วฟางจื่อเย่ก็ไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงที่พิเศษอะไร แต่เทคนิคการแช่แข็งเซลล์ เทคนิคการฟื้นฟูเซลล์ เทคนิคการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่ตัวเองพอจะเข้าใจอยู่บ้าง ก็รู้สึกว่ามีเคล็ดลับเล็กๆ น้อยๆ อยู่บ้าง

ถ้าได้ทำการปฏิบัติงานแบบนี้อีกครั้ง แน่นอนว่าจะสามารถเชี่ยวชาญได้อย่างคล่องแคล่ว สามารถลดโอกาสที่จะเลี้ยงเซลล์ตายได้เล็กน้อย

วันรุ่งขึ้นเป็นวันพุธ และก็เป็นวันออกตรวจแผนกผู้ป่วยนอกของหยวนเวยหงด้วย

นี่เป็นเวลาที่ดีในการเก็บเกี่ยวแต้มทักษะ ไม่ควรพลาด เป็นแหล่งแต้มความรู้หลักของฟางจื่อเย่ในปัจจุบัน ถ้าเจอเนื้องอกกระดูกอีกสักก้อนล่ะ

ช่างเถอะ อย่าเจอเลย

ฟางจื่อเย่ส่งต่อผู้ป่วยของตัวเองให้เจียฮั่นช่วยราวด์วอร์ด และระหว่างทางที่เอาอาหารเช้าไปให้หยวนเวยหง ฟางจื่อเย่ก็ล้มเลิกความคิดแบบนั้นไป

ถึงแม้จะพูดว่า ความคิดแบบนี้ดูจะหลีกเลี่ยงการรักษาและหลอกตัวเองไปหน่อย เนื้องอกของคนอื่นไม่ได้เกิดขึ้นเพราะการวินิจฉัยของตัวเอง แต่ฟางจื่อเย่ก็ยังคงมีความหวังแบบนี้ ถ้าโรคของทุกคนเบาบางมาก โลกสงบสุข จริงๆ แล้วก็ค่อนข้างดีทีเดียว

“อาจารย์ครับ บะหมี่แห้งร้อนๆ เพิ่งออกจากเตาเลยครับ ผมคลุกเคล้ามาให้แล้ว เพิ่งจะไม่กี่นาทีเองครับ” ตอนเช้าเจ็ดโมงห้าสิบสามนาที หลังจากที่ฟางจื่อเย่เข้าห้องตรวจแผนกผู้ป่วยนอกแล้วก็รีบพูดแบบนี้

ในขณะเดียวกัน หลังจากที่วางอาหารเช้าลงแล้ว ฟางจื่อเย่ก็หยิบถุงพลาสติกสองใบออกมาจากกระเป๋าสะพายหลังของเขา ถุงพลาสติกสองใบนี้จงใจใช้สำหรับใส่เสื้อคลุมยาวสีขาว

ถึงแม้ฟางจื่อเย่จะไม่มีอาการรักความสะอาดเป็นพิเศษ แต่เสื้อคลุมยาวสีขาวจริงๆ แล้วก็สกปรกมาก แยกได้ก็แยก วันออกตรวจแผนกผู้ป่วยนอกฟางจื่อเย่จะใส่ใจเป็นพิเศษช่วยหยวนเวยหงเตรียมเสื้อคลุมยาวสีขาว อาหารเช้า และก็น้ำแร่ให้พร้อม

ไม่ใช่แค่การเข้าสังคมและการเอาใจ แต่ยังเป็นการแสดงความกตัญญูต่ออาจารย์ด้วย อาจารย์ดีกับตัวเองมากขนาดนี้ แค่เรื่องที่เลี้ยงข้าวบ่อยๆ ก็ไม่ต้องพูดถึงแล้ว แค่บทความที่ส่งมาให้ ก็ไม่เกินเลยที่จะบอกว่าเป็นเหมือนกับพ่อแม่คนที่สอง

คนที่เข้าใจก็เข้าใจกันดี

ยิ่งไปกว่านั้นฟางจื่อเย่ยังต้องพึ่งพาอาจารย์ให้โอกาสมากขึ้น ให้กำลังใจเขา ทำให้เขาตอนที่ตรวจแผนกผู้ป่วยนอกมีอัตราการยอมรับความผิดพลาดที่สูงขึ้น ทั้งหมดนี้ก็คุ้มค่าที่ฟางจื่อเย่จะใส่ใจสักหน่อย

ความสัมพันธ์ระหว่างอาจารย์กับศิษย์เหมือนกับน้ำ ไม่เร่งรีบไม่เชื่องช้า ไม่ได้สร้างขึ้นในวันเดียว

“แกกินข้าวแล้วยัง” ตอนที่หยวนเวยหงคลุกเคล้าอย่างไม่เกรงใจ ก็รู้สึกว่าตัวเองในวันออกตรวจแผนกผู้ป่วยนอกก็ขี้เกียจจนเป็นนิสัย ไม่กินอาหารเช้าแล้ว ในใจก็รู้สึกผิดเล็กน้อย

“กินแล้วครับอาจารย์” ฟางจื่อเย่พลางจัดระเบียบและหยิบใบคำขอตรวจต่างๆ ออกมาจากลิ้นชักอย่างคล่องแคล่ว

อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ CT เป็นใบคำขอตรวจที่ใช้บ่อย วางไว้ทางขวามือที่หยวนเวยหงถนัด MRI การตรวจคลื่นไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ไม่ค่อยได้ใช้ ก็วางไว้ทางซ้ายมือ ฟางจื่อเย่ก็รับผิดชอบเขียนประวัติการซักประวัติ นานๆ ครั้งจะช่วยตรวจร่างกายและบันทึกผลการตรวจร่างกาย

ส่วนหยวนเวยหงก็รับผิดชอบเขียนชื่อผู้ป่วย ตำแหน่งบนใบคำขอตรวจ และก็เปิดคำสั่งแพทย์

จริงๆ แล้วศาสตราจารย์ที่ใหญ่กว่า อย่างเช่นศาสตราจารย์เติ้งหย่ง ก็มีผู้ช่วยสามถึงสี่คน คนหนึ่งเปิดคำสั่งแพทย์ คนหนึ่งเขียนใบคำขอตรวจ คนหนึ่งตรวจร่างกาย คนหนึ่งเขียนประวัติ

จำนวนคนในสำนักยังน้อยอยู่ รุ่นน้องเจียฮั่นเพิ่งจะมาใหม่ ยังไม่โต และในวอร์ดก็ยังต้องมีคนคอยดูอยู่ แน่นอนว่าก็ทำได้แค่ให้ฟางจื่อเย่รับภาระมากขึ้นหน่อย หยวนเวยหงก็เหนื่อยหน่อย ยังไม่สามารถหลุดพ้นจากการตรวจรักษาได้

หลังจากที่เตรียมทุกอย่างพร้อมแล้ว ฟางจื่อเย่ก็เดินไปที่โต๊ะรอตรวจที่ประตู หยิบแฟ้มประวัติผู้ป่วยตามลำดับคิวขึ้นมา แล้วก็ตรวจสอบทีละคน “อาจารย์ครับ หมายเลข 2 ยังไม่มา หมายเลขหนึ่งถึงเจ็ดเข้าแถวรออยู่ข้างนอกแล้วครับ”

“ผมบอกพยาบาลที่โต๊ะคัดกรองแล้วครับ ถึงแม้จะเป็นระบบคิว แต่ภายในหมายเลขเจ็ด ให้ตรวจตามลำดับมาก่อนหลังครับ”

“ดี” ปากของหยวนเวยหงเปื้อนซอสงา กินอย่างมีความสุข

บะหมี่แห้งร้อนๆ ของแบบนี้ คนที่กินได้ก็อยากจะกินทุกเช้า คนที่กินไม่ได้ก็ด่าแน่นอน และหลังจากกินเสร็จก็ต้องเช็ดปาก

งานตรวจแผนกผู้ป่วยนอกหนึ่งวันก็เริ่มต้นขึ้นอย่างเป็นทางการหลังจากที่หยวนเวยหงกินอาหารเช้าเสร็จ ดื่มน้ำอิ่ม เช็ดปากสะอาดแล้ว

“สวัสดีครับ” หลังจากที่ผู้ป่วยเข้ามาแล้วฟางจื่อเย่ก็เริ่มซักประวัติทันที

เขาเคยดูการตรวจแผนกผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของอาจารย์มาแล้ว การซักประวัติก็ไม่ใช่ปัญหา

โรงพยาบาลจงหนาน ประเภทของโรคสำหรับการผ่าตัดตามนัดจะถูกคัดเลือก แต่ประเภทของโรคสำหรับการลงทะเบียนจะไม่สามารถคัดเลือกได้

มีทุกอย่าง

ก้อนเนื้อเล็กๆ อย่างเช่นเนื้องอกไขมัน อย่างเช่นซีสต์

มือเคล็ดโดยไม่ตั้งใจ ก่อนหน้านี้ไม่ได้ใส่ใจ มาตรวจอีกครั้ง ตรวจร่างกายไม่พบกระดูกหักและเอ็นฉีกขาด ให้กลับบ้านไปพักผ่อน

และก็มีความผิดปกติ และอื่นๆ อีกมากมาย

บ่ายสามโมงครึ่ง

หยวนเวยหงก็ “เลิกงาน” ล่วงหน้าสิบนาทีอีกครั้ง ยืนขึ้นบิดเอวบิดคอ

“มาๆๆ แกมาแทนหน่อย ข้างหลังเหลือแค่ห้าคิวใหม่แล้ว ฉันขอดื่มน้ำหน่อย” หยวนเวยหงยืนขึ้น

ภายใต้หน้ากากอนามัยฟางจื่อเย่ก็ยิ้มจนเห็นฟัน ใบหน้าก็สดใสมีชีวิตชีวา

วันที่รอคอยที่สุดในสัปดาห์ ในที่สุดก็มาถึงแล้ว

และวันนี้โชคก็ยังค่อนข้างดี ล้วนเป็นโรคที่พบบ่อยตามปกติ ผู้ป่วยใหม่ล้วนเป็นการอักเสบเรื้อรัง มีทั้งพังผืดใต้ฝ่าเท้าอักเสบ มีทั้งข้ออักเสบระหว่างนิ้ว มีทั้งพังผืดข้อต่อกระดูกเชิงกรานอักเสบ

เวลามาถึงบ่ายห้าโมงสิบห้านาที

หยวนเวยหงนั่งอยู่บนเก้าอี้อีกตัวหนึ่งในห้องตรวจ ไขว่ห้าง พลางมองดูเวลา พลางก็พูดว่า “ดูผู้ป่วยที่มารับการตรวจซ้ำอีกสองสามคน โดยพื้นฐานแล้วก็สามารถเลิกงานได้แล้ว”

“จื่อเย่ แกตอนนี้ขั้นตอนการตรวจก็เข้าใจค่อนข้างดีแล้ว แต่ฝีมือการดูฟิล์มยังต้องค่อยๆ ฝึกฝนต่อไป นี่เป็นงานที่ต้องใช้ความอดทน” หยวนเวยหงสั่งแบบนี้ และก็ชี้แนะให้ฟางจื่อเย่เล็กน้อยถึงจุดที่สามารถพัฒนาได้ในทางคลินิกในอนาคต

ความสามารถในการดูฟิล์มธรรมดามีความสำคัญเทียบเท่ากับระดับทฤษฎี ล้วนเป็นการช่วยวินิจฉัย

ไม่มีเนื้องอก

ดังนั้นถึงแม้แต้มความรู้จะเพิ่มขึ้นไม่มากนัก แต่ก็ผ่านการดูฟิล์มตรวจซ้ำ ได้แต้มความรู้เพิ่มมาอีก 9 แต้ม

บวกกับ 7.1 แต้มของเมื่อวาน ก็มาถึง 16 แต้ม

ฟางจื่อเย่คิดว่าก็ไม่มีอะไร แต้มความรู้เก็บไว้ก็เก็บไว้ ก็เลยเพิ่มแต้มทักษะการอ่านฟิล์มเอ็กซ์เรย์จากระดับ 2 ไปเป็นระดับ 3

ดังนั้นหยวนเวยหงเพิ่งจะพูดจบ หาวอย่างช้าๆ ฟางจื่อเย่ก็ดูฟิล์มอีกแผ่นหนึ่งเสร็จ และก็ชี้ให้เห็นจุดสำคัญบางอย่างที่ก่อนหน้านี้ฟางจื่อเย่อธิบายได้ยาก ตอนนั้นปากของหยวนเวยหงเกือบจะฉีก

ทำไมพูดไปพูดมาก็ทะลุทะลวงอีกแล้วล่ะ

แล้วก็นั่งตัวตรงขึ้นมาทันที สีหน้าก็เริ่มเคร่งขรึมขึ้นเรื่อยๆ

[จบแล้ว]